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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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如何监测糖动血糖
常用血糖监测方法有血糖仪监测（指尖采血经酶反应产电信号）与动态血糖监测系统（皮下植传感器测组织间液葡萄糖），不同人群监测有注意事项，儿童采血要选合适部位轻柔并结合活动记录，孕妇需更频繁监测且注意消毒和控制目标，老年要注意采血操作和排查低血糖，监测需保证准确性并结合生活方式记录饮食等信息以调整方案。 一、常用血糖监测方法及原理 （一）血糖仪监测 1.操作方式：使用血糖仪时需先取血，通常采用指尖采血，用消毒棉球擦拭指尖后，用采血针轻刺取血，将血滴置于试纸条指定区域，血糖仪会快速显示血糖值。其原理是基于葡萄糖氧化酶或脱氢酶与血液中葡萄糖反应产生电信号，转化为血糖数值。 2.监测时间点：一般建议糖尿病患者监测餐前（如早餐前、午餐前、晚餐前）、餐后2小时、睡前血糖，妊娠糖尿病患者可能需增加夜间血糖监测；健康人群若有血糖异常风险，可根据需要监测随机血糖。 （二）动态血糖监测系统（CGMS） 1.操作方式：通过皮下植入传感器持续监测组织间液葡萄糖浓度，传感器一般可佩戴数天，数据通过接收器或与手机连接的设备实时或定时传输，能提供24小时内血糖波动曲线、平均血糖值、血糖波动幅度（如血糖标准差）、高血糖和低血糖发生时间及占比等信息。其原理是利用葡萄糖氧化酶与组织间液中的葡萄糖反应产生电流变化，转化为血糖浓度数据。 2.适用人群：适用于血糖控制不佳需全面了解血糖变化趋势者、胰岛素强化治疗患者、怀疑有无症状低血糖或高血糖者等。 二、不同人群监测注意事项 （一）儿童糖尿病患者 儿童采血时需选择合适部位（如手指侧面等相对不敏感区域），操作应轻柔，避免因疼痛产生抵触情绪。同时，儿童血糖波动可能受饮食、活动等影响更大，需结合日常活动情况综合分析监测结果，家长需协助记录监测时间、血糖值及对应饮食、活动等情况，以便医生调整治疗方案。 （二）孕妇糖尿病患者 孕妇血糖监测需更频繁，除常规餐前、餐后、睡前监测外，还需关注夜间血糖，因夜间低血糖可能影响胎儿健康。监测时要注意严格消毒，防止感染，且要结合孕周、胎儿发育情况等综合判断血糖控制目标，如空腹血糖宜控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时不宜超过7.8mmol/L，餐后2小时不宜超过6.7mmol/L等。 （三）老年糖尿病患者 老年患者可能存在神经病变，指尖感觉减退，采血时需仔细操作，避免过度用力导致损伤。同时，老年人体质较弱，低血糖风险相对较高，监测时要关注低血糖症状（如出汗、手抖、心慌等）与血糖值的关联，若出现疑似低血糖表现但血糖值正常，需进一步排查其他原因。 三、监测中的关键要点 （一）保证监测准确性 血糖仪需定期校准，按照说明书要求更换试纸条，采血时要确保血滴充分覆盖试纸区域，避免因操作不当导致结果误差。动态血糖监测系统的传感器需正确植入，避免移位影响数据准确性，且要定期检查传感器状态。 （二）结合生活方式分析 监测血糖时需同步记录饮食内容（如食物种类、摄入量）、运动量、服药情况等，因为饮食结构、运动量大小等会直接影响血糖变化，通过综合分析这些信息，能更精准地调整治疗方案和生活方式干预措施。
2025-04-01 03:14:40 -
糖尿病人能吃三七粉吗
糖尿病人可在医生指导下谨慎食用三七粉，三七粉对其血糖、血脂可能有一定影响，但个体差异大，食用时需注意个体差异、与降糖药物的相互作用及特殊人群情况，不能将其作为主要降糖手段，应遵循综合治疗方案。 一、三七粉对糖尿病相关指标的可能影响 1.对血糖的潜在作用 有研究表明，三七中的某些成分可能对血糖代谢有一定影响。三七中的三七总皂苷等成分具有一定的改善胰岛素抵抗的作用。胰岛素抵抗是糖尿病发生发展的重要机制之一，改善胰岛素抵抗可能有助于调节血糖水平。例如，一些动物实验发现，给予糖尿病模型动物三七粉后，其血糖有一定程度的降低趋势，但这并不适用于所有糖尿病患者，因为个体差异较大。 