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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻炎倒流痰多吃什么药
鼻炎倒流痰多可通过药物治疗和非药物干预缓解。药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂;非药物干预有生理盐水鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善生活环境,不同年龄人群在应用时需注意相应特点。 一、鼻炎倒流痰多的药物治疗 (一)鼻用糖皮质激素 作用机制:通过抑制炎症反应,减轻鼻黏膜的炎症水肿,减少黏液分泌。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂,能有效缓解鼻炎相关的炎症,从而减少倒流的痰多症状。其对于不同年龄人群的作用有所不同,儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,药物吸收和代谢与成人有差异。 (二)抗组胺药 作用机制:对于变应性鼻炎导致的倒流痰多有较好效果,可阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的鼻黏膜充血、水肿及黏液分泌增多。如氯雷他定片,成人服用相对安全,但儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同。第二代抗组胺药相对嗜睡副作用较轻,更适合用于需要保持清醒的人群,包括儿童中较大年龄且无严重嗜睡风险的个体。 (三)白三烯受体拮抗剂 作用机制:能特异性拮抗白三烯受体,减轻炎症反应,减少黏液分泌。例如孟鲁司特钠片,对于过敏性鼻炎伴随倒流痰多的情况有一定疗效。儿童使用时需按照年龄阶段选择合适的剂型,6岁以上儿童可使用咀嚼片等,而幼儿可能需要颗粒剂等,这是因为不同年龄儿童的吞咽能力和药物吸收特点不同。 二、非药物干预辅助缓解 (一)生理盐水鼻腔冲洗 方法及作用:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的黏液、过敏原、炎症介质等,减轻鼻黏膜炎症,缓解倒流痰多症状。对于各个年龄人群都可适用,儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和冲洗液浓度,年幼儿童可能需要家长协助操作,确保冲洗过程安全、舒适,避免造成鼻腔损伤。冲洗时要注意体位,避免冲洗液流入咽鼓管引起不适。 (二)避免接触过敏原 对于变应性鼻炎患者:如果能明确过敏原,如花粉、尘螨等,避免接触过敏原是非常重要的非药物干预措施。不同年龄人群接触过敏原的场景不同,儿童可能在花粉季节减少户外活动,室内使用空气净化器、防尘螨寝具等;成人则需注意工作环境中是否存在过敏原等情况,通过避免接触过敏原,可从根源上减少鼻炎发作及倒流痰多的发生。 (三)改善生活环境 保持室内空气湿润:适宜的空气湿度有助于减轻鼻黏膜干燥,减少黏液分泌。对于不同年龄人群的生活环境要求不同,儿童房间可使用加湿器,但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌;成人工作场所也可根据情况使用加湿器等改善空气湿度。同时要保持室内空气流通,减少空气中的污染物积聚,有利于减轻鼻炎症状及倒流痰多情况。
2025-12-01 12:14:12 -
鼻炎治疗方法
鼻炎的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、鼻腔冲洗、免疫治疗和手术治疗。避免接触过敏原是针对明确过敏原患者的首要措施;药物治疗各有特点及适用情况;鼻腔冲洗可清除鼻腔内物质改善通气;免疫治疗针对变应性鼻炎使机体耐受但有禁忌证;手术治疗适用于药物等效果不佳者但有风险需谨慎选择,不同人群治疗需综合考虑自身情况。 一、避免接触过敏原 原理:过敏原是引发鼻炎的常见原因,如花粉、尘螨、动物皮屑等。对于明确过敏原的患者,避免接触是首要的治疗措施。例如,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清扫、使用空气净化器以减少尘螨;避免饲养宠物等。不同年龄、性别及生活方式的人群都需要关注自身可能接触的过敏原并采取相应防护措施,有过敏病史的人群更应格外留意。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀等。适用于多种类型的鼻炎,如变应性鼻炎、非变应性鼻炎等。不同年龄段的患者使用时需注意药物的安全性和适用性,儿童使用时应选择适合儿童剂型且在医生指导下使用。 抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药对于变应性鼻炎有较好疗效,但可能有嗜睡等副作用,驾驶或操作机器的人群需注意;鼻用抗组胺药局部作用强,全身副作用相对较少。 白三烯受体拮抗剂:对变应性鼻炎和非变应性鼻炎都有一定疗效,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,能改善鼻塞、流涕等症状。 