Q早产儿管理

A早产儿胎龄小于37周，各器官系统发育未成熟，需进行保暖、呼吸、喂养、感染防控、视网膜病变筛查、神经系统监测等管理，家长要了解护理要点配合医护，医护要熟练操作密切观察调整方案以提高存活率和生存质量。 保暖管理 体温调节特点：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热快，易出现低体温。 保暖措施：应将早产儿置于中性温度的暖箱中，中性温度会因胎龄、日龄不同而有所差异，一般足月儿出生后第一日中性温度为33-35℃，早产儿根据胎龄和日龄调整，如胎龄28-32周的早产儿，出生1-2日中性温度为30-32℃。同时要注意减少散热，如使用棉质包被等。 呼吸管理 呼吸窘迫综合征预防：对于可能发生呼吸窘迫综合征的早产儿，可在出生前给母亲使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，如倍他米松等。出生后密切观察呼吸情况，必要时给予持续气道正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持。 呼吸暂停处理：早产儿易出现呼吸暂停，若发生呼吸暂停，可采用拍打足底、托背等刺激方法，必要时给予氧疗，严重者需使用药物如咖啡因等兴奋呼吸中枢。 喂养管理 喂养时机：出生后应尽早开始喂养，一般生后6-12小时可开始喂糖水，24小时后可开始喂母乳或早产儿配方奶。 喂养方式：优先选择母乳喂养，母乳是早产儿最理想的食物，富含营养且易于消化吸收，同时可降低感染风险。若无法母乳喂养，应选择早产儿配方奶。喂养过程中要注意观察有无喂养不耐受，如呕吐、腹胀等，可通过少量多次喂养等方式进行调整。 感染防控 环境要求：早产儿居住的病房应保持空气清新，定期消毒，严格限制探视人员，减少交叉感染的机会。 皮肤黏膜护理：要注意早产儿皮肤黏膜的护理，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止尿布疹等皮肤感染，同时要注意口腔护理，预防口腔感染。 视网膜病变筛查 筛查时机：所有出生体重＜1500g的早产儿或低体重儿，以及出生体重≥1500g但有吸氧史等高危因素的早产儿，应在生后4-6周或矫正胎龄32周时进行视网膜病变筛查，以便早期发现视网膜病变并及时治疗。 神经系统监测 监测内容：密切观察早产儿的神经系统症状，如惊厥、肌张力异常等，可通过头颅超声等检查监测颅内情况，早期发现神经系统病变并进行干预。 特殊人群（早产儿）温馨提示 家长方面：家长要了解早产儿的特殊护理要点，积极配合医护人员的治疗和护理工作。要注意保持早产儿居住环境的稳定，避免过多噪音等刺激。同时要定期带早产儿进行随访，监测生长发育情况。 医护人员方面：医护人员要熟练掌握早产儿的各项护理操作，严格遵循无菌操作原则，密切观察早产儿病情变化，及时调整治疗和护理方案，以提高早产儿的存活率和生存质量。