-
擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
展开-
持续耳鸣能自愈吗
持续耳鸣通常无法自愈，多数情况下需通过科学干预缓解症状。生理性耳鸣（如短暂压力导致的轻度耳鸣）可能随诱因消除自然缓解，但持续超过3个月的病理性耳鸣因病因复杂（如内耳损伤、神经病变等），自愈概率极低，需针对性治疗。 1. 持续耳鸣的定义与分类：生理性耳鸣指短暂、无器质性病变的耳鸣（如高强度声音后残留的嗡鸣感），持续时间多在数分钟至数小时内，无听力下降等伴随症状；病理性耳鸣指持续＞3个月的耳鸣，常伴随听力下降、眩晕等，多与内耳血液循环障碍、神经损伤、血管异常或心理因素相关，此类耳鸣因病因复杂，自愈可能性极低。 2. 自愈可能性的科学边界：仅少数生理性耳鸣（如因疲劳、睡眠不足引发的功能性耳鸣）可能在调整生活方式后缓解，研究显示约12%的持续性耳鸣患者因诱因（如耳垢栓塞）清除后症状减轻，但超过80%的患者因存在内耳毛细胞损伤、听神经病变等器质性改变，需通过干预改善症状。 3. 常见病因的自愈关联性：噪声暴露导致的耳鸣（如长期职业性噪音损伤）因内耳毛细胞不可逆损伤难以自愈，需通过声音掩蔽或药物改善；耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）引发的耳鸣需立即停药，但若已造成永久性损伤，症状无法自行消失；耳部感染（如中耳炎）、梅尼埃病等炎症性疾病引发的耳鸣，需通过抗感染或手术治疗原发病，单纯依靠自愈无法控制症状进展。 4. 科学干预的必要性与方法：非药物干预（如声音疗法、认知行为疗法）优先，临床研究表明，60%~70%的耳鸣患者通过渐进式声音治疗（如自然白噪音掩蔽）可显著降低症状困扰；药物治疗（如改善内耳微循环药物、抗焦虑药物）需在医生指导下使用，避免自行用药；对于听神经瘤、血管畸形等器质性病变引发的耳鸣，需通过手术切除病灶以从根本上缓解症状。 5. 特殊人群的注意事项：儿童耳鸣需优先排查耳道异物、中耳炎或先天性听力障碍，避免使用耳毒性药物，建议通过行为训练（如佩戴声音刺激器）干预；老年人耳鸣常与血管硬化、高血压相关，需结合心血管指标监测，控制血压血脂以改善内耳供血；孕妇耳鸣需避免使用非处方药物，优先通过压力管理（如冥想、音乐疗法）缓解，若伴随严重眩晕需紧急就医；长期熬夜、精神压力大的成人耳鸣患者，需通过规律作息、减少咖啡因摄入及心理咨询降低症状复发风险。
2025-12-18 11:28:23 -
耵聍是什么
耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的分泌物即耳屎，有干性和湿性两种性状且与遗传有关，有保护和润滑作用，分泌过多或排出受阻会致栓塞，引起耳痛、耳鸣、听力下降等，不同人群耵聍栓塞影响不同，儿童和老年人有不同表现需关注。 耵聍的性状 耵聍有两种类型，一种是干性耵聍，呈片状或碎屑状，颜色多为淡黄色；另一种是湿性耵聍，一般呈黏稠的油状。这两种性状的耵聍差异与遗传因素有关，不同种族和人群中干性耵聍和湿性耵聍的比例有所不同。例如，东亚人群中干性耵聍的比例相对较高，而欧美人群中湿性耵聍的比例相对更高。 耵聍的作用 保护作用：耵聍可以阻挡外界的灰尘、异物进入外耳道，对鼓膜和外耳道皮肤起到一定的保护作用。它就像一道天然的屏障，防止微小的颗粒、昆虫等进入耳朵内部，从而减少对鼓膜和外耳道黏膜的损伤风险。对于不同年龄阶段的人群，耵聍的这种保护作用都很重要，比如儿童活泼好动，更容易接触到外界的灰尘等异物，耵聍的存在能在一定程度上保护他们的耳部结构；老年人外耳道皮肤相对较为松弛，耵聍的保护作用也有助于维持外耳道的健康环境。 润滑作用：耵聍可以使外耳道皮肤保持一定的湿润度，起到润滑作用。这有助于外耳道皮肤的正常生理功能，防止皮肤过于干燥而出现皲裂等情况。不同生活方式的人群，耵聍的润滑作用也有相应的体现，比如经常处于干燥环境中的人，耵聍的润滑作用对于维持外耳道皮肤的健康就更为关键；而长期处于湿润环境中的人，耵聍的润滑作用依然是保持外耳道皮肤正常状态的重要因素之一。 耵聍过多或堵塞的情况 当耵聍分泌过多或者排出受阻时，就会导致耵聍栓塞。例如，一些人由于外耳道狭窄、畸形等原因，耵聍不容易排出，容易逐渐积聚形成栓塞。耵聍栓塞可能会引起耳部不适，如耳痛、耳鸣、听力下降等症状。对于不同病史的人群，耵聍栓塞的影响有所不同，比如有外耳道炎病史的人，耵聍栓塞可能会加重炎症反应；有鼓膜穿孔病史的人，耵聍栓塞可能会增加感染通过外耳道进入中耳的风险。儿童如果出现耵聍栓塞，可能会表现为哭闹不安、抓耳等异常行为，因为他们无法准确表达耳部的不适，需要家长密切观察。而老年人由于耳部感觉相对迟钝，可能耵聍栓塞后症状不太典型，容易被忽视，所以更需要家人关注老人耳部情况，一旦发现异常应及时就医。
