朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 阴道有白带正常吗

    白带情况多样,正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,量少无腥臭味,不同月经周期有变化。异常白带可有色、质、味异常,不同颜色、质地、气味异常对应不同可能病因,不同人群如青春期、育龄期、绝经后女性白带情况及注意事项不同,白带异常需及时就医检查。 异常白带的情况及可能原因 颜色异常 黄色或黄绿色:多考虑为滴虫性阴道炎或细菌性阴道病。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起,除了白带颜色异常,还常伴有外阴瘙痒,白带呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味;细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。 灰色:若白带呈灰色且有鱼腥味,也常见于细菌性阴道病。 血性:白带中混有血液,应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器也可引起血性白带。 质地异常 豆腐渣样:多见于外阴阴道假丝酵母菌病,由假丝酵母菌感染引起,患者多有外阴瘙痒明显,白带稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。 水样:持续流出大量淡黄色水样白带,应考虑输卵管癌的可能;若为间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。 气味异常 腥臭味:除了细菌性阴道病会有腥臭味外,一些其他阴道炎症也可能出现,如厌氧菌感染等。 不同人群的白带情况及注意事项 青春期女性:由于卵巢开始发育,雌激素分泌增加,白带开始出现。此时要注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,选择棉质、透气好的内裤,避免穿紧身化纤内裤。如果白带出现异常增多、异味、颜色改变等情况,要及时就医,因为青春期女性生殖系统尚未完全成熟,容易受到感染。 育龄期女性:育龄期女性性生活相对活跃,要注意性生活卫生,避免多个性伴侣。如果出现白带异常,要考虑是否与妊娠相关,如妊娠合并阴道炎等情况。同时,在月经前后、排卵期等特殊时期,白带可能会有生理性变化,但如果变化超出正常范围,也需要及时就诊。 绝经后女性:绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,抵抗力下降,白带量通常减少。如果出现白带增多、异味等情况,要警惕萎缩性阴道炎、宫颈癌等疾病,因为绝经后女性是一些妇科恶性肿瘤的高发人群,需要及时就医检查。 总之,阴道有白带大多数情况下是正常的生理现象,但如果出现白带的量、颜色、质地、气味等异常改变,应及时到医院就诊,进行相关检查,如白带常规等,以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-15 14:08:48
  • 月经周期为26天是不是过短

    月经周期26天在正常范围内(正常月经周期21-35天),青春期女性月经周期偶现26天无异常表现则无需过度担忧,长期紊乱需就医;育龄期有性生活女性要关注与妊娠关系;围绝经期女性月经周期变化需观察经量等情况;良好生活方式有助于维持正常周期,有内分泌等病史者需结合病史及检查综合判断。 正常月经周期范围及意义:月经周期是指两次月经第一天的间隔时间。正常月经周期的波动范围较广,21天到35天之间的月经周期都被视为正常。月经周期为26天处于这个正常区间内,说明女性的生殖内分泌功能大致处于正常状态,子宫内膜能够正常生长、脱落,卵巢排卵等功能也相对稳定。 不同年龄人群的情况 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,但多数会逐渐趋近于21~35天的正常范围。如果青春期女性月经周期偶尔出现26天,且没有其他异常表现,一般无需过度担忧,但如果长期月经周期紊乱,需及时就医排查是否存在内分泌等方面的问题。 育龄期女性:对于育龄期有正常性生活的女性,需关注月经周期变化与妊娠的关系。若月经周期规律为26天,且有正常排卵等情况,一般不影响正常受孕,但如果月经周期突然改变且有性生活史,需警惕妊娠相关情况。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期可能会发生变化,有的会缩短,有的会延长等。如果围绝经期女性月经周期变为26天,需注意观察月经的经量、经期等情况,如果出现经量过多、经期过长或其他不适,应及时就医检查,排除子宫内膜病变等问题。 生活方式的影响:良好的生活方式有助于维持正常月经周期。长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式可能会影响内分泌,导致月经周期紊乱。如果女性平时生活方式不健康,月经周期为26天且身体没有其他不适,通过调整生活方式,如保持规律作息、合理饮食、缓解精神压力等,有助于维持月经周期的稳定。但如果本身生活方式较为健康,月经周期长期稳定在26天,一般是正常的。 病史的影响:如果女性有某些内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)、甲状腺疾病等病史,可能会影响月经周期。若既往有相关病史,现月经周期为26天,需结合既往病史及相关检查来综合判断月经周期是否正常。例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经周期延长,但也有部分患者月经周期可在正常范围内,需通过激素水平测定、超声检查等进一步明确卵巢及内分泌情况。

