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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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扁桃体发炎低烧不退
扁桃体发炎低烧不退通常指扁桃体炎病程中发热持续超过3天，或反复波动在37.3~38.5℃范围。常见原因包括病毒感染未控制（如腺病毒、流感病毒）、细菌感染（如A组β溶血性链球菌）、免疫力低下（儿童、老年人、慢性病患者）或合并鼻窦炎等其他感染。需通过非药物干预与必要药物治疗结合，重点关注特殊人群安全及就医指征。 一、持续低烧的关键诱因 1. 病毒感染未缓解：普通感冒病毒或EB病毒感染常表现为低热，病程通常3~5天，若超过5天仍未下降，需排查合并细菌感染。 2. 细菌感染进展：链球菌性扁桃体炎可引发持续发热，伴咽痛加剧、扁桃体红肿化脓，需通过咽拭子培养明确诊断。 3. 免疫状态影响：儿童免疫系统尚未成熟，老年人合并基础疾病（糖尿病、肾病）时，炎症反应持续时间延长，需加强监测。 二、非药物干预核心措施 1. 体温管理：每4~6小时测量体温，低于38.5℃时采用物理降温，如温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（可能导致寒战加重不适）。 2. 水分与营养支持：每日饮水1500~2000ml，儿童可饮用温凉的口服补液盐或稀释苹果汁，避免脱水；饮食以温凉流质（如米汤、蛋羹）为主，减少辛辣刺激。 3. 环境调整：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器避免干燥空气刺激咽喉；保证每日8~10小时睡眠，促进免疫系统修复。 三、药物使用原则 1. 退热选择：体温≥38.5℃或因发热导致明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免同时服用含同类成分的复方制剂。 2. 抗生素使用：仅细菌感染时需使用，如青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克洛），需经医生诊断后开具，严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性。 3. 儿童安全：2岁以下禁用阿司匹林，可能引发Reye综合征；6岁以下儿童需避免自行使用成人退热药物，优先选择儿童专用剂型。 四、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿：家长需观察呼吸频率（静息时＞50次/分钟提示呼吸急促）、吞咽时哭闹或拒食情况，每次进食后用生理盐水清洁口腔，减少继发感染风险。 2. 孕妇：妊娠早期（前12周）禁用阿司匹林，体温超过38℃持续2天需咨询产科医生，优先采用物理降温（如退热贴）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，持续低热可能加重基础疾病，需监测血糖波动，每日补充含钾电解质水（如香蕉水），避免脱水引发急性并发症。 五、需立即就医的指征 1. 发热超过72小时无下降趋势，或体温反复超过38.5℃。 2. 扁桃体出现白色脓点、颈部淋巴结肿大（直径＞1cm）或呼吸困难。 3. 儿童出现持续哭闹、尿量减少（＜5ml/kg/4小时）、精神萎靡等脱水表现。 4. 成人伴随皮疹、关节疼痛、血尿等全身症状，需排查风湿热或肾小球肾炎等并发症。 扁桃体炎持续低烧不退需结合感染类型与个体状态制定方案，以非药物干预为基础，必要时在医生指导下合理用药，特殊人群需加强安全监护，出现异常表现及时就医。
2025-12-16 12:49:36 -
慢性咽喉炎以及扁桃体炎
