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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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您好!请问我的慢性咽喉炎怎么治
慢性咽喉炎的治疗需结合非药物干预、病因管理、药物辅助及生活方式调整,优先通过改善环境、口腔护理等非药物方式缓解症状,同时需明确潜在病因并针对性处理,必要时在医生指导下使用药物。 一、非药物干预措施 1. 环境控制:避免长期暴露于粉尘、烟雾、化学性气体环境中,室内安装空气净化器或加湿器,将湿度维持在40%~60%,外出佩戴口罩减少刺激。 2. 口腔护理:每日早晚使用含氟牙膏刷牙,饭后用温盐水(约500ml温水加5g盐)或温和型口腔护理液漱口,减少咽喉部细菌滋生。 3. 饮食调整:避免辛辣、过烫(温度>60℃)食物,减少油炸、腌制食品摄入,每日饮水1500~2000ml,可适量饮用温蜂蜜水(1岁以上儿童及成人适用),但2岁以下婴幼儿禁用蜂蜜。 二、病因针对性管理 1. 反流性因素:若存在反酸、烧心症状,需调整饮食习惯,睡前2小时避免进食,减少高脂、高糖、酸性食物摄入,必要时就医排查胃食管反流病。 2. 过敏因素:明确过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发)后,需佩戴口罩、定期清洁家居,症状明显时可在医生指导下使用抗过敏药物。 3. 鼻后滴漏:若伴随鼻塞、流涕、频繁清嗓,需排查鼻炎、鼻窦炎,通过生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素等方式改善鼻腔引流。 4. 用嗓过度:教师、歌手等职业人群需控制发声强度与时长,学习腹式发声法,避免连续大声说话。 三、药物辅助治疗原则 当非药物干预效果不佳,咽喉疼痛、异物感影响日常生活时,可在医生指导下短期使用药物。含漱液可减轻局部炎症;含片可缓解疼痛;若存在明确感染指征(如脓点、白细胞升高),需在医生评估后使用抗生素类药物。特殊人群用药需严格遵循禁忌,如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需经专科医生评估后用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用含蜂蜜食品及刺激性药物,优先通过环境湿润、温盐水漱口等非药物方式缓解症状;6岁以上儿童用药需减半,避免成人剂型。 2. 孕妇:孕期用药需经产科医生评估,避免影响胎儿发育,优先选择安全性高的非药物干预,如调整饮食、局部冷敷缓解咽喉不适。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,避免同时使用多种含抗胆碱能成分的药物;长期服用阿司匹林、降压药者,需定期监测咽喉症状与药物关联性。 4. 长期吸烟者:需严格戒烟,避免二手烟暴露,吸烟会使咽喉黏膜血管收缩、纤毛运动障碍,加重炎症反应,戒烟后症状可逐步缓解。 五、生活方式综合调整 规律作息,保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜导致免疫力下降;适度运动(如慢跑、游泳)增强呼吸道黏膜抵抗力,每周运动3~5次,每次30分钟为宜;保持情绪稳定,压力过大时可通过深呼吸、冥想等方式调节自主神经功能,减少咽喉部敏感症状。如症状持续超过3个月,伴随吞咽困难、声音嘶哑加重,需及时就医排查咽喉部器质性病变。
2025-12-16 12:44:27 -
喉咙嘶哑是什么原因
