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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻炎加鼻窦炎
鼻炎加鼻窦炎是鼻腔与鼻窦黏膜的炎症性疾病，二者常因解剖结构连续、黏膜相互延续而相互影响，形成鼻塞、流涕、头痛等症状叠加，全球约10%的成人和15%的儿童受其困扰。 1. 定义与病因：鼻炎指鼻腔黏膜炎症，分过敏性（Ⅰ型超敏反应）、感染性（病毒、细菌）及非特异性；鼻窦炎指鼻窦黏膜化脓性炎症，多继发于鼻炎，致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。病因还包括环境刺激（PM2.5、香烟烟雾）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）。儿童因免疫系统尚未成熟，病毒感染后易继发细菌感染；长期吸烟人群鼻黏膜纤毛功能受损，鼻炎反复发作风险增加。 2. 典型症状表现：共同症状为鼻塞（间歇性或持续性）、黏液性/脓性鼻涕（鼻炎早期清涕，合并感染后变黄；鼻窦炎脓涕多伴异味）；鼻炎特有症状包括阵发性喷嚏、鼻痒（过敏时）；鼻窦炎典型为单侧/双侧头痛（弯腰、低头加重，额窦炎前额痛，上颌窦炎面颊痛），可伴嗅觉减退或丧失。老年患者症状不典型，易被误认为“感冒后遗症”。 3. 诊断方法：结合症状特点，鼻内镜检查可见鼻黏膜充血水肿、脓性分泌物附着；鼻窦CT可明确窦腔黏膜增厚、积液或气液平面，需与鼻腔肿瘤鉴别；过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）用于过敏性鼻炎筛查，特异性IgE≥2级常提示过敏诱因。 4. 治疗原则：优先非药物干预，每日1-2次生理盐水洗鼻（水温37℃左右，压力＜20cmHO）可清除分泌物、减轻黏膜水肿；药物治疗以鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂等）、口服第二代抗组胺药（氯雷他定等）为主，合并急性细菌感染时短期使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾等）。2-6岁儿童禁用成人剂型鼻用减充血剂，孕妇用药需经医生评估，老年人合并高血压者慎用口服抗组胺药。 5. 特殊人群注意事项：儿童＜2岁避免鼻用减充血剂，以生理盐水洗鼻为主，必要时雾化吸入生理盐水（20分钟/次）；孕妇可局部使用生理盐水洗鼻，鼻用糖皮质激素（妊娠B类）需遵医嘱；合并哮喘者，需同步控制鼻炎症状，避免因鼻腔分泌物倒流诱发支气管痉挛；有糖尿病史者，鼻腔感染可能加重血糖波动，需加强血糖监测。
2025-12-24 11:23:49 -
右耳朵后面经常淋巴结发炎需要做什么检查吗...
右耳后反复淋巴结发炎需优先完成体格检查、实验室检查及影像学评估，必要时结合病理检查明确病因，排查感染或潜在病变。 1. 体格检查：通过触诊判断淋巴结大小（通常直径＜1cm为正常，＞1cm需警惕）、质地（炎性多为质软、可活动；肿瘤性多为质硬、固定）、活动度（炎性可推动，肿瘤性多固定）及有无压痛、红肿等伴随症状，初步区分良性炎性或恶性病变可能。儿童患者因免疫系统尚未完善，反复发炎多与病毒感染相关，成人尤其是35岁以上、有吸烟史或肿瘤家族史者，需警惕结核或恶性病变。 2. 实验室检查：血常规检测白细胞计数、中性粒细胞比例及淋巴细胞亚群，区分细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）或病毒感染（淋巴细胞比例升高）；C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）联合检测可反映炎症程度，若CRP＞20mg/L提示中重度炎症；结核高危人群需加做结核菌素试验（PPD）、痰抗酸杆菌检测及血沉（ESR），排查结核感染。 3. 