然而，目前的研究还不能确定三七粉可以完全替代降糖药物来控制血糖。糖尿病患者的血糖控制需要综合多种因素，不能单纯依赖三七粉。 2.对血脂的影响 糖尿病患者常伴有血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。三七粉对血脂可能有一定的调节作用。研究发现，三七粉中的有效成分可以抑制脂质的合成，促进脂质的代谢。在一些临床观察中，部分糖尿病患者在服用三七粉后，血脂指标有所改善，如甘油三酯水平有所下降，高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高。但这也需要更多大规模、长期的临床研究来进一步证实其确切效果。 二、糖尿病人食用三七粉的注意事项 1.个体差异因素 不同糖尿病患者的病情严重程度、病程长短、是否伴有其他并发症等情况不同。对于病情较重、血糖波动较大的糖尿病患者，在食用三七粉时需要更加谨慎。因为个体对三七粉的反应可能不同，有些患者可能在食用后血糖、血脂等指标变化不明显，而有些患者可能会出现一些意想不到的情况。例如，一些合并有肝肾功能不全的糖尿病患者，由于三七粉需要通过肝肾进行代谢，食用后可能会加重肝肾的负担，所以这类患者在食用前最好咨询医生的意见。 2.与降糖药物的相互作用 糖尿病患者通常需要服用降糖药物来控制血糖。三七粉可能与一些降糖药物发生相互作用。例如，三七粉具有一定的活血作用，可能会增强某些降糖药物的降血糖效果，从而增加低血糖的发生风险。所以，糖尿病人在同时服用三七粉和降糖药物时，需要密切监测血糖水平，及时调整降糖药物的剂量，以避免出现低血糖等不良反应。一般建议在开始食用三七粉时，定期监测血糖，观察血糖的变化情况，根据血糖变化来调整治疗方案。 3.特殊人群情况 对于老年糖尿病患者，由于其身体机能下降，对药物和食物的耐受性降低。在食用三七粉时更要谨慎。老年患者可能同时患有多种疾病，药物之间的相互作用风险更高。所以老年糖尿病患者食用三七粉前应向医生详细告知自己的病史、正在服用的药物等情况，由医生评估是否适合食用以及食用的剂量等。而对于妊娠期糖尿病患者，由于处于特殊的生理阶段，食用三七粉可能会对胎儿产生影响，一般不建议自行食用三七粉，必须在医生的严格指导下进行评估后再决定是否食用。 总之，糖尿病人可以在医生的指导下谨慎食用三七粉，并且在食用过程中密切关注自身血糖、血脂等指标的变化以及身体的反应，不能将三七粉作为主要的降糖治疗手段，而应遵循糖尿病的综合治疗方案。
2025-04-01 03:14:21 -
甲状腺实性结节是什么意思
甲状腺实性结节是影像学检查中实性成分占主导的甲状腺结节，其来源与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，良性结节边界清、回声均匀、生长慢，恶性结节边界不清、形态不规则等，良性结节定期复查，恶性结节则根据情况手术治疗，儿童和老年恶性结节治疗需特殊考量。 超声表现相关指标及意义 在超声检查下，实性结节通常具有特定的声像图特征。比如结节的边界情况，边界清晰的实性结节相对边界不清的实性结节，良性的可能性相对大一些，但这只是初步判断的一个方面；另外结节的纵横比，纵横比大于1的实性结节相对需要更密切关注其良恶性情况等。 甲状腺实性结节的来源及相关因素 年龄因素：不同年龄段发生甲状腺实性结节的情况有所不同。儿童时期如果出现甲状腺实性结节，需要高度警惕，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人更高一些；而在中老年人群中，甲状腺实性结节也较为常见，其发生发展与年龄相关的甲状腺组织变化等因素有关。 性别因素：一般来说，女性发生甲状腺实性结节的概率相对男性可能略高一些，这可能与女性的内分泌特点等因素有关，女性体内激素水平的波动等可能对甲状腺组织产生一定影响，从而增加实性结节发生的风险。 生活方式因素：长期处于精神压力过大的生活方式下，可能会影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺实性结节发生的可能性。