朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 女人绝经的危害是什么绝经有什么影响

    绝经会对生殖、骨骼、心血管、神经、泌尿系统等多系统产生影响,生殖系统方面阴道黏膜变薄等致性生活不适且增泌尿系统感染风险;骨骼系统易致骨质疏松;心血管系统出现血脂代谢紊乱增冠心病风险、血压波动;神经系统致情绪和认知改变;泌尿系统有尿频尿急等膀胱功能紊乱症状。绝经女性应注意均衡饮食、适当锻炼、保持良好心态,有明显不适可在医生评估后考虑激素补充治疗等,特殊人群需个体化治疗。 一、生殖系统相关影响 绝经是女性卵巢功能衰退的标志,首先在生殖系统方面,雌激素水平显著下降会使阴道黏膜变薄、干涩,弹性降低,导致性生活时出现疼痛等不适,影响夫妻生活质量。同时,生殖系统萎缩还可能增加泌尿系统感染的风险,因为尿道黏膜变薄,防御能力下降,更容易受到细菌侵袭。例如,有研究表明,绝经后女性泌尿系统感染的发生率明显高于非绝经女性。 二、骨骼系统相关影响 (一)骨质疏松风险增加 绝经后雌激素对骨骼的保护作用减弱,破骨细胞活性相对增强,骨吸收大于骨形成,骨量丢失加速,从而引发骨质疏松。骨质疏松会使骨骼变得脆弱,容易发生骨折,常见的骨折部位有脊椎、髋部和腕部等。据统计,绝经后女性发生骨质疏松性骨折的概率较高,且随着年龄增长,风险进一步升高。 三、心血管系统相关影响 (一)血脂代谢紊乱 绝经后女性体内血脂代谢失衡,表现为胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。这种血脂异常会促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病等心血管疾病的发生风险。临床研究发现,绝经后女性患冠心病的几率较绝经前明显增加。 (二)血压波动 雌激素具有一定的血管保护作用,绝经后雌激素缺乏可能导致血管舒缩功能失调,引起血压波动,使高血压的发生风险上升。 四、神经系统相关影响 (一)情绪和认知改变 绝经相关的激素变化可能影响神经系统,导致女性出现情绪波动,如焦虑、抑郁等情绪障碍。同时,认知功能也可能受到影响,表现为记忆力减退、注意力不集中等。有研究显示,绝经后女性患抑郁症的比例高于同龄男性,且认知功能下降的发生率也有所增加。 五、泌尿系统相关影响 除了前面提到的泌尿系统感染风险增加外,绝经后还可能出现尿频、尿急等膀胱功能紊乱的症状,这是由于盆底肌肉松弛和尿道周围组织萎缩等原因引起的。 对于绝经女性,在生活方式方面,应注意保持均衡饮食,增加钙和维生素D的摄入,如多吃乳制品、豆制品、深海鱼类等;适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽、游泳等,有助于维持骨骼健康和心血管健康;保持良好的心态,积极应对绝经相关的身体和情绪变化。对于有明显绝经相关不适症状的女性,可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗等干预措施,但需充分权衡利弊。特殊人群如患有严重肝肾功能不全、有雌激素依赖性肿瘤病史等的绝经女性,在处理绝经相关问题时需要更加谨慎,应遵循个体化的治疗原则。

