张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 甲状腺炎会不会引起发热

    部分甲状腺炎会引起发热,亚急性甲状腺炎起病前多有病毒性上呼吸道感染症状,起病急,常见38-39℃发热;急性化脓性甲状腺炎由细菌感染引起,起病急骤,常高热超39℃;自身免疫性甲状腺炎通常不发热,急性期或合并其他感染时可能发热,不同类型甲状腺炎发热特点不同,评估时需关注体温及伴随症状来准确诊治。 亚急性甲状腺炎: 多数患者起病前1-3周有病毒性上呼吸道感染的症状,起病较急,常见症状包括发热,体温一般在38-39℃左右,可伴有乏力、肌肉疼痛等全身症状。其发病机制可能与病毒感染后,甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素释放进入血液,引起机体的免疫反应有关。 儿童和青少年患亚急性甲状腺炎时,发热情况可能与成人相似,但需要密切观察,因为儿童的免疫系统和身体反应可能有其特殊性。例如,儿童可能因为发热而出现精神萎靡等表现,家长需要及时带儿童就医评估病情。 对于生活方式方面,患病期间需要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。如果患者本身有不良生活方式,如长期熬夜等,可能会影响身体的免疫力,不利于病情恢复。 急性化脓性甲状腺炎: 这是一种由细菌感染引起的甲状腺炎症,起病急骤,常表现为高热,体温可超过39℃,同时伴有甲状腺局部的红、肿、热、痛等症状。细菌侵入甲状腺组织后,引发炎症反应,导致机体发热。 儿童患急性化脓性甲状腺炎时,由于儿童的免疫系统相对不完善,感染容易扩散,发热可能更为明显,而且需要特别注意防止感染进一步加重引起败血症等严重并发症。家长要密切关注儿童的体温变化以及甲状腺局部的情况。 在生活方式上,患者需要注意保持颈部的清洁卫生,避免颈部受伤等情况,因为这些因素可能增加细菌感染的机会。如果儿童有口腔卫生不良等情况,也需要及时纠正,因为口腔细菌可能是导致甲状腺感染的诱因之一。 自身免疫性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎): 一般来说,慢性淋巴细胞性甲状腺炎通常不会出现发热症状,但是在疾病的急性期或者合并其他感染时可能会有发热情况。其主要特点是甲状腺的慢性炎症,自身抗体攻击甲状腺组织,一般以甲状腺功能减退等为主要表现,而不是发热为突出表现。 对于不同年龄的人群,自身免疫性甲状腺炎的表现可能有所不同。老年人患自身免疫性甲状腺炎时,发热等症状可能不典型,需要结合甲状腺功能、自身抗体等检查来综合判断病情。 生活方式方面,自身免疫性甲状腺炎患者需要注意规律作息,保持良好的心态,因为情绪因素可能影响自身免疫功能。合理饮食,保证营养均衡,对于维持身体的免疫状态有一定帮助。 总之,部分甲状腺炎类型会引起发热,不同类型甲状腺炎发热的特点有所不同,在评估甲状腺炎患者时需要关注体温情况以及其他伴随症状,以便准确诊断和治疗。