    2025-10-15 14:08:06
  • 子宫附件检查啥

    妇科检查包含超声检查,经腹部超声需憋尿借膀胱透声窗观察子宫等情况,经阴道超声无需憋尿可近距离探查盆腔深部结构适特定人群;妇科查体有双合诊查子宫位置大小等及双侧附件,三合诊在双合诊基础加直肠检查后盆腔;实验室检查有肿瘤标志物检查对卵巢上皮性癌等提示,性激素六项检查了解内分泌辅助判断附件内分泌疾病且不同年龄有差异。 一、妇科超声检查 1.经腹部超声:检查前需憋尿使膀胱充盈,利用膀胱作为透声窗,清晰显示子宫的大小、形态、肌层回声及内膜情况,同时可观察双侧附件(输卵管、卵巢)有无异常回声,如囊肿、肿瘤等,能初步判断子宫附件的大体结构状态,对于妊娠早期排查宫外孕等有重要作用,不同年龄女性子宫附件超声表现有差异,青春期女性子宫尚未完全发育成熟,卵巢形态与育龄期不同。 2.经阴道超声:无需憋尿,通过将超声探头放入阴道内近距离探查子宫、卵巢及输卵管,能更清晰显示盆腔深部结构,对小的盆腔病变检出率更高,尤其适合肥胖、盆腔粘连或经腹部超声检查不满意的人群,检查时需注意消毒等操作规范,避免引起感染,孕期一般不建议首选经阴道超声,除非有特殊情况。 二、妇科查体 1.双合诊:医生一手食指和中指放入阴道,另一手在腹部配合,检查子宫位置(前位、后位等)、大小、质地、活动度及有无压痛,同时触诊双侧附件区,判断附件有无增厚、包块、压痛等情况,不同年龄段女性子宫附件在双合诊下的触感不同,育龄期女性子宫及附件可能因生理状态有不同表现,如妊娠时子宫会增大变软等。 2.三合诊:在双合诊基础上,增加直肠手指检查,能更准确了解后盆腔情况,如子宫直肠陷凹有无结节、包块等,对于诊断盆腔深部病变有重要意义,检查时需尊重患者隐私,动作轻柔。 三、实验室检查 1.肿瘤标志物检查:如糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)等,CA125对卵巢上皮性癌等有一定提示作用,不同年龄女性肿瘤标志物基线水平不同,绝经后女性CA125水平可能相对较低,若指标异常升高需进一步排查附件肿瘤等病变。 2.性激素六项检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),可了解内分泌状态,辅助判断附件相关的内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等,青春期女性内分泌处于调整阶段,性激素水平波动较大,检查结果需结合年龄等综合分析。

