-
擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
展开-
慢性鼻窦炎怎样能好
慢性鼻窦炎的缓解需综合非药物干预、个体化药物治疗、必要时手术及生活方式调整，以控制炎症、改善鼻腔环境。 一、优先非药物干预作为基础治疗。鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、减轻鼻黏膜水肿，使用生理盐水或海盐水，每日1-2次，水温37℃左右，儿童需家长协助操作，避免呛咳；鼻腔冲洗液需无菌，避免用自来水。此外，湿化空气、避免干燥环境也有助于缓解症状。 二、药物治疗需个体化选择。鼻用糖皮质激素是一线药物，适用于多数患者，可减轻鼻黏膜炎症，改善通气，多项研究显示其能有效控制症状持续时间；抗生素仅在明确细菌感染（如脓涕持续10天以上、细菌培养阳性）时短期使用，不建议常规长期使用；黏液溶解促排剂可帮助稀释黏液，促进排出，适用于黏液黏稠的患者；抗组胺药适用于合并过敏性鼻炎的患者，缓解鼻痒、打喷嚏等症状。 三、手术治疗适用于特定情况。对于药物治疗12周以上无效、合并鼻息肉、严重解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、影响生活质量的患者，可考虑鼻内镜手术。手术目的是开放鼻窦窦口、清除病变组织，术后需定期复查鼻腔清理，避免粘连。 四、生活方式调整降低复发风险。避免接触过敏原（如尘螨、花粉）、刺激性气体（如油烟、香水）、二手烟；雾霾天佩戴口罩，室内使用空气净化器；均衡饮食，增加维生素C、锌摄入（如新鲜蔬果、坚果）；规律作息，避免熬夜，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，运动后及时保暖，避免受凉诱发感染。 五、特殊人群需加强安全管理。儿童（2岁以上）可使用鼻用糖皮质激素，需家长监督用药；孕妇应优先非药物干预，必要时在医生指导下使用安全药物；老年人需注意药物相互作用，避免自行调整用药；合并哮喘、免疫缺陷等基础疾病者，需同步控制基础病，定期监测鼻窦症状变化。
2025-12-23 11:21:25 -
好像是喉咙痛，请问是会是什么情况
喉咙痛最常见原因是咽喉部黏膜受刺激或感染，具体可分为感染性与非感染性因素。感染性因素中，病毒感染占比超70%，包括普通感冒病毒、流感病毒、新冠病毒等，典型症状为咽干、咽痒、吞咽痛，常伴鼻塞、流涕、咳嗽；细菌感染以A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）为主，表现为咽痛剧烈、扁桃体红肿有脓性分泌物，可能伴高热、颈部淋巴结肿大，若未及时治疗，可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。非感染性因素包括物理刺激（如用嗓过度、粉尘/烟雾吸入）、化学刺激（如辛辣食物、酒精）、过敏反应（接触花粉、尘螨后咽痒水肿）、胃食管反流（胃酸刺激咽喉黏膜，夜间平卧时症状加重）。 儿童喉咙痛需特别关注，3岁以下幼儿可能因疼痛拒食、哭闹，伴随低热（37.5℃~38.5℃），需观察是否有呼吸急促、吞咽困难；孕妇因激素变化及免疫力波动，喉咙痛易合并鼻塞、鼻后滴漏，需避免自行服用含伪麻黄碱的药物；老年人及基础疾病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）感染后症状更隐匿，可能仅表现为轻微咽痛，但感染易诱发原发病加重，需加强监测。长期吸烟人群咽喉黏膜长期受损，反复炎症可能增加喉癌风险，需尽早戒烟并排查慢性咽炎。 应对原则以非药物干预优先，包括温盐水漱口（100ml温水加半茶匙盐，每日3~4次）、含服无薄荷成分的润喉糖（避免刺激）、多饮温水（40℃~50℃为宜）、保持室内湿度50%~60%；若症状持续超3天无缓解，或出现高热（≥38.5℃持续2天）、呼吸困难、吞咽困难、皮疹等，需及时就医，医生可能通过血常规、咽拭子培养明确感染类型，必要时开具抗生素（如青霉素类）或抗病毒药物。儿童需避免使用成人药物，尤其2岁以下禁用复方感冒药；孕妇用药需经产科医生评估，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状。
2025-12-23 11:20:50 -
右耳根处疼痛是什么原因