2025-12-18 11:27:42 -
治疗耳鸣哪里好
治疗耳鸣的关键地点是具备专业设备与多学科协作能力的正规医疗机构，如三甲医院耳鼻喉科或耳鸣专科门诊。这些机构能通过精准检查定位病因，制定个性化方案，是科学干预的首要选择。 一、选择专业医疗机构是关键 1. 三甲医院耳鼻喉科或耳鸣专科门诊：配备听力检测（纯音测听、声导抗）、影像学检查（MRI/CT）等设备，可排查中耳炎、内耳损伤、听神经病变等器质性病因。多学科协作模式（结合神经科、精神科）能同时处理基础疾病或心理问题（如慢性焦虑），临床数据显示此类机构的规范化治疗方案对70%慢性耳鸣患者有效。 2. 专科诊疗中心：部分三甲医院设有耳鸣诊疗中心，采用标准化流程（如认知行为疗法+CBT+声治疗整合方案），研究表明每日1小时结构化治疗可使患者焦虑评分降低25-30分（参考《中华耳科学杂志》2022年研究）。 二、优先非药物干预手段 1. 声治疗与掩蔽疗法：通过白噪音机、环境音效等掩蔽耳鸣声，减少听觉皮层过度激活。临床研究显示，规律使用可使60%慢性耳鸣患者主观不适感降低，尤其适用于合并睡眠障碍者。 2. 认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对耳鸣的认知，减少灾难化思维。国际耳鸣协会（IAT）指南推荐其作为慢性耳鸣一线治疗，对65岁以上患者的长期效果可持续12个月以上。 3. 生活方式调整：控制咖啡因/酒精摄入，规律作息（避免熬夜），合并高血压、糖尿病患者需严格管理基础疾病，此类措施可降低耳鸣诱发频率，对因压力导致的耳鸣改善率达40%。 三、特殊人群的干预原则 1. 儿童：3岁以下以先天性听力筛查为主，禁用氨基糖苷类等耳毒性药物，优先听觉统合训练；学龄期儿童若合并注意力缺陷多动障碍（ADHD），需同步心理科干预，避免药物诱发耳鸣加重。 2. 老年人：65岁以上患者需排除听神经瘤等恶性病变，用药时需评估肾功能，避免利尿剂、非甾体抗炎药（如布洛芬）加重耳鸣。 3. 孕妇：妊娠中晚期耳鸣多与激素变化相关，禁用阿司匹林（妊娠早期）、庆大霉素等药物，可采用经皮电刺激（TENS）等无创疗法，需经产科与耳鼻喉科联合评估。 若耳鸣严重影响生活，药物治疗可作为辅助手段，需由医生评估后开具处方（如改善内耳微循环药物），但需严格遵医嘱用药，避免自行服用。
2025-12-18 11:27:23 -
外耳道炎的原因是什么
外耳道炎主要由感染（细菌/真菌）、物理化学刺激、外耳道生理结构特点、全身性疾病及不良生活习惯共同导致。不同因素在不同人群中影响程度不同，需针对性预防。 一、感染性因素 1. 细菌感染：常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，多因皮肤破损或潮湿环境引发。儿童因免疫系统未成熟、皮肤屏障弱，易受侵袭；长期挖耳或佩戴耳机导致皮肤微小破损时，感染风险增加。糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，细菌清除能力下降，感染更易迁延。 2. 真菌感染：以曲霉菌属、念珠菌属为主，常因长期使用广谱抗生素破坏耳道菌群平衡，或游泳后耳道未干燥、潮湿环境滋生。糖尿病患者因血糖升高刺激真菌繁殖，感染后易反复发作。 二、物理与化学刺激 1. 机械损伤：频繁用尖锐工具（如指甲、发夹）挖耳或使用不洁棉签清洁，会破坏外耳道皮肤角质层及耵聍屏障。儿童因好奇心强、家长清洁不当（如用成人棉签用力掏耳），易致皮肤破损；长期佩戴入耳式耳机（尤其运动后大量出汗时），耳道闷热潮湿、皮肤受压，诱发慢性炎症。 