    2025-10-15 15:10:36
  • 产后十天恶露变黄正常吗

    产后十天恶露变黄多数属正常,正常恶露有阶段性变化,产后十天通常处于浆液恶露阶段,此时变黄是正常现象,但要警惕感染、胎盘胎膜残留等异常情况,需密切观察恶露情况,出现异常及时就医。 一、正常恶露的阶段性变化 产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等组织的混合物。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。恶露可分为三个阶段: 血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,持续3-4日。 浆液恶露:色淡红,因含有多量浆液得名,镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌,持续10日左右。产后十天通常处于浆液恶露阶段,此时恶露变黄是正常现象,因为浆液恶露中含有较多浆液成分,颜色会逐渐变浅变黄。 白色恶露:因含有大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,持续约3周。 二、影响恶露变化的因素及相关情况 个体差异:不同产妇之间存在一定个体差异,有些产妇产后十天恶露变黄可能相对明显,但只要恶露无异味、产妇无发热等不适症状,一般属于正常情况。例如,体质较好、恢复较快的产妇,恶露的阶段性变化可能相对符合常规的时间进程。 卫生情况:产后注意会阴部卫生很重要,如果会阴部卫生保持良好,能减少感染风险,有助于恶露正常变化。若卫生不佳,可能导致宫腔感染,此时恶露除了颜色变化外,还可能出现异味、量增多或伴有发热等异常情况。比如产妇产后没有每天用温水清洗会阴部,就容易增加感染几率。 产后活动与休息:适当的产后活动有助于子宫复旧,促进恶露排出。如果产妇产后长时间卧床不动,可能会影响恶露的排出,导致恶露排出不畅或变化异常。而充足的休息有利于身体恢复,也有助于恶露正常的阶段性变化。例如,产后过度劳累的产妇,身体恢复相对较慢,恶露变化可能不太顺利。 三、异常情况的鉴别 虽然产后十天恶露变黄大多是正常的,但也需要警惕异常情况: 感染:如果恶露变黄同时伴有臭味,产妇出现发热、下腹部疼痛等症状,可能是宫腔感染所致。这是因为细菌入侵宫腔,引起炎症反应,导致恶露性质改变。例如,产妇产后接触了不洁净的物品,或者产后抵抗力下降时容易发生宫腔感染。 胎盘、胎膜残留:如果宫腔内有胎盘、胎膜残留,也可能影响恶露的变化,除了恶露变黄外,还可能出现恶露量时多时少,甚至有大血块排出等情况。这是由于残留的组织影响子宫收缩,导致恶露排出异常。比如分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整,就可能出现这种情况。 总之,产后十天恶露变黄多数是正常的浆液恶露阶段表现,但需要密切观察恶露的量、颜色、气味以及产妇有无其他不适症状。如果出现异常情况,应及时就医,进行相关检查,如B超等,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-10-15 15:10:00
  • 附件包块是什么原因造成的

    附件包块分生理性与病理性,生理性有卵泡囊肿(月经周期中卵泡未破裂排卵形成可自行消退)及黄体囊肿(黄体期因出血等持续存在可自行消退);病理性包括卵巢肿瘤(良恶性与遗传、内分泌等相关)、炎性包块(盆腔感染致粘连伴症状)、子宫内膜异位症相关包块(异位内膜形成巧克力囊肿伴症状)、宫外孕相关包块(输卵管妊娠致包块伴停经等表现);不同人群受年龄(年轻生理性常见,育龄期需排查特定包块,绝经后恶性肿瘤可能增加)、生活方式(长期熬夜等增发病风险,有盆腔感染史复发高)、病史(既往盆腔手术史增粘连风险,有家族肿瘤史需密切监测)影响。 一、生理性附件包块 1.卵泡囊肿:女性月经周期中,卵泡发育成熟后若未破裂排卵,卵泡持续增大形成囊肿,常见于月经周期规律的女性,一般无明显症状,多在超声检查时发现,通常月经来潮后可自行消退,与卵泡发育及排卵机制异常相关。 2.黄体囊肿:黄体期因黄体形成过程中出血等原因导致黄体持续存在形成囊肿,与黄体期激素变化有关,部分可随月经周期自行消退,具体机制与黄体期激素水平波动影响黄体结构稳定性相关。 二、病理性附件包块 1.卵巢肿瘤 良性肿瘤:如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,发病与遗传因素、内分泌因素等有关,有家族肿瘤史人群发病风险可能增高,内分泌失调可影响卵巢细胞正常生长分化,促使肿瘤形成。 恶性肿瘤:如卵巢癌等,其发生与遗传突变(如BRCA基因相关突变)、长期炎症刺激、内分泌紊乱等多因素相关,遗传易感性人群需重点关注,炎症长期刺激可能导致卵巢细胞异常增殖恶变。 2.炎性包块:多由盆腔感染引起,如不洁性生活、宫腔操作(如人流、刮宫等)后感染,炎症累及输卵管、卵巢导致粘连形成包块,患者常伴有下腹痛、发热等症状,与病原体感染引发盆腔炎症反应,导致组织粘连增生有关。 3.子宫内膜异位症相关包块:异位的子宫内膜种植在卵巢等附件部位形成巧克力囊肿,发病与免疫功能异常、遗传因素等有关,免疫功能紊乱可能导致异位内膜逃避机体免疫监视而存活增殖,患者常伴有痛经、不孕等表现,与异位内膜周期性出血刺激周围组织纤维化相关。 4.宫外孕相关包块:输卵管妊娠时,胚胎着床于输卵管,随着胚胎发育可形成附件包块,患者多有停经、阴道少量流血、腹痛等表现,与受精卵正常着床途径异常,停留在输卵管部位生长有关。 不同人群特点影响 年龄因素:年轻女性生理性包块相对常见;育龄期女性需重点排查宫外孕、炎性包块、子宫内膜异位症相关包块;绝经后女性卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤可能性相对增加。 生活方式:长期熬夜、压力过大等可影响内分泌,增加卵巢肿瘤等发病风险;有盆腔感染病史者炎性包块复发风险高。 病史因素:既往有盆腔手术史者易增加粘连形成包块风险;有家族肿瘤史者需更密切监测附件情况,因遗传易感性可能导致相关肿瘤发病风险升高。

