朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 经常妇科病复发是怎么回事

    妇科病复发受多因素影响,包括个人卫生与生活习惯中局部清洁不当(如过度用碱性洗液、穿化纤内裤)、性生活相关因素(如不注意卫生、性混乱);机体免疫力方面青春期、更年期免疫力低及患糖尿病、长期用免疫抑制剂易复发;治疗不彻底包括用药疗程不足、未夫妻同治;环境因素有公共环境接触病菌、季节变化影响(夏季湿度大、冬季局部不透气易复发)。 一、个人卫生与生活习惯因素 (一)局部清洁不当 女性外阴部有自身的微生态环境,正常情况下乳酸杆菌占优势,维持酸性环境抑制其他病菌生长。若过度使用碱性洗液清洗阴道,会破坏阴道酸碱平衡,导致乳酸杆菌减少,病菌容易滋生引发妇科病。例如有研究表明,长期频繁使用碱性洗液清洗的女性,阴道炎复发率比正常清洁女性高出约30%。日常生活中穿着化纤材质内裤,透气性差,会使外阴局部温度和湿度升高,利于病菌繁殖,也是妇科病复发的常见诱因,尤其在夏季这种情况更易发生。 (二)性生活相关因素 性生活时若不注意卫生,男性生殖器官携带的病菌可能带入女性阴道引发感染。比如男性包皮过长,容易藏污纳垢,性生活时将病菌传递给女性,导致阴道炎等妇科病反复。另外,性生活无节制或混乱,会破坏女性生殖系统的正常防御机制,增加感染风险。有统计显示,有多个性伴侣的女性妇科病复发几率是单一性伴侣女性的2-3倍。 二、机体免疫力因素 (一)年龄与免疫力关系 青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟,免疫力相对较低,容易受到病菌侵袭引发妇科病,且复发几率相对较高。而更年期女性由于体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力减弱,也容易出现妇科病复发情况。例如,更年期女性阴道炎的复发率随年龄增长而呈上升趋势,研究发现50-60岁更年期女性阴道炎复发率比30-40岁女性高出约25%。 (二)疾病与免疫力影响 患有糖尿病等基础疾病的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,适合念珠菌生长繁殖,容易引发霉菌性阴道炎且复发率高。例如,糖尿病患者霉菌性阴道炎的复发率比非糖尿病患者高约40%。此外,长期服用免疫抑制剂的女性,机体免疫力受到抑制,对病菌的抵御能力下降,也容易导致妇科病反复。 三、治疗不彻底因素 (一)用药疗程不足 当女性患上妇科病,如阴道炎时,症状稍有缓解就自行停药,没有完成整个疗程的治疗,导致病菌没有被完全杀灭,残留的病菌会再次繁殖引发复发。例如,治疗霉菌性阴道炎时,规定疗程一般为7-14天,如果患者用药3-5天症状减轻就停药,复发率可高达60%以上。 (二)未夫妻同治 一些妇科疾病如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,可通过性传播,若仅女方治疗,男方携带病菌继续与女方接触,就会导致女方反复感染。所以在治疗这类妇科病时,夫妻双方应同时治疗,否则复发几率大大增加。有研究显示,未夫妻同治的情况下,妇科病复发率比夫妻同治的高出约50%。 四、环境因素 (一)公共环境接触 女性在公共浴室、游泳池等公共环境中接触病菌的机会增加。公共浴室的座椅、毛巾等可能被病菌污染,游泳池水如果消毒不彻底,都可能导致女性感染病菌引发妇科病。例如,在公共游泳池游泳后患上阴道炎的女性不在少数,且容易出现复发情况。 (二)季节变化影响 不同季节气温和湿度不同,也会影响妇科病的复发。夏季气温高、湿度大,适合病菌繁殖,女性妇科病复发率相对较高;冬季天气寒冷,女性穿着厚衣物,局部不透气,也可能增加妇科病复发风险。比如夏季霉菌性阴道炎复发率比冬季平均高出约20%。

