朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 月经颜色暗红是怎么回事

    正常月经颜色通常为暗红色,其暗红可能由生理因素(经血量少、子宫位置异常)或病理因素(妇科炎症、内分泌失调、宫腔粘连)导致。青春期女性出现可先观察,育龄期女性需排除怀孕等情况并及时就医,围绝经期女性要警惕相关情况并定期检查、保持良好状态。 月经颜色暗红的可能原因 生理因素 经血量少:当经血量较少时,血液在宫腔内或阴道内停留时间相对较长,血液中的铁被氧化,就会导致月经颜色暗红。例如青春期女性,由于生殖系统尚不完善,偶尔可能出现经血量少、颜色暗红的情况;还有一些女性在月经刚来或快结束时,经血量少,也可能表现为月经颜色暗红。 子宫位置异常:后位子宫的女性,经血排出相对不畅,经血在宫腔内积聚时间稍长,颜色也可能偏暗红。这种情况在一些女性中较为常见,一般不伴有明显不适时可先观察。 病理因素 妇科炎症:盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症可能影响月经血的正常排出和成分。炎症会导致局部血液循环不畅,使得月经血排出受阻,进而颜色暗红。比如患有子宫内膜炎的女性,除了月经颜色暗红,还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。 内分泌失调:长期的精神压力大、作息不规律等因素可能导致内分泌失调,影响激素水平,从而影响月经的颜色。例如多囊卵巢综合征患者,常出现月经稀发、经量少、颜色暗红等月经异常表现。 宫腔粘连:人工流产等宫腔操作可能引起宫腔粘连,导致经血排出不畅,月经颜色暗红。有宫腔操作史的女性如果出现月经颜色暗红且伴有月经量减少,需警惕宫腔粘连的可能。 不同人群的相关情况及建议 青春期女性:青春期女性生殖系统发育尚未成熟,出现月经颜色暗红若不伴有其他严重不适,可先观察自身月经周期、经量等情况的变化。要注意保持规律作息,避免过度劳累,随着生殖系统逐渐发育成熟,月经可能会逐渐恢复正常。如果长时间月经颜色暗红且经量明显异常,应及时就医检查。 育龄期女性:育龄期女性若有性生活史,出现月经颜色暗红,需首先排除怀孕相关情况,如先兆流产等也可能出现类似月经颜色改变的表现。同时要关注自己的生活方式,若近期压力大、作息不规律等,应尝试调整生活方式,观察月经情况。若月经颜色暗红持续不缓解或伴有其他异常症状,如腹痛、闭经等,应及时到妇科就诊,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确病因。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,出现月经颜色暗红时,需警惕内分泌失调、妇科疾病等情况。要注意定期进行妇科检查,了解生殖系统情况,同时保持良好的心态,合理饮食,适当运动,以平稳度过围绝经期。

    2025-09-30 11:15:21
  • 女人白带多是什么原因

    女性白带多有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经周期变化和孕期,一般无特殊不适可不处理。病理性原因有阴道炎(细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎、盆腔炎及其他妇科疾病(子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等),会伴有相应不适症状。白带多伴不适需就医检查,明确病因后治疗,日常要注意外阴清洁等。 孕期:怀孕后,女性体内雌激素水平显著升高,会促进宫颈和阴道的腺体分泌更多黏液,从而使白带量增多,只要白带颜色、气味正常,没有外阴瘙痒等不适,通常属于正常的生理变化。 病理性原因 阴道炎 细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调引起,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后臭味加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明,约10%-40%的患者无症状。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,白带增多,呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等,可累及尿道出现尿频、尿急、尿痛等症状。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染引起,白带增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,外阴瘙痒明显,瘙痒程度轻重不一,严重时坐立不安,可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛。 宫颈炎:急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来。患者主要表现为白带增多,呈黏液脓性,有时可伴有血丝,还可出现外阴瘙痒、腰骶部疼痛等症状,性交后出血也是常见表现之一。 盆腔炎:主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性。炎症刺激会导致白带增多,可伴有下腹部疼痛、发热、异常阴道出血等症状,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。 其他妇科疾病:如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等,也可能导致白带增多,同时可能伴有白带性状改变(如血性白带、米汤样白带等)、阴道不规则出血等症状。例如,宫颈癌患者常出现接触性出血及白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。 对于女性白带多的情况,若为生理性原因且无不适一般无需特殊干预,但如果白带增多伴有异味、颜色异常、外阴瘙痒等不适症状,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,女性在日常生活中应注意保持外阴清洁,勤换内裤,避免过度清洗阴道,以免破坏阴道微生态平衡。对于孕期女性出现白带多的情况,要注意观察白带的具体情况,如有异常及时就医。

