张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 巨幼细胞贫血有什么症状

    巨幼细胞贫血涉及血液系统、消化系统、神经系统等多方面症状,血液系统有贫血表现及白细胞、血小板变化相关表现,消化系统有口腔及胃肠道症状,神经系统因维生素B缺乏有相应神经及精神症状,不同患者因个体差异症状表现不同,出现相关症状应及时就医检查。 一、血液系统相关症状 (一)贫血表现 巨幼细胞贫血患者因叶酸或维生素B缺乏,影响DNA合成,导致红细胞生成障碍。一般会出现面色苍白,这是因为贫血时血红蛋白携带氧能力下降,皮肤黏膜供血不足所致;还可能有头晕、乏力等症状,是由于全身组织器官供氧不足引起,不同年龄人群表现可能略有差异,儿童可能表现为生长发育迟缓等情况,因为机体处于生长阶段,对氧的需求更高,贫血会影响其正常生长代谢。 (二)白细胞和血小板变化相关表现 部分患者可能伴有白细胞减少,容易发生感染,不同年龄段人群感染表现不同,儿童免疫系统相对较弱,更容易出现发热、呼吸道感染、消化道感染等多种感染症状;血小板减少时可出现皮肤瘀点、瘀斑,女性患者可能月经量增多等情况,这是因为血小板参与止血过程,减少时止血功能受限。 二、消化系统相关症状 (一)口腔症状 患者常出现口腔溃疡,这与叶酸、维生素B缺乏影响黏膜细胞代谢有关,口腔黏膜修复受到影响,儿童可能因为口腔溃疡而出现拒食等情况,影响营养摄入,进一步加重贫血等状况。 (二)胃肠道症状 可表现为食欲减退,这是因为胃肠道黏膜细胞代谢异常,消化功能受到影响;还可能有腹胀、腹泻等症状,维生素B缺乏时可能会影响胃肠道神经功能,导致胃肠道蠕动和消化吸收功能紊乱,不同年龄人群胃肠道症状表现有别,老年人可能因为基础消化功能较弱,症状相对更明显。 三、神经系统相关症状 (一)维生素B缺乏相关神经症状 维生素B缺乏时可出现神经系统症状,如手足麻木、感觉障碍等,这是因为维生素B参与神经系统髓鞘的合成,缺乏时神经髓鞘合成障碍,影响神经传导;严重时可能出现行走困难,儿童如果出现神经系统症状可能会影响其运动发育和平衡能力;成人可能会影响日常的行走活动和生活自理能力。部分患者还可能有精神症状,如抑郁、妄想等,这与神经系统功能紊乱有关。 总之,巨幼细胞贫血的症状涉及血液系统、消化系统、神经系统等多个方面,不同患者由于个体差异(年龄、营养状况、基础疾病等)症状表现可能有所不同,一旦出现上述相关症状应及时就医,进行相关检查以明确诊断。

    2025-04-01 14:44:16
  • 白血病小红点特征图

    白血病小红点常见于全身皮肤尤其躯干四肢可散在或密集分布且不高出皮肤,初期呈鲜红色后渐变为紫褐等色,与过敏性紫癜比无明显瘙痒且分布分散,与单纯性紫癜比常伴血液系统病理改变及其他症状,儿童患者家长需密切观察伴随症状尽早就医检查,成年患者需考虑相关风险因素及时就诊排查白血病等血液疾病。 一、白血病小红点的分布特征 白血病导致的小红点(多为皮肤瘀点瘀斑)常见于全身皮肤,尤其以躯干、四肢部位较为多见,可呈散在分布或密集分布状态,一般不高出皮肤表面,与皮肤平齐。儿童白血病患者由于皮肤较为娇嫩,小红点可能相对更易被家长察觉,但需结合其他症状综合判断;成年患者若出现此类皮肤表现,也应提高警惕。 二、白血病小红点的颜色特征 初期小红点颜色多为鲜红色,这是因为此时是新鲜的皮下出血表现。随着时间推移,由于血液中的血红蛋白被代谢,小红点颜色会逐渐变为紫色、黄褐色等。与其他原因引起的紫癜相比,白血病相关小红点的颜色变化有其自身的血液学基础,是血小板减少导致皮下出血后血液吸收过程中的颜色演变。 三、与其他类似症状的区别 (一)与过敏性紫癜的区别 过敏性紫癜引起的皮疹通常伴有瘙痒感,且分布多有一定规律,好发于下肢伸侧及臀部,呈对称性分布,而白血病导致的小红点一般无明显瘙痒症状,分布相对更分散且无特定对称性规律。通过详细询问病史及结合血常规等检查可进一步鉴别,白血病患者往往伴随血常规中血小板计数异常降低等血液学指标改变。 (二)与单纯性紫癜的区别 单纯性紫癜多见于女性,常与月经周期有关,一般无血液系统其他异常表现,而白血病引起的小红点往往提示存在血小板生成减少或破坏过多等血液系统的病理改变,常伴随贫血、发热、肝脾肿大等其他症状,通过骨髓穿刺等进一步检查可明确是否为白血病导致。 四、不同人群的相关情况 (一)儿童白血病患者 儿童白血病患者出现小红点时,由于儿童表述能力有限,家长需密切观察小红点的变化情况以及是否伴随发热、面色苍白、精神萎靡等其他症状。因为儿童白血病可能在早期以皮肤出血点为较隐蔽表现,若不及时发现可能延误病情,应尽早带儿童就医进行血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。 (二)成年白血病患者 成年患者发现皮肤小红点后,需考虑自身是否存在其他血液系统相关风险因素,如长期接触化学毒物、有血液系统疾病家族史等。应及时前往血液科就诊,完善相关检查以排查白血病等血液疾病,以便早期干预治疗。

