朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 胸疼了几天月经也不来怎么回事

    育龄期女性胸疼几天且月经不来可能由多种因素导致,包括怀孕、内分泌失调、乳腺疾病及其他全身性疾病等。怀孕时激素变化致胸疼月经停,可通过检测明确;内分泌失调因生活不规律等致月经推迟胸疼,查性激素六项可了解;乳腺疾病如乳腺增生致胸疼月经受影响,需定期自查及就医;全身性疾病像甲状腺异常、严重贫血也会有相应表现,可通过相关检查诊断,不同人群需针对自身情况注意生活方式等。 一、怀孕相关情况 1.原理及表现:育龄期女性若有性生活且未采取有效避孕措施,胸疼几天且月经不来首先需考虑怀孕可能。怀孕后由于激素水平变化,乳房会出现胀痛等不适,同时月经停止。可通过早早孕试纸检测晨尿,或到医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕。血HCG检查相对更精准,一般受精后7-10天即可在血液中检测到升高的HCG水平。 2.不同人群需注意事项:对于有备孕计划的育龄女性,应了解怀孕相关的激素变化及身体反应特点,在月经推迟后及时进行妊娠检测;对于无备孕计划的女性,要重视避孕措施的有效性,避免意外怀孕对身体造成不良影响。 二、内分泌失调因素 1.原理及表现:长期的精神压力过大、生活不规律(如经常熬夜、过度节食等)都可能导致内分泌失调。内分泌失调可影响月经周期,导致月经推迟,同时可能引起乳房胀痛等不适。例如,长期精神紧张会使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱,进而影响激素分泌,出现月经紊乱和胸疼症状。通过检查性激素六项等可以了解内分泌情况,性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)等指标,不同指标异常反映不同的内分泌失调情况。 2.不同人群需注意事项:年轻女性由于生活节奏快,容易出现内分泌失调情况,要注意保持规律的生活作息,保证充足睡眠,合理饮食,缓解精神压力。对于有内分泌相关基础疾病的人群,如多囊卵巢综合征患者,更要注重生活方式的调整,积极配合治疗以稳定内分泌功能。 三、乳腺疾病影响 1.原理及表现:某些乳腺疾病也可能导致胸疼并影响月经。例如乳腺增生,这是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调密切相关。乳腺增生患者除了乳房胀痛外,月经周期可能会受到影响,出现月经推迟等情况。通过乳腺超声检查可以辅助诊断乳腺增生,超声下可观察到乳腺组织的结构变化,如腺体增厚、回声不均匀等。 2.不同人群需注意事项:育龄女性是乳腺增生的高发人群,要定期进行乳腺自查,每月触摸乳房了解有无肿块等异常情况。如果发现胸疼持续不缓解或伴有月经长时间不来等情况,应及时就医检查乳腺情况,以便早期发现和处理乳腺疾病。 四、其他可能因素 1.原理及表现:一些全身性疾病也可能导致胸疼和月经不来,如甲状腺功能异常。甲状腺激素对身体的代谢、生殖等功能都有重要调节作用,甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期,同时伴有胸部不适症状。可通过甲状腺功能检查(包括甲状腺素、促甲状腺激素等指标)来明确甲状腺功能状态。另外,严重的贫血也可能影响身体的内分泌及整体状态,导致月经异常和胸疼等表现,通过血常规检查可以发现血红蛋白等指标异常来辅助诊断贫血。 2.不同人群需注意事项:对于有甲状腺疾病家族史或出现甲状腺相关症状(如怕热、怕冷、心慌、手抖等)的人群,要重视甲状腺功能检查。对于贫血人群,尤其是女性,要注意饮食中铁等营养素的摄入,多吃富含铁的食物如红肉、动物肝脏等,必要时在医生指导下进行补血治疗。