    2025-10-15 15:09:25
  • 卵巢巧克力囊肿能怀上孩子吗

    卵巢巧克力囊肿患者能否怀上孩子与囊肿大小、位置、对卵巢功能影响、患者年龄、病情严重程度及治疗情况等多种因素相关,较小囊肿、年轻、病情轻且经治疗者有一定受孕机会,反之则受孕概率低,患者需及时就医全面评估并选合适方案。 一、囊肿的大小、位置等因素影响 较小囊肿:如果卵巢巧克力囊肿较小,对卵巢组织的破坏相对较轻,对排卵功能的影响较小,那么患者有一定的自然受孕机会。研究表明,直径小于4厘米的单纯性卵巢巧克力囊肿,对生育功能的影响相对较小,部分患者可以正常排卵、受精,从而怀孕。 较大囊肿或特殊位置囊肿:当囊肿较大时,可能会压迫卵巢组织,影响卵泡的发育、排卵以及卵子的拾取等过程。例如,囊肿位于卵巢门附近,可能会影响卵子的排出通道,降低受孕概率。较大的囊肿还可能改变盆腔内的解剖结构,影响输卵管与卵巢的关系,进而影响受精卵的运输,导致不孕。 二、对卵巢功能的影响 排卵功能:卵巢巧克力囊肿会引起卵巢组织的炎症反应等,干扰正常的排卵过程。子宫内膜异位到卵巢上,形成囊肿后,会影响卵巢皮质内卵泡的生长发育,导致排卵异常。有研究发现,患有卵巢巧克力囊肿的女性,排卵障碍的发生率相对较高,这直接影响了受孕的可能性。 激素分泌:囊肿可能会影响卵巢的内分泌功能,导致激素分泌失衡。例如,影响雌激素、孕激素的正常分泌节律,而激素失衡会影响子宫内膜的周期性变化,不利于受精卵的着床。 三、患者的年龄因素 年轻患者:年轻女性的卵巢储备功能相对较好,即使患有卵巢巧克力囊肿,若病情不是很严重,仍有较大的受孕机会。随着年龄的增长,卵巢储备功能逐渐下降,年龄较大的患者,即使接受了治疗,受孕概率也会降低。一般来说,35岁以上的卵巢巧克力囊肿患者,受孕难度相对增加。 高龄患者:对于年龄较大的卵巢巧克力囊肿患者,不仅要考虑囊肿本身对生育的影响,还需要考虑自身卵巢功能减退的因素。这部分患者可能需要更积极地评估生育情况,必要时可考虑辅助生殖技术。 四、病情的严重程度及治疗情况 未治疗的重症患者:病情较重的卵巢巧克力囊肿患者,如盆腔内广泛粘连、多个囊肿存在等情况,会严重影响盆腔内的生殖环境,自然受孕的概率非常低。 经治疗的患者:对于确诊卵巢巧克力囊肿的患者,应积极治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。手术治疗可以去除囊肿,尽量恢复卵巢和盆腔的正常解剖结构。一般来说,经过规范治疗后,患者的受孕机会会有所提高。例如,接受卵巢囊肿剔除术后的患者,部分可以恢复排卵和正常的生育功能,但术后需要一定时间来恢复盆腔环境,一般建议在术后尽快尝试受孕,因为术后盆腔粘连等并发症的发生风险会随着时间延长而增加。 总之,卵巢巧克力囊肿患者有怀上孩子的可能,但具体情况因人而异。患者应及时就医,进行全面评估,并在医生的指导下选择合适的治疗及受孕方案。