    2025-04-01 14:44:04
  • 脐带血储存

    脐带血是胎儿娩出等后残留在胎盘和脐带中的含造血干细胞的血液,造血干细胞可用于治疗多种血液系统及免疫系统疾病,储存类型有自体(为家族成员保留可能的造血干细胞来源需选正规资质且条件符合标准的机构)和公共(捐赠供患者匹配使用),储存需选正规机构,有家族遗传病史家庭自体储存要了解疾病遗传模式等,无家族病史家庭可依意愿选正规机构规范操作。 一、脐带血的定义 脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,其中富含造血干细胞等重要成分,造血干细胞具有重建人体造血和免疫系统的潜力,可用于治疗多种血液系统疾病及免疫系统疾病。 二、脐带血储存类型 (一)自体储存 自体储存是将新生儿的脐带血保存于专业机构,为家族成员保留可能的造血干细胞来源。若家族中有成员罹患需造血干细胞移植的疾病,自体储存的脐带血可作为潜在的治疗资源。但需注意,自体储存需选择具备相关资质且储存条件符合标准的正规机构,确保脐带血在储存过程中保持活性。 (二)公共储存 公共储存是将脐带血捐赠给造血干细胞库,供有需要的患者匹配使用。捐赠者的脐带血会被录入造血干细胞库的数据库,当有患者需要匹配时,可通过数据库进行搜索匹配,为他人提供治疗机会。 三、脐带血的医学价值 大量科学研究证实,脐带血中的造血干细胞可用于治疗白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血等多种血液系统疾病以及某些免疫系统疾病。例如,多项临床研究表明,在合适的配型情况下,脐带血造血干细胞移植能够有效重建患者的造血和免疫功能,为患者带来生存希望。 四、脐带血储存注意事项 (一)选择正规机构 无论是自体储存还是公共储存,都应选择获得相关资质认证、储存条件符合标准的正规机构。正规机构具备专业的储存设备和规范的操作流程,能确保脐带血在储存期间的质量和活性。 (二)考虑家族病史因素 若家族中有成员患有需造血干细胞移植治疗的遗传性疾病,自体储存脐带血具有一定针对性,可提前为家族成员保留可能的治疗资源。而对于无此类家族病史的家庭,可根据自身意愿选择公共储存或自体储存,但均需基于正规机构的规范操作。 (三)特殊人群提示 对于有家族遗传病史的家庭,在选择自体储存时,应充分了解家族疾病的遗传模式及脐带血匹配的可能性,以便更好地利用储存的脐带血。同时,在整个储存过程中,需遵循正规机构的指导,确保储存流程的规范性和有效性,以最大程度保障未来可能的使用需求。