    2025-11-28 13:43:04
  • 生完孩子后多久来月经

    生完孩子后月经恢复时间因是否哺乳、哺乳时长、个人体质等有差异,未哺乳女性通常6-10周左右恢复,哺乳女性4-6个月或整个哺乳期不来月经,未哺乳女性月经恢复后要观察经期情况并避孕,哺乳女性月经恢复前也需避孕且关注自身及乳汁情况,有基础疾病女性产后月经恢复可能受影响。 一、产后月经恢复的时间差异 生完孩子后月经恢复的时间存在个体差异,与是否哺乳、哺乳时间长短、个人体质等因素有关。一般来说,未哺乳的女性通常在产后6-10周左右恢复月经,而哺乳的女性月经恢复时间会有所不同,可能在产后4-6个月恢复,也有部分哺乳女性整个哺乳期都不会来月经,这主要是因为哺乳时体内泌乳素水平较高,会对月经恢复产生抑制作用。 (一)未哺乳女性 未哺乳女性体内泌乳素水平相对较低,对卵巢功能的抑制作用较弱,所以月经恢复相对较早。一般在产后6周左右,子宫基本恢复到非孕状态,卵巢功能也逐渐恢复,从而使月经得以恢复。但具体时间还会受到个人体质影响,比如体质较好的女性可能在产后6周左右就恢复月经,而体质相对较弱的可能会稍晚一些,但大多在产后10周内恢复。 (二)哺乳女性 哺乳期间,女性体内的泌乳素会持续维持在较高水平,泌乳素可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致卵泡发育受到抑制,进而影响月经的恢复。通常大部分哺乳女性会在产后4-6个月恢复月经,但也有少数女性整个哺乳期都不会来月经,这也是正常的生理现象,主要是泌乳素对月经的抑制作用个体差异导致的。 二、产后月经恢复的相关生理机制 (一)未哺乳女性 未哺乳女性产后,随着子宫的复旧,子宫内膜会周期性地脱落和修复,卵巢也会正常分泌雌激素和孕激素,从而使月经按时恢复。一般产后6周左右,卵巢分泌的雌激素水平逐渐升高,促使子宫内膜增生,之后孕激素水平升高,使子宫内膜转化为分泌期,当孕激素水平下降时,子宫内膜剥脱,月经来潮。 (二)哺乳女性 哺乳时,婴儿的吸吮刺激会促使垂体分泌泌乳素,泌乳素一方面可以促进乳汁的分泌,另一方面会通过负反馈机制抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而使垂体分泌的促卵泡生成素和促黄体生成素减少,导致卵巢不能正常排卵,月经也就不会恢复。而且泌乳素持续维持较高水平,会持续抑制卵巢的排卵功能和月经恢复。 三、产后月经恢复的注意事项 (一)未哺乳女性 未哺乳女性在月经恢复后,要注意观察月经的周期、经量、经期等情况是否正常。如果出现月经周期紊乱、经量过多或过少、经期延长等异常情况,需要及时就医检查,排除子宫复旧不全、内分泌失调等问题。同时,即使月经已经恢复,也需要注意采取有效的避孕措施,因为产后即使没有月经恢复,也可能已经恢复排卵,有怀孕的可能。 (二)哺乳女性 哺乳女性在月经恢复前,虽然没有月经来潮,但仍有排卵的可能,所以也需要做好避孕措施。另外,哺乳女性月经恢复后,身体的激素水平会发生变化,可能会对乳汁的质量产生一定影响,但一般这种影响较小。不过如果在月经恢复后出现乳汁减少等情况,可以通过增加哺乳次数、保证营养摄入等方式来改善。同时,哺乳女性在月经恢复后,也要关注自身身体状况,如出现月经异常等情况,同样需要及时就医。 对于特殊人群,比如本身有基础疾病的女性,产后月经恢复情况可能会受到基础疾病的影响。例如患有甲状腺疾病的女性,产后甲状腺功能可能会出现波动,进而影响月经恢复时间和月经状态,这类女性需要在产后密切监测甲状腺功能,并根据情况进行相应处理。

