朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 宫颈癌疫苗应该怎么打

    宫颈癌疫苗有二价、四价、九价,分别适用于不同接种年龄,接种程序有差异,接种前要考虑健康状况、过敏史、妊娠哺乳情况,接种后要观察反应、注意休息饮食、完成后续接种,特殊人群如免疫功能低下、有HPV感染史人群及男性接种有相应建议。 一、接种年龄 1.二价宫颈癌疫苗:适用于9~45岁女性,该疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒,9岁开始接种能在未发生性行为前建立免疫屏障。 2.四价宫颈癌疫苗:适合20~45岁女性,可预防HPV6、11、16、18型病毒,20岁左右接种能较好发挥保护作用。 3.九价宫颈癌疫苗:适用16~26岁女性,能预防更多型别HPV病毒,如HPV31、33、45、52、58等,16岁左右接种效果较好,但超过26岁就不能接种九价疫苗了。 二、接种程序 1.二价疫苗:一般采用0、1、6个月的免疫程序,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。 2.四价疫苗:也是0、2、6个月的免疫程序,第一针接种后,第2个月接种第二针,第6个月接种第三针。 3.九价疫苗:同样是0、2、6个月的免疫程序,按照这个程序接种能刺激机体产生足够抗体。 三、接种前注意事项 1.健康状况:如果处于发热、急性疾病发作期等身体不适状态,应暂缓接种,待恢复健康后再考虑接种。因为此时接种可能会加重身体不适,还可能影响疫苗接种效果。 2.过敏史:有对疫苗成分过敏史的人群禁忌接种。例如对酵母过敏的人可能不能接种酵母成分制备的宫颈癌疫苗。 3.妊娠哺乳:妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗,因为目前缺乏足够数据表明疫苗对胎儿的安全性,哺乳期女性接种也需谨慎权衡,可咨询医生后再决定是否接种。 四、接种后注意事项 1.观察反应:接种后需在接种场所观察15~30分钟,以便及时发现过敏等严重不良反应。常见的一般反应可能有接种部位疼痛、红肿等,通常会在1~2天内自行缓解。 2.休息与饮食:接种后要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。饮食上尽量避免食用辛辣、刺激性食物,保持清淡饮食,这样有助于身体更好地适应疫苗接种。 3.后续接种:要按照规定的程序完成全部剂次的接种,以确保获得最佳的免疫效果。如果因特殊情况错过接种时间,应尽快补种,但需遵循相应的补种原则。 五、特殊人群接种建议 1.免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,接种宫颈癌疫苗的免疫应答可能会受到影响。这类人群接种前需咨询医生,评估接种的必要性和风险,医生可能会根据具体情况建议是否接种以及调整接种方案。 2.有HPV感染史人群:即使曾经感染过HPV,仍然可以接种宫颈癌疫苗,因为疫苗可以预防未感染的其他型别HPV病毒感染,对已经感染的型别也有一定的交叉保护作用,但接种前需告知医生感染史,以便医生综合评估。 3.男性接种:虽然宫颈癌主要由女性感染HPV引起,但男性也可能感染HPV并传播给女性,所以男性也可以接种四价和九价宫颈癌疫苗,预防由HPV6、11型引起的肛门生殖器疣等疾病。男性接种程序与女性相同。