    2025-10-11 12:43:54
  • 甲功五项不正常的症状

    甲状腺激素水平异常包括甲亢和甲减,甲亢有代谢率增高(怕热多汗、食欲亢进体重减、心率快)、神经系统表现(易激动烦躁失眠等)、其他表现(女性月经稀少、眼部突眼);甲减有代谢率减低(畏寒乏力、皮肤干燥粗糙、体重增)、神经系统表现(记忆力减退反应迟钝等)、心血管系统表现(心率慢、可能有心包积液)、消化系统表现(食欲减退便秘),不同人群甲功五项异常表现侧重不同。 代谢率增高症状:成年患者常出现怕热、多汗,即便环境温度不高也会异常出汗,这是因为甲状腺激素过多加速了机体新陈代谢,产热增加。还可能有食欲亢进但体重却减轻的情况,由于代谢亢进,机体消耗增多,尽管进食量增加,但能量消耗大于摄入,导致体重下降。心率加快较为常见,可出现心悸,部分患者心率可达到100-120次/分钟以上,这是甲状腺激素对心脏的兴奋作用所致。 神经系统表现:患者可能出现易激动、烦躁失眠,精神难以集中,像儿童甲亢患者可能会表现出多动、注意力不集中等情况,这与甲状腺激素对神经系统的兴奋效应有关。 其他表现:女性患者可能出现月经稀少,这是由于甲状腺功能亢进影响了内分泌系统的平衡;眼部可能出现突眼征,分为单纯性突眼和浸润性突眼,单纯性突眼主要表现为眼裂增宽、瞬目减少等,浸润性突眼则会有眼球明显突出、眼部异物感、畏光、流泪等症状。 甲状腺功能减退相关表现 代谢率减低症状:成年患者会有畏寒、乏力,因为甲状腺激素不足导致代谢减慢,产热减少。皮肤干燥、粗糙,由于新陈代谢减慢,皮肤更新换代速度减慢,皮肤的营养供应相对不足。体重增加也是常见表现,代谢率降低使得能量消耗减少,若饮食控制不当,易出现体重上升。 神经系统表现:患者常感觉记忆力减退,反应迟钝,儿童甲减可能会影响智力发育,导致智力水平低于正常儿童,这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持起着重要作用,缺乏时会影响神经细胞的代谢和功能。 心血管系统表现:心率减慢是甲减常见的心血管表现,心率可能低于60次/分钟,严重时可出现心包积液等心血管系统并发症,这是由于甲状腺激素不足导致心肌收缩力减弱、心输出量减少,身体代谢需求降低,心率相应减慢,而长期甲减可能引起心包等组织的黏液性水肿。 消化系统表现:患者可能出现食欲减退,便秘等症状,甲状腺激素不足会影响胃肠道的蠕动功能,导致消化功能减弱。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在甲功五项异常时可能有不同的表现侧重。例如,老年患者甲功异常时症状可能不典型,可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状;妊娠期女性甲功异常会对胎儿发育产生重要影响,如孕妇甲减可能影响胎儿神经系统发育;有自身免疫性疾病病史的人群出现甲功五项异常的概率相对较高,且病情可能更复杂。

    2025-10-11 12:42:51
  • 甲减吃什么水果好

    甲减患者适合食用富含维生素的橙子、猕猴桃,富含钾元素的香蕉、葡萄,以及富含膳食纤维的苹果、梨,不同患者需根据自身情况注意食用量等,如糖尿病合并甲减者要控糖,儿童食用需注意安全等。 一、富含维生素的水果 1.橙子:橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C有助于维持甲状腺正常的生理功能,对机体的免疫等多种功能有重要作用。甲减患者适当食用橙子,能为身体补充所需营养成分,且橙子口感酸甜,一般人群均可食用,尤其适合喜欢酸甜口味、胃肠道功能较好的甲减患者。 2.猕猴桃:猕猴桃是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。维生素C对于甲状腺激素的合成和代谢可能有一定的调节作用,甲减患者食用猕猴桃可以补充维生素,其富含的膳食纤维还能促进肠道蠕动,帮助消化,适合大多数甲减患者,包括儿童(但需注意食用安全,避免窒息风险)、老年人等不同年龄段人群,不过对于胃肠道敏感的甲减患者,建议适量食用,避免引起胃肠道不适。 二、富含钾元素的水果 1.香蕉:香蕉是钾的优质来源,每100克香蕉约含256毫克钾。钾元素对于维持机体的电解质平衡至关重要,甲减患者如果没有特殊的钾代谢异常情况,适当食用香蕉有助于维持体内电解质稳定。香蕉口感软糯,容易消化,一般人群均可食用,尤其适合老年甲减患者,因为老年人胃肠道功能相对较弱,香蕉易于消化吸收,但需要注意糖尿病合并甲减的患者,由于香蕉含糖量相对较高,要控制食用量,避免血糖波动。 2.葡萄:葡萄中也含有一定量的钾,每100克葡萄约含104毫克钾。葡萄富含多种营养成分,甲减患者食用葡萄可以补充营养,其酸甜的口味能增进食欲。不同年龄段的甲减患者均可食用葡萄,但儿童食用时需注意避免呛噎,对于患有糖尿病的甲减患者,同样要控制葡萄的摄入量,因为葡萄含糖量较高。 三、富含膳食纤维的水果 1.苹果:苹果含有丰富的膳食纤维,每100克苹果约含2.4克膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,甲减患者常因代谢缓慢等原因容易出现便秘情况,适当食用苹果可以改善肠道功能。苹果口感多样,有脆甜、粉甜等不同口感,适合大多数甲减患者,包括儿童(需注意食用安全,避免误吸)、成年人和老年人。对于胃肠道功能较弱的甲减患者,可将苹果蒸熟后食用,减轻胃肠道负担。 2.梨:梨也富含膳食纤维,同时梨具有清热润肺的功效。每100克梨约含3.1克膳食纤维。甲减患者在秋季等干燥季节食用梨,既能补充膳食纤维,又能缓解可能出现的咽干等不适症状。不同年龄段的甲减患者均可食用梨,但儿童食用时要注意避免过量,防止腹泻等情况,对于患有糖尿病的甲减患者,同样要控制梨的摄入量,因为梨含有一定糖分。

