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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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甲亢会影响胎儿智力吗
甲亢孕妇胎儿智力受其甲状腺功能控制情况影响，未经控制或控制不佳甲亢孕妇胎儿智力发育异常风险增加，若孕期良好控制甲状腺功能则风险大降，孕期需密切监测甲功与胎儿发育，优先药物治疗（丙硫氧嘧啶等），严重者谨慎考虑甲状腺次全切除术，孕妇还需保持良好心态、合理饮食、遵嘱产检治疗以保障胎儿智力及健康。 一、甲亢对胎儿智力可能产生的影响机制 甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种疾病。孕妇患有甲亢时，过多的甲状腺激素可能通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能及神经系统发育。甲状腺激素对胎儿神经系统的正常发育至关重要，它参与神经元的增殖、迁移、分化以及髓鞘形成等多个过程。如果孕妇甲亢未得到有效控制，过高的甲状腺激素水平可能干扰胎儿神经系统的正常发育进程，从而potentially影响胎儿智力。 二、甲亢孕妇胎儿智力受影响的相关研究证据 多项研究表明，未经治疗或控制不佳的甲亢孕妇，其胎儿出现智力发育异常的风险相对增加。例如，一些流行病学研究发现，与甲状腺功能正常的孕妇所生胎儿相比，甲亢孕妇所生胎儿在认知发育测试等方面可能表现出一定的差异。不过，这并不是绝对的，若甲亢孕妇在孕期能够良好控制甲状腺功能，将甲状腺激素水平维持在合理范围内，胎儿智力受到不良影响的风险会显著降低。有研究显示，经过规范治疗使甲状腺功能维持正常的甲亢孕妇，其胎儿的智力发育水平与甲状腺功能正常孕妇的胎儿无明显差异。 三、甲亢孕妇的管理以保障胎儿智力发育 孕期监测：甲亢孕妇在孕期需要密切监测甲状腺功能指标，如血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等。一般建议每4-6周检测一次甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。同时，还需要监测胎儿的发育情况，包括通过超声检查等观察胎儿的生长指标、神经系统发育相关指标等。 治疗选择：孕期治疗甲亢通常优先选择丙硫氧嘧啶等药物，但要在医生的严格指导下使用。医生会根据孕妇的具体情况权衡药物治疗的益处和可能的风险。例如，丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对较少，相对更适合用于孕期甲亢的治疗。在药物治疗过程中，要密切关注孕妇的药物不良反应以及胎儿的情况。另外，对于一些病情严重且药物治疗效果不佳的孕妇，在妊娠中晚期如果有必要，可能会考虑甲状腺次全切除术，但这是一种相对谨慎的治疗选择，需要充分评估手术风险和对胎儿的影响。 特殊人群（孕妇）的温馨提示：甲亢孕妇需要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，因为不良情绪也可能对胎儿产生一定影响。同时，要注意合理的饮食，保证营养均衡，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，但也需要确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以满足自身和胎儿的需求。另外，要严格按照医生的嘱咐进行产检和治疗，定期复诊，以便及时发现问题并处理，最大程度保障胎儿的智力发育和整体健康。 总之，甲亢孕妇如果能够在孕期积极控制甲状腺功能，胎儿智力受到不良影响的风险可大大降低；而如果甲亢未得到良好控制，则可能增加胎儿智力发育异常的风险。
2025-04-01 03:12:27 -
甲亢多吃什么食物
甲亢患者饮食需注意，要摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品）、维生素（B族如全麦面包、燕麦，C如柑橘、猕猴桃）、钙磷（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）的食物，儿童甲亢要避免高碘且保证营养全面均衡，老年甲亢要注重食物易消化性并防骨质疏松，孕妇甲亢要营养均衡且严格控碘。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质对于甲亢患者维持身体正常代谢等功能很重要。例如瘦肉，像牛肉、猪肉等瘦肉中含有丰富的优质蛋白质，每100克瘦肉中蛋白质含量一般在20克左右，能够为患者补充身体所需的蛋白质，帮助修复受损组织等。鱼类也是优质蛋白质的良好来源，比如鳕鱼，每100克鳕鱼含蛋白质约20克，而且脂肪含量相对较低，适合甲亢患者食用。豆类及豆制品，如黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36克，可以制成豆浆、豆腐等供甲亢患者食用。 二、富含维生素的食物 1.维生素B族：甲亢患者身体代谢加快，需要充足的维生素B族来参与能量代谢等过程。富含维生素B族的食物有全麦面包，每100克全麦面包中含有一定量的维生素B1、B2等；还有燕麦，燕麦中维生素B含量也较为丰富，它还含有膳食纤维，有助于甲亢患者维持肠道健康。 2.维生素C：具有抗氧化等作用，能增强机体免疫力。