张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

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小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 慢性淋巴细胞白血病治愈率是多少

    慢性淋巴细胞白血病治愈率受多种因素影响,基于临床分期,早期患者5年生存率70%-80%左右,晚期30%-50%左右;年龄方面,年轻患者耐受性好治愈率相对更高,老年患者因身体机能等问题治愈率相对低但随治疗方案改善;治疗手段上,传统化疗治愈率有限,新型靶向药物应用使预后改善、治愈率提高,需综合患者具体情况个体化评估其治愈率。 基于临床分期的情况 早期患者:对于处于早期阶段(如Rai分期0期或1期)的慢性淋巴细胞白血病患者,5年生存率相对较高。一些研究数据显示,部分早期患者的5年生存率可达到70%-80%左右。早期患者往往病情进展相对缓慢,肿瘤细胞负荷相对较低,机体受到的影响相对较小。 晚期患者:而对于晚期阶段(如Rai分期3期或4期)的患者,5年生存率则相对较低。晚期患者肿瘤细胞负荷大,可能已经出现了较为明显的器官浸润等情况,治疗难度相对较大,5年生存率可能在30%-50%左右。 年龄因素的影响 年轻患者:年轻的慢性淋巴细胞白血病患者相对来说治愈率可能相对更高一些。因为年轻患者身体的耐受性较好,能够更好地耐受化疗等治疗手段。例如,对于年龄在60岁以下的患者,在合适的治疗方案下,有更多的机会获得病情的缓解,长期生存的概率相对较高。 老年患者:老年患者由于身体机能衰退,合并症相对较多,往往不能耐受强烈的化疗方案,治疗的选择相对受限,所以治愈率相对年轻患者要低一些。但随着一些针对老年患者的相对温和且有效的治疗方案的应用,老年患者的预后也在逐渐改善。 治疗手段的影响 传统化疗:过去传统的化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病,整体的治愈率有限。但随着新型靶向药物的出现,如布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂等,患者的预后得到了明显改善。使用新型靶向药物联合治疗等方案后,患者的缓解率提高,生存期延长,一定程度上提高了治愈率。例如,BTK抑制剂的应用使得部分患者能够获得长期的病情缓解,提高了生存质量和生存时间,从而在一定程度上提高了治愈率。 总体而言,慢性淋巴细胞白血病的治愈率需要综合多方面因素来判断,不能简单给出一个固定的数值,而是要根据患者的具体情况进行个体化的评估。

    2025-04-01 14:33:01
  • 白细胞高就是白血病?真的不一定!

    白细胞高的非白血病诱因主要为感染及应激状态,白血病相关者外周血有大量异常增殖细胞且伴贫血等表现,鉴别需结合临床表现等检查,儿童白细胞高感染常见但要排查白血病,老年白细胞高感染风险高且需留意肿瘤等综合鉴别诊断。 一、白细胞高的常见非白血病诱因 感染是引发白细胞升高最普遍的非白血病因素,当机体遭受细菌等病原体侵袭时,免疫系统启动应答,中性粒细胞等免疫细胞被激活,释放炎症介质刺激骨髓造血干细胞增殖,致使外周血白细胞计数上升。例如细菌性肺炎患者常出现白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高,经抗感染治疗后,随着感染控制,白细胞可逐步恢复正常;此外,应激状态下(如大手术、严重创伤等),体内会释放肾上腺素等激素,也可促使骨髓储存池中的白细胞释放至外周血,导致白细胞暂时性升高。 二、白血病相关的白细胞高特征 白血病患者外周血中多存在大量异常增殖的白血病细胞,白细胞计数可明显升高,且常伴随贫血(表现为面色苍白、乏力等)、血小板减少(可出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等)等表现。外周血涂片镜检可见幼稚细胞等异常形态的细胞,而骨髓穿刺是确诊白血病的关键检查,骨髓中白血病细胞比例通常有明确界定(如急性髓系白血病骨髓中原始细胞≥20%等),以此区别于非白血病因素导致的白细胞升高。 三、白细胞高的鉴别诊断要点 需结合患者临床表现、病史及多项检查综合判别。若白细胞高同时伴有发热、咳嗽、咳痰等感染症状,多倾向于感染因素;若伴随面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑等,需高度警惕白血病等血液系统疾病,此时需进一步完善骨髓穿刺、外周血涂片、C反应蛋白、降钙素原等检查以明确诊断。 四、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童白细胞高时,感染是更为常见的诱因,但也不可忽视白血病等血液系统疾病。当儿童出现白细胞高伴随感染表现时,需密切观察感染控制后白细胞的恢复情况,若持续异常需及时进行骨髓穿刺等排查血液疾病的检查。 老年群体:老年人白细胞高时,因机体免疫力相对低下,感染风险更高,同时也要留意肿瘤等其他可能性。需全面评估老年人的病史、基础健康状况,谨慎进行多方面鉴别诊断,以精准明确白细胞高的原因并采取相应措施。