慢性咽喉炎与扁桃体炎均为上呼吸道常见慢性炎症性疾病，前者以咽部黏膜、淋巴组织慢性充血水肿为特征，后者以扁桃体实质及隐窝慢性炎症为核心表现，两者常相互影响，诱因涉及感染、理化刺激、免疫状态等，治疗以去除病因、缓解症状为主，优先非药物干预，必要时药物辅助，特殊人群需针对性调整方案。 一、病因与病理特征 1. 慢性咽喉炎：常见诱因包括急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、职业用嗓过度（如教师、歌手）、空气污染刺激、胃食管反流、过敏体质（如花粉、尘螨），病理表现为咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，上皮细胞黏液腺分泌异常。 2. 扁桃体炎：儿童多因病毒感染（如腺病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）引发，反复感染可导致扁桃体隐窝堵塞、瘢痕形成；成人慢性扁桃体炎常继发于急性扁桃体炎未彻底控制，与扁桃体隐窝内细菌定植、免疫功能低下相关，部分患者合并扁桃体生理性肥大。 二、临床表现差异 1. 慢性咽喉炎：典型症状为咽部异物感、干燥、微痛，晨起刷牙恶心，遇刺激（如辛辣食物）后症状加重，无明显发热，检查可见咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，咽后壁黏液附着。 2. 扁桃体炎：儿童常表现为咽痛、吞咽困难、发热（体温38℃~39℃），扁桃体肿大（分度为Ⅰ~Ⅲ度），表面可见白色脓性分泌物或伪膜，成人慢性扁桃体炎多伴咽痛反复发作、口臭，扁桃体隐窝口可见干酪样分泌物溢出。 三、治疗核心原则 1. 非药物干预：戒烟酒，避免辛辣刺激饮食，用嗓过度者需减少发声频率；生理盐水或淡盐水漱口（每日3~4次）保持口腔清洁；过敏体质者需规避过敏原，胃食管反流患者睡前2小时禁食，抬高床头。 2. 药物治疗：慢性咽喉炎可短期使用含漱液（如复方氯己定）、润喉含片（如西瓜霜含片）；细菌感染诱发的扁桃体炎需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类），避免盲目使用广谱抗生素，儿童需严格按年龄体重调整剂量，2岁以下儿童禁止自行使用非处方止咳药物。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：扁桃体炎高发于3~10岁，需注意避免过度用嗓，鼓励清淡饮食，餐后漱口；腺样体肥大合并慢性扁桃体炎者，若出现睡眠打鼾、张口呼吸，需及时就医评估手术指征，6岁以下儿童慎用含樟脑、薄荷的润喉产品。 2. 老年人：因免疫力低下及基础疾病（如高血压、糖尿病），易合并多菌种感染，用药需避免耳毒性、肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），建议优先选择局部用药（如含漱液）缓解症状，定期监测扁桃体肿大程度及隐窝分泌物情况。 3. 孕妇：妊娠早期（1~12周）禁用阿司匹林、喹诺酮类药物，扁桃体炎可采用物理降温（如温水擦浴），慢性咽喉炎需避免含碘含片（可能影响甲状腺功能），优先通过多喝水、含蜂蜜水（孕中晚期可适量）缓解症状。 五、预防策略 保持规律作息，避免熬夜；注意室内通风，湿度维持在40%~60%；流感季节减少前往人群密集场所，儿童建议接种流感疫苗；职业用嗓者可佩戴防噪耳塞，每连续用嗓1小时休息10分钟，降低慢性炎症风险。
2025-12-16 12:49:09 -
小孩嗓子老是吭吭怎么办
儿童频繁清嗓（“吭吭”）多与生理刺激、过敏、疾病或行为习惯相关，需结合具体原因采取针对性措施。以下是科学依据支持的应对方案： 一、明确常见原因及分类 1. 生理性刺激：儿童咽喉黏膜娇嫩，2-6岁鼻腔发育未成熟，易因鼻塞用嘴呼吸，干燥空气（湿度＜40%）或粉尘刺激黏膜，引发清嗓反射。3岁以下婴幼儿吞咽功能未完善，唾液或奶液易残留咽喉，形成刺激。 2. 过敏性因素：过敏性鼻炎（尘螨、花粉过敏原）导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，持续刺激黏膜，尤其晨起或夜间症状明显；食物过敏（如牛奶蛋白）可能诱发咽喉水肿，伴随清嗓、咳嗽。 3. 病理性因素：胃食管反流（3岁以下儿童多见，进食后平躺时胃酸刺激咽喉）、慢性咽炎（病毒感染后黏膜敏感，持续＞2周）、抽动障碍（5-12岁儿童多见，常伴随挤眼、耸肩等不自主动作，需儿科医生评估）。 4. 环境与行为因素：长期二手烟暴露（烟草烟雾损伤黏膜）、家长过度关注形成的习惯性清嗓（如孩子模仿他人或因紧张刻意为之）。 二、优先非药物干预措施 1. 环境优化：保持室内湿度40%~60%，使用冷蒸发式加湿器（避免超声波加湿器滋生霉菌），每日开窗通风2次，每次30分钟。雾霾天外出佩戴N95儿童专用口罩，减少PM2.5刺激。 2. 饮食管理：3-6岁儿童每日饮水800~1000ml，少量多次饮用温水（水温35~40℃），避免冰水刺激。