声音嘶哑可能由多种因素引起,包括喉部炎症(如急性喉炎、慢性喉炎)、用声不当或过度(含职业和非职业用声因素)、喉部占位性病变(如声带息肉、声带小结、喉部肿瘤)以及其他因素(如内分泌紊乱、外伤、过敏反应),不同因素有其各自的引发原因及相应症状表现。 一、喉部炎症 1.急性喉炎:多由病毒或细菌感染引起,儿童更为常见。病毒方面,如副流感病毒、流感病毒等;细菌常见A组乙型溶血性链球菌等。起病较急,常先有上呼吸道感染症状,之后出现声音嘶哑,严重时可完全失音,还伴有咳嗽、咳痰、喉痛等症状,小儿可能会有发热、呼吸困难等表现,这是因为小儿喉部解剖结构特点,喉部较窄,炎症时易出现梗阻。 2.慢性喉炎:多由用声过度引起,比如教师、歌手等职业用声人群;长期吸入有害气体或粉尘,如化工厂工作者;鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症蔓延至喉部也可引发。表现为声音嘶哑,时轻时重,晨起较轻,用声较多时加重,休息后可缓解,还可有喉部不适、干燥感、异物感等。 二、用声不当或过度 1.职业用声因素:长期持续高强度用声,如教师连续授课、歌手频繁演唱等,会使声带黏膜充血、水肿,甚至导致声带小结、声带息肉等病变,从而引起声音嘶哑。例如,长时间大声讲课的教师,声带不断摩擦,容易出现声带损伤,进而声音嘶哑。 2.非职业用声因素:短时间内过度用声,像长时间K歌、大声喊叫等,也会造成声带受损,出现声音嘶哑,这种情况在年轻人中较为常见,尤其是在聚会等场合过度用声后。 三、喉部占位性病变 1.声带息肉:多为发声不当或过度发声所致,也可继发于上呼吸道感染。单侧声带息肉主要表现为声音嘶哑,其程度与息肉大小及部位有关,息肉较大者可完全失音。 2.声带小结:多见于用声过度的人群,如儿童长期大声哭闹,成人长期用声不当等。表现为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起,主要症状为声音嘶哑,早期程度较轻,为间歇性,发声易疲劳,继续发展可呈持续性嘶哑。 3.喉部肿瘤:如喉乳头状瘤,多见于儿童,与人类乳头瘤病毒(HPV)感染有关,表现为进行性声音嘶哑,肿瘤较大时可引起呼吸困难;喉癌多发生于40岁以上男性,与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等因素有关,早期可出现声音嘶哑,逐渐加重,还可伴有咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状。 四、其他因素 1.内分泌紊乱:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足可影响喉部黏膜的黏液分泌和代谢,导致声带水肿,出现声音嘶哑,同时还伴有怕冷、乏力、体重增加等全身症状。 2.外伤:喉部受到外力撞击,如车祸、暴力等,可导致喉部软组织损伤、声带损伤等,引起声音嘶哑,还可能伴有喉部疼痛、出血、呼吸困难等症状。 3.过敏反应:接触过敏原后,喉部黏膜发生过敏反应,出现水肿,影响声带振动,导致声音嘶哑,常伴有喉部瘙痒、咳嗽、喘息等症状,如接触花粉、某些食物等过敏原后。
2025-12-16 12:43:39 -
睡觉到半夜头晕耳鸣是怎么回事
半夜头晕耳鸣可能与睡眠结构异常、内耳循环障碍、颈椎功能紊乱、自主神经功能失调及基础疾病相关。 一、睡眠结构异常相关因素。 1. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:多见于中年肥胖男性,夜间上气道塌陷阻塞,血氧饱和度降至80%以下,持续缺氧刺激中枢神经系统,引发头晕、耳鸣。研究显示约60%的患者存在耳鸣,且血氧下降幅度与症状严重程度呈正相关。 2. 睡眠碎片化:长期熬夜、睡前使用电子设备或焦虑引发入睡困难,夜间频繁觉醒使交感神经兴奋性异常增高,影响内耳微循环,诱发眩晕及高频耳鸣。 二、内耳及循环系统障碍。 1. 耳石症(良性阵发性位置性眩晕):内耳椭圆囊斑耳石脱落至半规管,夜间翻身或体位变化时,耳石随重力移动刺激毛细胞,诱发短暂性眩晕(持续数秒至数十秒),常伴随恶心及低频耳鸣。约25%患者在夜间体位变动时症状发作。 2. 梅尼埃病:内耳淋巴循环障碍致内淋巴积水,夜间迷走神经张力变化触发内淋巴压力波动,诱发发作性眩晕伴耳鸣、听力下降。女性患者占比约65%,症状常于夜间加重。 3. 血压波动:高血压患者夜间血压生理性下降时脑灌注压不足,头晕症状更明显;低血压患者(如体位性低血压)夜间体位变化后脑供血骤降,也可出现耳鸣及头晕。