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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻炎和鼻窦炎有区别吗
鼻炎和鼻窦炎存在明确区别，核心差异在于发病部位与病理范围，鼻炎仅累及鼻腔黏膜，鼻窦炎则涉及鼻窦黏膜（含气空腔）的炎症。 一、定义与发病部位 1. 鼻炎：鼻腔黏膜的炎症性疾病，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，病变局限于鼻黏膜，鼻窦结构与功能通常不受累。 2. 鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围含气空腔（如上颌窦、额窦等），炎症可累及单个或多个鼻窦，常伴鼻腔黏膜同步炎症。 二、症状特点 1. 鼻炎：典型症状为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕，可伴嗅觉减退，无发热、脓涕及头痛，合并感染时鼻涕变黏稠。 2. 鼻窦炎：脓涕（黄绿色/脓性）、鼻塞、头痛（如前额/面颊部）、面部压痛，可伴发热、嗅觉明显减退，慢性患者症状持续12周以上。 三、诊断依据 1. 鼻炎：鼻内镜见鼻黏膜充血/水肿，鼻窦CT正常，过敏原检测阳性支持过敏型，血常规无细菌感染指征。 2. 鼻窦炎：鼻内镜见脓性分泌物，鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚/积液，急性者血常规白细胞及中性粒细胞升高。 四、治疗原则 1. 鼻炎：生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素（2岁以上儿童遵医嘱），过敏性鼻炎规避过敏原，必要时口服抗组胺药。 2. 鼻窦炎：急性细菌性需抗生素，慢性优先鼻用激素+冲洗，保守无效考虑鼻窦手术。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：常与腺样体肥大相关，避免滥用抗生素，2岁以上用鼻用激素，优先物理治疗（如洗鼻）。 2. 老年人：注意基础病（如糖尿病）对免疫的影响，优先非药物干预，用药需评估肾功能。 3. 孕妇：孕期鼻黏膜充血敏感，优先生理盐水洗鼻，鼻用激素需医生评估后使用。
2025-12-23 11:13:52 -
小孩鼻子干燥不通气怎么办
小孩鼻子干燥不通气，需优先通过环境调节、鼻腔清洁、生活习惯调整等非药物方式改善，必要时在医生指导下使用生理盐水类鼻腔护理产品，低龄儿童避免自行用药。 一、环境调节：维持室内湿度40%~60%，干燥季节使用冷蒸发式加湿器，每日换水并清洁水箱防止霉菌滋生。避免室内温度超过24℃或低于18℃，远离空调出风口、暖气等强对流热源，用湿毛巾覆盖暖气可减少干燥空气对流。 二、鼻腔清洁：使用0.9%生理盐水喷雾，每次每侧鼻孔1~2喷，每日3~4次，喷雾前将孩子头部稍侧向一边，喷向鼻腔外侧壁，避免直接冲击鼻中隔。3岁以上儿童可使用洗鼻器，用37℃左右温生理盐水轻柔冲洗，低龄儿童不建议使用，以防呛咳。 三、生活习惯调整：每日饮水量：6个月~1岁150~200ml，2~6岁500~800ml，学龄儿童800~1200ml，少量多次饮用。饮食补充维生素A（胡萝卜、南瓜、动物肝脏）及维生素C（猕猴桃、橙子、西兰花），维生素A可促进鼻黏膜上皮细胞修复，维生素C增强黏膜抵抗力。 四、药物干预：若干燥伴随鼻腔黏膜糜烂、反复出血，可在医生指导下使用医用凡士林或复方薄荷油滴鼻剂，每日1~2次，涂抹鼻腔前端（避免深入）。禁止使用成人滴鼻净等含麻黄碱类药物，2岁以下儿童禁用口服减充血剂，4岁以下慎用含激素鼻喷剂。 五、特殊情况处理：持续超过2周的鼻塞、鼻涕带血或伴有发热、打鼾等症状，需排查鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大，建议到儿科耳鼻喉科就诊。过敏体质儿童若同时有尘螨过敏，需加强环境除螨，避免使用香薰、空气清新剂等刺激性物品，防止加重干燥和过敏反应叠加。
2025-12-23 11:13:20 -
鼻塞打喷嚏是怎么回事
鼻塞打喷嚏主要由病毒感染、过敏反应、环境刺激或鼻腔结构性/慢性疾病引发。病毒感染中，普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）和流感（流感病毒）最常见，病毒刺激鼻黏膜引发炎症反应，表现为鼻塞、打喷嚏，常伴流涕、咽痛，普通感冒病程多为1周左右，流感则全身症状显著（如高热、肌肉酸痛）。儿童因鼻腔狭窄，鼻塞可能影响进食与睡眠；孕妇因孕期激素变化加重鼻黏膜充血，症状更明显。 二、过敏性因素：变应性鼻炎是典型原因，过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑等）触发免疫球蛋白E介导的炎症反应，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，症状常与接触过敏原相关，呈季节性或常年性发作。