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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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喉咙有异物感是怎么回事
喉咙异物感可由局部因素引发，包括咽部的慢性咽炎（因急性咽炎反复发作等致咽部黏膜受炎症刺激）、扁桃体炎（急慢性时扁桃体肿大刺激咽部神经）、会厌囊肿（囊肿增大占据咽喉空间）及喉部的喉炎（黏膜炎症刺激伴声音嘶哑等）、声带息肉（用声过度致喉部异物感）；也可由全身因素导致，如消化系统的胃食管反流病（胃酸反流刺激咽喉）、内分泌紊乱的更年期女性（雌激素波动致异物感）、精神心理因素的癔球症（长期焦虑抑郁致咽喉异物感无器质性病变）；不同人群有特点，儿童需排查异物卡喉，老年人要警惕喉部或食管肿瘤，女性更年期关注内分泌变化，有胃部疾病史人群重点排查胃食管反流病。 一、局部因素导致喉咙有异物感 1.咽部疾病： 慢性咽炎：咽部黏膜长期受炎症刺激，表现为咽部异物感、干燥感、灼热感等，病程较长，常因急性咽炎反复发作、烟酒过度等因素诱发，多见于长期用嗓人群（如教师）。 扁桃体炎：急慢性扁桃体炎时，扁桃体肿大，可刺激咽部神经，引起异物感，急性扁桃体炎多由细菌或病毒感染引发，慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎迁延不愈所致。 会厌囊肿：会厌部位的囊肿增大时，可占据咽喉空间，导致喉咙异物感，多为良性病变，部分可因囊肿破裂出现短暂缓解但易复发。 2.喉部疾病： 喉炎：喉部黏膜炎症刺激，除异物感外，还可能伴有声音嘶哑、咳嗽等症状，急性喉炎多由感染、用声过度等引起，慢性喉炎常与长期吸烟、空气污染等因素相关。 声带息肉：声带部位生长息肉，会影响喉部正常功能，导致喉部异物感，多见于用声过度的人群（如歌手、话务员）。 二、全身因素导致喉咙有异物感 1.消化系统疾病： 胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发异物感，尤其在平卧、弯腰等体位时易加重，常见于有不良饮食习惯（如暴饮暴食、晚餐过饱）或肥胖人群。 2.内分泌紊乱： 更年期女性因雌激素水平波动，可能出现喉咙异物感，同时常伴有潮热、情绪波动等表现。 3.精神心理因素： 癔球症：长期焦虑、抑郁等情绪问题可导致咽喉部异物感，无器质性病变基础，患者主观感觉咽喉部有异物梗阻，但吞咽正常，多见于性格内向、长期精神压力大的人群。 三、不同人群喉咙异物感的特点及注意事项 1.儿童：需排查是否有异物卡喉，如误吞小玩具、果核等，若伴有哭闹、呼吸困难等表现需紧急就医，儿科安全护理原则强调避免儿童接触小物件，及时排查异物梗阻可能。 2.老年人：需警惕喉部或食管肿瘤等严重情况，若喉咙异物感持续不缓解且伴有吞咽困难、咯血、体重下降等症状，应及时进行喉镜、胃镜等检查以排除恶性病变。 3.女性更年期：关注内分泌变化对咽喉的影响，可通过调整生活方式（如保持情绪稳定、适量运动）缓解症状，必要时可咨询内分泌科医生。 4.有胃部疾病史人群：重点排查胃食管反流病，需注意避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等，以降低胃酸反流风险。
2025-04-01 06:59:09 -
晚上睡觉戴耳机听歌好吗