60岁以上高血压患者中约38%存在夜间血压波动异常。 三、颈椎功能紊乱。 长期伏案工作或睡眠时枕头过高/过低,导致颈椎生理曲度变直或椎间盘退变,夜间睡眠时颈椎长时间处于非生理姿势,压迫椎动脉或交感神经链,造成脑部供血不足。长期伏案工作者中约45%存在颈椎退变,其夜间头晕耳鸣发生率较普通人群高2.3倍,且晨起时症状加重。 四、自主神经功能失调。 长期精神压力、焦虑或抑郁状态致自主神经调节失衡,夜间交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌增加,引起内耳血管收缩、脑供血短暂性波动,诱发头晕及低频耳鸣。女性更年期女性因雌激素波动,自主神经敏感性升高,约30%患者会出现夜间眩晕耳鸣症状,且症状随激素水平波动加重。 五、基础疾病影响。 1. 糖尿病:长期高血糖损伤内耳微血管及神经,病程超过10年者内耳神经病变发生率达52%,夜间耳鸣症状显著。 2. 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退患者代谢率下降,脑部血流速度减慢,夜间易出现头晕;甲状腺功能亢进患者交感神经兴奋,也可能诱发耳鸣。 3. 贫血:缺铁性贫血患者血红蛋白携氧能力不足,夜间血氧分压降低,脑组织供氧不足,可引发头晕耳鸣。研究显示约58%的缺铁性贫血患者在夜间出现耳鸣症状,且补铁治疗后症状缓解明显。 特殊人群注意事项:儿童频繁出现夜间头晕耳鸣需排查腺样体肥大或睡眠呼吸暂停综合征;老年人应定期监测血压、血脂,排查脑血管病及颈椎退变;高血压、糖尿病患者需规律监测夜间血压、血糖,避免波动;女性更年期女性可通过规律作息、适度运动调节自主神经功能。
2025-12-16 12:43:04 -
左边的耳屏很疼,不按时不疼,一按特别疼
耳屏按压时疼痛明显而无按压时缓解,多提示局部炎症或感染刺激神经末梢,常见于以下情况: 一、局部炎症性疾病 1. 外耳道炎:外耳道皮肤或皮下组织的炎症,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染或真菌感染引起,炎症刺激可导致耳屏附近区域牵涉痛,按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧,常伴随耳道分泌物、耳闷或听力下降。检查可见外耳道皮肤充血、肿胀或有脓性分泌物。 2. 耳廓软骨膜炎:耳郭软骨膜的炎症,分为化脓性和无菌性。化脓性多由外伤或感染扩散引起,表现为耳屏及耳郭红肿、发热、触痛明显,严重时可形成脓肿;无菌性(如耳郭假性囊肿)若合并感染,也会出现按压痛,超声检查可见软骨内液性暗区。 二、皮肤感染性疾病 1. 毛囊炎或皮脂腺囊肿感染:耳屏区域皮肤毛囊或皮脂腺因金黄色葡萄球菌等感染,形成局部红肿、触痛的小硬结,若感染加重可出现脓头,按压时疼痛显著,与皮肤不洁、摩擦刺激有关。皮脂腺囊肿感染多因囊肿堵塞继发细菌感染。 三、牵涉性疼痛 1. 颞下颌关节紊乱综合征:关节盘移位或咀嚼肌功能异常可导致耳屏区域牵涉痛,疼痛在张口、咀嚼时加重,伴随关节弹响或张口受限,疼痛放射至颞部、下颌角,按压耳屏前关节区也可诱发疼痛。 科学应对原则: 1. 避免局部刺激:减少按压耳屏,避免戴耳机、耳环等物品压迫,防止加重炎症;洗澡时避免耳道进水,保持局部干燥。 2. 明确病因检查:建议到耳鼻喉科就诊,通过耳内镜检查外耳道、耳郭情况,必要时超声检查排除软骨膜病变,血常规、分泌物培养等辅助判断感染类型。 非药物干预方法: 1. 早期冷敷:若局部红肿刚出现(48小时内),可用无菌纱布蘸冷开水轻敷耳屏,每次15-20分钟,每日2-3次,减轻炎症渗出;48小时后无明显发热可改为温热敷(40℃左右)促进血液循环,加速炎症吸收。 2. 清洁护理:皮肤感染时可用生理盐水轻柔擦拭患处,避免挤压脓肿;外耳道炎可用医用棉签蘸3%过氧化氢溶液清洁分泌物,但禁忌用尖锐物品掏耳。 药物治疗提示: 1. 局部用药:皮肤感染可外用莫匹罗星软膏(适用于1岁以上儿童及成人),每日2-3次;外耳道炎可遵医嘱使用抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液,需排除中耳腔感染禁忌)。 