    2025-09-30 11:14:14
  • 宫颈糜烂激光治疗后需要注意什么

    宫颈糜烂激光治疗后需从术后创面护理、阴道出血情况观察、禁止性生活和盆浴、注意休息与饮食、按时复查等方面进行护理,保持外阴清洁、观察阴道出血、禁性生活和盆浴、注意休息饮食、按时复查以促进创面愈合及身体恢复,不同年龄等患者有不同相关注意要点。 一、术后创面护理 宫颈糜烂激光治疗后,创面会有渗出和结痂过程,要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免坐浴,防止污水进入阴道引起感染。这是因为术后创面抵抗力下降,细菌容易侵入引发炎症。年龄较小的患者由于生殖系统发育尚未完全成熟,更要注意外阴清洁,降低感染风险;有糖尿病等基础病史的患者,自身抵抗力相对较弱,更需严格保持外阴清洁,预防感染加重病情。 二、阴道出血情况观察 治疗后短时间内可能会有少量阴道出血,一般不超过月经量。要密切观察阴道出血的量、颜色和持续时间。如果阴道出血量较多,如超过月经量,或出血时间过长,超过10天仍未停止,应及时就医。不同年龄的患者对阴道出血的耐受和反应不同,年轻患者可能因对自身身体变化敏感更易察觉异常;老年患者若有基础疾病,如心血管疾病等,大量阴道出血可能导致更严重的健康问题,需更及时关注。 三、禁止性生活和盆浴 术后2-3个月内应禁止性生活和盆浴。因为性生活和盆浴可能会刺激创面,导致创面出血、感染,影响创面愈合。对于有性生活史的患者,要严格遵守这一禁忌;处于青春期的患者,由于生殖系统尚未完全稳定,过早的性生活等刺激可能影响生殖系统正常发育;有吸烟等不良生活方式的患者,自身恢复能力可能受影响,更要严格禁止性生活和盆浴以促进创面良好愈合。 四、注意休息与饮食 术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,让身体有足够的时间恢复。在饮食方面,要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进创面修复。年龄较小的患者处于生长发育阶段,需要充足营养来保证身体恢复和正常生长;有肥胖等生活方式问题的患者,通过合理饮食补充营养有助于提高自身修复能力;有贫血病史的患者,更要注重饮食中含铁等造血原料的摄入,促进身体恢复。 五、按时复查 按照医生嘱咐按时进行复查,通过妇科检查等了解创面愈合情况。一般术后1个月、2个月、3个月分别进行复查,医生会根据复查结果判断恢复状况,并给予相应的指导建议。不同年龄的患者复查时的配合度和医生的关注重点可能不同,年轻患者可能需要更多的健康宣教来配合复查和后续恢复;老年患者复查时要更仔细评估创面愈合与全身健康状况的关系。

    2025-09-30 11:13:28
  • 中度子宫脱垂如何治疗

    中度子宫脱垂治疗需综合患者年龄、生育要求、全身健康状况等选方案,非手术治疗包括盆底肌锻炼(各年龄段中度患者适用,男女均可)和子宫托(不能耐受手术或需术前促进局部炎症、水肿消退者适用,需选合适型号并正确使用);手术治疗有曼氏手术(年龄较轻、有生育要求者适用)、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术(年龄较大、无生育要求者适用,术后需注意休息等)、阴道封闭术(年老体弱不能耐受较大手术且无需保留性交功能者适用,需考虑生活质量等)。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼 适用人群及原理:适用于各年龄段中度子宫脱垂患者,通过增强盆底肌肉的力量来支持子宫。例如凯格尔运动,女性可以自行进行,通过收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每天可进行多次,每次10-15分钟。对于男性也可能有一定帮助,原理是相同的盆底肌肉功能维护。 与年龄性别关系:不同年龄和性别的人群都可以进行盆底肌锻炼,年龄不是禁忌,男性和女性都能通过锻炼改善盆底肌肉状况。 2.子宫托 适用情况:适用于不能耐受手术或需术前放置以促进阴道局部炎症、水肿消退的患者。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的器具。 选择与使用:需要根据患者阴道的大小等情况选择合适型号的子宫托,使用者需要学会正确放置和取出子宫托,一般每天早上放入,晚上取出清洗,长时间不取出可能会导致局部压迫性溃疡等问题。 二、手术治疗 1.曼氏手术 手术内容:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、有生育要求的患者。通过修复盆底支持结构来治疗子宫脱垂。 与病史关系:如果患者有相关的盆底支持结构损伤病史等情况,可能适合该手术,但需要综合评估患者整体情况。 2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 适用人群:适用于年龄较大、无生育要求的患者。手术将子宫切除,并修补阴道前后壁。 术后注意事项:术后需要注意休息,避免增加腹压的动作,如长时间站立、咳嗽等,同时要关注阴道残端愈合情况等。 3.阴道封闭术 适用情况:适用于年老体弱不能耐受较大手术且无需保留性交功能者。该手术将阴道前后壁部分封闭,使子宫不再脱出。 特殊人群考虑:对于年老体弱患者,手术风险相对较低,但需要考虑患者的生活质量需求等,因为封闭阴道后可能会影响性交功能等。 总之,中度子宫脱垂的治疗需要根据患者的年龄、生育要求、全身健康状况等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案,非手术治疗适用于一些情况,手术治疗则根据不同适应证选择相应术式。

