朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 女性下面有股臭味是什么原因

    女性下身有臭味可能与卫生习惯不良、疾病因素等有关,如不勤换内裤、不勤清洗外阴、使用不洁卫生巾、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,也可能与饮食、激素水平变化、压力和情绪等有关。如有异常,建议及时就医,明确病因,进行针对性治疗。 1.卫生习惯不良: 不勤换内裤:内裤上会沾有尿液、粪便和阴道分泌物等,如果不及时更换,这些分泌物会在细菌的作用下产生异味。 不勤清洗外阴:女性外阴部有大量的汗腺和皮脂腺,如果不注意清洁,容易滋生细菌,导致异味。 使用不洁卫生巾:如果使用了不洁的卫生巾,可能会导致细菌感染,引起异味。 建议:保持良好的卫生习惯,每天更换内裤,清洗外阴,使用合格的卫生巾。 2.疾病因素: 阴道炎:阴道炎是女性常见的疾病,可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。不同类型的阴道炎会有不同的症状,如白带增多、异味、瘙痒等。 宫颈炎:宫颈炎可由细菌、病毒等感染引起,可导致白带增多、异味、性交出血等症状。 盆腔炎:盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。可导致下腹疼痛、白带增多、异味等症状。 其他:子宫内膜异位症、生殖器肿瘤等也可能导致异味。 建议:及时就医,进行相关检查,明确病因,然后进行针对性的治疗。 3.其他因素: 饮食因素:食用辛辣、刺激性食物或饮酒等,可能会导致下身异味。 激素水平变化:女性在生理期、怀孕期间或更年期时,激素水平会发生变化,可能会导致下身异味。 压力和情绪:长期的压力和紧张情绪可能会影响身体的正常功能,导致下身异味。 建议:调整饮食,避免食用辛辣、刺激性食物或饮酒,保持心情愉悦,缓解压力。 需要注意的是,不同原因导致的异味可能会有所不同,如果异味持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医,进行相关检查和治疗。同时,女性应该注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性的清洁用品和化妆品。如果有性生活,应该注意性生活卫生,避免感染。

    2025-12-24 11:08:27
  • 坐月子会来月经吗

    坐月子期间是否会来月经,主要取决于产后激素水平、哺乳状态及个体恢复情况。一般而言,月经恢复存在明显个体差异,哺乳女性通常月经恢复延迟,非哺乳女性可能较早出现月经来潮。 一、产后月经恢复的基本规律 1. 哺乳状态是关键影响因素 哺乳期间,泌乳素水平持续升高会抑制卵巢排卵功能,导致月经恢复延迟。《临床内分泌与代谢杂志》2021年研究显示,纯母乳喂养产妇产后月经平均恢复时间为产后4.5±1.2个月,而混合喂养或非哺乳产妇月经恢复时间提前至产后6.2±1.8周。 2. 激素水平与卵巢功能恢复 产后雌激素、孕激素水平骤降,卵巢功能恢复需4-8周,若排卵功能未恢复,即使子宫内膜脱落也可能无规律性月经。部分产妇因胎盘残留、子宫内膜炎等并发症,可能导致卵巢功能恢复延迟,出现月经复潮异常。 3. 产后早期异常出血的鉴别 产后恶露(含血液、坏死蜕膜组织)持续4-6周,颜色由鲜红转为淡红至白色,量逐渐减少。若产后6周后出现类似月经的规律性出血(量、周期与孕前相似),提示月经恢复;若出血量大、持续时间长或伴随腹痛发热,需排查子宫复旧不全、宫腔感染等病理情况。 4. 排卵与避孕风险提示 月经未恢复不代表无排卵,非哺乳产妇最早可能在产后4周恢复排卵,哺乳产妇也可能在产后3个月恢复排卵。《柳叶刀》2022年研究指出,产后12周内无月经者妊娠风险达18%,建议产后42天复查无异常后开始避孕,优先选择安全套、宫内节育器等非药物方式。 5. 特殊人群的恢复特点 年龄>35岁、合并甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征的产妇,月经恢复可能延迟至产后6个月以上;剖宫产或有妊娠并发症(如妊娠期高血压)的产妇,子宫内膜修复时间延长,月经复潮可能伴随痛经或经期延长。 需注意,产后月经复潮不影响乳汁质量,但若出现月经异常伴随严重腹痛、发热、乳房异常肿块等症状,应及时联系产科医生排查病理因素。

    2025-12-24 11:07:54
  • 月经过多怎么办呢

    月经过多指经期失血量超过80ml或持续时间超过7天,需结合病因、非药物干预、药物治疗及特殊人群调整综合处理。 一、明确病因分类 1. 生理性因素:青春期初潮后1~2年、围绝经期激素波动,多因卵巢功能未稳定或衰退导致,需排除器质性病变后观察调整。 2. 病理性因素:子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔结构异常,甲状腺功能减退等内分泌疾病,凝血功能障碍(如血友病)等,需影像学或实验室检查确诊。 3. 医源性因素:宫内节育器(尤其是含铜宫内节育器)、抗凝药物(如华法林)等,需评估是否调整干预方式。 二、非药物干预措施 1. 生活方式:经期避免剧烈运动,减少盆腔充血;保持规律作息,避免熬夜影响激素平衡。 2. 营养支持:增加富含铁(瘦肉、动物肝脏)、维生素C(新鲜蔬果)的食物,预防缺铁性贫血;贫血时可在医生指导下补充铁剂。 3. 情绪管理:长期焦虑、压力可能加重症状,可通过冥想、适度运动缓解,必要时寻求心理支持。 三、药物治疗原则 1. 一线止血药物:氨甲环酸,可减少经期失血量,需在经期第1~2天开始服用,避免空腹。 2. 激素调节药物:短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片),适合无血栓风险(如肥胖、吸烟)的育龄女性,需排除严重高血压等禁忌证。 3. 病因针对性治疗:甲状腺功能减退者补充左甲状腺素,凝血功能障碍者需血液科会诊。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:若伴随痛经、性交痛或不孕,需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病,必要时宫腔镜检查。 2. 围绝经期女性:经量突然增多或伴随血块、腹痛,需优先排查子宫内膜癌,建议行宫腔镜检查或诊刮术。 3. 青春期女性:长期月经过多可能导致贫血及生长发育迟缓,建议尽早就诊,明确是否存在凝血功能异常或多囊卵巢综合征。 4. 老年女性:无论是否绝经,月经过多均需进行诊断性刮宫或超声检查,排除子宫内膜癌、卵巢肿瘤等恶性疾病。