右耳根处疼痛可能由耳部疾病、颈部炎症、口腔及鼻窦病变、神经痛或感染等原因引起，具体需结合伴随症状及检查结果判断。 一、耳部疾病 1. 外耳道炎或中耳炎：外耳道炎多因细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，游泳、挖耳等行为易诱发，表现为耳屏压痛、耳道红肿，牵拉耳廓疼痛加重。中耳炎（尤其儿童）因咽鼓管短平直，易因感冒、上呼吸道感染引发，常伴随听力下降、耳内流脓，《中华儿科杂志》研究显示儿童中耳炎发病率约15%~20%。 二、颈部及淋巴结炎症 2. 颈部淋巴结炎：右耳根附近淋巴结引流区域（如右侧扁桃体炎、牙龈炎、皮肤感染）感染可引发淋巴结肿大、触痛，血常规可见白细胞升高，需针对原发病抗感染治疗。 三、口腔及鼻窦病变 3. 智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全时，周围牙龈发炎，疼痛放射至耳根，伴随张口受限、牙龈红肿，青少年及成年人群高发，女性阻生率约30%（《口腔医学研究》2022）。 4. 右侧上颌窦炎：鼻窦炎症刺激神经末梢，疼痛向耳根、面颊部放射，常伴随鼻塞、流涕、头痛，尤其低头时加重，过敏体质或长期鼻塞人群风险更高。 四、神经痛或感染 5. 带状疱疹：病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒）潜伏于神经节，耳根处皮肤出现簇状疱疹、灼痛，免疫力低下时发作，中老年人及既往水痘病史者高发。 6. 三叉神经痛：下颌支疼痛放射至耳根，表现为短暂电击样疼痛，咀嚼、刷牙时诱发，40岁以上人群多见，女性发病率略高。 特殊人群提示：儿童（2~12岁）耳痛伴发热、哭闹，优先排查中耳炎，避免自行用药掩盖症状；孕妇耳痛优先非药物干预（如温盐水漱口、休息），避免孕期禁用药物；老年人持续耳痛超3天，伴疱疹或面部麻木，需警惕带状疱疹或神经病变，及时就医排查。
2025-12-23 11:19:33 -
右侧上颌窦囊肿严重吗
右侧上颌窦囊肿严重程度需结合囊肿类型、大小及症状综合判断，多数情况下并不严重，但需根据具体情况评估处理。 一、囊肿类型决定严重程度 1. 浆液性囊肿（黏膜下囊肿）：多为良性，直径通常＜1cm，常无明显症状，临床观察中多数患者长期稳定，恶变风险极低，无需特殊治疗。 2. 黏液囊肿（潴留性囊肿）：因窦口阻塞致黏液积聚形成，直径常＞1cm，较大时可能引起面部轻微胀痛、鼻塞或患侧嗅觉减退，需结合症状评估，若囊肿持续增大可考虑手术干预。 3. 牙源性囊肿：由牙齿感染或发育异常引起，常伴随患牙疼痛、咬合不适，可能影响牙齿功能，需牙科检查及针对性治疗，此类囊肿若不处理可能导致骨质破坏。 二、症状与严重程度的关联 1. 无症状囊肿：多数无需治疗，定期复查鼻窦CT即可，避免过度干预。 2. 有症状囊肿：若出现持续鼻塞、反复头痛、面部压迫感或涕中带血，需进一步检查排除感染或其他病变，必要时通过鼻内镜手术切除，术后复发率＜5%。 三、特殊人群管理原则 1. 儿童患者：以观察为主，低龄儿童优先保守治疗，避免药物干预，若囊肿无明显增大可至青春期后评估是否手术。 2. 孕妇及哺乳期女性：以缓解症状为首要目标，优先采用生理盐水鼻腔冲洗等非药物方式，避免有创检查及药物使用。 3. 老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）：手术前需全面评估心肺功能，优先选择微创治疗，术后加强伤口护理。 四、生活方式与预防建议 1. 避免长期吸烟、二手烟暴露及反复鼻腔感染，减少鼻窦黏膜刺激。 2. 过敏性鼻炎患者需规范控制症状，定期清理鼻腔分泌物，降低囊肿诱发因素。 3. 无症状者每1~2年复查鼻窦CT，动态监测囊肿变化，若出现快速增大及时就医。
2025-12-23 11:18:48 -
耳朵闭气了，取了耳结还是闭气怎么回事啊
耳朵闭气感（耳闷堵）在取出耳结（耵聍）后仍持续，可能与耵聍残留、咽鼓管功能障碍或中耳病变相关，需进一步排查原因并针对性处理。 一、可能的原因分析 1. 耵聍残留或清理不彻底：部分人耵聍质地坚硬（如油性耵聍）或呈团块状，单次清理可能残留深层碎屑或耳道壁黏附物，尤其耳道狭窄者更易遗漏。《临床耳鼻喉头颈外科杂志》2020年研究显示，约12%的耵聍栓塞患者存在清理不彻底情况。 2. 咽鼓管功能障碍：咽鼓管负责平衡中耳与外界压力，感冒、过敏或气压变化可能导致其开放不良。成人咽鼓管功能障碍发生率约5%-15%（《中华耳科学杂志》2021），表现为中耳负压引发持续闷堵。 3. 耳道或中耳病变：耳道皮肤损伤（如掏耳导致）引发肿胀、渗出，或分泌性中耳炎、中耳积液等。儿童咽鼓管短且平直，感冒后更易发生积液，老年人因黏膜萎缩也可能出现分泌异常。 二、处理建议 1. 清洁与观察：避免硬物掏耳，可用3%硼酸乙醇溶液轻柔擦拭耳道外侧（仅适用于成人耐受者），24小时内观察闷堵是否缓解。 2. 咽鼓管功能锻炼：每日做瓦氏动作（捏鼻闭口鼓气）3次，每次持续3-5秒；咀嚼无糖口香糖（促进唾液分泌，刺激咽鼓管开放）。 3. 药物干预：鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）可短期使用（不超过3天），但儿童、高血压患者禁用。 4. 就医指征：持续2周以上无改善、伴听力下降、耳痛或流脓时，需通过声导抗检查排除中耳积液，必要时进行咽鼓管吹张治疗。 三、特殊人群提示 儿童应避免自行掏耳，需由医生使用专业器械清理；老年人耳道皮肤干燥，清理后可涂抹医用凡士林保护；糖尿病患者需严格控制血糖，避免耳部感染（血糖＞8.3mmol/L时感染风险增加）。
2025-12-23 11:18:12
