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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻出血常用的止血方法
鼻出血的止血方法包括局部压迫止血法（指压法适用于多数前鼻孔少量出血者，鼻腔填塞法分前鼻孔和后鼻孔填塞，前鼻孔适用于出血较剧经指压无效者，后鼻孔适用于前鼻孔填塞无效的鼻腔后部出血者）、烧灼法（化学药物烧灼需表面麻醉适用于反复小量明确出血点者，激光或射频烧灼利用热效应适用于明确出血点者）、血管结扎法（适用于严重经多种方法无效者，老年患者手术耐受性差需评估脏器功能，儿童一般不首选）、血管栓塞法（通过DSA找出血血管注入栓塞材料止血，适用于严重顽固性鼻出血，有基础疾病者需谨慎评估风险收益。 一、局部压迫止血法 （一）指压法 1.操作方法：患者可用手指捏紧双侧鼻翼，或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10-15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈。一般适用于前鼻孔出血，多数可通过此方法暂时止血。 2.适用人群及考虑因素：适用于大部分鼻出血患者，尤其适用于出血量较少的情况。对于儿童，要注意操作时力度适中，避免造成患儿不适。 （二）鼻腔填塞法 1.前鼻孔填塞 操作材料及方法：可使用凡士林纱条、抗生素油膏纱条或一次性鼻腔填塞材料进行填塞。将纱条折叠后填入鼻腔，由后向前、由下向上逐层填紧。一般填塞时间为1-2天，若出血严重可适当延长，但需注意预防感染等并发症。 适用情况：适用于出血较剧、经指压法无效的患者。对于老年患者，需注意填塞后可能出现的鼻腔黏膜损伤、感染等问题，要密切观察。 2.后鼻孔填塞 操作方法：当前鼻孔填塞无效时可采用后鼻孔填塞。用特制的后鼻孔纱球，先将纱球尖端的丝线引出鼻腔，然后将纱球填入后鼻孔，再用凡士林纱条进行前鼻孔填塞，最后牵拉引出的丝线固定纱球。 适用人群及注意事项：适用于鼻腔后部出血，对于患有心血管疾病的老年患者，操作时要注意避免引起血压剧烈波动等情况。 二、烧灼法 （一）化学药物烧灼 1.常用药物及原理：常用30%-50%硝酸银或30%三氯醋酸等化学药物，利用其腐蚀性使出血点组织蛋白凝固，从而达到止血目的。 2.操作及适用情况：需在表面麻醉下进行，适用于反复小量出血且明确出血点的患者。对于儿童，要严格控制药物剂量和操作范围，避免损伤过多正常组织。 （二）激光或射频烧灼 1.原理及操作：利用激光或射频的热效应，使出血部位组织蛋白凝固、血管封闭达到止血效果。操作时需准确对准出血点，能量适中。 2.适用人群：适用于明确出血点的鼻出血患者，对于不同年龄患者均可使用，但要根据年龄调整操作参数，以确保安全有效。 三、血管结扎法 1.适用情况：对于严重的、经上述多种方法治疗无效的鼻出血，可考虑血管结扎。如中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎上颌动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者可考虑结扎筛前动脉等。 2.手术风险及特殊人群考虑：对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能；对于儿童，一般不作为首选，需谨慎评估手术风险。 四、血管栓塞法 1.操作及原理：通过数字减影血管造影（DSA）找到出血的血管，然后注入栓塞材料进行栓塞止血。 2.适用人群及注意事项：适用于严重的、顽固性鼻出血。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，要谨慎评估栓塞的风险和收益。
2025-11-25 13:46:06 -
扁桃体化脓怎么治疗