    2025-04-01 14:43:57
  • Rh血型阴性是什么意思

    Rh血型阴性指红细胞表面缺乏Rh抗原即D抗原,汉族中占极少部分少数民族有不同比例,其在输血方面需输阴性血否则会有溶血性输血反应,妊娠时Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿可能致新生儿溶血病首次妊娠轻再次重,女性妊娠需关注血型抗体产前监测产后注射免疫球蛋白,医疗操作中对Rh阴性患者要严格把关血型检测及询问相关病史。 Rh血型系统是人类红细胞血型系统之一,Rh血型阴性是指红细胞表面缺乏Rh抗原(D抗原)。 Rh血型系统的基本情况 Rh血型系统的抗原主要有D、E、e、C、c五种,其中D抗原的抗原性最强,临床上通常以是否含有D抗原将Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。汉族人群中Rh阳性者占绝大多数,Rh阴性者仅占极少部分,但在一些少数民族中Rh阴性血的比例有所不同。 Rh血型阴性的临床意义 输血方面:Rh阴性血的人只能接受Rh阴性的血液。如果Rh阴性血的人输入了Rh阳性的血液,受血者体内的免疫系统会识别Rh阳性红细胞上的D抗原,产生免疫性抗体,再次输入Rh阳性血液时,就可能发生溶血性输血反应,严重时可危及生命。在输血前必须严格进行血型鉴定和交叉配血试验,确保输血安全。对于有妊娠计划的Rh阴性女性,如果其配偶是Rh阳性,需要进行更密切的监测,因为有可能发生母婴血型不合导致的新生儿溶血病。 妊娠方面:当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时,胎儿的红细胞有可能少量进入母体循环,母体的免疫系统会被致敏,产生抗Rh阳性的抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结合,导致胎儿红细胞破坏,引起新生儿溶血病,严重时可导致胎儿水肿、死胎等。首次妊娠时,由于母体致敏过程较缓慢,一般胎儿受累较轻;但如果再次妊娠仍为Rh阳性胎儿,母体中的抗体快速大量产生,对胎儿的危害会明显加重。 特殊人群注意事项 女性妊娠相关:Rh阴性的育龄女性在孕期需要密切关注血型抗体情况。如果发现有血型抗体产生,需要在产前进行严密监测,包括定期检测抗体效价等。在分娩后,对于Rh阴性且分娩了Rh阳性胎儿的女性,需要及时注射Rh免疫球蛋白,以清除母体循环中的Rh阳性红细胞,避免再次妊娠时发生新生儿溶血病。 医疗操作相关:在需要输血的Rh阴性患者治疗中,医护人员必须严格把关血型检测,确保输入血液的Rh血型与患者一致。对于有过输血史或妊娠史的Rh阴性患者,在医疗过程中要详细询问相关病史,以便采取正确的输血等医疗措施。

    2025-04-01 14:43:44
  • 如何诊断门特多血症

    真性红细胞增多症临床表现有头痛眩晕面色发红皮肤瘙痒肢体麻木等非特异性表现及血栓形成相关症状不同年龄性别患者表现有差异老年患者症状隐匿需细致检查女性需与生理性红细胞增多鉴别实验室检查血常规示红细胞计数血红蛋白浓度红细胞压积显著升高骨髓穿刺见增生明显活跃红细胞系等增生显著基因检测JAK2V617F基因突变阳性有提示意义需排除继发性红细胞增多通过询问病史及影像学检查鉴别特殊人群中老年患者需细致检查女性需区分生理性红细胞增多有基础病史患者需结合基础病排查继发性红细胞增多并评估相互作用。 一、临床表现评估 真性红细胞增多症(门特多血症)患者可能出现头痛、眩晕、面色发红、皮肤瘙痒、肢体麻木等非特异性表现,部分患者还可能有血栓形成相关症状(如肢体肿胀、胸痛等),不同年龄、性别患者表现可能有差异,例如老年患者症状可能相对隐匿,女性需注意与生理性红细胞增多情况鉴别。 二、实验室检查 1.血常规检查 红细胞计数:男性通常>6.5×1012/L,女性>6.0×1012/L,明显高于正常参考值范围。 血红蛋白浓度:男性>185g/L,女性>165g/L,呈显著升高状态。 红细胞压积:男性>0.54,女性>0.50,红细胞压积超出正常范围提示红细胞增多。 2.骨髓穿刺检查 骨髓增生明显活跃,红细胞系增生显著,巨核细胞也常增生,通过骨髓象检查可辅助判断骨髓造血情况,与其他血液疾病鉴别。 3.基因检测 JAK2V617F基因突变阳性对真性红细胞增多症的诊断有重要提示意义,约90%以上的真性红细胞增多症患者存在该基因突变。 三、继发性红细胞增多症的排除 需排除因慢性缺氧性疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)、肾脏疾病(如肾细胞癌等)、肿瘤性疾病等导致的继发性红细胞增多情况,通过详细询问病史、完善相关影像学检查(如胸部CT、腹部超声等)来鉴别,以明确是原发性真性红细胞增多症还是继发性红细胞增多。 四、特殊人群考虑 老年患者:症状可能不典型,需更细致全面检查,结合多维度检查结果综合判断,避免漏诊或误诊。 女性患者:注意与生理性红细胞增多(如妊娠期等)相区分,详细询问月经、妊娠等相关病史,辅助鉴别诊断。 有基础病史患者:若患者有慢性缺氧性疾病等基础病史,需结合基础病史情况,排查是否因基础病导致继发性红细胞增多,同时评估真性红细胞增多症可能带来的额外影响及与基础病的相互作用。

    2025-04-01 14:42:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询