朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 人流后三天肚子痛怎么回事

    人流后肚子痛的原因包括子宫收缩引起的疼痛(一般1-2天较明显,部分持续到3天左右,70%-80%女性会出现,不同年龄女性感受不同)、宫腔积血(子宫收缩不良致宫腔积血刺激子宫,5%-10%女性可能出现,有贫血病史者可能加重贫血)、感染因素(包括盆腔炎性疾病,约2%-5%女性可能发生,有既往妇科炎症病史等女性风险高;还有子宫内膜炎,发生率1%-3%,生育年龄女性感染风险相对高)、其他可能因素(肠道问题,约10%左右女性可能出现,本身有肠道基础疾病者易诱发或加重;心理因素,部分女性因焦虑紧张等出现躯体化肚子痛,性格敏感等女性可能性大)。 一、子宫收缩引起的疼痛 人流后子宫会通过收缩来恢复到正常大小,这是一种常见的生理现象。一般在人流后1-2天较为明显,部分女性可能会持续到术后3天左右。子宫收缩引起的疼痛通常是阵发性的,疼痛程度因人而异,一般可以忍受。例如,有研究显示,约70%-80%的人流术后女性会出现子宫收缩痛,这是身体自我修复过程中的正常反应。对于不同年龄的女性,这种疼痛的感受可能有所不同,年轻女性身体恢复能力相对较好,可能疼痛程度相对较轻;而年龄稍大的女性,身体机能略有下降,可能对疼痛的感受更明显一些。 二、宫腔积血 如果人流后子宫收缩不良,可能会导致宫腔积血。血液在宫腔内积聚,刺激子宫引起疼痛,这种疼痛可能较为持续,且可能伴有阴道出血量增多的情况。通过B超检查可以发现宫腔内有液性暗区。例如,临床统计中,约5%-10%的人流术后女性可能会出现宫腔积血的情况。对于有贫血病史的女性,宫腔积血可能会加重贫血状况,因为失血增多;而对于体质较好、没有基础疾病的女性,可能相对耐受一些,但也需要及时处理以避免感染等并发症的发生。 三、感染因素 1.盆腔炎性疾病:人流术后如果不注意个人卫生,细菌等病原体容易侵入宫腔,引起盆腔炎性疾病。除了肚子痛外,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。据统计,人流术后发生盆腔炎性疾病的概率约为2%-5%。对于有既往妇科炎症病史的女性,人流术后发生感染的风险相对更高;而生活方式不健康,如术后过早性生活、不注意外阴清洁等的女性,也更容易引发感染。 2.子宫内膜炎:细菌感染子宫内膜导致子宫内膜炎,也会引起肚子痛,多为下腹部坠胀样疼痛,同时可能伴有阴道不规则出血等表现。研究表明,人流术后子宫内膜炎的发生率在1%-3%左右。处于生育年龄的女性,由于生殖系统相对活跃,感染风险相对较高;而绝经后的女性虽然人流较少见,但如果发生类似情况,由于激素水平变化等因素,感染后的恢复可能相对缓慢。 四、其他可能因素 1.肠道问题:人流后活动减少等因素可能影响肠道蠕动,导致肠道功能紊乱,引起肚子痛,这种疼痛可能伴有腹泻或便秘等肠道症状。比如,约有10%左右的人流术后女性可能会出现肠道功能紊乱相关的肚子痛情况。对于本身有肠道易激综合征等肠道基础疾病的女性,人流术后这种肠道问题可能会被诱发或加重。 2.心理因素:部分女性在人流术后可能会有焦虑、紧张等情绪,这些心理因素也可能导致躯体化的肚子痛表现。心理因素引起的疼痛往往没有明显的器质性病变基础,但是也会对女性的生活质量产生影响。对于性格较为敏感、心理承受能力较弱的女性,人流术后心理因素导致肚子痛的可能性相对较大。