    2025-10-15 14:06:25
  • 绝经后取环注意事项有哪些

    取环需注意时间选择,绝经后6-12个月内为宜,有特殊情况及时就医;术前要做妇科和B超检查,做好个人卫生和饮食准备;术中配合医生;术后要休息、观察阴道出血、清洁外阴、禁性生活和盆浴;特殊人群如合并基础疾病和老年女性有相应注意事项。 一、取环时间选择 绝经后6-12个月内取环较为适宜。因为此时子宫尚未明显萎缩,取环相对容易,若时间过长,子宫萎缩可能导致取环困难。对于有特殊情况如绝经后阴道不规则出血等,需及时就医取环,避免延误病情。 二、术前检查 1.妇科检查:了解外阴、阴道、宫颈情况,查看有无炎症等异常。若存在阴道炎等急性炎症,需先治疗炎症,待炎症控制后再取环,否则可能导致炎症扩散。 2.B超检查:通过B超明确节育环的位置、形态等,判断取环的难易程度。对于绝经时间较长且子宫萎缩明显的女性,B超检查有助于医生更好地制定取环方案。 三、术前准备 1.个人卫生:术前3天避免性生活,保持外阴清洁,可每天用温水清洗外阴,但不要冲洗阴道,防止引起感染。 2.饮食:正常饮食即可,但不宜过饱,以免取环过程中出现不适。 四、术中注意事项 1.配合医生:术中要放松身体,按照医生的指示配合操作。如果出现疼痛等不适,要及时告知医生。 2.手术操作:医生会严格按照无菌操作进行取环,尽量减少对子宫等组织的损伤。 五、术后注意事项 1.休息:术后建议休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动。因为取环后子宫有一定的创面,过度劳累可能影响子宫恢复,甚至导致阴道出血增多等情况。 2.阴道出血:术后可能会有少量阴道出血,一般持续1-2天,不超过7天。若阴道出血较多,如多于月经量,或伴有腹痛、发热等异常情况,应及时就医。 3.外阴清洁:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,预防感染。 4.禁止性生活和盆浴:术后2周内禁止性生活和盆浴,防止细菌侵入引起感染。 六、特殊人群注意事项 1.合并有基础疾病的女性:如患有高血压、糖尿病等慢性疾病,要在病情控制稳定的情况下进行取环。高血压患者要确保血压在相对平稳的状态,糖尿病患者要将血糖控制在合适范围,否则手术过程中可能因身体状况不稳定增加手术风险。 2.老年女性:老年女性身体机能相对下降,取环后要更加注意休息和观察。家属要协助老年女性做好术后护理,如督促其休息、观察阴道出血等情况,一旦发现异常及时陪同就医。

    2025-10-15 14:05:24
  • 绝经后内膜增厚会自然恢复吗

    绝经后内膜增厚是否能自然恢复分情况,生理性因素致增厚可能自然恢复,病理性因素致增厚通常难自然恢复,包括子宫内膜病变(如增生、癌)、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等,发现内膜增厚需及时就医检查,有高危因素更要谨慎,绝经后女性应定期妇科检查,异常及时就诊。 生理性因素相关情况 低雌激素水平波动:绝经后女性雌激素水平总体呈下降趋势,但可能会有阶段性、轻度的波动。当这种轻度波动刺激内膜时,可能出现轻度增厚,若波动程度较轻且机体自身调节后雌激素水平维持稳定,内膜有可能逐渐恢复至正常厚度。例如,部分绝经后女性因生活方式调整(如适度运动、合理作息等),机体内分泌调节趋于稳定,雌激素水平波动减小,内膜增厚情况可能自然改善。 内膜修复的短暂反应:绝经后内膜处于相对静止状态,但在一些偶然因素下,内膜可能有短暂的轻微修复性增厚,若诱因去除,内膜可能自然恢复。比如短暂的情绪应激等因素影响下出现的轻度内膜增厚,当情绪恢复平稳后,内膜可能回归正常。 病理性因素相关情况 子宫内膜病变: 子宫内膜增生:包括单纯性增生、复杂性增生等。单纯性增生有一定可逆倾向,但复杂性增生存在恶变潜能,一般不会自然恢复,需进一步评估和干预;子宫内膜不典型增生属于癌前病变,几乎不会自然恢复,需要积极处理。有研究表明,子宫内膜增生的发生与内分泌紊乱等多种因素相关,多数情况下难以自行消退。 子宫内膜癌:这是绝经后内膜增厚的重要病理性原因,肯定不会自然恢复,需要通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段进行处理。子宫内膜癌的发生与内膜长期受异常激素刺激、遗传等多种因素有关,一旦发生,内膜会持续异常增厚且病情会进展。 其他病理性因素:如子宫内膜息肉,绝经后较小的息肉有一定自行消退可能,但较大的息肉或有症状的息肉一般不会自然恢复,多需要通过宫腔镜等手术方式处理;子宫黏膜下肌瘤等情况导致的内膜增厚,也不会自然恢复,往往需要根据具体病情采取相应治疗措施。 对于绝经后发现内膜增厚的女性,无论何种情况都应及时就医,进行详细检查,如宫腔镜检查、子宫内膜活检等,以明确增厚原因。对于有高危因素(如有子宫内膜癌家族史等)的绝经后女性,出现内膜增厚时更要谨慎对待,积极明确诊断,以便采取恰当的处理措施,保障身体健康。同时,绝经后女性应定期进行妇科检查,关注内膜情况,一旦发现异常及时就诊。

    2025-10-15 14:03:19
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