例如长期高强度工作、精神长期处于紧张状态的人群；另外，长期摄入碘异常，如碘摄入过多或过少，也可能与甲状腺实性结节的形成相关，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘代谢异常会干扰甲状腺的正常生理功能。 病史因素：有甲状腺炎等甲状腺相关病史的人群，发生甲状腺实性结节的风险相对更高。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病，在疾病的发展过程中，甲状腺组织受到炎症的反复刺激，容易出现细胞的异常增生，进而形成实性结节。 甲状腺实性结节的良恶性判断 良性实性结节的特点：一些良性的甲状腺实性结节，可能边界清晰，内部回声均匀，生长速度较为缓慢，通过定期超声随访等观察，结节没有明显的恶性征象变化。例如一些良性的甲状腺腺瘤等，在合适的情况下可以采取定期监测的策略。 恶性实性结节的特点：恶性的甲状腺实性结节往往边界不清，形态不规则，纵横比大于1，内部可能有微小钙化等表现，而且在随访过程中结节可能会逐渐增大等。如果怀疑实性结节为恶性，可能需要进一步通过细针穿刺细胞学检查等明确诊断。 甲状腺实性结节的处理建议 良性实性结节的处理：对于良性的甲状腺实性结节，如果结节较小且没有引起明显的临床症状，甲状腺功能也正常，一般可以采取定期复查甲状腺超声的方式，通常建议每隔3-6个月复查一次，密切观察结节的大小、形态等变化情况。在生活方式上，要注意保持良好的心态，合理摄入碘，避免过度劳累等。 恶性实性结节的处理：如果确诊为恶性的甲状腺实性结节，通常需要根据具体情况采取手术等治疗措施。儿童患者如果确诊为甲状腺恶性实性结节，由于儿童处于生长发育阶段，手术等治疗需要更加谨慎评估，要在保障治疗效果的同时，尽量减少对儿童生长发育的影响；对于老年患者，也要综合考虑其身体的整体状况等因素来制定合适的治疗方案。
2025-04-01 03:14:10 -
糖尿病不宜吃的水果有哪些
高糖水果如西瓜、荔枝、龙眼含糖量高，高GI水果像菠萝、芒果消化吸收快致血糖升，儿童、老年及伴其他并发症的糖尿病患者食用不宜，需严格控制这类水果摄入，遵循饮食原则，保障健康或控制病情。 一、高糖水果 1.西瓜：西瓜的糖分含量相对较高，以常见的普通西瓜为例，其含糖量约为5%-12%左右。西瓜中的碳水化合物容易被人体快速吸收，会使血糖在短时间内迅速升高。对于糖尿病患者来说，食用后可能导致血糖波动较大，不利于血糖的控制。特别是一些血糖控制不佳的糖尿病患者，应谨慎食用西瓜。 2.荔枝：荔枝的含糖量较高，一般在15%-20%左右。荔枝中的糖分主要是葡萄糖和蔗糖等，食用后会快速被人体吸收进入血液，引起血糖的明显上升。糖尿病患者如果食用荔枝，很可能打破原本相对稳定的血糖状态，对病情控制产生不利影响，所以应尽量避免食用荔枝。 3.龙眼：龙眼的含糖量也不低，通常含糖量在14%-20%左右。龙眼中的糖分进入人体后，会较快地转化为血糖，导致血糖升高。对于糖尿病患者而言，食用龙眼可能会加重血糖的波动情况，不利于血糖的平稳控制，因此糖尿病患者应远离龙眼。 二、高GI（血糖生成指数）水果 1.菠萝：菠萝的GI值相对较高，一般在66左右。高GI的食物进入人体后消化吸收速度快，会使血糖迅速上升。糖尿病患者食用菠萝后，血糖可能会在短时间内大幅升高，不利于血糖的管理。所以糖尿病患者要谨慎选择菠萝，最好在血糖控制良好的情况下，少量食用并密切监测血糖变化。 2.芒果：芒果的GI值通常在55-70之间，属于中等偏高的GI值水果。芒果中的碳水化合物等成分会较快地转化为血糖，导致血糖升高。糖尿病患者食用芒果后，可能会出现血糖波动过大的情况，影响病情的稳定控制，因此不建议糖尿病患者大量食用芒果。 特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，对血糖控制的要求更为严格。对于不宜吃的水果，儿童糖尿病患者应坚决避免食用，因为这些高糖、高GI的水果会严重影响血糖的稳定，进而影响儿童的生长发育以及身体各项机能的正常运转。家长要严格把控儿童的饮食，帮助儿童选择低糖、低GI且营养均衡的食物，保障儿童糖尿病患者的健康成长。 2.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者通常身体机能有所下降，对血糖的调节能力减弱。