影像学检查：浅表淋巴结超声是首选，可清晰显示淋巴结皮质厚度（正常＜2mm）、皮髓质分界（炎性病变分界清，肿瘤性分界不清）及血流分布（炎性血流丰富，肿瘤性血流减少）；若超声提示淋巴结结构紊乱、血流异常或直径＞1.5cm，需进一步行颈部CT或MRI，评估深部淋巴结及邻近组织（如甲状腺、腮腺）是否受累。 4. 病因溯源检查：重点排查感染源，耳鼻喉科检查口腔、咽喉部（如牙龈炎、扁桃体炎）及耳道（外耳道炎），必要时皮肤镜检查头皮、耳后皮肤是否存在破损感染；怀疑呼吸道感染（如肺炎）时需查胸部X线或CT，排除肺门淋巴结肿大。 5. 病理检查：若上述检查无法明确病因，需行细针穿刺活检（适用于表浅淋巴结，创伤小，可明确细胞形态及是否存在肿瘤细胞）或切除活检（适用于直径＞2cm、质地硬的淋巴结，完整送检明确病理类型，区分反应性增生、淋巴瘤或转移癌）。 儿童患者需优先通过休息、局部冷敷等非药物干预缓解症状，避免盲目使用抗生素；成人若症状持续＞2周未缓解，需缩短检查间隔周期；老年患者应将病理检查作为常规排查手段，降低漏诊风险。
2025-12-24 11:21:56 -
如何治疗神经性耳聋
神经性耳聋的治疗以综合干预为核心，主要包括药物治疗、助听器干预、人工耳蜗植入、基因及干细胞治疗、听觉康复训练等方法，需根据听力损失程度、病因及个体情况制定方案。 一、药物治疗：需在医生指导下使用，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、神经营养药物（如甲钴胺）、改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）。对于突发性耳聋，早期使用糖皮质激素有随机对照试验支持，可在72小时内开始治疗，部分患者可通过药物干预恢复部分听力。需注意避免低龄儿童滥用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，孕妇需经专业评估后谨慎用药。 二、助听器干预：适用于中重度以下感音神经性耳聋患者，尤其是传导性听力损失合并感音神经性成分者。数字助听器可通过降噪技术优化言语识别率，需经专业听力师验配，定期调试以适应听力变化。儿童需在3岁前完成验配，以促进语言发育，避免因听力剥夺导致语言能力发育迟缓。 三、人工耳蜗植入：适用于极重度听力损失患者，尤其语后聋或先天性耳聋儿童。手术需通过影像学评估内耳结构完整性，术后需进行至少6个月的听觉-语言康复训练。年龄越小（6个月~2岁）植入者，语言功能恢复越好，但需严格评估听神经发育状态，避免过度治疗。 四、基因及干细胞治疗：针对遗传性耳聋，部分单基因缺陷可通过基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）进行潜在修复，但目前仅在特定病例中开展临床试验。干细胞治疗在动物实验中显示可修复内耳毛细胞，但其临床转化需长期研究验证，尚未广泛应用于临床。 五、听觉康复训练：所有患者均需接受听力学评估，制定个性化训练方案。儿童患者需结合家庭语言环境，通过听觉统合训练、唇读训练提升交流能力；老年患者可通过定向听力训练改善日常沟通。心理支持与家庭参与对训练效果至关重要，尤其儿童患者需家长配合完成家庭康复任务。 特殊人群需注意：低龄儿童优先非药物干预，避免使用耳毒性药物；老年患者需监测药物相互作用，选择具备防跌倒辅助功能的助听器；孕妇需预防病毒感染，降低先天性耳聋风险；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖对内耳血管的损害。
2025-12-24 11:19:46 -
咽炎会引起咳嗽吗