晚上睡觉戴耳机听歌有诸多健康风险，包括增加听力损伤风险、耳部感染风险、影响鼓膜功能、干扰自然睡眠周期、产生心理依赖以及分散身体对自身生理调节的注意力等，为维护健康不建议晚上睡觉戴耳机听歌，有睡前听音乐助眠需求可选择外放且音量适中的方式并合理调整相关行为。 一、听力损伤风险 长期晚上睡觉戴耳机听歌可能增加听力损伤的风险。研究表明，耳机播放的声音直接传入耳道，若音量过大，会对耳蜗内的毛细胞造成损伤。例如，当耳机音量超过85分贝时，持续暴露1小时就可能导致暂时性听力下降，长期如此则可能引发永久性听力损失。不同年龄段人群对此的敏感度不同，年轻人可能初期未明显察觉听力变化，但随着时间推移，听力下降问题会逐渐凸显；儿童的耳部结构尚未完全发育成熟，更易受到耳机音量的损害。 二、耳部健康问题 1.耳道感染风险 晚上睡觉时戴耳机，耳道处于相对封闭、不透气的环境，汗液、耳道分泌物等不易散发，容易滋生细菌，增加耳道感染的几率，如外耳道炎等。对于本身有耳部皮肤敏感、易出汗等情况的人群，这种风险会进一步升高。比如，油性耵聍分泌较多的人，戴耳机后耳道内环境更有利于细菌繁殖，引发感染的可能性更大。 2.鼓膜压力变化 耳机佩戴时会对鼓膜产生一定压力，长时间佩戴可能影响鼓膜的正常功能。尤其是在睡觉时，头部姿势可能改变耳机对鼓膜的压力分布，长期下来可能干扰鼓膜的振动频率等，影响声音传导的正常生理过程。 三、睡眠质量影响 1.干扰自然睡眠周期 晚上睡觉戴耳机听歌，音乐的持续刺激可能干扰人体的自然睡眠周期。人体的睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，正常情况下两者交替进行以保证良好的睡眠质量。而耳机播放的音乐可能打断这种自然的周期转换，导致浅睡眠增加，深睡眠减少，使人醒来后仍感觉疲惫，长期可能引发睡眠障碍。不同生活方式的人群，如经常熬夜、作息不规律的人，本身睡眠调节能力较弱，戴耳机听歌对睡眠质量的影响更为显著。 2.心理依赖影响 长期形成晚上戴耳机听歌入睡的习惯，可能会产生心理依赖。一旦没有耳机听歌，反而难以入睡，这会进一步影响睡眠的连续性和质量。对于有焦虑等心理状况的人群，这种心理依赖可能会加重焦虑情绪，形成恶性循环，更不利于睡眠健康。 四、其他方面考虑 从生理角度看，晚上人体处于休息状态，身体各器官也在进行自我修复等生理活动，戴耳机听歌会分散身体对自身生理调节的注意力。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的人，睡眠质量本身对病情控制很重要，戴耳机听歌影响睡眠可能间接影响心血管的稳定状态。 总之，晚上睡觉戴耳机听歌存在多方面的健康风险，为了维护身体健康，不建议晚上睡觉戴耳机听歌。如果有睡前听音乐助眠的需求，可选择外放且音量适中的方式，同时根据自身情况，如年龄、耳部健康状况、睡眠习惯等，合理调整听音乐的相关行为。
2025-04-01 06:58:44 -
双侧声带息肉严重吗
双侧声带息肉严重程度需综合发声、呼吸等多方面考量，可通过喉镜检查、嗓音分析等诊断，较小息肉可保守治疗，较大则手术，患者需注意避免过度用嗓等，儿童和老年患者有各自注意事项。 从呼吸方面来说，较小的双侧声带息肉一般对呼吸影响不大，但如果息肉体积较大，可能会阻塞声门，引起呼吸困难，尤其是在剧烈活动或仰卧位时，呼吸困难可能会加重。对于儿童患者，双侧声带息肉可能会影响其正常的语言发育，因为声音异常会干扰儿童的语言学习和交流，进而影响社交心理发育。老年患者若合并有呼吸系统基础疾病，双侧声带息肉导致呼吸困难的风险相对更高，可能会加重原有的心肺功能负担。 双侧声带息肉的相关检查与诊断 喉镜检查：是诊断双侧声带息肉的主要方法，通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等可以直接观察到双侧声带的形态、大小、部位等情况，明确息肉的具体特征，如息肉的颜色、表面是否光滑等。例如，纤维喉镜检查能够清晰地显示双侧声带的细微病变，有助于准确判断息肉的情况。 嗓音分析：可以评估患者的发声功能，通过分析嗓音的基频、响度、发声时间等指标，了解双侧声带息肉对发声功能的影响程度。比如，能检测出患者是否存在发声疲劳、音调异常等情况，为病情评估和治疗方案制定提供依据。 双侧声带息肉的治疗 保守治疗：对于较小的双侧声带息肉，且患者发声功能障碍较轻时，可先尝试保守治疗。