    2025-11-20 20:09:28
  • 同房后有少量出血是怎么回事

    同房后少量出血的常见原因包括处女膜损伤、阴道黏膜损伤、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、盆腔炎、子宫内膜异位症、排卵期出血等,应对上处女膜损伤等致少量出血可暂停性生活、保持清洁,病变等需及时就医,出现同房后少量出血无论何种情况都应重视并及时前往医院妇科就诊,特殊人群更要高度警惕并立即就医排查。 一、常见原因 1.处女膜损伤 情况说明:多见于首次同房的女性,处女膜较薄,同房时可能发生破裂出血,一般出血量较少,多可自行停止。 年龄性别因素:主要发生在年轻女性群体,尤其是首次有性生活的女性。 2.阴道黏膜损伤 情况说明:同房时动作过于粗暴,可能导致阴道黏膜受损而出血。例如,性生活中姿势不当、用力过猛等情况都可能引发。 年龄性别因素:各个年龄段有性生活的女性都可能出现,女性相对更易发生此类情况。 3.宫颈病变 宫颈炎: 情况说明:宫颈受到炎症刺激,宫颈黏膜充血,同房时容易出血,多为少量出血。慢性宫颈炎较为常见,患者可能还伴有白带增多、异味等症状。 年龄性别因素:育龄女性多见,性生活活跃期女性发病率相对较高。 宫颈息肉: 情况说明:宫颈管黏膜局部增生形成息肉,质地较脆,同房接触后易出血,通常为少量鲜红色血。 年龄性别因素:育龄女性较多见。 宫颈癌: 情况说明:早期宫颈癌可能表现为接触性出血,即同房后少量出血,随着病情进展,出血可能增多,还可能伴有阴道排液等症状。 年龄性别因素:多见于30-55岁女性,近年来发病有年轻化趋势。 4.盆腔炎 情况说明:盆腔炎症可能导致盆腔内组织充血,同房时刺激也可能引起少量出血,患者还可能有下腹部疼痛、白带异常等表现。 年龄性别因素:育龄女性高发,性生活活跃期女性风险相对较高。 5.子宫内膜异位症 情况说明:异位的子宫内膜可能出现在盆腔等部位,同房时受到刺激可能出血,患者多有痛经、月经不调等表现。 年龄性别因素:多见于生育年龄女性。 6.排卵期出血 情况说明:部分女性在排卵期时,由于体内雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去雌激素的支持而少量脱落,引起排卵期出血,一般同房时恰好遇到排卵期可能出现同房后少量出血情况,出血通常量少,持续时间短。 年龄性别因素:有月经周期的女性都可能出现,多见于生育期女性。 二、应对建议及就医提示 1.应对建议 若为处女膜损伤或阴道黏膜损伤导致的少量出血,应暂停性生活,保持外阴清洁,一般可自行恢复。 对于宫颈病变、盆腔炎、子宫内膜异位症等情况,需要及时就医明确诊断并进行相应治疗。 排卵期出血一般量少且能自行停止,若反复出现或出血较多,也需就医评估。 2.就医提示 当出现同房后少量出血时,无论何种情况都应重视,及时前往医院妇科就诊。医生通常会进行妇科检查、宫颈细胞学检查(如TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、B超等检查以明确病因。 特殊人群如妊娠期女性出现同房后出血需高度重视,可能提示先兆流产等严重情况,要立即就医;围绝经期女性出现此类情况也需警惕妇科肿瘤等疾病,应及时就诊排查。

    2025-11-20 20:08:28
  • 顺产走动会子宫下垂吗

    顺产走动一般不会直接导致子宫下垂,正常生理机制下适当走动有助于身体恢复,但盆底肌肉损伤、产后过早剧烈运动或重体力劳动、年龄因素、慢性咳嗽等增加腹压的疾病等会影响子宫下垂,顺产产妇应产后早期适当走动、进行盆底肌锻炼、定期产后检查,特殊人群需遵循个性化建议。 一、正常生理机制下顺产走动与子宫下垂的关系 在正常分娩后,子宫会逐渐恢复至未孕状态。适当的走动在一定程度上不会直接导致子宫下垂。产后适当活动,包括合理的走动,有助于促进身体血液循环、增强盆底肌肉力量。盆底肌肉就像一个“吊床”,支撑着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器。正常情况下,顺产产妇适当走动时,身体的运动并不会使子宫脱离其正常的解剖位置。 二、影响子宫下垂的因素 1.盆底肌肉损伤:如果在顺产过程中,盆底肌肉、筋膜及相关韧带受到过度牵拉损伤,比如产程过长、胎儿过大等情况,即使产后正常走动,也可能增加子宫下垂的风险。因为受损的盆底肌肉无法良好发挥支撑作用。 2.产后过早剧烈运动或重体力劳动:产后身体需要时间恢复,若过早进行剧烈运动或者重体力劳动,会增加腹部压力,影响盆底组织的修复,进而可能导致子宫下垂。即使产妇有走动行为,但如果是过早进行了不恰当的活动,也会有风险。 3.年龄因素:随着年龄增长,女性体内激素水平变化,尤其是雌激素水平下降,会使盆底组织弹性减退。对于年龄较大的顺产产妇,相对来说子宫下垂的风险可能会有所增加,而适当走动本身并不直接导致,但如果存在盆底组织退变等基础情况,就需要更注意产后恢复。 4.慢性咳嗽等增加腹压的疾病:如果顺产产妇产后患有慢性咳嗽等疾病,会长期增加腹压,这会对盆底组织产生持续的压力,即使正常走动,也可能影响子宫的正常位置,增加子宫下垂的可能性。 三、顺产产妇正确的走动及产后康复建议 1.产后早期适当走动:顺产产妇在产后身体状况允许的情况下,可尽早开始适当走动,比如产后24小时后就可以在室内适当活动。但要注意避免长时间站立或行走,以身体不感到疲劳为宜。这样的走动有助于促进身体恢复,同时不会直接导致子宫下垂,还能预防下肢静脉血栓等并发症。 2.进行盆底肌锻炼:无论是顺产还是剖宫产产妇,都应重视盆底肌锻炼。可以在产后尽早开始凯格尔运动,通过收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉力量。一般每次收缩3-5秒,然后放松3-5秒,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。这对于预防子宫下垂等盆底功能障碍性疾病非常重要。 3.定期产后检查:顺产产妇应按照医生建议定期进行产后检查,了解盆底组织恢复情况。如果发现盆底肌肉有损伤等情况,可在医生指导下进行相应的康复治疗,而不是单纯担心走动会导致子宫下垂而不敢活动,要在专业指导下合理安排活动和康复计划。 对于特殊人群,比如高龄顺产产妇,更要密切关注产后身体恢复情况,在走动和康复锻炼方面要更加谨慎,遵循医生的个性化建议;对于有慢性咳嗽等基础疾病的顺产产妇,要积极治疗相关疾病,以减少对盆底组织的不良影响,同时合理安排产后活动。