    2025-11-28 13:32:57
  • 人乳瘤头病毒可以治好吗

    人乳头瘤病毒(HPV)感染可以治疗,低危型HPV感染如皮肤低危型的寻常疣等部分可自然清除,不消退的可用物理治疗,黏膜低危型的生殖器尖锐湿疣可通过物理或局部药物治疗,高危型HPV持续感染引发癌前病变的低级别可随访观察,高级别需手术等治疗,高危型HPV感染致宫颈癌的早期可手术,中晚期需综合治疗,不同人群治疗有差异,大多数HPV感染可通过合适医疗手段治疗控制。 一、低危型HPV感染 1.皮肤低危型HPV感染 常见的如寻常疣、扁平疣等。对于免疫功能正常的人群,部分可自然清除。例如,约65%的儿童扁平疣可在2年左右自然消退。对于一些影响外观或持续不消退的情况,可采用物理治疗,如冷冻治疗,通过低温使病变组织坏死脱落;激光治疗也是常用方法,利用激光的高能量破坏病变组织。 对于成年人,若皮肤低危型HPV感染引起的病变,也可根据具体情况选择合适的物理治疗手段。一般来说,经过规范的物理治疗后,多数可以去除疣体,达到临床治愈。 2.黏膜低危型HPV感染 如引起生殖器尖锐湿疣等。可以通过物理治疗,如冷冻、激光、电灼等去除疣体。同时,也有一些局部药物治疗,如鬼臼毒素酊等,但药物治疗可能有局部刺激等不良反应。对于免疫功能正常的患者,经过适当治疗后,多数可以清除疣体,达到临床缓解,但存在复发的可能,部分患者可能需要多次治疗。 二、高危型HPV感染 1.持续高危型HPV感染与癌前病变 高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变等癌前病变。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),约60%-70%的病例可在1-2年内自然清除,主要以定期随访观察为主,因为机体的免疫系统有可能清除病毒。而对于高级别鳞状上皮内病变(HSIL),则需要进行治疗,如宫颈环形电切术(LEEP)等,通过切除病变组织来阻断病情向宫颈癌发展。在治疗后仍需要定期进行宫颈癌筛查,监测是否有复发或新的病变。 对于男性高危型HPV感染引起的肛门等部位的病变,也需要根据具体病情采取相应的治疗措施,如物理治疗或手术治疗等,并且要关注免疫状态对病情转归的影响,免疫功能正常的患者相对更有可能通过自身免疫及适当治疗控制病情。 2.高危型HPV感染与宫颈癌 对于早期宫颈癌,可采用手术治疗,如子宫颈癌根治术等,术后根据情况可能需要辅助放疗、化疗等。对于中晚期宫颈癌,治疗手段包括放疗、化疗等综合治疗。虽然治疗较为复杂,但通过规范的综合治疗,部分患者可以延长生存期,提高生活质量。不过,宫颈癌的预后与病情发现的早晚、肿瘤的分期等密切相关,早期发现并治疗的患者预后相对较好。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在HPV感染治疗中有所不同。例如,老年人免疫功能相对较弱,在治疗HPV相关病变时,需要更关注其整体身体状况,选择对机体负担较小的治疗方式;女性在发现HPV感染后,要重视定期进行宫颈癌筛查;有不良生活方式如吸烟的人群,可能会影响机体对HPV感染的清除能力,在治疗过程中需要劝导其戒烟,以利于病情恢复;有免疫系统疾病等病史的人群,在治疗HPV感染时,需要综合考虑其基础疾病对治疗的影响以及治疗药物等对基础疾病的影响,谨慎选择治疗方案。总体而言,大多数HPV感染可以通过合适的医疗手段进行治疗和控制,但需要个体根据自身情况在医生的指导下进行规范的诊疗。