减少高糖、油炸食品摄入，睡前1小时避免进食固体食物，辅食以软烂易消化为主（如米粉、蒸蛋），降低胃食管反流风险。 3. 行为干预：通过亲子游戏、阅读等转移注意力，避免家长刻意提醒或批评（可能强化行为）。对习惯性清嗓，可示范深呼吸（鼻吸4秒，屏息2秒，嘴呼6秒），逐步减少清嗓频率。 4. 过敏性鼻炎管理：每日用37℃生理盐水洗鼻1~2次（每次每侧鼻孔2~3ml），减少鼻腔分泌物倒流；避免接触过敏原（如定期更换床上用品，使用防螨床垫套），必要时在医生指导下使用儿童专用抗组胺药。 三、需就医的情况及处理原则 出现以下情况需及时就诊：清嗓频率＞1次/分钟且持续＞2周，伴随声音嘶哑、吞咽疼痛；夜间清嗓导致睡眠中断、频繁惊醒；清嗓时伴随挤眼、歪头、耸肩等其他异常动作；儿童自述咽喉异物感或疼痛。就诊后可能进行喉镜检查（排查声带小结等器质性病变）、过敏原特异性IgE检测（明确过敏原）、食管pH监测（评估反流程度），根据诊断结果给予药物干预（如抗组胺药、抑酸药等，具体用药遵医嘱）。 四、特殊人群注意事项 低龄儿童（＜3岁）：避免使用成人药物，以非药物干预为主（如调整睡姿为侧卧，少量多次喂奶）；抽动障碍患儿需家长记录清嗓频率及诱因，避免过度疲劳、电子产品使用过久。过敏体质儿童：定期监测过敏原变化，避免同时接触多种过敏原（如尘螨+花粉），外出佩戴护目镜防止眼部过敏。有基础疾病（如哮喘、胃食管反流）儿童：需随身携带急救药物（如支气管扩张剂），定期复诊调整干预方案。
2025-12-16 12:47:57 -
什么是鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分急性和慢性，急性多由上呼吸道感染等引起，有鼻塞、流脓涕等症状；慢性多由急性迁延或解剖结构异常等致，有鼻塞、流黏脓涕等症状。诊断靠症状评估、鼻腔检查和影像学检查。健康人群要保持良好生活方式等预防，儿童要注意鼻腔护理等，鼻腔鼻窦解剖结构异常者要积极治原发病。 急性鼻窦炎 病因：多由上呼吸道感染引起，病原体主要为病毒，如鼻病毒、流感病毒等，随后可继发细菌感染，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，游泳时污水进入鼻窦、鼻腔内填塞物放置时间过长等也可引发急性鼻窦炎。 症状：主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛或局部疼痛。鼻塞程度因鼻腔黏膜肿胀和分泌物增多而异，可单侧或双侧鼻塞；流脓涕可为黄色或黄绿色，量多少不一；头痛具有一定的时间和部位规律，例如额窦炎可表现为前额部周期性疼痛，晨起后开始加重，午后减轻；上颌窦炎常表现为上颌部疼痛，可伴有牙痛等。儿童患者急性鼻窦炎还可能出现发热、呕吐、腹泻等全身症状。 慢性鼻窦炎 病因：多由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而来，另外，鼻腔鼻窦的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等阻塞鼻窦开口，影响鼻窦的通气和引流，也是慢性鼻窦炎的重要病因。此外，变应性因素、免疫功能低下等也与慢性鼻窦炎的发生发展有关。 症状：主要症状为鼻塞、流黏脓涕，可伴有嗅觉减退或丧失、头面部闷胀感等。头痛症状不如急性鼻窦炎明显，部分患者可出现头昏、记忆力下降等表现。儿童慢性鼻窦炎可能会影响面部和智力发育，因为长期鼻塞导致张口呼吸，影响面骨发育，出现腺样体面容；同时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可引起咳嗽、咳痰等下呼吸道症状。 鼻窦炎的诊断 症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、头痛等症状的持续时间、严重程度等。 鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内部情况，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物，鼻窦开口处是否有阻塞、脓液等。例如，鼻内镜检查可以更清晰地观察到鼻腔深部和鼻窦开口的情况。 影像学检查：常用鼻窦CT检查，能够清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确鼻窦炎的病变范围和程度，对诊断和制定治疗方案有重要意义。 