    2025-11-28 13:41:54
  • 妇检检查哪些怎么查

    妇科检查包括妇科专科查体(外阴、阴道、宫颈检查)、盆腔超声检查(腹部超声、阴道超声)、乳腺检查(视诊、触诊、超声或钼靶检查);流程为预约与准备(避免性生活、阴道冲洗上药,月经期间一般不做内诊等)、检查过程(按流程挂号就诊,配合医生操作)、检查后注意事项(依检查项目而异,特殊人群需密切关注)。 一、妇科检查项目 1.妇科专科查体 外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤黏膜状态,有无溃疡、赘生物、色素减退等,注意阴毛分布、大小阴唇形态等。不同年龄女性外阴发育有差异,青春期前外阴发育未成熟,老年女性外阴皮肤可能出现萎缩等变化;有特殊生活方式如长期穿着不透气紧身裤的女性,外阴局部可能易出现炎症等问题。 阴道检查:使用阴道窥器打开阴道,观察阴道黏膜情况,有无充血、出血、分泌物异常等,同时取阴道分泌物进行常规检查等,以判断是否有阴道炎等疾病。不同病史的女性,如曾有阴道手术史等,阴道检查时需特别注意操作轻柔。 宫颈检查:观察宫颈大小、形态、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物等,进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测等,筛查宫颈癌及癌前病变。不同年龄女性宫颈的生理状态不同,育龄期女性宫颈可能因激素等因素有不同表现,有HPV感染病史的女性需更密切监测宫颈情况。 2.盆腔超声检查 腹部超声:需要憋尿使膀胱充盈,从而清晰显示盆腔内子宫、卵巢等器官的形态、大小及有无占位性病变等。对于肥胖女性,腹部超声可能受气体等干扰影响图像质量;妊娠期女性进行腹部超声检查时需根据孕周等情况合理操作。 阴道超声:无需憋尿,可更清晰观察盆腔器官,尤其适合肥胖、盆腔深部病变及早期妊娠等情况。但对于无性生活史女性一般不采用阴道超声检查,避免损伤处女膜。不同生活方式如长期久坐可能影响盆腔血液循环,通过超声检查可辅助评估盆腔器官血流等情况。 3.乳腺检查 乳腺视诊:观察双侧乳腺大小、形态、对称性,有无红肿、橘皮样改变、乳头溢液等。不同年龄女性乳腺生理状态不同,青春期乳腺开始发育,绝经后乳腺逐渐萎缩;有乳腺疾病家族史的女性需更密切关注乳腺视诊情况。 乳腺触诊:检查乳腺有无肿块、结节,质地、活动度等情况。不同体型女性乳腺触诊难度不同,较丰满的女性触诊可能需更细致操作;有乳腺手术史的女性触诊时要注意与手术瘢痕等鉴别。 乳腺超声或钼靶检查:乳腺超声适合各年龄段女性,尤其适合年轻、乳腺致密的女性;乳腺钼靶检查适合40岁以上女性,可发现微小钙化等病变。有乳腺植入物的女性进行相关检查时需告知医生,选择合适的检查方式。 二、妇科检查流程 1.预约与准备:根据自身情况选择正规医疗机构妇科门诊进行预约,检查前需注意避免性生活3天以上,检查前1天不要进行阴道冲洗及上药等,月经期间一般不进行妇科内诊检查,但可进行超声等其他检查。特殊人群如妊娠期女性需告知医生孕周等情况,遵医嘱选择合适检查时间及方式。 2.检查过程:到达医院后按流程挂号、就诊,医生询问病史等基本情况后进行相应检查。如进行妇科内诊检查时,患者取膀胱截石位,放松身体,配合医生操作;进行超声检查时,按要求配合暴露相应部位等。 3.检查后注意事项:检查后若有阴道少量出血,需注意保持外阴清洁,避免性生活及盆浴短时间内;若进行了阴道分泌物检查等,遵医嘱如有异常及时复诊等。不同检查后的注意事项因检查项目不同而异,特殊人群如妊娠期女性检查后更需密切关注自身及胎儿情况,如有不适及时就医。

    2025-11-28 13:41:27
  • 女生生理期是什么

    女生生理期即月经周期,包括卵泡期、排卵期、黄体期,有生殖系统和全身变化,不同年龄段有不同特点,生理期要注意个人卫生、饮食、生活方式,特殊人群有相应提示。 生理期的周期组成 卵泡期:从月经来潮的第1天开始至排卵前,此阶段卵泡逐渐发育成熟,子宫内膜开始增生,一般持续约10-14天。此阶段受雌激素影响,子宫内膜增厚,为受孕做准备。 排卵期:随着卵泡的成熟,雌激素分泌达到高峰,促使下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而刺激垂体分泌促黄体生成素和促卵泡生成素,出现排卵。一般发生在下次月经来潮前的14天左右。 黄体期:排卵后,卵泡形成黄体,分泌孕激素和雌激素,使子宫内膜进一步增厚,为受精卵着床做准备。如果没有受孕,黄体在排卵后9-10天开始退化,孕激素和雌激素水平下降,子宫内膜脱落,月经来潮,黄体期一般持续约14天。整个月经周期平均约28天,但因人而异,提前或推迟7天左右仍属于正常范围。 生理期的身体变化及表现 生殖系统变化:子宫内膜周期性脱落出血,宫颈口稍有扩张,阴道酸度降低,有利于防止细菌感染,但此时抵抗力相对较低。 全身变化:部分女生可能出现乏力、嗜睡、情绪波动等情况,这与生理期体内激素变化有关。有的女生还可能有下腹坠胀、腰酸等不适,一般程度较轻,是由于盆腔充血及前列腺素的作用引起。不过,也有少数女生痛经症状较为严重,影响生活和工作,严重痛经可能与子宫内膜异位症等疾病有关。 不同年龄段女生生理期的特点 青春期女生:初潮年龄一般在11-16岁之间,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律,可能几个月来一次月经,这是正常现象,一般经过2-5年可建立规律的月经周期。此阶段女生要注意保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,心理上要正确认识生理期,避免因月经不规律产生焦虑情绪。 育龄期女生:月经周期相对规律,但也可能受生活方式、精神压力、环境变化等因素影响而出现波动。若有生育计划,可通过监测排卵等方式提高受孕几率;若无生育计划,要做好避孕措施,避免频繁人工流产对生殖系统造成损害。 围绝经期女生:一般在45-55岁之间,卵巢功能逐渐衰退,月经开始紊乱,表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等,同时可能伴有潮热、盗汗、情绪不稳定等更年期症状。此阶段女生要注意定期进行妇科检查,关注自身健康状况,必要时可在医生指导下进行激素补充治疗等,但需严格掌握适应证和禁忌证。 生理期的注意事项 个人卫生:要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,以防止细菌滋生引起感染。 饮食方面:应避免食用生冷、辛辣刺激性食物,可适当多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,保持营养均衡,有助于缓解生理期不适。 生活方式:要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累和剧烈运动。但也可进行适当的有氧运动,如散步、瑜伽等,有助于促进血液循环,缓解经期不适,但要避免游泳、冷水浴等可能导致着凉的活动。 特殊人群提示:对于青春期女生,家长要给予正确的生理卫生知识教育,帮助其树立健康的生活观念;围绝经期女生若出现严重的月经紊乱、潮热等症状影响生活质量,应及时就医,在医生评估后决定是否进行相应干预;有痛经症状的女生,若痛经严重影响日常生活,要及时就医排查是否存在病理性因素,并在医生指导下采取适当的缓解措施,如通过热敷下腹部等非药物方式减轻不适。