    2025-11-28 13:32:24
  • 产后恶露反复怎么办

    产后恶露反复可能由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等原因引起针对胎盘胎膜残留可通过超声检查明确诊断少量残留用促宫缩药物治疗较多则需清宫术;子宫复旧不全要注意休息促进宫缩并适当活动;感染需用抗生素治疗且保持外阴清洁高龄产妇和有基础疾病的产妇恶露反复风险高需更关注并分别注重休息营养补充和控制基础疾病恶露反复久或伴异常应及时就医。 一、明确产后恶露反复的可能原因 (一)胎盘、胎膜残留 部分胎盘、胎膜在分娩后残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致恶露反复。这种情况在经产妇、多次流产史或有宫腔操作史的产妇中相对更易发生,因为此类人群子宫复旧可能相对较差,残留风险增加。 (二)子宫复旧不全 正常情况下,产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态。如果子宫收缩乏力,就会出现子宫复旧不全,表现为恶露持续时间延长、反复。产妇如果产后休息不佳、过早进行重体力劳动等,会影响子宫复旧。例如,产后长时间卧床且缺乏适当的翻身、活动,会影响子宫的正常收缩恢复。 (三)感染 产后如果不注意个人卫生,如过早性生活、产褥期洗澡等,容易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等,从而使恶露异常,出现反复。产妇自身免疫力在产后相对较低,若有感染风险因素存在,更易发生感染情况。 二、针对不同原因的应对措施 (一)胎盘、胎膜残留 超声检查明确诊断:通过B超检查可清晰看到宫腔内是否有胎盘、胎膜残留。如果残留较少,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进残留组织排出。 清宫术:若残留较多,药物治疗效果不佳,则需要行清宫术。术后要注意预防感染,保持外阴清洁。 (二)子宫复旧不全 促进子宫收缩:产妇要注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。可以通过按摩子宫的方式帮助子宫收缩,一般由医护人员或家属协助进行适当的子宫按摩。同时,可遵医嘱使用促进子宫复旧的药物。 适当活动:产后应根据自身情况尽早进行适量活动,如产后保健操等,有助于子宫复旧,但要避免剧烈运动。早期下床活动可以促进恶露排出和子宫收缩恢复。 (三)感染 抗生素治疗:一旦确诊感染,需要根据感染的病原体类型选用合适的抗生素进行治疗。例如,若是细菌感染,可选用针对性的广谱抗生素等。 保持外阴清洁:产妇要勤换卫生巾,每天用温开水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,防止感染进一步加重。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄产妇 高龄产妇产后恶露反复的风险相对较高。因为高龄产妇身体机能相对较弱,子宫复旧能力可能更差。所以高龄产妇产后更要密切关注恶露情况,一旦发现恶露异常,应及时就医。产后要更加注重休息和营养补充,促进身体恢复。例如,高龄产妇产后需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以增强身体抵抗力,帮助子宫复旧。 (二)有基础疾病的产妇 如有妊娠期糖尿病等基础疾病的产妇,产后恶露反复的可能性也会增加。因为基础疾病可能影响身体的整体状况,包括子宫的恢复等。这类产妇除了按照上述一般措施处理外,还需要积极控制基础疾病。比如妊娠期糖尿病产妇产后要注意血糖监测和饮食控制,以利于身体恢复正常,减少恶露异常的发生风险。 总之,产后恶露反复需要引起重视,根据不同原因采取相应的措施。如果恶露反复时间较长或伴有异味、腹痛等异常情况,应及时就医,以便明确原因并进行针对性处理。

    2025-11-28 13:31:10
  • 大姨妈来了半个月怎么回事

    大姨妈来了半个月可能由多种原因引起,包括内分泌失调(女性体内激素水平失衡、青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退、长期不良生活方式干扰激素分泌)、子宫肌瘤(黏膜下肌瘤影响子宫收缩致经期延长、育龄期高发、有家族遗传史风险高)、子宫内膜息肉(子宫内膜局部过度生长致面积增大影响收缩、更年期及长期用雌激素替代治疗者风险高)、宫内节育器影响(节育器刺激子宫内膜致不规则出血、放置后3-6个月可能适应但长期不缓解需调整)、全身性疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等影响凝血功能致经期延长伴其他部位出血表现),出现这种情况应及时就医通过相关检查明确病因并针对性处理。 一、内分泌失调 1.原因及影响:女性体内激素水平失衡是常见诱因,如雌激素水平过低,会使子宫内膜修复困难,导致经期延长。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现内分泌紊乱;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素波动大,也易引发内分泌失调致经期延长。长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式会干扰激素分泌,加重内分泌失调情况。 2.应对建议:保持规律作息,每天保证7-8小时充足睡眠;学会调节情绪,可通过瑜伽、冥想等方式缓解压力。对于青春期和围绝经期女性,可在医生指导下进行激素水平监测,必要时进行调节。 二、子宫肌瘤 1.原因及影响:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤会影响子宫收缩,导致经期延长、经量增多。育龄期女性是高发人群,长期雌激素过高可能促进子宫肌瘤生长。有家族遗传史的女性患子宫肌瘤的风险相对较高。 2.应对建议:定期进行妇科超声检查,监测子宫肌瘤大小变化。若肌瘤较小且无症状,可3-6个月复查一次;若肌瘤较大或出现明显经期延长等症状,可能需要考虑手术治疗等干预措施。 三、子宫内膜息肉 1.原因及影响:子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致,会引起子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致经期延长。更年期女性和长期应用雌激素替代治疗的女性发生子宫内膜息肉的风险增加。 2.应对建议:对于较小的、无症状的子宫内膜息肉,可随访观察;对于较大、有症状的息肉,通常需要在宫腔镜下进行息肉摘除术。 四、宫内节育器影响 1.原因及影响:部分女性放置宫内节育器后会出现经期延长的情况,这是因为节育器刺激子宫内膜,引起不规则出血。一般在放置节育器后的3-6个月内可能出现这种适应过程,但如果长期经期延长不缓解,可能需要考虑更换节育器或采取其他避孕措施。 2.应对建议:放置宫内节育器后要注意观察月经情况,若经期延长超过2个月仍未改善,应及时就医,由医生评估是否需要调整节育器或采取其他处理措施。 五、全身性疾病 1.原因及影响:一些全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等会影响凝血功能,导致经期延长。患有这些疾病的女性除了经期延长外,还可能伴有其他部位的出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑等。 2.应对建议:如果怀疑是全身性疾病引起的经期延长,需要进行血常规、凝血功能等相关检查,明确诊断后积极治疗原发疾病。例如血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等相应治疗。 如果出现大姨妈来了半个月的情况,应及时就医,通过妇科检查、超声检查、激素水平测定等相关检查明确病因,并在医生指导下进行针对性处理。