三、鼻腔冲洗 原理:使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。操作简单,适用于各年龄段人群,尤其适合儿童,通过冲洗能减少药物使用量,且相对安全。一般使用专用的鼻腔冲洗器,按照正确方法进行冲洗,注意温度适宜,避免过冷或过热刺激鼻腔。 四、免疫治疗 原理:对于变应性鼻炎患者,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻鼻炎症状。通常需要较长时间的治疗过程,一般分为皮下注射和舌下含服两种方式。但免疫治疗有一定禁忌证,如患有严重的心血管疾病、未控制的癫痫等患者不适合,且治疗过程中需密切观察患者反应,儿童进行免疫治疗时更要严格评估并在医生密切监测下进行。 五、手术治疗 适应证:主要用于药物治疗和其他治疗方法效果不佳的慢性鼻炎、鼻息肉等患者,如下鼻甲成形术、鼻息肉切除术等。但手术有一定风险和并发症,如出血、感染、鼻腔粘连等,需严格掌握手术适应证,综合评估患者病情后谨慎选择,不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同,术前需进行全面评估。
2025-12-01 12:12:44 -
得了尘螨性鼻炎吃什么药
尘螨性鼻炎的药物治疗包括抗组胺药(通过阻断组胺受体缓解症状,各年龄段均可使用,儿童等需谨慎)、鼻用糖皮质激素(具强大抗炎作用,成人及6岁以上儿童可用,婴幼儿等需评估)、白三烯受体拮抗剂(拮抗白三烯受体改善症状,成人及1岁以上儿童可用,孕妇等需咨询)、肥大细胞稳定剂(稳定肥大细胞预防减轻症状,成人儿童均可,起效相对慢)、抗胆碱药(缓解鼻分泌物多,成人儿童可用,注意副作用),特殊人群老年、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药各有注意事项。 一、抗组胺药 1.作用机制:通过阻断组胺受体,减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。例如,第二代抗组胺药如氯雷他定,其选择性较高,全身副作用相对较少。多项临床研究表明,氯雷他定能有效缓解尘螨性鼻炎患者的鼻部症状,且口服方便。 2.适用人群:各年龄段患者均可使用,但儿童使用需谨慎选择适合儿童剂型的药物,孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生,根据具体情况评估风险受益比。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制:具有强大的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如布地奈德鼻喷雾剂,多项临床研究显示其能显著改善尘螨性鼻炎患者的鼻部炎症指标,有效减轻症状。 2.适用人群:成人及6岁以上儿童可使用,婴幼儿使用需在医生指导下谨慎评估,孕妇及哺乳期妇女使用时也需权衡利弊。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用机制:通过拮抗白三烯受体,减轻鼻黏膜的炎症和水肿,改善鼻塞等症状。例如孟鲁司特钠,临床研究表明其对尘螨性鼻炎患者的鼻塞症状有较好的缓解作用,尤其适用于合并哮喘的尘螨性鼻炎患者。 2.适用人群:成人及1岁以上儿童可使用,不同年龄段儿童使用不同剂型,孕妇及哺乳期妇女使用需咨询医生。 四、肥大细胞稳定剂 1.作用机制:稳定肥大细胞,阻止其脱颗粒释放炎症介质,从而预防和减轻症状。如色甘酸钠鼻喷雾剂,可在接触过敏原前使用,起到预防作用,对轻中度尘螨性鼻炎患者有一定疗效。 2.适用人群:成人及儿童均可使用,安全性较好,但起效相对较慢,需提前使用。 五、抗胆碱药 1.作用机制:主要用于缓解鼻分泌物多的症状,通过阻断乙酰胆碱受体,减少鼻分泌物。例如异丙托溴铵鼻喷雾剂,能有效减少尘螨性鼻炎患者的流涕症状。 2.适用人群:成人及儿童可使用,使用时需注意可能引起的口干等副作用,儿童使用需密切观察。 特殊人群方面,老年患者使用药物时需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能等;儿童患者应选择适合儿童的剂型和剂量,避免使用不适合儿童的成人药物;孕妇及哺乳期妇女用药需格外谨慎,充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响,在医生指导下权衡利弊后选择合适的药物。
2025-12-01 12:11:23 -
长期耳鸣如何治疗