扁桃体化脓的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息、合理饮食与口腔清洁；药物治疗用抗生素抗感染，对症用解热镇痛药等；手术适用于反复发作、过度肥大或引起并发症等情况，术后有相应注意事项；儿童、老年、孕妇等特殊人群治疗各有其需关注的要点。 一、一般治疗 （一）休息与饮食 患者需充分休息，避免过度劳累。饮食方面要给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬、过烫的食物，以减轻咽部不适，利于身体恢复。对于儿童患者，要保证其营养摄入均衡，满足生长发育需求。 （二）口腔清洁 保持口腔清洁卫生，可使用生理盐水或复方硼砂含漱液等进行漱口，每日多次，以清除口腔内的细菌、食物残渣等，减少细菌滋生，有助于缓解扁桃体化脓的症状。儿童患者在漱口时需家长协助，防止误咽。 二、药物治疗 （一）抗生素使用 扁桃体化脓大多是由细菌感染引起，尤其是A组乙型溶血性链球菌等，一般需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素类，如青霉素G等，如果患者对青霉素类药物过敏，可选用头孢菌素类等其他合适的抗生素。抗生素的选择需根据病原菌的药敏试验结果来调整，以确保有效杀灭细菌。对于不同年龄的患者，药物选择和剂量等需严格遵循儿童用药等相关规范，儿童患者要特别注意药物对生长发育等的影响。 （二）对症药物 若患者伴有发热症状，体温较高时可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等进行退热治疗。对于儿童患者，使用解热镇痛药需注意剂量和剂型，避免过量使用。若患者咽痛较为剧烈，可适当使用局部含片等缓解症状，但同样要考虑儿童患者的适用情况。 三、手术治疗 （一）手术指征 对于扁桃体化脓反复发作，每年发作4-5次及以上，已经影响到患者的正常生活和学习；或者扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽等功能；以及已经引起其他并发症，如风湿性心脏病、肾炎等情况时，可考虑行扁桃体切除术。但手术需要严格掌握适应证，充分评估患者的身体状况等。对于儿童患者，手术需谨慎考虑，要综合评估扁桃体化脓对儿童生长发育等的影响以及手术风险等。 （二）术后注意事项 术后要注意伤口出血情况，观察唾液中是否有血丝等。患者需进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激伤口引起出血。同时要保持口腔清洁，使用漱口液等，预防感染，促进伤口愈合。儿童患者术后家长要密切关注其饮食和伤口情况，给予悉心照顾。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童扁桃体化脓时，病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等。在药物使用上要严格按照儿童剂量等规范，避免使用不适合儿童的药物。同时要注意儿童的营养和休息，鼓励儿童多饮水。 （二）老年患者 老年患者身体机能相对较弱，扁桃体化脓时要注意是否合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响，选择合适的治疗方案，密切监测各项指标。 （三）孕妇患者 孕妇扁桃体化脓时，用药需格外谨慎，要充分权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类等，在医生的指导下进行规范治疗，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。
2025-11-25 13:44:13 -
神经性耳鸣治疗药物是什么
改善循环类药物中的银杏叶制剂可改善内耳循环治耳鸣，成年可用，孕妇及过敏体质慎；营养神经类的甲钴胺是辅酶B能助神经修复，成年适用，儿童慎用，过敏禁用；抗焦虑抑郁的SSRI类药可改善伴有的焦虑抑郁来缓耳鸣，成年伴焦虑抑郁可用，儿童青少年慎用且密切关注；其他药物里的利多卡因可抑制异常神经放电治耳鸣，成年符合指征可用，严重心脏病史慎用，儿童一般不建议用。 一、改善循环类药物 （一）银杏叶制剂 1.作用机制：银杏叶制剂能够改善内耳循环，增加耳蜗血流量。有研究表明，银杏叶提取物可以通过清除自由基、抑制血小板活化因子等多种途径来改善内耳的微循环状态，从而对神经性耳鸣起到一定的治疗作用。例如，多项临床观察发现，使用银杏叶制剂治疗后，部分神经性耳鸣患者的耳鸣症状有所减轻。 2.适用人群及注意事项：一般成年患者均可使用，但对于孕妇及过敏体质者需谨慎。孕妇使用可能存在一定的未知风险，过敏体质者可能对银杏叶制剂中的某些成分过敏，使用前应详细询问病史并进行评估。 二、营养神经类药物 （一）甲钴胺 1.