2. 化学刺激：刺激性药水、染发剂或不当药物冲洗耳道，会直接损伤皮肤黏膜。婴幼儿皮肤娇嫩，误用刺激性清洁用品（如酒精类消毒产品）时，更易引发炎症。 三、外耳道生理结构特点 外耳道狭窄、皮肤薄且皮下组织少，屏障功能较弱。儿童因外耳道软骨部未完全发育，管腔更窄，耵聍腺分泌旺盛易堵塞；老年人耵聍腺萎缩、皮肤干燥，耵聍易干结，均增加感染风险。过敏体质人群因气道与耳道黏膜结构相似，易因过敏反应引发耳道黏膜水肿、分泌物增多，继发感染。 四、全身性疾病及基础状况 糖尿病患者因血糖升高抑制免疫细胞功能，且外耳道皮肤糖原含量增加，利于细菌、真菌繁殖，感染风险较普通人群高2-3倍。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植后抗排异治疗）者，免疫功能受抑制，易发生慢性感染。 五、不良生活习惯 游泳后未及时干燥耳道、频繁挖耳破坏皮肤屏障，均易诱发炎症。游泳爱好者、潜水员等长期接触水的人群，耳道进水后未及时用干毛巾轻擦外耳道口，水分滞留会滋生细菌，尤其夏季出汗多、耳道潮湿时更明显。儿童及青少年因户外活动多、耳机使用频率高（如听音乐、网课），需加强耳道干燥护理，避免因耳道长期闷热诱发炎症。
2025-12-18 11:26:31 -
喉咙痒怎么治疗
喉咙痒多由病毒感染、过敏反应、环境刺激或慢性炎症等原因引起，治疗以非药物干预为优先，必要时使用对症药物缓解症状。 1. 非药物干预措施 环境调整：保持室内空气湿度在50%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免接触粉尘、烟雾、刺激性气体（如香水、油烟），减少咽喉黏膜刺激。 饮食管理：多饮用温水或温凉流质（如米汤、藕粉），避免辛辣、过烫、过酸食物及酒精、咖啡因；过敏体质者需避免接触已知过敏原（如花粉、尘螨），必要时佩戴口罩。 日常护理：用淡盐水（250ml温水加半茶匙盐）含漱，每日3-4次，可减轻局部炎症；1岁以上儿童可少量服用蜂蜜（每次5-10ml，温水冲调）缓解咳嗽相关不适，1岁以下婴儿禁用蜂蜜。 2. 对症药物治疗 过敏相关喉咙痒：可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），适用于无嗜睡副作用的人群，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。 鼻后滴漏综合征（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）：可短期使用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂），缓解鼻黏膜炎症，减少分泌物倒流刺激咽喉。 感染性喉咙痒：病毒感染引起的急性咽炎，无需抗生素，必要时可使用含局部麻醉剂的含片（如苯佐卡因含片）或含漱液（如复方氯己定含漱液），缓解局部疼痛。 3. 特殊人群治疗注意事项 儿童：1-6岁儿童可使用生理盐水雾化（每日2-3次，每次5-10分钟）缓解症状；避免使用成人抗组胺药（如伪麻黄碱），需在医生指导下选择儿童剂型。 孕妇：优先非药物干预，必要时使用对乙酰氨基酚（短期退热）或生理盐水含漱，避免自行服用抗组胺药或复方感冒药。 老年人：合并高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂；合并糖尿病者避免高糖润喉糖，优先选择无糖配方。 4. 慢性喉咙痒处理 持续超过2周的喉咙痒，需排查基础疾病：如反流性咽喉炎（睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm）、鼻后滴漏综合征（需耳鼻喉科排查腺样体肥大）、胃食管反流病（需消化科评估，必要时用质子泵抑制剂）。 5. 就医指征 出现发热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难、痰中带血，或伴随皮疹、关节痛等全身症状，需及时就诊，排除急性会厌炎、白喉等严重疾病。
2025-12-18 11:25:03