    2025-10-15 15:08:37
  • 夫妻同房后出现出血是什么原因

    宫颈病变相关原因有宫颈炎致宫颈充血脆弱同房易出血且慢性炎症持续破坏微环境、宫颈息肉因组织软脆同房易损伤出血;阴道损伤因粗暴性行为致阴道黏膜撕裂出血;子宫内膜异位症因异位内膜受同房刺激盆腔收缩出血;月经相关是刚结束时子宫内膜未完全修复同房致子宫收缩出血;妊娠相关有先兆流产因胚胎着床不稳同房致子宫收缩出血、宫外孕因着床部位受同房刺激出血;全身性疾病如血小板减少性紫癜因凝血功能受影响致同房后出血;特殊人群中育龄女性需排查妊娠,有妇科疾病史者应定期妇科检查,性生活粗暴者要调整动作力度,有血液系统疾病者需积极治疗原发病并监测指标。 一、宫颈病变相关原因 (一)宫颈炎 宫颈的炎症会使宫颈组织处于充血、脆弱状态,同房时的机械刺激易导致局部毛细血管破裂出血。临床研究表明,慢性宫颈炎患者中同房后出血的发生率相对较高,炎症长期存在会持续破坏宫颈局部微环境。 (二)宫颈息肉 宫颈管黏膜过度增生形成息肉,其质地较软脆,同房过程中息肉组织受到摩擦、撞击,易发生损伤出血。 二、阴道损伤相关原因 粗暴的性行为可能导致阴道黏膜撕裂,常见于初次同房或同房时动作过于剧烈的情况,此时会直接引起阴道出血,出血程度与损伤的严重程度相关。 三、子宫内膜异位症相关原因 异位的子宫内膜组织可出现在盆腔等部位,同房时盆腔组织受刺激发生收缩,会引发异位内膜处的出血,临床研究发现子宫内膜异位症患者中同房后出血的比例有一定占比。 四、月经相关原因 月经刚结束时,子宫内膜尚未完全修复,此时同房,子宫受到刺激可能引起子宫收缩,进而导致尚未完全修复的内膜再次少量出血。 五、妊娠相关原因 (一)先兆流产 怀孕早期胚胎着床尚不稳定,同房时的刺激可能诱发子宫收缩,从而引起阴道出血,需及时排查妊娠相关情况。 (二)宫外孕 宫外孕时胚胎着床在子宫以外的部位,如输卵管等,同房时可能引起着床部位的破裂或刺激,出现类似同房后出血的表现,但本质是宫外孕的病理改变。 六、全身性疾病相关原因 如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,同房时生殖道局部的微小损伤也可能引发出血,医学文献指出血液系统疾病可导致同房后出血情况的发生。 特殊人群注意事项 育龄女性:需特别关注妊娠相关排查,如有月经推迟等情况应及时检查是否怀孕,以排除先兆流产、宫外孕等妊娠相关导致的同房后出血。 有妇科疾病史人群:如既往有宫颈炎、宫颈息肉等病史者,应定期进行妇科检查,监测宫颈等部位状况,以便早期发现问题并处理。 性生活粗暴人群:应注意调整同房时的动作力度,避免因粗暴性行为导致阴道损伤出血,同房过程中需注重双方的舒适与安全。 有血液系统疾病人群:需积极治疗原发病,控制病情,以降低因凝血功能异常导致同房后出血的风险,定期监测血液相关指标。

    2025-10-15 15:07:13
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