    2025-11-20 20:07:54
  • 同房以后小肚子疼是怎么回事

    同房时小肚子疼痛的原因可分为生理性和病理性。生理性因素有肌肉收缩(性高潮时盆腔肌肉剧烈收缩致短暂疼痛,与身体状态、姿势有关)和姿势不当(男方动作粗暴等致腹腔盆腔器官受冲击压迫);病理性因素包括妇科炎症(盆腔炎会因同房加重充血刺激周围组织致痛,宫颈炎因接触宫颈引起腰骶部或小肚子隐痛胀痛)、子宫内膜异位症(病灶受刺激致月经前后或经期同房时小肚子痛)、黄体破裂(黄体期同房致黄体破裂引发突然剧烈痛及可能腹腔内出血)、卵巢囊肿蒂扭转(有卵巢囊肿者同房动作致囊肿蒂扭转引起一侧下腹部剧烈绞痛伴恶心呕吐)。 姿势不当:同房时如果姿势不合适,比如男方动作过于粗暴或姿势过于剧烈、角度不当等,可能会对女性的腹腔、盆腔器官造成较大的冲击或压迫,从而引起小肚子疼痛。比如采用一些过于剧烈扭转身体的姿势,就可能导致盆腔内器官受机械性刺激而引发疼痛,不同年龄、不同身体状况的女性对此的耐受程度不同,年轻女性若身体柔韧性等较好但姿势掌握不好也可能出现这种情况。 病理性因素 妇科炎症 盆腔炎:女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时,同房会加重炎症部位的充血,刺激周围组织,从而引起小肚子疼痛。盆腔炎在有性生活的女性中较为常见,尤其是既往有过宫腔操作史(如人工流产等)、个人卫生习惯不佳的女性。炎症会导致盆腔内组织处于炎性状态,同房的机械刺激会使疼痛加剧,患者可能还伴有阴道分泌物增多、异味等症状,不同年龄的女性都可能患病,年龄不是绝对的诱因,但有性生活史的女性相对风险更高。 宫颈炎:宫颈发生炎症时,同房过程中阴茎与宫颈的接触可能会引起疼痛,疼痛多为腰骶部或小肚子的隐痛或胀痛。宫颈炎的发生与性生活频繁、不洁性生活等有关,年轻女性如果性生活开始过早、性伴侣不固定等,患宫颈炎的风险增加,炎症刺激宫颈组织,同房时的刺激会引发疼痛不适。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔内的卵巢、子宫骶韧带等部位,同房时病灶受到刺激,可引起小肚子疼痛,这种疼痛往往在月经前后或经期同房时更为明显。该疾病多见于育龄期女性,发病机制与子宫内膜的异位种植等有关,疼痛程度和表现因个体异位病灶的位置、大小等不同而有差异,会影响女性的生活质量和生育等情况。 黄体破裂:如果在排卵期后形成的黄体期发生同房,由于黄体较大、张力较高,同房时的外力作用可能导致黄体破裂,引起突然的小肚子剧烈疼痛,还可能伴有腹腔内出血等情况。多见于年轻女性,尤其是月经周期不规律、黄体功能异常的女性,破裂后腹腔内出血的多少不同,症状严重程度也不同,严重时可能出现休克等危及生命的情况。 卵巢囊肿蒂扭转:本身有卵巢囊肿的女性,同房时的突然扭转身体等动作可能导致卵巢囊肿蒂扭转,引起急剧的小肚子疼痛,多为一侧下腹部的剧烈绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿可发生在不同年龄段的女性,有卵巢囊肿病史的女性在同房时需注意姿势等,避免诱发蒂扭转,年轻女性如果发现有卵巢囊肿,需密切关注其变化及相关症状。

