朱长艳

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。

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妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。展开
  • 卵巢粘液性囊腺癌怎么治

    卵巢粘液性囊腺癌的治疗包括手术、化疗、靶向治疗等,年轻和老年患者治疗有特殊考虑,术后需康复和定期随访,手术有全面分期手术和肿瘤细胞减灭术,化疗有术后辅助化疗和新辅助化疗,靶向治疗有抗血管生成靶向药物,年轻患者需权衡治疗与生育功能保护,老年患者需综合评估调整方案,术后要注意休息、饮食、心态,定期随访。 肿瘤细胞减灭术:对于晚期卵巢粘液性囊腺癌患者,多采用肿瘤细胞减灭术,目的是最大程度地切除原发灶和转移灶,使残余肿瘤病灶直径小于1cm。手术需要尽可能切除所有可见的肿瘤组织,包括盆腔和腹腔内的转移灶、大网膜等。 化疗 术后辅助化疗:多数卵巢粘液性囊腺癌患者术后需要辅助化疗,以杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。常用的化疗方案有紫杉醇联合卡铂(TP方案)等。例如,多项临床研究显示,采用TP方案进行术后辅助化疗可以提高患者的无进展生存期和总生存期。一般来说,化疗需要进行多个周期,具体的周期数根据患者的病情、身体状况等因素而定。 新辅助化疗:对于部分晚期、肿瘤负荷较大的患者,可考虑新辅助化疗,即手术前先进行几个周期的化疗,使肿瘤缩小,降期,从而提高手术切除的成功率。新辅助化疗可以使部分原本无法手术切除的患者获得手术机会。 靶向治疗 抗血管生成靶向药物:近年来,抗血管生成靶向药物在卵巢癌的治疗中也有应用。例如贝伐珠单抗,它可以通过抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻断肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长和转移。在卵巢粘液性囊腺癌的治疗中,贝伐珠单抗联合化疗可以提高治疗效果,但需要根据患者的基因检测等情况来选择合适的患者进行靶向治疗。 年龄因素的影响及特殊考虑 年轻患者:对于年轻有生育需求的卵巢粘液性囊腺癌患者,在治疗时需要更加谨慎地权衡治疗与生育功能的保护。在手术时尽量保留生育功能,但要严格把握手术指征,确保肿瘤切除彻底。化疗药物的选择需要考虑对生育功能的潜在影响,部分化疗药物可能会导致卵巢功能早衰等问题,在治疗前需要与患者充分沟通可能的风险。 老年患者:老年患者身体机能相对较差,在治疗时需要综合评估身体状况、心肺功能等。手术风险相对较高,化疗的耐受性也可能较差,需要根据老年患者的具体情况调整治疗方案,如适当减少化疗药物的剂量或调整化疗方案,以提高患者的生活质量,同时达到控制肿瘤的目的。 生活方式与康复 术后康复:患者术后需要注意休息,逐渐增加活动量。合理的饮食也很重要,要保证摄入充足的营养,包括优质蛋白质、维生素等,以促进身体恢复。例如,多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。同时,要保持良好的心态,积极面对疾病,这有助于提高机体的免疫力,对康复有积极的作用。 定期随访:患者需要定期进行随访,包括体格检查、肿瘤标志物检测(如CA125等)、影像学检查(如超声、CT等),以便及时发现肿瘤复发或转移情况,及时采取相应的治疗措施。一般来说,治疗后的前几年需要每3-6个月随访一次,之后可以根据情况适当延长随访间隔,但需要终身随访。