    2025-10-11 12:41:37
  • 麦芽糖升高血糖吗

    麦芽糖升高血糖是因其在消化道被水解为葡萄糖被吸收致血糖升高,健康人与糖尿病患者摄入后血糖变化有差异,摄入量多少影响升高程度,同时摄入食物及个体运动状况也会影响麦芽糖升高血糖的情况。 不同人群摄入麦芽糖后血糖升高的差异 健康人群:健康人的胰腺功能正常,当摄入麦芽糖后,血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,胰岛素会促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖,一般能使血糖在较短时间内恢复到正常范围。例如,健康人一次性摄入适量麦芽糖后,血糖会有一定程度升高,但通常在1-2小时内可恢复至空腹血糖水平附近。 糖尿病患者:糖尿病患者的胰岛功能存在障碍,胰岛素分泌绝对或相对不足。当摄入麦芽糖后,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,血糖升高幅度会比健康人更明显,且下降速度缓慢。部分2型糖尿病患者可能需要数小时甚至更长时间才能使血糖回到相对稳定的水平,长期如此会加重病情,影响血糖的总体控制。 麦芽糖摄入量与血糖升高程度的关系 少量摄入:如果麦芽糖摄入量较少,比如每次摄入10-20克,对于健康人来说,血糖可能会轻度升高,升高幅度一般在基础血糖值(3.9-6.1mmol/L)的1-2mmol/L左右,且身体能够通过自身的调节机制较好地应对,血糖可较快恢复。对于糖尿病患者,少量摄入麦芽糖后血糖升高幅度相对健康人会小一些,但也会高于其自身正常的血糖波动范围。 大量摄入:当麦芽糖摄入量较多,例如一次摄入50克以上,健康人的血糖会明显升高,可能会超过7.8mmol/L,甚至可能达到10mmol/L及以上,此时身体需要花费更多时间来调节血糖至正常水平。而糖尿病患者大量摄入麦芽糖后,血糖会大幅升高,可能远超正常范围,且由于自身调节功能受限,血糖难以在短时间内恢复,长期大量摄入高麦芽糖食物会严重影响血糖控制,增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、视网膜病变等。 影响麦芽糖升高血糖的其他因素 同时摄入的其他食物:如果在摄入麦芽糖的同时还摄入了富含膳食纤维的食物,膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收速度,从而减缓麦芽糖转化为葡萄糖的过程,进而减轻血糖的升高幅度。例如,在吃麦芽糖制作的点心时搭配蔬菜,蔬菜中的膳食纤维能在一定程度上降低麦芽糖引起的血糖快速升高。而如果同时摄入高糖高脂食物,可能会影响身体的代谢调节,使麦芽糖升高血糖的程度加重。 个体的运动状况:运动可以促进身体对葡萄糖的利用。摄入麦芽糖后进行适量运动,如散步、慢跑等,健康人可以加速葡萄糖的消耗,降低血糖升高的幅度;糖尿病患者适当运动也有助于改善血糖代谢,减轻麦芽糖摄入后血糖升高的程度。但如果摄入麦芽糖后立即卧床休息,身体对葡萄糖的利用减少,会使血糖升高更明显。