    2025-11-28 13:40:49
  • 绝经半年后又来月经是怎么回事

    绝经半年后又来月经可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素多是围绝经期内分泌波动致少量出血;病理性因素包括子宫内膜病变(如子宫内膜增生、子宫内膜癌)、宫颈病变(如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、其他妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢肿瘤);老年女性及有相关病史人群需重视,应及时就医检查并注意相关事项。 一、生理性因素 (一)围绝经期内分泌波动 绝经半年后又来月经可能是围绝经期内分泌尚不稳定所致。女性绝经是卵巢功能逐渐衰退的过程,此阶段下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能仍有波动,雌激素水平会有短暂的回升,子宫内膜受雌激素影响可能出现少量脱落而有阴道出血,但这种情况出血量通常较少,持续时间较短,多为偶尔发生。例如相关研究表明,围绝经期女性约有一定比例会出现这种因内分泌波动导致的少量阴道出血情况。 二、病理性因素 (一)子宫内膜病变 子宫内膜增生: 绝经后女性子宫内膜在异常雌激素刺激下可能发生增生。如无孕激素拮抗的雌激素长期作用,子宫内膜过度增生,就可能出现阴道出血。子宫内膜增生有不同程度,单纯性增生相对良性,但也有演变为不典型增生甚至子宫内膜癌的风险,通过超声检查可发现子宫内膜增厚等异常表现。 子宫内膜癌: 这是导致绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。其发病与雌激素长期作用、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。患者除了绝经后又来月经外,还可能伴有阴道排液,多为血性或浆液性分泌物,若合并感染可有恶臭。通过分段诊刮等病理检查可明确诊断。 (二)宫颈病变 宫颈炎: 慢性宫颈炎可导致宫颈黏膜充血、水肿,容易出现接触性出血或不规则阴道出血,绝经后女性患宫颈炎时也可能表现为绝经后又来月经的情况,同时可能伴有白带增多、发黄等症状,通过妇科检查可发现宫颈局部的炎症表现。 宫颈息肉: 宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生,蒂部的血管较丰富,绝经后女性宫颈息肉也可能引起阴道出血,表现为少量的阴道流血,颜色鲜红,在妇科检查时可发现宫颈口有息肉样组织。 宫颈癌: 宫颈癌也会导致绝经后阴道出血,早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血,晚期则可为不规则阴道出血或大量出血。同时可能伴有阴道排液,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。通过宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下活检可明确诊断。 (三)其他妇科疾病 子宫肌瘤: 黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致绝经后阴道出血。子宫肌瘤患者还可能有下腹坠胀、腰酸等症状,通过超声检查可发现子宫形态异常、肌瘤的位置及大小等情况。 卵巢肿瘤: 某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌雌激素,刺激子宫内膜增生,引起绝经后阴道出血。通过妇科超声及肿瘤标志物检查等可辅助诊断。 三、特殊人群注意事项 (一)老年女性 老年女性绝经后又来月经需高度重视,因为病理性因素的可能性相对较高,应及时就医进行全面的妇科检查,包括妇科超声、宫颈细胞学检查、分段诊刮等,以便早期发现疾病并进行治疗。同时要注意保持外阴清洁,避免感染,生活中要注意休息,避免过度劳累。 (二)有相关病史人群 对于有肥胖、高血压、糖尿病、长期雌激素替代治疗史等情况的女性,绝经后又来月经时更要警惕子宫内膜病变等情况,应积极配合医生进行相关检查,因为这些因素都是子宫内膜病变的高危因素,及时检查有助于早期发现问题并干预。

    2025-11-28 13:40:16
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