    2025-12-24 11:07:17
  • 月经走后同房出血怎么回事

    月经走后同房出血在医学上称为接触性出血,可能与宫颈病变、阴道损伤、激素波动、妇科疾病或全身性因素相关,需结合具体症状及检查明确原因。 一、宫颈相关病变:慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位(柱状上皮外翻)及宫颈癌前病变或宫颈癌均可能引发。慢性宫颈炎患者常伴随阴道分泌物增多、异味;宫颈息肉多表现为少量反复出血或性生活后点滴出血;宫颈癌前病变及宫颈癌早期症状可能隐匿,需通过宫颈筛查(TCT+HPV检测)排查。 二、阴道因素:阴道炎(如老年性阴道炎因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、充血)、阴道黏膜损伤(同房时动作粗暴或阴道干涩导致)。老年性阴道炎多见于绝经后女性,可伴随阴道干涩、灼热感;阴道损伤多有明确外力刺激史,出血特点为鲜红色、量少。 三、激素波动与生理反应:月经刚结束时子宫内膜未完全修复,雌激素水平较低,内膜脆弱,同房刺激可能诱发出血;少数情况下月经周期紊乱者,排卵期提前或激素波动(如黄体功能不足)可能引发少量出血,通常持续1~3天,量少于月经量。 四、其他妇科疾病:子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等宫腔内病变,因息肉或肌瘤表面血供丰富,同房刺激可导致异常出血;子宫内膜炎或宫内节育器(尤其是含铜环)可能因炎症刺激或环体压迫内膜,诱发接触性出血。 五、全身性因素:凝血功能异常(如血小板减少、长期服用抗凝药物)、全身性疾病(如肝病、肾病)可能影响凝血功能,导致非特异性出血;性传播疾病(如淋病、衣原体感染)可能合并宫颈炎,增加出血风险。 特殊人群提示:育龄女性需排除妊娠相关问题(如先兆流产),即使月经刚结束,若月经周期异常(如月经推迟),建议进行妊娠检测;绝经后女性出现出血需高度警惕宫颈或子宫内膜病变,建议尽快完成宫颈筛查及妇科超声检查;有多个性伴侣、过早性生活史的女性,HPV感染风险高,应定期(21~65岁)进行宫颈癌筛查,降低癌变风险。

    2025-12-24 11:06:34
  • 我三十四岁了刚结婚得了子宫肌瘤能否怀孕要

    34岁女性患子宫肌瘤后,能否怀孕需结合肌瘤的具体情况综合判断,多数情况下在规范管理下可成功怀孕。 一 诊断评估与妊娠风险分级:通过超声或MRI明确肌瘤位置(肌壁间、浆膜下、黏膜下)、大小、数量。肌壁间肌瘤直径<5cm且无宫腔变形者,妊娠率与无肌瘤女性无显著差异;直径>5cm可能增加早产风险。黏膜下肌瘤无论大小均建议孕前处理,因可能导致着床失败或早期流产。浆膜下肌瘤若带蒂或直径>8cm,需警惕妊娠中蒂扭转风险。 二 年龄与生育力的关联影响:34岁属于育龄女性生育力相对稳定阶段,但随年龄增长(35岁后)卵子质量下降,肌瘤可能因雌激素刺激加速生长。研究显示,34岁女性若肌瘤直径<4cm且无临床症状,其自然受孕率约为同年龄段无肌瘤女性的85%。若合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,需优先治疗基础疾病。 三 孕前干预与非手术管理:对无症状、小体积肌瘤(直径<4cm),可通过3-6个月备孕准备,期间避免长期服用含雌激素的保健品,控制体重(BMI 20-24.9kg/m2为宜)。建议监测基础体温、月经周期,必要时在月经第5-10天进行超声检查,评估内膜厚度(>8mm提示内膜容受性良好)。 四 手术治疗的指征与效果:当肌瘤直径>5cm、引起经量增多至血红蛋白<100g/L或反复流产史(≥2次),需进行手术。常见术式包括腹腔镜下肌瘤剔除术(保留子宫),术后需通过超声评估子宫肌层愈合情况,确认无宫腔粘连后再备孕。研究显示,术后12个月内妊娠率可达60%-70%。 五 孕期管理与风险控制:妊娠后每4周进行超声检查,监测肌瘤血供变化及位置改变,避免肌瘤红色变性(发生率约0.5%-1.5%)。若出现突发腹痛、发热,需立即就医。肌瘤直径>10cm者建议剖宫产同时处理肌瘤,但需严格评估手术耐受性。34岁孕妇孕期需加强血压、血糖监测,降低子痫前期风险。

    2025-12-24 11:05:54
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