    2025-11-20 20:07:21
  • 姨妈血时间长洗不下来怎么办

    姨妈血时间长洗不下来可能与月经量多流出不畅、生活方式改变有关,也可能由妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调等引起,若持续或反复出现需及时就医,医生会通过妇科检查、超声等明确病因,日常要注意外阴清洁、保暖,调整生活方式,情况持续不改善或伴其他异常应尽快就医规范处理。 一、可能的原因及初步应对 姨妈血时间长洗不下来可能与月经量多且流出不畅有关。首先要观察自身情况,比如月经持续时间、月经量等。如果只是偶尔出现,可能是由于近期生活方式改变,如过度劳累、压力过大等影响了内分泌导致月经短暂异常。此时要注意休息,保持良好的心态,避免过度劳累,观察后续月经情况。 二、医学角度的进一步分析与建议 1.妇科疾病因素 子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病,它可能会导致子宫腔增大,子宫内膜面积增加,从而引起月经量增多、经期延长。如果怀疑有子宫肌瘤,需要进行妇科超声检查来明确诊断。对于没有明显症状、肌瘤较小的患者,可以定期复查;如果肌瘤较大、症状明显,则可能需要进一步的治疗干预。 子宫内膜息肉:子宫内膜息肉也会影响子宫的正常收缩和内膜的修复,导致月经经期延长。通过妇科超声或宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉。较小的、无症状的子宫内膜息肉可能暂时观察,较大的或有症状的息肉可能需要宫腔镜下息肉摘除术。 内分泌失调:长期的内分泌失调,如雌激素水平过高,会使子宫内膜过度增生,月经结束后仍有部分内膜残留,导致月经血长时间不净。可以通过性激素六项等检查来评估内分泌情况,根据检查结果进行相应的调节,如使用短效避孕药等调整月经周期,但具体药物使用需在医生指导下进行,且要充分考虑年龄等因素,如青春期女性一般优先选择非药物的生活方式调整来改善内分泌。 2.就医检查的必要性 如果姨妈血时间长洗不下来的情况持续存在或反复发生,建议及时就医。医生一般会进行妇科检查、超声检查等。对于不同年龄的女性,检查重点可能有所不同。年轻女性如果有性生活史,还可能需要进行妊娠相关检查,以排除怀孕相关的异常阴道出血情况。对于更年期女性,出现这种情况要警惕子宫内膜病变的可能,可能需要进行诊断性刮宫等进一步检查来明确子宫内膜的情况。 3.日常护理注意事项 个人卫生:要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要注意避免阴道内冲洗,防止引起感染。选择透气的卫生巾,并且要及时更换,一般建议2-4小时更换一次卫生巾,以减少细菌滋生的机会。 生活方式调整:在月经期间要注意保暖,避免着凉,尤其是腹部的保暖。避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,多吃一些富含营养的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以保证身体营养需求。同时,要保持规律的作息时间,避免熬夜,因为良好的作息有助于内分泌的稳定,对月经周期的调节有积极作用。 总之,姨妈血时间长洗不下来需要综合考虑多种因素,根据具体情况采取相应的措施。如果情况持续不改善或伴有其他异常症状,如大量阴道出血、腹痛等,应尽快就医明确病因并进行规范处理。

    2025-11-20 20:06:34
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