包括噤声休息，让声带得到充分的恢复时间；进行发声训练，学习正确的发声方法，改善发声习惯；同时可辅以糖皮质激素雾化吸入治疗，减轻声带的水肿。但保守治疗需要定期复查喉镜，观察息肉的变化情况，如果息肉没有缩小甚至增大，则需要考虑手术治疗。 手术治疗：如果双侧声带息肉较大，保守治疗效果不佳，通常需要手术切除。手术方式有支撑喉镜下声带息肉切除术等。手术可以直接去除息肉，改善声带的形态和功能。但术后需要严格噤声休息一段时间，并且进行发声训练，以促进声带恢复和防止息肉复发。 双侧声带息肉患者的注意事项 一般人群：患者在日常生活中要注意避免过度用嗓，减少长时间大声说话、喊叫等行为。同时要注意保持室内空气湿润，避免干燥的空气刺激声带。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，这些都有助于声带的恢复和预防息肉复发。 特殊人群 儿童患者：家长要密切关注儿童的发声情况，一旦发现儿童声音异常要及时就诊。在治疗过程中，要监督儿童严格遵循医生的嘱咐，如噤声休息等，因为儿童的声带处于发育阶段，及时有效的治疗对其声带正常发育至关重要。 老年患者：老年双侧声带息肉患者要积极控制基础疾病，如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在手术前后要加强心肺功能的监测，因为老年患者身体机能相对较弱，手术和疾病本身都可能对心肺功能产生影响。术后要注意预防肺部感染等并发症，家属要协助患者进行有效的咳嗽排痰等护理措施。
2025-04-01 06:58:21 -
耳朵后边长个包是怎么回事
耳后长包可能由多种原因引起，如淋巴结肿大（因病原体侵袭等致反应性增生，特点为可推动、有压痛等）、皮脂腺囊肿（因皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积，特点为边界清、质地软等）、脂肪瘤（脂肪细胞异常增生聚集，特点为质地柔软、边界清晰等）、纤维瘤（纤维结缔组织增生形成，特点为瘤体圆形或椭圆形、质地硬等）、恶性肿瘤转移（头部颈部恶性肿瘤转移所致，特点为质地硬、活动度差等）、腮腺疾病累及（腮腺病变波及，特点因疾病不同而异），发现耳后长包应及时就医通过检查明确性质采取相应措施。 一、淋巴结肿大 原因：耳后分布有淋巴结，当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，淋巴结可能会反应性增生肿大。例如，头部、耳部的皮肤感染，如中耳炎、外耳道炎等，炎症可波及耳后淋巴结，导致其肿大形成包块。儿童免疫系统发育尚未完善，相对成人更易因感染出现耳后淋巴结肿大。 特点：一般可推动，有一定压痛，大小不等，轻者可能如黄豆大小，重者可较大。如果是病毒感染引起，可能还伴有发热、乏力等全身症状；细菌感染则可能局部红、肿更明显。 二、皮脂腺囊肿 原因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。这与个人皮肤的分泌代谢情况有关，有些人皮脂腺分泌旺盛，若导管堵塞就容易发病。 特点：通常边界清楚，质地较软，一般无明显疼痛，生长缓慢。囊肿表面皮肤可能正常，也可能在继发感染时出现红肿、疼痛加剧等情况。 三、脂肪瘤 原因：由脂肪细胞异常增生聚集形成，具体发病机制尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 特点：质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，一般无压痛，生长缓慢，大小可从几毫米到几厘米不等，多见于成年人，儿童相对少见。 四、纤维瘤 原因：由纤维结缔组织增生所形成的良性肿瘤，病因可能与创伤、遗传等因素有关。 特点：瘤体多呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，活动度较好，一般无自觉症状，生长缓慢。 