    2025-04-01 14:32:42
  • 贫血该吃什么食物

    改善贫血可通过摄入富含铁的动物肝脏、红色肉类,富含维生素B的动物性食品、乳制品,富含叶酸的绿叶蔬菜、豆类,还有富含蛋白质的鱼类及富含维生素C促进铁吸收的食物,同时孕妇需保证各类营养素摄入充足以满足自身及胎儿发育需求,儿童贫血要避免过多食用干扰营养素吸收的食物选营养丰富易吸收的,老年人贫血需考虑消化功能选易消化吸收的富含营养食物来补充造血所需营养物质。 一、富含铁的食物 1.动物肝脏:以猪肝为例,每100克猪肝含铁量约22.6毫克,且其中的铁为血红素铁,吸收率相对较高,能有效为机体补充铁元素以改善贫血状况。 2.红色肉类:如牛肉、羊肉等,牛肉每100克含铁约2.8毫克,红色肉类中的血红素铁有助于提高体内铁的水平,对贫血的纠正有积极作用。 二、富含维生素B的食物 1.动物性食品:瘦肉每100克含维生素B约0.5微克,鸡蛋每100克约含0.56微克,这类食物中的维生素B参与红细胞的合成过程,对造血功能至关重要。 2.乳制品:牛奶中含有一定量的维生素B,适量饮用乳制品可补充机体所需的维生素B,维持正常造血所需营养。 三、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:菠菜每100克叶酸含量约194.3微克,菠菜等绿叶蔬菜是叶酸的良好来源,叶酸参与DNA的合成以及红细胞的生成,对改善贫血有帮助。 2.豆类:黑豆每100克叶酸含量约181微克,豆类食物富含叶酸,能为机体提供造血所需的叶酸成分。 四、其他有助于改善贫血的食物 1.富含蛋白质的食物:鱼类富含优质蛋白质,蛋白质是身体合成血红蛋白的重要原料,适当摄入鱼类等富含蛋白质的食物有助于纠正贫血。 2.富含维生素C的食物:橙子每100克维生素C含量约33毫克,维生素C可促进铁的吸收,在食用富含铁的食物时搭配富含维生素C的食物,能提高铁的吸收利用率。 特殊人群方面:孕妇贫血时需确保各类营养素摄入充足,以满足自身及胎儿发育需求;儿童贫血要避免过多食用干扰营养素吸收的食物,如甜食等,选择营养丰富且易吸收的食物;老年人贫血需考虑消化功能,优先选择易消化吸收的富含营养食物,以更好地补充造血所需营养物质。