作用机制：甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，使损伤的神经组织得以修复，从而有助于改善神经性耳鸣患者的神经功能。大量基础研究和临床实践证实，甲钴胺能够有效营养神经，对神经性耳鸣的治疗有一定帮助。 2.适用人群及注意事项：成年患者适用，对于儿童患者，需在医生严格评估后谨慎使用，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物的不良反应可能对其产生不同程度的影响。同时，对甲钴胺过敏者禁用。 三、抗焦虑抑郁类药物 （一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物 1.作用机制：部分神经性耳鸣患者可能伴有焦虑或抑郁情绪，SSRI类药物可以通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善患者的焦虑抑郁状态，进而缓解耳鸣症状。例如，研究发现，伴有焦虑抑郁情绪的神经性耳鸣患者使用帕罗西汀等SSRI类药物后，耳鸣伴随的焦虑抑郁情绪得到改善，耳鸣症状也有一定程度的减轻。 2.适用人群及注意事项：成年患者中伴有明显焦虑抑郁情绪的神经性耳鸣患者可考虑使用，但对于儿童和青少年，由于这类药物可能对其生长发育和心理行为产生潜在影响，需非常谨慎，必须在医生的严密监测下使用。同时，用药过程中要密切关注患者的情绪变化和药物不良反应。 四、其他药物 （一）利多卡因 1.作用机制：利多卡因是一种局部麻醉药，它可以作用于听觉传导通路中的相关神经部位，抑制异常的神经放电。有研究显示，静脉滴注利多卡因对部分神经性耳鸣患者有一定的治疗效果，可能是通过调节神经细胞膜的电位，阻止异常神经冲动的传导来减轻耳鸣症状。 2.适用人群及注意事项：成年患者中符合用药指征的可使用，但由于利多卡因有一定的心脏毒性等不良反应，对于有严重心脏病史的患者需慎用，使用过程中要密切监测心电图等指标。儿童患者一般不建议使用利多卡因治疗神经性耳鸣，因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同，使用风险较高。
2025-11-25 13:42:52 -
鼻炎患者需要补充vc吗
维生素C对鼻炎可能有一定影响，普通鼻炎患者可适当补充，特殊人群鼻炎患者补充需谨慎，补充时要把握摄入量且结合鼻炎类型，鼻炎患者可适当补充维生素C但不能作为主要治疗手段，需结合具体情况在合理范围内补充并遵医嘱综合防治鼻炎。 一、维生素C与鼻炎的关系 维生素C是人体必需的营养素，具有多种生理功能。从循证医学角度看，维生素C对鼻炎可能有一定影响。有研究表明，维生素C具有抗氧化作用，能够参与机体的免疫调节过程。在一些鼻炎相关的研究中发现，维生素C可能对鼻黏膜的免疫功能有一定的调节作用。例如，维生素C可以影响白细胞的功能，在一定程度上帮助机体抵御病原体的侵袭，而鼻黏膜是人体抵御外界病原体的第一道防线，所以从理论上来说，维生素C可能间接对鼻炎的防治有一定意义。 二、鼻炎患者补充维生素C的情况 （一）普通鼻炎患者 对于普通鼻炎患者，适当补充维生素C可能是有益的。一般来说，通过日常饮食摄入足够的维生素C就能满足身体需求，但如果是鼻炎患者，可能需要额外补充。富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒、西兰花等。如果通过饮食摄入不足，可以考虑在医生指导下适当补充维生素C制剂。不过，需要注意的是，单纯补充维生素C并不能完全治愈鼻炎，它只是作为一种辅助的营养支持手段。 （二）特殊人群鼻炎患者 1.儿童鼻炎患者：儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚不完善。对于儿童鼻炎患者，补充维生素C需要谨慎。可以通过鼓励儿童多吃富含维生素C的蔬菜水果来补充，如让儿童每天摄入一定量的橙子、苹果等。但要注意避免儿童过量服用维生素C制剂，因为过量服用可能会带来一些不良反应，如胃肠道不适等。同时，儿童鼻炎患者在补充维生素C时，还需要结合鼻炎的具体类型和病情严重程度，在医生的综合评估下进行合理的营养补充。 2.老年鼻炎患者：老年人的消化功能可能会有所减退，对于维生素C的吸收可能不如年轻人。老年鼻炎患者补充维生素C时，除了通过饮食补充外，也可以在医生建议下选择合适的维生素C制剂。但需要注意与老年人可能同时患有的其他疾病以及正在服用的药物相互作用。