一、咽炎会引起咳嗽。咽部存在丰富的咳嗽反射感受器，炎症刺激（如病毒、细菌感染或理化因素损伤）可引发局部黏膜充血水肿、分泌物增多，刺激咳嗽反射弧，导致咳嗽。《临床耳鼻喉科学》研究显示，慢性咽炎患者中83%存在慢性咳嗽症状，主要因咽后壁淋巴滤泡增生刺激相关神经末梢。 二、不同类型咽炎引发咳嗽的特点。1. 急性咽炎：多伴随咽痛、发热症状，咳嗽常为刺激性干咳，尤其吞咽或说话时加重，炎症控制后咳嗽可逐渐缓解。2. 慢性咽炎：以咽部异物感、干燥感为典型表现，咳嗽多为持续性，晨起时明显，常伴少量黏液性分泌物咳出，遇烟、粉尘等刺激后症状加重。 三、咽炎咳嗽与其他疾病咳嗽的鉴别。咽炎引发的咳嗽多无明显痰液（或少量白色黏液痰），咳嗽强度与咽部刺激程度相关，无明显胸闷、呼吸困难，而支气管炎、肺炎等疾病常伴较多黄色脓痰，咳嗽时可能有胸痛或发热。过敏性咽炎引发的咳嗽可能有明显过敏史（如接触花粉、尘螨后），且常伴随打喷嚏、流涕等症状。 四、特殊人群应对建议。1. 儿童：2岁以下禁用非处方镇咳药，可通过温凉饮食、生理盐水雾化（需医生指导）缓解症状，若咳嗽持续超1周或伴发热、拒食，需及时就医。2. 老年人：因基础疾病（如高血压、冠心病），剧烈咳嗽可能诱发血压骤升或心脏负担加重，需优先选择非药物干预（如蒸汽吸入），必要时在医生指导下使用祛痰药。3. 孕妇：妊娠前3个月禁用含伪麻黄碱药物，可通过蜂蜜水（1岁以上）、生理盐水含漱缓解症状，若咳嗽伴高热或咽痛剧烈，需经产科与耳鼻喉科会诊后用药。 五、治疗与预防原则。1. 非药物干预优先：保持室内湿度40%~60%，避免辛辣、过烫食物，戒烟酒，使用淡盐水含漱（每日2~3次）可减轻局部炎症。2. 药物干预以对症为主：急性咽炎伴明显咽痛时可短期使用含片，慢性咽炎可遵医嘱使用雾化吸入治疗（如布地奈德混悬液），避免长期使用抗生素（仅细菌感染时需遵医嘱）。3. 高危因素管理：长期吸烟者戒烟，过敏体质者避免接触过敏原，控制胃食管反流（夜间咳嗽明显时需排查反流因素）。
2025-12-24 11:18:56 -
耳朵里长痘痘一碰就痛怎么回事
耳朵里长痘痘且触碰疼痛，主要与外耳道局部皮肤感染或炎症有关，常见病因包括外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、外耳道炎及毛囊炎等。 1. 外耳道疖肿：多由金黄色葡萄球菌感染引起，常因挖耳、游泳进水后耳道潮湿、免疫力低下（如糖尿病、长期疲劳）诱发。外耳道软骨部皮肤富含毛囊和皮脂腺，易形成急性化脓性炎症，表现为红肿、触痛明显，严重时可致耳道狭窄。儿童因自控力差，家长频繁挖耳易导致皮肤破损，增加感染风险；青壮年皮脂腺分泌旺盛，若清洁不足也易发病。 2. 皮脂腺囊肿感染：外耳道皮肤皮脂腺分泌旺盛或清洁不当，皮脂排出不畅易形成囊肿，细菌入侵后引发感染。多见于油性皮肤人群，长期戴耳机、耳道卫生差者风险更高，囊肿质地较硬，感染后红肿疼痛范围扩大，可能形成脓点。糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤抗感染能力下降，易反复出现囊肿感染。 3. 外耳道炎：急性外耳道炎多因耳道皮肤损伤（如挖耳）后继发细菌感染，或真菌滋生（如长期潮湿），游泳、洗澡进水后未及时擦干更易发生。疼痛程度与炎症程度相关，儿童因咽鼓管短平宽，感冒后病毒感染易诱发外耳道炎，疼痛可能放射至耳周；老年人皮肤干燥脆弱，耳道皮肤屏障功能减弱，挖耳后易继发感染。 4. 毛囊炎：外耳道毛囊受细菌侵袭引发的局部炎症，与皮肤屏障功能减弱有关，如长期使用刺激性洗发水、频繁戴入耳式耳机导致局部摩擦。表现为孤立或散在的红色丘疹，触碰时疼痛，多见于青壮年皮脂腺分泌旺盛者。 治疗与护理建议：优先采用非药物干预，保持耳道干燥清洁，避免挤压（尤其是疖肿未成熟时），可用干净棉签蘸3%过氧化氢溶液轻柔清洁外耳道；疼痛明显时可冷敷缓解。若症状持续超2天或加重，需及时就医，必要时外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏，禁止自行使用口服抗生素。 特殊人群注意事项：儿童避免家长频繁挖耳，可用吸引器清理耳道分泌物；孕妇需咨询医生后用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，避免疖肿反复发作；老年人因皮肤愈合能力下降，需加强局部护理，必要时口服药物需医生评估。
2025-12-24 11:17:52