食用高糖、高GI水果更容易引发血糖的大幅波动，可能导致一系列并发症的发生风险增加。老年糖尿病患者在饮食上更要严格遵循糖尿病饮食原则，避免食用不宜的水果，同时要定期监测血糖，根据自身血糖情况在医生的指导下合理调整饮食和治疗方案，以提高生活质量，减少并发症的发生。 3.伴有其他并发症的糖尿病患者：如果糖尿病患者同时伴有心血管疾病等其他并发症，食用高糖、高GI水果可能会进一步加重心血管负担等。例如，伴有心血管疾病的糖尿病患者，高血糖会影响血管内皮功能等，而高糖水果会使血糖波动，不利于心血管疾病的控制。这类患者更要严格限制高糖、高GI水果的摄入，在饮食管理上需要更加谨慎，遵循专业医生制定的个性化饮食方案，综合考虑血糖控制和其他并发症的情况来安排饮食。
2025-04-01 03:13:33 -
甲功三项和甲功五项检查的区别是什么
甲功三项与甲功五项在检查项目组成、临床应用侧重点和检测意义上有区别，甲功三项含TT4、TT3、TSH，用于初步筛查等；甲功五项在三项基础上加FT4、FT3，诊断鉴别更精准，FT4、FT3不受结合蛋白影响更能直接反映甲功，对不同人群疾病诊治意义不同。 甲功三项：通常包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）。TT4是甲状腺分泌的主要激素，大部分与蛋白结合，其水平受甲状腺素结合球蛋白等影响；TT3约20%直接来自甲状腺，80%由外周组织的T4转化而来，能反映甲状腺功能状态；TSH由垂体前叶分泌，可刺激甲状腺细胞增生及甲状腺激素合成和释放，是反映甲状腺功能最敏感的指标。 甲功五项：在甲功三项的基础上，加上游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状原氨酸（FT3）。FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺功能，不受甲状腺素结合球蛋白等结合蛋白的影响，能更准确地反映甲状腺的功能状态，尤其是对于甲状腺结合球蛋白异常的患者，如妊娠、雌激素治疗等情况，FT4和FT3更具诊断价值。 临床应用侧重点不同 甲功三项：常用于初步筛查甲状腺功能亢进或减退等疾病。例如，当怀疑患者有甲状腺功能亢进时，若TSH降低，TT3、TT4升高，可初步提示甲亢；当怀疑甲状腺功能减退时，TSH升高，TT3、TT4降低，可初步提示甲减。对于已确诊甲状腺疾病的患者，甲功三项也可用于监测治疗效果和调整治疗方案。 甲功五项：对于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断更为精准。比如，在甲亢的诊断中，FT3、FT4升高，TSH降低，结合临床症状可更明确诊断；在甲状腺炎等疾病的鉴别中，FT4、FT3的变化情况以及与TSH的关系能提供更详细的信息。对于一些特殊人群，如孕妇，甲功五项的检测能更准确地评估甲状腺功能，因为孕妇的甲状腺结合球蛋白水平会升高，而甲功五项中的FT4、FT3不受其影响，能更真实反映甲状腺功能状态，从而更好地指导孕期甲状腺相关疾病的治疗。 检测意义的差异 甲功三项中各指标意义：TT4反映甲状腺激素的总体水平，但受结合蛋白影响大；TT3在甲亢早期升高较明显，对甲亢的诊断和病情评估有一定价值；TSH是反映垂体-甲状腺轴功能的关键指标，其变化往往早于TT4和TT3的变化，在亚临床甲状腺功能异常的诊断中具有重要意义。 甲功五项中各指标意义：FT4和FT3不受结合蛋白影响，能更直接地反映甲状腺的功能状态，对于诊断甲亢、甲减以及判断病情的严重程度等更为可靠。例如，在甲亢危象时，FT3、FT4会显著升高；在甲状腺功能减退时，FT4、FT3会降低，而TSH升高更为明显。对于儿童患者，甲功五项的检测同样重要，儿童的甲状腺结合球蛋白水平可能与成人不同，通过甲功五项能更准确评估儿童甲状腺功能，保障儿童正常生长发育。对于老年患者，甲状腺功能异常可能会引起多种并发症，甲功五项的精准检测有助于早期发现并干预，因为老年患者的甲状腺激素代谢可能有其特殊性，FT4、FT3等指标的准确检测能为老年甲状腺疾病的诊治提供更精准的依据。
2025-04-01 03:13:05