2. 口服药物:若感染严重伴发热,需在医生指导下使用口服抗生素(如头孢类,需确认无过敏史),避免自行用药。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:避免使用刺激性强的药物,2岁以下儿童禁用氟喹诺酮类抗生素滴耳液,优先局部清洁护理,感染加重时及时就医。 2. 孕妇:局部感染优先选择莫匹罗星软膏等外用制剂,避免口服药物,需经产科医生评估后用药;若合并外耳道炎,减少激素类药物使用。 3. 老年人:合并糖尿病等基础病者易出现感染扩散,需严格控制血糖,局部症状持续超过3天未缓解时,需排查免疫功能异常。
2025-12-16 12:41:49 -
小孩子鼻炎引起的咳嗽
小孩子鼻炎引起的咳嗽多为鼻后滴漏综合征,即鼻腔分泌物因鼻炎刺激增多并倒流至咽喉部,持续刺激咳嗽感受器引发慢性咳嗽,常见于过敏性鼻炎或感染性鼻炎患儿。 一、发病机制与临床特征 1. 发病机制:儿童鼻腔狭窄、黏膜娇嫩,鼻炎(过敏性/感染性)导致鼻腔分泌物(黏液性或脓性)增多,因重力作用及纤毛摆动异常,分泌物易倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引发咳嗽反射。过敏性鼻炎患儿常因尘螨、花粉等过敏原触发,分泌物以清涕为主;感染性鼻炎(如病毒、细菌感染)分泌物多为黏液性或黄绿色脓涕。 2. 临床特征:咳嗽多在夜间或晨起时明显,干咳或伴少量白色泡沫痰,可伴鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎症状,抗生素治疗无效,抗组胺药或鼻用激素干预后咳嗽可缓解,持续时间常超4周,无发热等全身症状。 二、科学干预原则 1. 优先非药物干预:生理盐水洗鼻(每日1~2次)是首选基础措施,医用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)可稀释分泌物、减轻黏膜水肿,3岁以上儿童可用喷雾型洗鼻器,低龄儿童需家长辅助操作(头稍前倾,避免液体呛入气管)。环境湿度维持在40%~60%,避免干燥空气刺激鼻黏膜分泌。 2. 药物干预:过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏咳嗽,可在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,2岁以上适用)及第二代抗组胺药(如氯雷他定糖浆,2岁以上适用),避免自行使用镇咳药(尤其含可待因成分药物,3岁以下禁用)。 三、家庭护理重点 1. 鼻腔清洁:使用医用洗鼻盐调配溶液,温度37℃左右,洗鼻时保持患儿头部稳定,动作轻柔;洗鼻后用柔软纸巾轻擦鼻腔,避免黏膜损伤。 2. 环境管理:定期用湿布清洁床单被罩(每周1次),减少尘螨;雾霾天关闭门窗,使用HEPA空气净化器(适用面积≥房间面积),避免油烟、二手烟等刺激物。 3. 生活习惯:睡眠时适当抬高上半身15°~30°(可用毛巾垫高床垫),减少夜间分泌物倒流;饮食避免过甜、过咸、辛辣食物,减少咽喉刺激。 四、需就医的特殊情况 1. 咳嗽加重伴发热(体温≥38.5℃)、呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟)或痰中带血。 2. 鼻腔分泌物呈黄绿色且伴头痛、嗅觉减退,需排查鼻窦炎。 3. 规范护理1周后咳嗽无改善,或合并喘息、皮疹等过敏症状。 五、特殊人群注意事项 1. <2岁儿童:禁用成人鼻用糖皮质激素,仅推荐生理盐水洗鼻;避免使用复方感冒药(含伪麻黄碱,3岁以下禁用)。 2. 过敏体质儿童:记录过敏原(如尘螨、宠物皮屑),避免接触,定期监测过敏原特异性IgE水平。 3. 合并哮喘儿童:此类儿童鼻后滴漏综合征发生率更高,需同时评估鼻炎与哮喘控制情况,优先选择鼻用糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗。
2025-12-16 12:41:28

