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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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过敏性鼻炎常用药物
过敏性鼻炎有多种治疗药物及特点，抗组胺药通过阻断H1受体缓解症状，第二代不良反应少；鼻用糖皮质激素抗炎作用强，是中-重度有效药物；白三烯受体拮抗剂阻断受体改善症状，适用于合并哮喘者；肥大细胞稳定剂稳定细胞膜抑制介质释放，可预防发作但起效慢；减充血剂收缩血管缓解鼻塞但不宜长期用，儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项。 分类及代表药物：包括第一代和第二代抗组胺药，第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代，其嗜睡等不良反应较少。大量临床研究表明，第二代抗组胺药可显著改善过敏性鼻炎患者的症状，且对日常生活影响较小。 鼻用糖皮质激素 作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等多种症状。 代表药物：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。多项临床试验证实，鼻用糖皮质激素是治疗中-重度过敏性鼻炎最有效的药物之一，可明显改善患者的鼻部症状和生活质量。 白三烯受体拮抗剂 作用机制：特异性阻断白三烯受体，从而减轻过敏性鼻炎的相关症状。 代表药物：孟鲁司特钠。研究显示，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状有改善作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，因为它在改善呼吸道炎症方面有一定优势。 肥大细胞稳定剂 作用机制：稳定肥大细胞细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等炎性介质的释放。 代表药物：色甘酸钠鼻喷雾剂。它可用于预防过敏性鼻炎的发作，对轻度间歇性过敏性鼻炎有一定疗效，使用后能减少鼻黏膜的过敏反应，但起效相对较慢。 减充血剂 作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞症状。 代表药物：羟甲唑啉滴鼻液等。但此类药物不宜长期使用，长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。一般连续使用不超过7天，因为长期使用会破坏鼻黏膜的正常生理功能，影响鼻黏膜的纤毛运动等。 对于儿童患者，使用抗组胺药时要选择适合儿童剂型的药物，如糖浆剂等，且要注意药物的剂量和不良反应；孕妇使用药物需谨慎，应在医生指导下权衡利弊，因为部分药物可能对胎儿产生影响；老年人使用药物时要注意药物之间的相互作用，以及可能出现的不良反应，如抗组胺药可能导致老年人嗜睡，影响日常生活等。
2025-12-01 11:41:15 -
扁桃体癌能治愈吗
扁桃体癌能否治愈与肿瘤分期、治疗方法及患者自身情况相关，早期相对易治愈，中晚期难度大；治疗方法有手术、放疗、化疗等且各有特点；儿童和老年患者治疗需特殊考量，需多学科协作制定个性化方案。 治疗方法 手术治疗：对于适合手术的扁桃体癌患者，手术切除肿瘤是重要治疗手段。早期患者通过完整切除肿瘤有机会达到临床治愈。但手术会对患者局部功能等产生一定影响，如可能影响吞咽、发音等功能，不过现代外科技术不断进步，在切除肿瘤的同时尽量保留功能已取得一定进展。 放疗：放疗在扁桃体癌治疗中占据重要地位，无论是早期辅助手术的放疗还是中晚期的根治性放疗，都对控制肿瘤生长有重要作用。单纯放疗对于早期扁桃体癌有一定治愈机会，对于中晚期患者可配合手术等提高疗效。例如，适形放疗、调强放疗等先进放疗技术的应用，提高了放疗的精准性，在杀伤肿瘤细胞的同时减少对周围正常组织的损伤。 