例如，一些老年人可能患有心血管疾病，正在服用某些药物，这时候补充维生素C需要咨询医生，以避免可能的药物相互作用影响健康。 三、补充维生素C的注意事项 （一）摄入量的把握 无论是通过食物还是制剂补充维生素C，都要注意摄入量。一般来说，成年人每天维生素C的推荐摄入量是一定的，过量摄入维生素C可能会有副作用。例如，长期过量服用可能导致草酸结石等问题。对于鼻炎患者，也需要遵循合适的摄入量，不要盲目大量补充。 （二）结合鼻炎类型 不同类型的鼻炎，补充维生素C的效果可能会有所差异。例如，过敏性鼻炎患者补充维生素C可能在一定程度上辅助减轻过敏相关的炎症反应，但不能替代针对过敏性鼻炎的抗过敏等主要治疗措施。而对于感染性鼻炎患者，补充维生素C可能对增强机体免疫力有一定帮助，但也需要配合抗感染等治疗。 总之，鼻炎患者可以适当补充维生素C，但不能将其作为治疗鼻炎的主要手段，需要结合鼻炎的具体情况，在合理的范围内进行补充，并在医生的指导下进行综合的鼻炎防治。
2025-11-25 13:42:10 -
鼻炎怎么治疗效果最好最快
鼻炎可通过避免接触过敏原从源头控制，药物治疗有抗组胺药可快速缓解症状、鼻用糖皮质激素为一线药物有强大抗炎作用、白三烯受体拮抗剂对部分患者有效，鼻腔冲洗可清除过敏原等减轻症状，明确单一过敏原且常规药物无效可考虑特异性免疫治疗，手术仅在其他治疗无效时考虑，儿童鼻炎优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药需咨询并选影响小方法，老年人用药要兼顾基础病等情况。 一、避免接触过敏原 明确过敏原是关键，如花粉过敏者在花粉季尽量减少外出并佩戴口罩；尘螨过敏者需保持居住环境清洁，勤洗晒床上用品等，通过规避过敏原可有效减少鼻炎发作频率及症状严重程度，这是从源头控制鼻炎的重要措施，有研究表明规避明确过敏原可使约60%的患者症状明显改善。 二、药物治疗 1.抗组胺药：可快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用剂型，口服抗组胺药如氯雷他定等能有效减轻全身及鼻部过敏症状，鼻用抗组胺药局部作用强且全身副作用少，能快速缓解鼻部不适，多项临床研究显示其能在数小时内显著改善患者的鼻部症状。 2.鼻用糖皮质激素：是治疗鼻炎的一线药物，具有强大的抗炎作用，可减轻鼻黏膜炎症、水肿，有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，长期使用需在医生指导下进行，大量临床数据证实其能有效控制鼻炎症状且安全性较好。 3.白三烯受体拮抗剂：对过敏性鼻炎有一定疗效，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞等症状，临床研究显示其可有效改善患者的生活质量。 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，每天可进行1-2次鼻腔冲洗，生理盐水鼻腔冲洗已被多项临床指南推荐为鼻炎的辅助治疗方法，能安全有效地缓解鼻炎症状。 四、免疫治疗 对于明确由单一过敏原引起且常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状，一般需要较长疗程，且需在医生严格评估下进行，临床研究表明规范的免疫治疗可使约80%的患者症状得到长期缓解。 五、手术治疗 仅在其他治疗无效时考虑，如下鼻甲肥大导致严重鼻塞经药物等治疗无效者，可考虑下鼻甲成形术等手术方式，但手术有一定适应证和风险，需严格掌握手术指征，术前需充分评估患者病情及全身状况。 特殊人群注意事项 儿童：儿童鼻炎需优先采用非药物干预，如避免接触过敏原、鼻腔冲洗等，药物使用需谨慎，避免使用不适合儿童的成人药物，应在医生指导下选择儿童专用的安全药物剂型，因为儿童肝肾功能发育不完善，不当用药可能带来不良影响。 孕妇：孕妇患鼻炎时用药需格外谨慎，应咨询妇产科及耳鼻喉科医生，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如尽量通过避免过敏原、鼻腔冲洗等非药物方式控制症状，若需用药，需严格评估药物对胎儿的安全性后再使用。 老年人：老年人患鼻炎时要综合考虑其基础疾病等情况，药物选择需兼顾疗效与安全性，避免使用可能与基础疾病药物产生相互作用的药物，同时注意鼻腔冲洗等操作要轻柔，防止因操作不当引起不适。
2025-11-25 13:41:15