    2025-11-20 20:05:51
  • 安全期在什么时候算

    月经周期规律女性有排卵前和排卵后安全期,月经周期不规律女性难算安全期且不宜依赖安全期避孕,青春期、围绝经期及有基础疾病女性安全期避孕也不可靠,均应选合适避孕法。 一、对于月经周期规律的女性 1.排卵前安全期: 对于月经周期规律,比如28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵前安全期是从月经干净那天起到排卵期开始前的这段时间。例如,月经周期为28天,月经持续5天,那么月经干净后的前4-5天(因为排卵期开始前的3-5天为相对安全期)就属于排卵前安全期。这是因为在月经周期中,卵泡发育成熟并排卵需要一定时间,在排卵前卵泡尚未成熟排出,受孕几率相对较低,但也不是绝对安全,因为个体排卵可能会受环境、情绪等因素影响而提前或推迟。 2.排卵后安全期: 排卵后安全期是从排卵期结束后到下次月经来潮前的这段时间。还是以28天月经周期为例,排卵日在第14天,那么排卵后安全期就是从第15天起到下次月经来潮前的第1天。因为卵子排出后,一般只能存活1-2天,而精子在女性生殖道内可存活2-3天,所以在排卵后安全期内,即使有性生活,受孕几率也较低。 二、对于月经周期不规律的女性 1.计算困难性: 由于月经周期不规律,很难准确计算排卵期,也就难以确定安全期。这类女性可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法来辅助判断。基础体温测定是在早晨醒来后,未进行任何活动前测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过记录基础体温的变化可以大致推测排卵时间,但对于月经周期极不规律的女性,这种方法也有一定局限性。宫颈黏液观察是在月经周期中,随着雌激素和孕激素水平的变化,宫颈黏液会有不同的性状。排卵前,宫颈黏液稀薄、透明、拉丝度长;排卵后,宫颈黏液变得黏稠、浑浊,拉丝度差。但这需要女性有一定的观察经验,而且个体差异较大,所以对于月经周期不规律的女性,安全期的计算较为复杂,不建议单纯依靠安全期避孕,可选择其他更可靠的避孕方法。 三、特殊人群情况 1.青春期女性: 青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟,月经周期往往不规律,安全期的计算更加困难。而且青春期女性生殖系统处于发育阶段,性生活如果不注意避孕,意外怀孕对身体的伤害较大。所以青春期女性应避免过早有性生活,若有性生活,应选择可靠的避孕措施,而不是依赖安全期避孕。 2.围绝经期女性: 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,同样难以准确判断安全期。此阶段女性如果有性生活,也应采取合适的避孕方式,因为围绝经期女性仍有排卵的可能,只是不规律,意外怀孕后终止妊娠对身体的影响相对较大。 3.有基础疾病的女性: 患有某些基础疾病的女性,如内分泌疾病等,会影响月经周期和排卵情况,进一步干扰安全期的计算。例如患有多囊卵巢综合征的女性,往往存在排卵障碍或不规律排卵,这时候安全期避孕是不可靠的,需要根据具体病情在医生指导下选择合适的避孕方法。

    2025-11-20 20:05:13
  • 月经期间能洗外阴吗

    月经期间可以洗外阴,要选择合适工具,用37℃-40℃温水,一般用清水清洗,从前往后洗。不同人群有不同注意事项,错误清洗方式有危害,需正确清洗以维护生殖系统健康。 一、月经期间洗外阴的必要性 月经期间,由于经血流出、会阴部局部潮湿,容易滋生细菌等微生物,适时清洗外阴有助于保持会阴部清洁卫生,减少感染等风险。 二、正确的清洗方法 1.清洗工具选择: 可使用温水,水温一般建议在37℃-40℃左右,接近人体体温,避免过冷或过热刺激会阴部。可以用干净的水盆或专用的女性清洗器来盛接温水。 清洗用品方面,一般情况下用清水清洗即可,不建议使用刺激性强的洗液,尤其是含有药物成分或香味浓郁的洗液,除非有医生特殊指导。因为正常情况下会阴部有自身的菌群平衡,过度使用洗液可能破坏这种平衡,增加感染风险。 2.清洗方向:从前往后清洗,即先清洗尿道口周围,再清洗外阴部,最后清洗肛门周围,这样可以避免将肛门处的细菌带到尿道和阴道等部位,减少感染机会。 三、不同人群的注意事项 1.青春期女性: 青春期女性第二性征开始发育,月经初潮后身体处于生理变化阶段,此时更要注意月经期间外阴的清洁。由于青春期可能对自身卫生知识了解不够全面,家长或学校应适当进行卫生宣教,指导正确的清洗方法和卫生习惯。 要选择透气性好的棉质内裤,勤换卫生巾,一般建议每2-4小时更换一次卫生巾,保持会阴部干燥。 2.育龄期女性: 育龄期女性月经期间除了常规清洁外阴外,还要特别注意性生活卫生,月经期间应避免性生活,因为此时女性生殖系统抵抗力相对较低,性生活容易导致细菌等病原体侵入,引起阴道炎、盆腔炎等妇科疾病。 如果有计划怀孕或正在备孕,月经期间清洗外阴同样要注意方法正确,保持会阴部清洁有利于生殖系统健康。 3.围绝经期女性: 围绝经期女性激素水平发生变化,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,月经期间更要注重外阴清洁。清洗时动作要轻柔,避免过度摩擦刺激阴道黏膜。 若围绝经期女性出现月经紊乱、阴道干涩等情况,清洗外阴时要更加留意,选择温和的清洁方式,必要时可在医生指导下使用一些保湿等辅助产品来维护会阴部皮肤黏膜健康。 四、错误清洗方式的危害 1.使用刺激性洗液:如前文所述,刺激性洗液可能破坏会阴部正常的酸碱平衡和菌群环境,导致阴道内有益菌减少,有害菌滋生,容易引发阴道炎等妇科炎症。 2.清洗方向错误:如果从后往前清洗,会将肛门周围的细菌带到尿道口和阴道等部位,增加泌尿系统感染和妇科感染的风险,例如可能引起膀胱炎、尿道炎、盆腔炎等疾病。 3.过度频繁清洗:虽然月经期间需要保持外阴清洁,但也不宜过度频繁清洗,一般每天清洗1-2次即可,过度清洗会破坏会阴部的自然保护屏障,导致皮肤干燥、瘙痒等不适,甚至更容易受到细菌侵袭。 总之,月经期间是可以洗外阴的,但要采用正确的清洗方法和注意相关事项,不同年龄段的女性根据自身生理特点有所侧重地做好外阴清洁工作,以维护生殖系统健康。