    2025-11-27 13:46:49
  • 少女每次月经来了肚子很疼怎么回事

    少女痛经分为原发性和继发性,原发性与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关;继发性可由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等疾病引起,生活方式中过度劳累、寒冷刺激、饮食不当等也会诱发或加重痛经,应对可通过保暖、休息、饮食调整一般处理,严重或有异常症状需及时就医评估并针对性处理。 一、原发性痛经 (一)生理因素 1.前列腺素合成与释放异常:少女在月经期间,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素Fα和前列腺素E。其中前列腺素Fα能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,导致子宫缺血、缺氧状态,从而出现痛经。一般在月经来潮最初的1-2小时前列腺素释放最多,疼痛最为剧烈,这种情况在年轻女性中较为常见,尤其是初潮后1-2年的少女。 2.子宫收缩异常:子宫收缩过强或不协调,使得子宫供血不足,也会引发痛经。正常情况下子宫收缩是有规律且协调的,但部分少女可能存在子宫收缩异常的情况,导致子宫肌层缺血,引起疼痛。 二、继发性痛经 (一)疾病因素 1.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间,异位的内膜组织也会出血,刺激周围组织,引起疼痛。这种疼痛通常会随着月经周期逐渐加重,有的少女可能从月经前1-2天就开始出现疼痛,且疼痛程度较严重,还可能伴有月经不调、不孕等问题,多见于育龄期女性,但少女中也有发病的可能。 2.子宫腺肌病:子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质,月经时病灶出血、肌层扩张,引起痛经。其痛经特点是进行性加重,疼痛程度较重,有的少女会出现经量增多、经期延长等情况。 3.盆腔炎症:少女如果不注意个人卫生等,可能会发生盆腔炎症,如盆腔炎性疾病。在月经期间,炎症部位受到刺激,会加重疼痛症状,还可能伴有下腹坠胀、白带增多等表现。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.过度劳累:少女如果学习压力大、过度劳累,会影响身体的内分泌调节和整体状态,在月经期间更容易出现痛经。比如长时间熬夜、高强度的学习任务等,都可能导致身体机能紊乱,加重经期不适。 2.寒冷刺激:月经期间受到寒冷刺激,如穿着过少、接触冷水等,会使盆腔血管收缩,导致子宫缺血、缺氧,从而诱发或加重痛经。特别是一些偏好穿露脐装、短裤等的少女,在月经期间更易受到寒冷影响。 3.饮食不当:过多食用生冷、辛辣等刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等,也可能刺激子宫平滑肌收缩,引起痛经。例如一些少女喜欢在月经期间吃冷饮,这就可能增加痛经的发生风险。 四、应对建议 (一)一般处理 1.保暖:月经期间要注意腹部保暖,可以使用热水袋热敷下腹部,促进血液循环,缓解子宫痉挛,减轻疼痛。少女应根据天气变化及时增添衣物,避免受寒。 2.休息:保证充足的睡眠,让身体得到充分休息,有助于缓解痛经症状。避免过度劳累,合理安排学习和生活时间。 3.饮食调整:月经期间应食用温热、易消化的食物,如热汤、热粥等,避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。可以适当摄入一些富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,保持营养均衡。 (二)就医评估 如果少女痛经症状严重,影响到日常生活、学习,或者痛经呈现进行性加重、伴有其他异常症状(如大量阴道出血、头晕乏力等),应及时就医。医生会通过详细的问诊、妇科检查、B超等相关检查,明确痛经的原因,然后进行针对性的处理。例如,如果是子宫内膜异位症等疾病引起的继发性痛经,可能需要根据具体病情采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:46:04
  • 月经没有血只有黑褐色分泌物是怎么回事