老年人鼻黏膜萎缩，对过敏原刺激更敏感；有过敏史者需定期监测症状变化。 三、环境刺激因素：冷空气、干燥空气、PM2.5或刺激性气体（如油烟）直接刺激鼻黏膜，导致血管扩张、分泌物增多，引发鼻塞、打喷嚏。长期暴露于污染环境者风险更高，儿童呼吸道发育未成熟，孕妇需避免二手烟等刺激，可通过佩戴口罩、使用加湿器防护。 四、鼻腔结构性或慢性疾病因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎等可因鼻腔通气障碍或分泌物引流不畅引发鼻塞，合并感染时出现脓涕、头痛。老年人因鼻黏膜萎缩、血管弹性下降，鼻塞症状更易持续；合并心肺疾病者需警惕缺氧，建议及时就医排查原发病。 特殊人群需加强防护：儿童避免自行使用成人药物，优先生理盐水洗鼻；孕妇鼻塞时可抬高床头缓解，禁用口服减充血剂；老年人若鼻塞加重伴随呼吸急促，需监测血氧饱和度；有基础疾病者（如哮喘）需提前控制原发病，避免接触过敏原或感染诱发急性症状。
2025-12-23 11:12:48 -
我早晨起来突然头晕，心里难受天旋地转的，后来趟下
早晨突然头晕天旋地转伴心里难受，可能与多种原因相关，常见包括良性阵发性位置性眩晕、体位性低血压、低血糖反应、颈椎病或前庭性偏头痛等，处理需结合具体诱因与症状特点判断。 一、良性阵发性位置性眩晕：耳石脱落进入半规管，晨起头部位置变化（如坐起）时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心、心慌，无耳鸣或听力下降。临床诊断可通过Dix-Hallpike试验观察眼球震颤，复位治疗（如Epley法）可快速缓解症状，约70%患者症状在30天内自行缓解。 二、体位性低血压：65岁以上人群、长期服用降压药或利尿剂者易出现，夜间血流缓慢致晨起血压骤降（立位血压较卧位低20/10mmHg以上），脑供血不足引发头晕、心慌。此类人群需避免快速起身，晨起前可饮用少量温水，监测立卧位血压变化。 三、低血糖反应：糖尿病患者或节食人群因夜间空腹，晨起血糖＜3.9mmol/L时出现头晕、冷汗、饥饿感，进食15g碳水化合物（如方糖）后15分钟内症状缓解。建议糖尿病患者规律监测血糖，随身备糖果应急。 四、颈椎病：长期低头者颈椎退变，晨起颈部肌肉僵硬时压迫椎动脉，转头或抬头诱发眩晕，伴肩背不适。颈椎MRI显示椎动脉受压＞50%可辅助诊断，物理治疗（如颈椎牵引）或改善生活习惯（避免久坐）有助于缓解。 五、特殊人群处理原则：儿童需排除外伤后耳石症或先天性内耳畸形，避免自行用药；孕妇因激素变化可能晨起头晕，建议左侧卧位缓慢起身，症状持续伴视物模糊需就医；高血压患者应调整降压药服用时间，避免晨起血压高峰叠加体位性低血压。
2025-12-23 11:11:27 -
鼻炎流鼻涕吃什么药
鼻炎流鼻涕的用药需根据鼻炎类型及症状严重程度选择，常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗白三烯药等，非药物干预如生理盐水洗鼻可辅助缓解症状。 1. 抗组胺药：适用于过敏性鼻炎引发的流涕、鼻痒等症状，分口服和鼻用剂型。口服药物如氯雷他定、西替利嗪，属于第二代抗组胺药，无明显中枢镇静作用，临床研究显示其对减轻鼻分泌物量有效率达60%以上；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）起效更快，适合轻度症状患者。 2. 鼻用糖皮质激素：一线推荐药物，适用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎等中重度症状，如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂。此类药物通过抑制鼻黏膜炎症反应发挥作用，长期使用安全性经证实，儿童患者需在医生指导下选择低剂量剂型。 3. 减充血剂：用于急性鼻炎或严重鼻塞流涕，如羟甲唑啉滴鼻剂、麻黄碱滴鼻剂。短期（不超过7天）使用可快速缓解鼻黏膜充血，但长期使用易引发药物性鼻炎，需严格控制疗程。 4. 抗白三烯药：如孟鲁司特钠，适用于过敏性鼻炎合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者，通过抑制白三烯介导的炎症反应减少鼻分泌物，研究表明其与抗组胺药联用可增强疗效。 5. 特殊人群用药注意事项：儿童（2岁以下禁用口服抗组胺药，推荐生理盐水洗鼻）、孕妇（优先非药物干预，必要时咨询医生选择相对安全的鼻用激素）、老年人（慎用减充血剂，监测血压变化）需在专业指导下用药。 非药物干预方面，过敏性鼻炎患者应避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内湿度40%-60%，生理盐水鼻腔冲洗可每日1-2次，辅助清除鼻腔分泌物。
2025-12-23 11:10:51