    2025-11-28 13:30:30
  • 来月经时失眠正常吗

    来月经时失眠有一定普遍性,分情况看,激素水平变化、生理不适致的失眠可能正常,而存在基础疾病、不良生活方式致的失眠可能不正常,短期偶尔且可调整生活方式改善的多属正常生理波动,长期严重影响生活或伴其他不适则可能不正常,需关注不同人群情况并及时处理。 一、可能正常的情况 1.激素水平变化因素 女性月经期间体内激素水平会发生明显变化,雌激素和孕激素水平下降较为显著。例如,雌激素有维持神经系统稳定性等作用,当雌激素水平降低时,可能会影响神经系统的功能状态,从而导致失眠。研究发现,在月经周期的不同阶段,激素水平的波动与睡眠质量密切相关,月经期间激素的改变是导致部分女性出现失眠的常见生理因素,这种情况在没有其他严重基础疾病的健康女性中较为常见。 对于青春期女性,由于身体处于生长发育阶段,月经初潮后激素调节机制尚不完善,月经期间激素波动相对较大,更容易出现因激素变化引起的失眠情况;而对于生育期女性,若生活方式相对稳定,单纯因月经期间激素变化导致的失眠也可能较为常见,但一般不会长期严重影响生活。 2.生理不适因素 月经期间一些女性会出现痛经、腹部不适、乳房胀痛等生理症状,这些不适症状会干扰睡眠。比如痛经时,腹部的疼痛会使人难以进入深度睡眠,不断被不适感觉唤醒,从而导致失眠。这种因生理不适引起的失眠,在有明显痛经等月经伴随症状的女性中较为常见,随着月经结束,生理不适缓解,失眠情况大多也会改善。 二、可能不正常的情况 1.存在基础疾病因素 如果女性本身患有焦虑症、抑郁症等精神心理疾病,月经期间激素水平的变化可能会诱发或加重这些疾病的症状,从而导致失眠加重。例如,患有抑郁症的女性,在月经期间情绪可能会更加低落、焦虑,睡眠障碍也会更为明显。对于这类女性,月经期间的失眠可能是其基础精神疾病在月经周期内的表现,需要综合治疗其基础疾病来改善失眠情况。 患有甲状腺功能亢进等内分泌疾病的女性,月经期间激素变化可能会与甲状腺功能亢进的病情相互影响,导致睡眠紊乱。甲状腺功能亢进会使身体处于高代谢状态,影响神经系统的兴奋性,进而干扰睡眠,月经期间这种影响可能会更加突出。 2.不良生活方式因素 长期熬夜、作息不规律的女性,月经期间更容易出现失眠问题。月经期间身体本身就处于相对敏感的状态,若再加上不规律的作息,会进一步打乱生物钟,加重睡眠紊乱。比如一些经常熬夜工作或娱乐的女性,在月经期间往往更容易出现入睡困难、睡眠时间短等失眠情况。 月经期间过量饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品,也会导致失眠。咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,会使人难以入睡或容易惊醒。对于本身就容易受咖啡因影响睡眠的女性,月经期间过量摄入含有咖啡因的饮品,会明显加重失眠症状。 当来月经时出现失眠情况,若只是短期偶尔发生,且通过调整生活方式等可以改善,可能属于相对正常的生理波动;但如果失眠长期存在且严重影响生活质量,或者伴有其他不适症状如严重的情绪异常、持续的身体不适等,则可能不正常,需要及时就医排查是否存在病理性因素。对于青春期女性,家长应关注其月经期间的睡眠情况,帮助其养成良好的作息习惯;对于特殊人群如患有基础疾病的女性,更要密切关注月经期间失眠与基础疾病的关系,必要时在医生指导下进行综合管理。

    2025-11-28 13:29:55
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