    2025-10-11 12:40:26
  • 糖尿病人空腹血糖正常值范围

    一般糖尿病人空腹血糖正常值范围通常为3.9~7.0mmol/L,老年糖尿病人空腹血糖建议≤7.8mmol/L且防低血糖,儿童1型糖尿病人空腹血糖宜5.6~7.2mmol/L,儿童2型糖尿病人空腹血糖宜5.0~7.0mmol/L左右,妊娠糖尿病人空腹血糖建议控制在3.3~5.3mmol/L,不同人群因自身特点有不同空腹血糖控制要求及相应注意事项。 一、一般糖尿病人空腹血糖正常值范围 一般非妊娠状态下糖尿病人空腹血糖的正常值范围通常是3.9~7.0mmol/L。这是基于大量临床研究得出的普遍参考值,在此范围内,人体的糖代谢相对处于较为稳定合理的状态,能较好地维持身体的基本生理功能,减少高血糖或低血糖相关并发症的发生风险。 二、特殊人群的空腹血糖情况及注意事项 (一)老年糖尿病人 老年糖尿病人由于身体机能衰退,其空腹血糖正常值范围可能会有所不同。一般建议控制在空腹血糖≤7.8mmol/L,同时要避免低血糖的发生。因为老年人对血糖波动的耐受性较差,低血糖可能会引发心脑血管意外等严重问题。这是因为老年人各器官功能减退,尤其是肝脏的糖异生功能、神经系统对低血糖的感知和反应能力等都有所下降。在日常生活中,老年糖尿病人需要更加密切地监测血糖,注意合理调整饮食和运动,根据身体状况选择合适的降糖方案,并且要随身携带糖果等,以防低血糖时及时补充能量。 (二)儿童糖尿病人 儿童糖尿病人的空腹血糖控制目标与成人有所差异。一般儿童1型糖尿病人空腹血糖控制在5.6~7.2mmol/L较为合适,而儿童2型糖尿病人空腹血糖也应尽量接近正常人群的低限,控制在5.0~7.0mmol/L左右。儿童处于生长发育阶段,过高或过低的血糖都会影响其正常的生长发育。由于儿童的饮食、运动等生活方式变化较大,家长需要密切关注孩子的饮食情况,保证营养均衡的同时控制糖分摄入,并且要鼓励孩子进行适当的运动,但要避免在运动后出现低血糖情况,同时要严格按照医生的指导进行降糖治疗方案的实施,定期监测血糖并根据情况调整治疗方案。 (三)妊娠糖尿病人 妊娠糖尿病人的空腹血糖控制要求更为严格,一般建议空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L。这是因为妊娠期间母体和胎儿的代谢需求不同,过高的血糖会影响胎儿的正常发育,增加胎儿畸形、巨大儿等风险。妊娠糖尿病人需要在饮食上进行严格的管理,遵循专业营养师制定的妊娠糖尿病饮食方案,既要保证孕妇自身的营养需求,又要控制血糖水平,同时要适当进行轻度的运动,如散步等,并且要密切监测血糖,根据血糖情况在医生的指导下调整治疗方案,可能需要使用胰岛素进行降糖治疗,且在治疗过程中要更加关注药物对胎儿的影响。

    2025-10-11 12:39:15
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