    女性出现月经量少呈黑褐色分泌物可能由内分泌失调、怀孕相关情况、妇科疾病、宫腔粘连等原因引起,内分泌失调需保持良好生活习惯调节;怀孕相关情况需及时就医明确并对应处理;妇科疾病如子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等需就医检查后针对性治疗;宫腔粘连多因宫腔手术导致,需宫腔镜检查确诊后手术治疗等。 一、内分泌失调 1.原因及影响:女性的内分泌系统对月经周期起着关键调节作用,若内分泌失调,如雌激素水平偏低,会使子宫内膜增生不足,导致月经量少,血液在宫腔内停留时间较长,发生氧化后就会呈现黑褐色分泌物。例如,长期精神压力大、过度节食减肥、生活作息不规律(经常熬夜等)都可能引起内分泌失调,进而影响月经情况。对于年轻女性,长期处于高压学习或工作状态,内分泌紊乱的概率会增加;而对于有不良生活习惯的女性,如经常熬夜、饮食不规律,也容易打破内分泌的平衡。 2.应对措施:保持良好的生活习惯至关重要,要保证充足的睡眠,尽量做到作息规律;饮食上要均衡营养,避免过度节食;同时要学会调节情绪,减轻精神压力,可通过适当运动、冥想等方式来缓解压力。 二、怀孕相关情况 1.原因及影响:如果是怀孕早期出现这种情况,有可能是先兆流产或者宫外孕。先兆流产时,胚胎着床不稳定,会有少量出血,血液在宫腔内氧化后就会表现为黑褐色分泌物;宫外孕时,受精卵着床在子宫以外的部位,也会出现阴道少量出血,呈黑褐色。对于有性生活且月经推迟的女性,首先要考虑怀孕的可能。年轻女性若有不恰当的避孕措施失败等情况,就需要警惕怀孕相关问题。 2.应对措施:一旦怀疑怀孕相关情况,应及时就医进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测以及超声检查等,以明确是正常宫内妊娠还是异常妊娠情况。如果是先兆流产,需要根据具体情况进行相应的保胎治疗;如果是宫外孕,则需要采取合适的治疗方案,如药物治疗或手术治疗等。 三、妇科疾病 1.原因及影响 子宫内膜炎:细菌等病原体感染子宫内膜,会导致子宫内膜充血、水肿,影响子宫内膜的正常脱落,从而出现月经量少、黑褐色分泌物的情况。这种情况在有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性中较为常见,因为宫腔操作可能会损伤子宫内膜,增加感染的风险。年轻女性如果有过不规范的宫腔操作,就容易引发子宫内膜炎。 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者通常会出现月经不调,表现为月经量少、月经周期延长等,同时可能伴有多毛、痤疮等症状。多囊卵巢综合征与遗传因素、生活方式等有关,年轻女性中患病人数也不少见,长期的代谢紊乱等会影响月经的正常状态。 2.应对措施:对于妇科疾病导致的这种情况,需要及时就医进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,明确具体的疾病类型后进行针对性治疗。例如,子宫内膜炎需要使用抗生素进行抗感染治疗;多囊卵巢综合征则需要根据患者的具体情况,如有无生育要求等,采取调整月经周期、改善代谢等相应的治疗措施。 四、宫腔粘连 1.原因及影响:多次人工流产、刮宫等宫腔手术操作是导致宫腔粘连的常见原因,手术会损伤子宫内膜基底层,引起宫腔部分或完全粘连,从而影响月经血的排出,导致月经量少,呈现黑褐色分泌物。年轻女性如果频繁进行宫腔手术,就大大增加了宫腔粘连的发生风险。 2.应对措施:一旦怀疑宫腔粘连,需要通过宫腔镜检查来明确诊断。如果确诊为宫腔粘连,通常需要进行宫腔镜下粘连分离术等治疗,术后还需要采取措施防止再次粘连,如放置宫内节育器等。

    2025-11-27 13:45:27
  • 大姨妈延迟不来是什么原因

    女性大姨妈延迟不来可能由多种因素引起,包括内分泌失调(如HPO轴功能紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等)、妊娠(有性生活未避孕的育龄女性需考虑)、药物影响(长期服避孕药、抗精神病药、抗肿瘤药等)、宫腔粘连(有宫腔操作史者易发生)、慢性疾病(严重贫血、慢性肝病、慢性肾病等)。 涉及因素:生活方式方面,长期的不良生活习惯如熬夜、过度节食等;疾病因素如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等;年龄方面,处于青春期的女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未完善,可能出现月经不规律,包括月经延迟;而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,也会出现内分泌失调相关的月经改变。 妊娠 原因:对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性,大姨妈延迟不来首先要考虑妊娠的可能。怀孕后,女性体内的激素水平发生变化,卵巢停止排卵,子宫内膜不再周期性脱落,从而出现停经现象。可以通过尿妊娠试验、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测以及超声检查来明确是否妊娠。超声检查在妊娠早期是确定宫内妊娠的重要方法,一般在停经35日时,宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,可见胚芽和原始心管搏动。 涉及因素:年龄上,育龄期有性生活的女性是妊娠相关月经延迟的主要人群;生活方式中,无有效避孕措施的性生活是关键因素;病史方面,如果女性有正常的性生活史,既往月经规律,此次出现延迟,妊娠的可能性需要重点考虑。 药物影响 原因:某些药物会影响月经周期导致延迟不来。例如长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的复方口服避孕药,它会抑制下丘脑-垂体轴,从而抑制排卵,导致月经周期改变,出现月经延迟的情况;抗精神病药物,如氯丙嗪等,可能通过影响下丘脑多巴胺的代谢,干扰垂体分泌激素,进而影响月经;某些抗肿瘤药物,如化疗药物,会对卵巢功能产生抑制作用,导致月经紊乱,包括月经延迟。 涉及因素:年龄上,育龄女性使用可能影响月经的药物时需特别关注;生活方式中,如果正在规律服用可能影响月经的药物,需要考虑药物对月经的影响;病史方面,如果有长期服用可能影响内分泌药物的病史,要评估药物对月经的干扰作用。 宫腔粘连 原因:人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能导致宫腔粘连,使子宫内膜受损,影响月经的正常来潮。例如多次人工流产的女性,子宫内膜基底层受到严重破坏,宫腔部分或完全粘连,会出现月经减少甚至闭经的情况,其中就包括月经延迟。宫腔粘连的发生与宫腔操作时子宫内膜损伤、感染等因素相关,感染可能导致子宫内膜炎症,进一步加重粘连的形成。 涉及因素:年龄上,有过宫腔操作史的育龄女性是高发人群;病史方面,有宫腔操作史,如人工流产、清宫等手术史的女性,需要警惕宫腔粘连导致的月经延迟;生活方式中,频繁的宫腔操作会增加宫腔粘连的风险。 慢性疾病 原因:一些慢性疾病也可能影响月经周期导致延迟不来。例如严重的贫血,由于机体处于缺血缺氧状态,会影响内分泌系统的正常功能,进而影响月经;慢性肝病患者,肝脏是激素代谢的重要器官,肝功能受损会影响雌激素等激素的代谢,导致月经紊乱;慢性肾病患者,肾功能不全时,体内的代谢废物排泄障碍,也会干扰内分泌平衡,引起月经延迟。 涉及因素:年龄上,各个年龄段患有慢性疾病的女性都可能出现月经延迟;生活方式中,患有慢性疾病的患者如果生活方式不健康,如缺乏营养、过度劳累等,会加重病情对月经的影响;病史方面,有慢性疾病病史的女性,需要评估慢性疾病对内分泌和月经的影响。