    2025-11-20 20:04:42
  • 细菌性阴道炎长了很多疙瘩是怎么回事,怎么办

    细菌性阴道炎患者长很多疙瘩可能与炎症刺激、合并其他感染、过敏反应有关,需到医院明确诊断,治疗细菌性阴道炎,针对疙瘩处理,注意个人卫生,孕妇、儿童、老年人患此情况有各自注意事项。 一、细菌性阴道炎长很多疙瘩的原因 细菌性阴道炎患者长很多疙瘩可能与以下因素有关: 炎症刺激:阴道内的细菌感染引发炎症反应,炎症刺激局部组织,可能导致局部出现增生、肿胀等情况,从而形成疙瘩样改变。例如,相关研究表明,细菌性阴道炎时阴道局部的炎性因子释放会影响组织细胞的状态,使得局部组织增生形成类似疙瘩的表现。 合并其他感染:可能合并了其他病原体感染,如同时合并了人乳头瘤病毒(HPV)感染等,HPV感染可能导致外阴或阴道局部出现尖锐湿疣样的疙瘩表现,不过这种情况相对较少见,但也是需要考虑的因素之一。 过敏反应:患者对使用的药物、卫生用品等过敏,也可能引起局部出现疙瘩样的过敏反应表现。比如对某些阴道栓剂的成分过敏,使用后就可能导致阴道局部出现过敏皮疹样的疙瘩。 二、应对措施 明确诊断:首先需要到医院进行详细的检查,包括妇科检查、阴道分泌物检查等,以明确疙瘩的性质以及细菌性阴道炎的具体情况。通过阴道分泌物检查可以确定是否存在细菌性阴道炎以及是否合并其他病原体感染等情况。 治疗细菌性阴道炎:根据细菌性阴道炎的诊断结果进行相应治疗,一般常使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等药物来治疗细菌性阴道炎。在治疗过程中要遵循医生的指导规范用药。 针对疙瘩的处理:如果是合并其他感染导致的疙瘩,如HPV感染相关的情况,需要进一步进行相关检查评估,如进行醋酸白试验等初步判断,必要时可能需要进行活检等明确诊断后采取相应的治疗措施,比如对于尖锐湿疣可能需要采用物理治疗等方法;如果是过敏导致的疙瘩,则需要避免接触过敏原,并使用抗过敏药物等进行治疗。 注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免搔抓局部,以免导致疙瘩破裂感染加重。要选择宽松舒适的内裤,以棉质内裤为佳,减少对局部的摩擦和刺激。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇患细菌性阴道炎长疙瘩时需要特别谨慎处理。因为孕妇的身体状况特殊,用药需要考虑对胎儿的影响。在诊断时要详细询问病史,进行全面检查,治疗时选择对胎儿影响小的药物,同时对于疙瘩的处理也需要更加谨慎评估,密切监测孕妇和胎儿的情况。 儿童:儿童患细菌性阴道炎相对少见,但如果发生这种情况,需要更加注重护理。要保持外阴清洁,避免不良刺激,及时到医院就诊,由医生根据儿童的具体情况进行合适的诊断和治疗,由于儿童身体尚未发育完全,用药等方面需要严格遵循儿科用药原则,选择温和且有效的治疗方式。 老年人:老年人患细菌性阴道炎长疙瘩时,要考虑到老年人可能合并有其他基础疾病的情况。在诊断和治疗过程中要综合评估老年人的整体健康状况,治疗细菌性阴道炎的药物选择要考虑到与其他基础疾病用药的相互作用等情况,对于疙瘩的处理也需要谨慎,避免因处理不当导致感染等情况加重。