五、恶性肿瘤转移 原因：头部、颈部等部位的恶性肿瘤可能转移至耳后淋巴结，如鼻咽癌、喉癌等肿瘤细胞可通过淋巴循环转移到耳后淋巴结形成包块。 特点：这种包块通常质地较硬，活动度差，与周围组织粘连，可能逐渐增大，且一般无明显疼痛，需要进一步检查明确原发病灶。 六、腮腺疾病累及 原因：腮腺位于耳前下方，当腮腺发生病变时，如腮腺炎（病毒或细菌感染引起）、腮腺肿瘤等，可能会波及耳后区域出现包块相关表现。例如，流行性腮腺炎除了腮腺肿大疼痛外，有时也可能伴有耳后区域的不适或包块样改变；腮腺肿瘤增大时可能向耳后蔓延。 特点：腮腺炎引起的包块可能伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现；腮腺肿瘤则多为逐渐增大的无痛性包块，边界可能不清等。 如果发现耳后长包，应及时就医，通过详细的体格检查、超声等辅助检查明确包块性质，以便采取相应的处理措施。
2025-04-01 06:57:22 -
扁桃体切除后遗症有哪些
扁桃体切除后局部有早期与晚期出血、术腔感染、咽部干燥不适情况，全身方面儿童短期局部免疫有影响成人整体影响较小部分成人呼吸道感染易感性有变化少数有睡眠呼吸相关变化，儿童需重视口腔护理保营养，成人要适当休息、关注身体状况且有基础病者需严格控基础病。 一、局部相关后遗症 1.出血：术后早期（通常指24小时内）可能发生原发性出血，多与手术操作中止血不彻底、术后患者剧烈咳嗽、用力屏气等因素相关，表现为唾液中带血丝或口吐鲜血；晚期继发性出血多在术后1-2周左右，可能因术腔感染致创面血管破裂等，可出现痰中带血或较明显的咯血情况，需及时就医处理。 2.感染：术腔感染较为常见，多因术后患者口腔卫生维护不佳，细菌滋生感染术腔，表现为术腔局部红肿、疼痛加剧、伴有发热等症状，若感染未得到有效控制，可能影响术腔愈合进程。 3.咽部干燥不适：扁桃体切除后，咽部腺体分泌功能受影响，腺体分泌减少，患者常感咽部干燥，尤其在进食干燥食物（如饼干等）时，干燥不适感更为明显，部分患者可能持续较长时间，需通过适当增加饮水量、保持室内空气湿度等方式缓解。 二、全身相关影响 1.免疫功能影响：儿童时期扁桃体是机体重要的局部免疫器官，切除后可能在短期内对局部免疫功能产生一定影响，不过有研究表明，对于反复发生扁桃体炎且严重影响生活质量的儿童，其因扁桃体切除导致的免疫功能受影响程度在可接受范围内，且随着年龄增长，机体其他免疫器官可能逐渐代偿部分免疫功能；成人扁桃体的免疫功能相对儿童较弱，切除后对全身免疫功能的整体影响相对较小，但个体间存在差异，部分成人可能在呼吸道感染易感性上有轻微变化，需注意加强日常防护以降低感染风险。 2.睡眠呼吸影响：少数患者可能因扁桃体切除后咽部结构改变，在睡眠时出现呼吸相关变化，但一般多见于本身存在睡眠呼吸暂停基础问题的患者，多数患者术后睡眠呼吸情况无明显异常；若患者本身有睡眠呼吸暂停综合征等基础疾病，术后需密切观察呼吸状况，必要时进一步评估调整。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：扁桃体切除后需特别重视口腔卫生，由于儿童自我口腔清洁能力较弱，家长应协助儿童做好口腔护理，如术后使用生理盐水轻柔漱口等，以降低术腔感染风险，同时要注意观察儿童术后恢复情况，若出现发热、频繁哭闹伴咽部不适等情况需及时就医；此外，儿童处于生长发育阶段，术后需保证营养均衡，促进术腔良好愈合。 成人患者：术后应注意适当休息，避免过度用嗓，让咽部得到充分恢复时间；同时要关注自身身体状况，若出现咽部异常疼痛加剧、发热持续不退等情况，应及时复诊，排查是否存在感染等并发症；对于有基础疾病（如糖尿病等）的成人患者，需更加严格控制基础疾病，因为基础疾病可能影响术后恢复，增加感染等并发症发生的风险。
2025-04-01 06:56:25