化疗：化疗可用于扁桃体癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留癌细胞；还可用于晚期患者的姑息化疗，缓解症状、延长生存期。不过化疗会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，但随着化疗方案的优化和支持治疗的进步，副作用可得到一定程度控制。 患者自身情况：患者的身体状况、营养状况、精神状态等也会影响预后。身体状况较好、营养良好、心态积极乐观的患者往往更能耐受治疗，也更有利于病情的控制和康复。例如，营养状况良好的患者在接受放化疗时，身体有更好的抵抗力来应对治疗带来的不良反应。 对于儿童扁桃体癌患者，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎权衡治疗的利弊。一方面要考虑彻底治疗肿瘤以争取治愈，另一方面要考虑治疗对儿童生长发育、内分泌等多方面的影响。在治疗过程中，需要多学科团队协作，包括儿科医生、肿瘤科医生、放疗科医生等共同制定个性化治疗方案，尽量在治愈肿瘤的同时最大程度保障儿童的生长发育和生活质量。对于老年扁桃体癌患者，要充分评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，治疗时需要更注重对患者全身状况的维护，选择相对温和但有效的治疗方式，同时密切监测治疗过程中的不良反应。
2025-12-01 11:38:56 -
高频听力下降能恢复吗
高频听力下降能否恢复取决于多种因素，急性中耳炎、药物性聋早期导致的高频听力下降有恢复可能，但老年性、噪声性高频听力下降及突发性高频听力下降中病情较重的较难恢复，前者积极治疗或用相关药物有恢复迹象，后者多有不可逆损伤或病情重恢复难，还可通过辅助设备改善老年性等的听力。 一、可能恢复的情况 急性中耳炎导致的高频听力下降：如果是急性中耳炎引起的高频听力下降，在积极治疗中耳炎后有恢复的可能。例如，细菌感染引发的急性中耳炎，通过使用合适的抗生素控制感染，炎症消退后，高频听力有可能恢复。一般来说，儿童由于免疫系统和耳部结构特点，急性中耳炎较为常见，若能及时治疗，高频听力恢复的概率相对较高，但也需根据具体病情严重程度等因素而定。 药物性聋早期的高频听力下降：某些耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）早期引起的高频听力下降，在停用耳毒性药物后，部分患者通过使用一些改善内耳循环、营养神经的药物有恢复的迹象。不过，不同个体对药物的反应不同，年龄较小的儿童由于肾脏等器官发育不完善，对耳毒性药物更敏感，发生高频听力下降后恢复的难度相对较大。 二、较难恢复的情况 老年性高频听力下降：随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐退化，老年性高频听力下降通常较难恢复。老年人的耳蜗毛细胞等结构发生不可逆的改变，一般药物治疗效果有限。但可以通过佩戴合适的助听器等辅助设备来改善听力，提高生活质量。 噪声性高频听力下降：长期处于高强度噪声环境中导致的高频听力下降，由于噪声对内耳造成了不可逆的损伤，如耳蜗毛细胞的损伤等，通常较难恢复。长期暴露在工厂车间高分贝噪声环境中的工人，发生噪声性高频听力下降后，恢复的可能性较小，但可以通过采取防护措施（如佩戴耳塞等）防止听力进一步恶化。 突发性高频听力下降中病情较重的情况：部分突发性高频听力下降患者病情较重，如内耳血管栓塞等情况导致的，恢复较为困难。虽然及时采取综合治疗，包括使用改善微循环、糖皮质激素等药物，但仍有部分患者听力无法完全恢复。不同年龄的患者对突发性高频听力下降的恢复能力也有差异，年轻人相对可能有一定的恢复机会，但也不是绝对的。
2025-12-01 11:35:09 -
儿童急性扁桃体发炎吃什么药