    2025-11-27 13:44:50
  • 小肚子两侧疼偶尔疼是怎么回事

    女性小肚子两侧偶尔疼可能由多种原因引起,妇科方面有附件炎、卵巢囊肿、盆腔炎等,外科方面有输尿管结石、肠道疾病等,还有肌肉拉伤、泌尿系统感染等其他可能原因,出现该症状应及时就医检查,女性要注意个人卫生,运动者要适度运动,各年龄段人群要保持健康生活方式以预防相关疾病。 一、妇科相关原因 1.附件炎 发病情况:女性小肚子两侧疼可能是附件炎引起。附件包括输卵管和卵巢,病原体感染输卵管和卵巢可导致炎症。性生活频繁、不注意个人卫生等是常见诱因。在育龄女性中较为多见,不同年龄的育龄女性都有发病可能,若不及时治疗可能影响生育功能。 症状表现:除了小肚子两侧疼痛外,还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,疼痛程度可因炎症轻重而异,活动或性交后疼痛可能加重。 2.卵巢囊肿 发病情况:卵巢囊肿也会导致小肚子两侧疼。卵巢囊肿有多种类型,如生理性囊肿(常见于月经周期中)和病理性囊肿。各年龄段女性均可发生,长期不良生活方式、内分泌紊乱等可能增加发病风险。 症状表现:较小的囊肿可能无明显症状,较大的囊肿可能出现小肚子两侧隐痛或胀痛,还可能伴有腹部坠胀感,若囊肿发生扭转则会出现突发的剧烈疼痛。 3.盆腔炎 发病情况:盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,不注意经期卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。 症状表现:小肚子两侧疼痛是常见症状之一,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状,病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。 二、外科相关原因 1.输尿管结石 发病情况:输尿管结石可导致小肚子两侧疼。饮水过少、尿液中某些成分过高易形成结石,结石在输尿管内移动时会刺激输尿管黏膜引起疼痛。各年龄段均可发病,男性相对多见一些,但女性也不少见。 症状表现:疼痛多为绞痛,较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛发作时患者往往难以忍受。 2.肠道疾病 发病情况:乙状结肠、降结肠等肠道位于小肚子两侧附近,肠道的一些疾病也可引起疼痛。如结肠炎,可能与感染、自身免疫等因素有关;结肠肿瘤,发病与遗传、饮食等多种因素相关,各年龄段都可能发生。 症状表现:除了小肚子两侧疼外,还可能伴有腹泻、便秘、大便性状改变(如便血、变细等)等症状,结肠炎患者还可能有腹痛-排便-缓解的规律。 三、其他可能原因 1.肌肉拉伤 发病情况:如果近期有过度运动等情况,可能导致小肚子两侧的肌肉拉伤。比如剧烈的仰卧起坐、跑步等运动,不同年龄和性别的人都可能因运动不当导致肌肉拉伤。 症状表现:疼痛多在运动后出现,局部可能有压痛,活动时疼痛加剧。 2.泌尿系统感染 发病情况:女性尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,如膀胱炎等。细菌感染尿道、膀胱等部位可引起炎症。各年龄段女性都有发病可能,性生活频繁、不注意尿道口卫生等是诱因。 症状表现:小肚子两侧可能有隐痛,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现发热等全身症状。 当出现小肚子两侧偶尔疼的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、尿常规、超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于女性患者,要特别注意个人卫生,尤其是经期和性生活卫生;对于有运动习惯的人,要注意运动适度,避免运动损伤;对于各年龄段人群,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量饮水等,有助于预防相关疾病的发生。

    2025-11-27 13:44:08
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