    2025-09-30 11:12:46
  • 子宫肌瘤多大需手术

    子宫肌瘤是否需手术不能仅依大小判定,要综合症状、年龄、生育需求等多方面因素。一般直径≥5厘米时相对倾向手术干预,但直径<5厘米有明显症状(如月经过多致贫血、压迫症状)也需手术;育龄期女性肌瘤若影响受孕,即便不足5厘米也可能手术;绝经期女性肌瘤≥5厘米且无萎缩迹象,因有恶变风险也建议手术;手术方式选择与肌瘤大小有关,希望保留生育功能者,较大肌瘤可考虑肌瘤剔除术,肌瘤非常大等情况可能选子宫切除术,需妇科医生全面评估制定个体化方案。 一、子宫肌瘤需手术的一般大小参考 子宫肌瘤是否需要手术不能仅单纯依据大小来判定,还需结合患者的症状、年龄、生育需求等多方面因素综合考虑。一般来说,当子宫肌瘤直径≥5厘米时,相对更倾向于手术干预,但这不是绝对标准。 (一)直径≥5厘米但无明显症状的情况 对于一些接近绝经期的女性,子宫肌瘤直径虽≥5厘米,但如果没有月经过多、压迫等明显症状,可密切观察,因为绝经后肌瘤有自行萎缩的可能。而对于有生育需求的女性,若肌瘤直径≥5厘米,可能会影响受精卵着床或在妊娠过程中导致流产等情况,也多建议手术治疗。 (二)直径<5厘米但有明显症状的情况 如果子宫肌瘤直径虽小于5厘米,但引起了严重的月经过多,导致贫血等情况,或者压迫到膀胱、直肠等出现尿频、便秘等症状,即使肌瘤直径不足5厘米,也需要考虑手术治疗。 二、不同人群的特殊情况 (一)育龄期女性 育龄期女性如果有子宫肌瘤,需要综合考虑生育计划。若肌瘤可能影响受孕,即使肌瘤直径不足5厘米,也可能需要手术。例如,黏膜下子宫肌瘤,即使体积不大,也容易引起不孕或流产,通常建议手术剔除肌瘤以改善生育结局。 (二)绝经期女性 绝经期女性的子宫肌瘤,若肌瘤直径≥5厘米且没有萎缩迹象,由于绝经后肌瘤本应萎缩但未萎缩,存在恶变风险,一般也建议手术切除。 三、手术方式的选择与肌瘤大小的关系 (一)肌瘤剔除术 对于希望保留生育功能的患者,若肌瘤直径较大但仍有保留子宫的意愿,可考虑肌瘤剔除术。一般来说,多个或较大的肌瘤可能会增加手术难度,但主要还是根据肌瘤的位置、数目等综合判断是否适合行肌瘤剔除术。 (二)子宫切除术 如果肌瘤非常大,或者患者无生育需求且肌瘤恶变可能性大等情况,可能会选择子宫切除术。但子宫切除术是在其他更保守的治疗方式不适用时才会考虑。 总之,子宫肌瘤多大需手术是一个需要综合多因素判断的问题,不能单纯依据肌瘤大小来决断,需要妇科医生根据患者的具体情况进行全面评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-09-30 11:12:10
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