    2025-04-01 14:32:36
  • 孩子发烧一个月是白血病吗

    孩子发烧一个月不一定是白血病,但其可能是白血病导致,长期发热有非白血病和白血病相关原因,非白血病有感染(病毒、细菌、支原体)和自身免疫性疾病等因素,白血病因白血病细胞增殖浸润等致发热且伴贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等,孩子发烧一个月应及时就医做详细检查排查病因并加强护理观察病情。 一、非白血病引起长期发热的常见原因 1.感染因素 病毒感染:如EB病毒感染,可导致孩子长期发热,同时可能伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。有研究显示,EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症中,发热可持续数周。 细菌感染:结核杆菌感染是较为常见的引起长期发热的细菌感染原因,除发热外,孩子可能有盗汗、乏力、消瘦等表现,肺部结核还可能伴有咳嗽等呼吸道症状,通过结核菌素试验、胸片等检查可辅助诊断。 支原体感染:肺炎支原体感染也可导致孩子长期发热,咳嗽多较为剧烈,可为刺激性干咳,通过支原体抗体检测等可协助诊断。 2.非感染因素 自身免疫性疾病:幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现长期发热,伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,通过自身抗体检测、关节超声等检查可帮助诊断。 二、白血病导致长期发热的机制及表现 白血病是造血系统的恶性肿瘤,白血病细胞增殖浸润,抑制正常造血功能。白血病细胞释放的细胞因子等可引起发热,多为低热或中等度热,但也有部分孩子可出现长期高热。除发热外,还可能伴有贫血表现,如面色苍白、乏力;出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;以及肝脾淋巴结肿大等表现。通过血常规检查可见白细胞计数异常,外周血可出现原始或幼稚细胞,骨髓穿刺检查是确诊白血病的关键依据。 当孩子出现发烧一个月的情况时,家长应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,包括全面的体格检查、血常规、血培养、结核相关检查、自身抗体检测、骨髓穿刺等,以明确发热的原因,而不能简单认为发烧一个月就是白血病,要通过规范的检查来逐一排查各种可能的病因。同时,在孩子患病期间,要注意加强护理,保证孩子充足的休息,合理饮食,密切观察孩子的病情变化,如体温、精神状态、有无其他伴随症状等,及时与医生沟通。

    2025-04-01 14:32:30
  • 贫血最常见的五个表现

    贫血会有多种表现,包括疲劳乏力致身体各组织器官供氧不足活动耐力下降,面色苍白因血红蛋白减少使皮肤黏膜色泽变淡,脑部供血不足引发头晕头痛影响学习工作,心脏需更努力工作出现心悸气短活动后更明显,还会影响免疫系统功能致免疫力下降易受病原体侵袭儿童常频繁感冒生病恢复慢成人易患感染性疾病且恢复慢。 一、疲劳乏力 贫血时,血液携带氧气的能力下降,身体各组织器官得不到充足的氧气供应,就会出现疲劳乏力的表现。无论是儿童还是成人,都可能感到浑身没劲,活动耐力明显下降,比如儿童可能原本能欢快地跑跳玩耍,患贫血后会很快出现疲惫,不愿意活动;成人则可能原本能轻松完成的日常工作,现在做起来都感觉吃力。 二、面色苍白 这是比较常见的外在表现之一。对于皮肤较白的人来说,面色、口唇、甲床等部位会显得苍白;而肤色较深的人,可能面色会呈现出蜡黄色等异常色泽。这是因为贫血导致血红蛋白减少,使得皮肤黏膜的色泽变淡。例如,贫血患儿的面色往往没有正常孩子那样红润,口唇也偏白。 三、头晕头痛 由于脑部供血不足,贫血患者容易出现头晕头痛的症状。轻者可能只是感觉头有点昏沉,重者可能会有明显的头痛,甚至影响正常的工作和生活。在儿童中,贫血引起的头晕头痛可能会影响他们的学习注意力,导致学习效率下降;成人则可能在从事脑力或体力劳动后,头晕头痛症状加重。 四、心悸气短 心脏需要更努力地工作来弥补血液携氧能力的不足,从而出现心悸的感觉,即自己能感觉到心跳加快、心慌。同时,因为氧气供应不足,患者会出现气短的情况,在活动后这种症状往往会更加明显。比如贫血患者在爬楼梯时,会比正常人更早出现呼吸急促、心跳加快的情况。儿童贫血时可能会表现出玩耍时比平时更容易气喘吁吁;成人在日常活动量不变的情况下,也会感觉呼吸比以往费力。 五、免疫力下降 贫血会影响免疫系统的功能,使人体的抵抗力降低,容易受到病原体的侵袭。儿童贫血时可能会经常感冒、生病,而且生病后恢复的时间比正常孩子要长;成人则可能更容易患上各种感染性疾病,且患病后身体恢复较慢。这是因为贫血导致身体的免疫细胞等受到影响,无法有效地抵御外来病菌的入侵。

    2025-04-01 14:32:18
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