长期耳鸣可通过多种方法治疗,药物治疗包括改善内耳循环及抗焦虑抑郁药物;掩蔽治疗利用掩蔽器产生相近信号掩盖耳鸣;认知行为疗法可改变对耳鸣的认知和应对方式;手术治疗适用于明确器质性病变引起的耳鸣但有风险和局限性;中医治疗包括针灸和中药,各有特点及差异。 一、药物治疗 改善内耳循环药物:银杏叶制剂等可改善内耳血液循环,有研究表明其对部分耳鸣患者有一定帮助,通过增加内耳血液供应来缓解耳鸣症状,但具体效果因个体差异而异。 抗焦虑抑郁药物:对于合并焦虑、抑郁情绪的长期耳鸣患者,常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物。因为焦虑和抑郁可能会加重耳鸣症状,而这类药物可以调节神经递质,改善患者的心理状态,从而间接减轻耳鸣带来的困扰,不过不同患者对药物的反应不同。 二、掩蔽治疗 原理:利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,掩盖耳鸣声,长期使用可使听觉系统适应掩蔽声,从而缓解耳鸣症状。 应用:适用于各种类型的耳鸣患者,不同年龄的患者都可尝试,儿童患者需要在专业医生指导下选择合适的掩蔽设备和治疗方案,要考虑儿童的听力发育情况等因素,确保掩蔽治疗不会对儿童听力造成不良影响。 三、认知行为疗法 作用:帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式,减轻耳鸣带来的心理压力。例如让患者认识到耳鸣虽然困扰,但并非严重疾病,通过放松训练等方式缓解因耳鸣产生的焦虑情绪。不同年龄和生活方式的患者都可进行认知行为疗法,对于有焦虑生活方式的患者可能更需要通过该疗法来调整心理状态,病史较长的患者也能从调整认知中受益。 具体方法:包括放松训练、心理疏导等,医生会根据患者的具体情况制定个性化方案。 四、手术治疗 适用情况:对于由明确器质性病变引起的长期耳鸣,如听神经瘤等,可能需要手术治疗。但手术有一定风险,需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如听神经瘤患者,通过手术切除肿瘤可能消除耳鸣,但要考虑患者的年龄、身体基础疾病等因素,年龄较大且有其他严重基础疾病的患者手术风险相对较高。 局限性:并非所有长期耳鸣患者都适合手术,且手术效果也存在个体差异,部分患者术后可能仍有耳鸣残留。 五、中医治疗 针灸:通过针刺特定穴位来调节人体气血经络,有研究显示针灸对部分耳鸣患者有一定疗效。不同年龄的患者针灸时要注意针刺的深度和手法等,儿童患者针灸需由经验丰富的医生操作,避免损伤。 中药:根据患者的辨证论治给予相应中药方剂,例如肝火上扰型耳鸣可选用龙胆泻肝汤等,但中药治疗效果因人而异,需要中医医生根据患者的具体病情、体质等进行精准用药,不同年龄和体质的患者用药会有不同调整。
2025-12-01 12:10:14 -
鼻子上火出血怎么办
鼻出血时,首先要保持冷静,让出血者取坐位或半卧位,前倾头部,捏住鼻翼按压5-10分钟,可配合冷敷,效果不佳用棉球等简单填塞;若频繁或大量出血、反复鼻出血要及时就医;平时要保持鼻腔湿润、避免挖鼻、控制基础疾病来预防鼻出血。 一、初步处理措施 1.保持冷静:首先要让出血者保持冷静,因为过度紧张可能会使血压升高,导致出血加剧。无论是儿童还是成人,情绪的稳定都有助于控制出血情况。 2.坐位或半卧位:让出血者采取坐位或半卧位,头部稍微向前倾,这样可以防止血液倒流进入喉咙,引起呛咳或误吸。对于儿童,要确保其姿势正确,避免血液流入气管。 3.按压止血:用手指轻轻捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,一般来说,大多数鼻出血通过这种简单的按压方法可以得到初步控制。按压时要注意力度适中,既要有足够的压力止血,又不能过于用力导致鼻部不适加重。 二、局部处理缓解 1.冷敷:可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁和额头部位,通过冷敷使血管收缩,减少出血。对于儿童,冰袋外面最好包裹一层毛巾,避免冻伤皮肤。冷敷时间一般为15-20分钟,间隔一段时间可以重复使用。 2.鼻腔填塞(简单方法):如果按压止血效果不佳,可以使用干净的棉球或纸巾轻轻填塞鼻腔,但要注意不要填塞过深,以免损伤鼻腔黏膜。填塞后继续保持按压鼻翼的动作,帮助止血。 三、及时就医情况 1.频繁出血或出血量较大:如果经过上述初步处理后,鼻出血仍然频繁发生或者出血量较大,如血液呈喷射状流出,或者短时间内出血量较多,导致面色苍白、心慌等失血表现,应立即前往医院就诊。因为这种情况下可能存在较为严重的鼻腔血管破裂或其他潜在的全身性疾病因素。 2.反复鼻出血:对于儿童,如果出现反复鼻出血的情况,也需要及时就医,排查是否存在鼻腔局部的病变,如鼻中隔偏曲等,或者全身性疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病。对于成人反复鼻出血,同样要警惕高血压、动脉硬化等疾病的可能。 四、预防措施 1.保持鼻腔湿润:在干燥的季节或环境中,可以使用加湿器增加空气湿度,避免鼻腔黏膜过于干燥。对于儿童,要注意室内空气的湿度调节,防止鼻腔黏膜干燥破裂出血。 2.避免挖鼻:无论是儿童还是成人,都要养成良好的习惯,避免用力挖鼻,因为挖鼻容易损伤鼻腔黏膜,引起出血。儿童由于好奇心强,家长要注意引导其避免挖鼻行为。 3.控制基础疾病:如果患有高血压等基础疾病,要积极控制血压,按时服药,将血压控制在正常范围内,减少因血压波动导致鼻腔血管破裂出血的风险。对于有血液系统疾病的患者,要遵循医生的治疗方案,定期复查,控制病情。
2025-12-01 12:09:06