鼻窦炎的预防和注意事项 对于健康人群：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动，增强机体免疫力，可有效预防上呼吸道感染，从而降低鼻窦炎的发生风险。注意鼻腔卫生，可使用生理盐水清洗鼻腔，但要掌握正确的清洗方法，避免用力过猛导致损伤。在游泳时要注意正确的游泳姿势，避免污水进入鼻窦。 对于儿童：家长要注意儿童的鼻腔护理，及时清理儿童鼻腔内的分泌物。如果儿童有腺样体肥大等情况要及时就医治疗。儿童感冒后要积极治疗，防止发展为鼻窦炎。 对于患有鼻腔鼻窦解剖结构异常的人群：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，应积极治疗原发病，遵循医生的建议进行相应的干预措施，以减少鼻窦炎的发生几率。
2025-12-16 12:46:12 -
怎么才能不打呼噜
改变生活方式包括保持健康体重、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物；治疗基础疾病涵盖治疗鼻部疾病和咽喉部疾病；就医检查与专业干预有进行睡眠监测、使用正压通气治疗、手术治疗，儿童群体要关注打呼噜情况及时就医，妊娠期女性也需关注打呼噜情况必要时就医评估处理。 保持健康体重：过重会增加颈部脂肪堆积，导致气道狭窄，进而引发打呼噜。研究表明，体重指数（BMI）在正常范围（18.5~23.9kg/㎡）内的人群，打呼噜的发生率相对较低。对于超重或肥胖者，通过合理饮食与适度运动来减重，有助于减轻打呼噜症状。例如，每日减少热量摄入并增加中等强度运动，如每周进行至少150分钟的快走等。 调整睡眠姿势：仰卧位时舌根容易后坠，阻塞气道，从而引起打呼噜。尝试改为侧卧位睡眠，可在一定程度上减少气道阻塞的情况。对于不习惯侧卧位的人，可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位睡姿。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物：酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛，加重气道阻塞，导致打呼噜加重。例如，睡前饮酒后，打呼噜的频率和程度往往会比平时更严重。所以应尽量避免在睡前饮酒以及服用如苯二氮类等具有镇静作用的药物。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎等鼻部疾病会引起鼻腔通气不畅，进而导致打呼噜。以过敏性鼻炎为例，规范治疗可减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。通过使用鼻用糖皮质激素等药物治疗过敏性鼻炎，能有效缓解鼻塞等症状，从而减轻打呼噜。 治疗咽喉部疾病：如扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部疾病会使咽喉部气道狭窄。对于儿童腺样体肥大，若引起打呼噜且影响呼吸等，可能需要根据具体情况考虑手术治疗；成人扁桃体肥大若导致反复打呼噜等情况，也可考虑手术切除肥大的扁桃体来改善气道状况。 就医检查与专业干预 进行睡眠监测：到医院进行多导睡眠监测（PSG），这是诊断打呼噜及睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。通过监测可以明确打呼噜的严重程度以及是否存在睡眠呼吸暂停等情况。医生会根据睡眠监测结果来制定个性化的治疗方案。 使用正压通气治疗：对于中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，持续正压通气（CPAP）治疗是常用的有效方法。通过佩戴呼吸机，在睡眠时提供一定压力的空气，保持气道通畅，从而减轻打呼噜和改善睡眠呼吸暂停状况。 手术治疗：如果是由解剖结构异常导致的顽固性打呼噜，如因下颌后缩等引起的，可能需要考虑手术治疗，通过矫正解剖结构来改善气道情况。但手术治疗需要严格评估患者的病情后再决定是否适合。 对于儿童群体，家长要特别关注孩子的打呼噜情况，因为儿童打呼噜可能会影响其生长发育等。如果发现儿童长期打呼噜，应及时带孩子就医检查，排查是否存在腺样体肥大等问题并进行相应处理。对于妊娠期女性，打呼噜可能与孕期生理变化等有关，也需要关注，必要时就医评估和处理，以保障自身和胎儿的健康。
2025-12-16 12:45:37