    2025-11-20 20:04:22
  • 有过六次性生活阴道会松弛吗

    一般来说仅六次性生活通常不会直接致阴道明显松弛因阴道具弹性和自我调节能力且六次频率低;影响阴道松弛的因素有年龄、分娩、盆底肌肉锻炼情况等,年龄非绝经期等时影响小,分娩影响更显著,常锻炼盆底肌不易松;保持阴道健康可通过常做凯格尔运动锻炼盆底肌、注意性生活卫生、定期体检来维护阴道健康及相关生殖系统状况。 一、性生活次数与阴道松弛的关系 一般来说,仅六次性生活通常不会直接导致阴道明显松弛。阴道本身具有一定的弹性和自我调节能力。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成,其肌层的平滑肌纤维能适应不同大小物体的通过。 (一)生理结构因素 女性阴道的弹性主要源于其自身的解剖结构。阴道周围有盆底肌肉等结构起到支撑作用,正常情况下,六次性生活的频率相对较低,还不足以对阴道的解剖结构造成明显改变从而导致松弛。 (二)个体差异影响 不同女性的身体状况存在个体差异,包括盆底肌肉的力量、弹性纤维的状态等。有些女性可能盆底肌肉力量较强,即使有一定次数的性生活,阴道也能较好地维持其正常的紧张度;而有些女性可能本身盆底肌肉基础相对较弱,但六次性生活也不一定会马上出现松弛表现。 二、其他可能影响阴道松弛的因素 (一)年龄因素 随着年龄增长,尤其是绝经后,女性体内雌激素水平下降,会导致阴道黏膜变薄、弹性纤维减少,此时即使性生活次数不多,也可能逐渐出现阴道松弛现象。但六次性生活发生在非绝经期等年龄阶段时,年龄因素对其的影响相对较小。 (二)分娩因素 如果有过分娩经历,尤其是顺产,胎儿通过产道时会对阴道造成较大扩张,相比单纯的性生活,分娩对阴道松弛的影响更为显著。而仅六次性生活,一般不会有类似分娩那样的明显影响。 (三)盆底肌肉锻炼情况 经常进行盆底肌肉锻炼(如凯格尔运动)的女性,阴道周围的盆底肌肉力量较强,能更好地维持阴道的紧张度,相对不容易出现因性生活等因素导致的阴道松弛;反之,如果很少进行盆底肌肉锻炼,阴道周围支持结构的力量较弱,就更容易受到各种因素影响出现松弛,不过六次性生活本身导致松弛的关联不大。 三、保持阴道健康的建议 (一)盆底肌肉锻炼 女性可以经常进行凯格尔运动来锻炼盆底肌肉。具体方法是:收缩盆底肌肉,保持3-5秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。通过长期坚持凯格尔运动,有助于增强盆底肌肉力量,维持阴道的弹性和紧张度,降低因各种因素导致阴道松弛的风险,包括性生活相关因素。 (二)注意性生活卫生 保持性生活前后的清洁,避免因为不卫生的性生活引发阴道炎症等问题。阴道炎症可能会影响阴道的健康状态,但一般与六次性生活导致松弛并无直接的因果关系,但良好的卫生习惯是维护阴道健康的基础。 (三)定期体检 女性应定期进行妇科检查,了解阴道、盆底等生殖系统的健康状况。如果发现有异常情况,能及时采取相应的措施进行干预,尤其是对于有分娩史、年龄增长等其他可能导致阴道松弛风险因素的女性,定期体检更为重要。

    2025-11-20 20:03:49
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