儿童急性扁桃体发炎可使用抗生素类药物如青霉素类（A组β溶血性链球菌感染常用且用前需皮试有过敏史禁用）、头孢菌素类（青霉素过敏或疗效不佳可选且用前询过敏史），病毒感染可选利巴韦林（有副作用儿童慎用非首选），对症用解热镇痛药（对乙酰氨基酚适3月以上、布洛芬适6月以上按年龄体重调剂量），同时要注意休息多饮水进半流质饮食密切观察病情变化，儿童用药需遵医嘱不可自行随意用尤其低龄儿童要考虑年龄等因素。 一、抗生素类药物 1.青霉素类：如果是A组β溶血性链球菌感染引起的儿童急性扁桃体发炎，青霉素是常用药物。青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对敏感的链球菌等有较好疗效。但要注意儿童使用前需做青霉素皮试，有青霉素过敏史的儿童禁用。 2.头孢菌素类：对于青霉素过敏或疗效不佳的儿童，可选用头孢菌素类抗生素。例如头孢克洛等，这类药物抗菌谱较广，对多种细菌有抑制作用。使用头孢菌素类药物时同样需要注意可能的过敏反应，使用前要详细询问过敏史。 二、抗病毒药物 1.利巴韦林：如果是病毒感染导致的儿童急性扁桃体发炎，利巴韦林有一定抗病毒作用。它能抑制病毒核酸的合成，从而阻止病毒复制。但利巴韦林有一定的副作用，如可能导致贫血等，儿童使用需谨慎，且一般不作为首选，只有明确病毒感染且病情需要时才考虑使用。 三、对症治疗药物 1.解热镇痛药：当儿童因急性扁桃体发炎出现发热、咽痛等症状时，可使用解热镇痛药。对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，能通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用；布洛芬适用于6个月以上儿童，也具有良好的解热镇痛效果。使用这类药物时要严格按照儿童的年龄和体重等调整剂量，避免过量使用引起不良反应。 儿童急性扁桃体发炎时，首先应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。同时要密切观察病情变化，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生根据具体病情调整治疗方案。对于儿童用药，一定要在医生的指导下进行，家长不可自行随意给儿童用药，尤其要注意避免给低龄儿童使用不恰当的药物，充分考虑儿童的年龄特点和个体差异等因素。
2025-12-01 11:32:14 -
如何快速解决鼻塞
缓解鼻塞可通过非药物方法如用生理盐水等进行鼻腔冲洗清除分泌物过敏原、用40-50℃温热毛巾热敷促鼻部血液循环、睡眠时适当抬高头部减少分泌物聚集、规避过敏原，药物可使用减充血剂收缩鼻黏膜血管但不宜长期用儿童需遵医嘱，儿童鼻塞优先非药物干预操作轻柔，孕妇优先非药物方法用药咨询医生，老年人先试非药物方法用药留意相互作用。 一、非药物缓解方法 1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，通过清除鼻腔内的分泌物、过敏原等减轻鼻黏膜水肿以缓解鼻塞。操作时头部稍前倾，一侧鼻腔在下，让冲洗液从一侧流入、另一侧流出，可重复进行。各年龄段均可采用，儿童操作需安抚以防呛咳。 2.热敷：用40~50℃温热毛巾敷鼻，利用温热效应促进鼻部血液循环，减轻鼻黏膜充血肿胀。每次热敷10~15分钟，婴幼儿热敷时需密切关注皮肤状态避免烫伤。 3.抬高头部：睡眠时适当垫高头部，减少鼻腔分泌物聚集，缓解因鼻黏膜充血引发的鼻塞。儿童需选合适高度枕头，避免影响睡眠及加重鼻塞。 4.规避过敏原：若鼻塞由过敏所致，迅速远离过敏原。花粉过敏者花粉季减少外出、室内关窗并使用空气净化器；尘螨过敏者常清洗床品、用防螨床品等，不同过敏人群依自身过敏原特点采取对应规避措施。 二、药物缓解手段 可使用减充血剂类药物（如伪麻黄碱等）收缩鼻黏膜血管，减轻充血肿胀以缓解鼻塞，但此类药物不宜长期用，以防药物性鼻炎等不良反应。儿童用减充血剂需遵医嘱选儿童专用剂型。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：鼻塞优先非药物干预，鼻腔冲洗可选儿童专用生理盐水喷雾/滴鼻剂，操作轻柔；热敷控温定时；需用药时须经医生明确诊断并指导，避免自行用成人药，因儿童鼻黏膜娇嫩，药物误用可致不良影响。 2.孕妇：优先非药物方法，鼻腔冲洗用温和生理盐水；热敷控温安全；必须用药时需咨询医生，因孕妇用药需权衡对胎儿影响，医生会选相对安全药物。 3.老年人：先试非药物方法，鼻腔冲洗注意操作安全，热敷控温防烫伤；用药时留意药物相互作用，告知医生自身用药情况，由医生选合适缓解鼻塞药物。
2025-12-01 11:30:54