柑橘类水果如橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，甲亢患者每天适当食用橙子等柑橘类水果可以补充维生素C。猕猴桃也是维生素C的良好来源，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，而且热量相对较低，适合甲亢患者摄入。 三、富含钙和磷的食物 甲亢可能会影响骨骼代谢，导致钙磷流失，所以需要补充富含钙和磷的食物。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶含钙约104毫克，而且易于吸收，甲亢患者每天可以饮用300-500毫升牛奶来补充钙。豆制品中的豆腐等也含有一定量的钙和磷，例如每100克豆腐含钙约164毫克。深绿色蔬菜如菠菜，每100克菠菜含钙约66毫克，同时也含有一定量的磷，甲亢患者可以适当多吃菠菜等深绿色蔬菜来补充钙磷。 特殊人群注意事项 1.儿童甲亢患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除了遵循上述原则外，要注意营养的全面均衡，保证蛋白质、维生素、钙磷等的充足摄入，同时要避免食用含碘量过高的食物过度刺激甲状腺。因为儿童甲状腺对碘的代谢调节能力相对较弱，过多碘摄入可能会加重甲亢病情。 2.老年甲亢患者：老年甲亢患者胃肠功能可能相对较弱，在选择食物时要注重食物的易消化性。例如可以将肉类做得更软烂一些，方便咀嚼和消化；在选择蔬菜时，尽量烹饪得软烂些，同时要保证蛋白质等营养的充足供应，并且要注意监测血钙等指标，因为老年患者骨质疏松风险相对较高，要确保钙的有效摄入以预防骨质疏松等问题。 3.孕妇甲亢患者：孕妇甲亢患者需要特别注意营养均衡，既要满足自身身体代谢加快的需求，又要保证胎儿的正常生长发育。在蛋白质摄入方面，要选择优质蛋白质来源，同时要严格控制碘的摄入，避免食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等，因为过多碘摄入可能会影响胎儿甲状腺的发育。要在医生的指导下合理安排饮食，确保母婴健康。
2025-04-01 03:12:12 -
甲状腺彩超有哪些是恶性指标
甲状腺彩超恶性指标包括结节形态（边界不清、纵横比大于1）、内部回声（低回声、微钙化等）、血流（血供丰富），儿童、女性、有既往病史人群发现恶性指标需特殊对待，发现恶性指标需进一步细针穿刺活检明确性质以采取相应治疗措施。 一、甲状腺彩超恶性指标的 （一）结节形态相关指标 1.结节边界：恶性结节通常边界不清。正常甲状腺结节边界清晰，而恶性肿瘤细胞浸润周围组织，会使结节与周围甲状腺组织的界限变得模糊。例如，一些甲状腺乳头状癌在彩超下表现为边界不清晰的低回声结节。 2.结节形状：恶性结节多为纵横比大于1的情况，即结节的前后径大于左右径。而良性结节往往纵横比小于1。这是因为恶性肿瘤细胞呈侵袭性生长，更倾向于在前后方向上扩展。 （二）结节内部回声相关指标 1.低回声结节：甲状腺彩超中低回声结节提示恶性的可能性相对较高。一般来说，正常甲状腺组织回声为中等回声，低回声意味着结节的组织密度等特性与正常甲状腺组织不同，恶性肿瘤细胞组成的结节往往呈现低回声表现。例如，多项研究表明，甲状腺乳头状癌大多表现为低回声结节。 2.结节内钙化： 微钙化：甲状腺彩超下发现结节内有微钙化是较为重要的恶性指标。微钙化表现为针尖样、砂粒样的强回声光点。这是因为恶性肿瘤组织生长迅速，局部钙盐沉积形成微钙化，在甲状腺乳头状癌中较为常见，约50%-60%的甲状腺乳头状癌伴有微钙化。 粗大钙化：虽然粗大钙化相对微钙化来说恶性可能性相对较低，但也不能完全排除恶性可能，不过相对较少见。 （三）结节血流相关指标 恶性结节往往血供丰富，在彩超下可表现为结节内部及周边有较丰富的血流信号。这是因为肿瘤生长需要大量的营养物质和氧气，促使新生血管形成，以满足其快速增殖的需求。例如，甲状腺未分化癌等高度恶性肿瘤，血流信号通常极为丰富。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童人群 儿童甲状腺彩超发现上述恶性指标时需特别谨慎。儿童甲状腺组织对射线等因素相对敏感，且儿童甲状腺结节恶性比例相对成人低，但一旦发现有恶性指标，更要及时进行进一步的评估，如细针穿刺活检等，因为儿童甲状腺癌如果延误治疗可能会对生长发育等产生严重影响。例如，儿童甲状腺乳头状癌虽然相对预后较好，但也需要规范处理。 （二）女性人群 女性在妊娠期等特殊生理时期进行甲状腺彩超时，若发现恶性指标，需要综合考虑妊娠等因素。妊娠期甲状腺功能变化可能会影响对甲状腺结节的判断，同时治疗方案的选择需要兼顾胎儿的安全。例如，对于妊娠期发现的甲状腺恶性结节，需要多学科会诊，权衡手术等治疗对胎儿和孕妇的影响。 （三）有既往病史人群 有甲状腺疾病既往史，如自身免疫性甲状腺炎等人群，当进行甲状腺彩超发现恶性指标时，要考虑基础疾病对甲状腺结节性质判断的影响。自身免疫性甲状腺炎可能会导致甲状腺组织的改变，从而干扰对新出现结节恶性指标的判断，需要结合病史、实验室检查等综合分析。 甲状腺彩超发现上述恶性指标时，需要进一步通过细针穿刺活检等明确结节性质，以便采取相应的治疗措施。
2025-04-01 03:11:39 -
妊娠期血糖高有什么症状
妊娠期血糖高有多种常见症状，包括三多一少（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤症状（皮肤瘙痒、皮肤真菌感染）和其他症状（乏力、反复感染），有相关症状的孕妇应及时就医监测血糖以保障母婴健康，不同情况孕妇表现可能有差异。 多饮：孕妇会经常感到口渴，饮水量明显增加。这是因为血糖升高后，血液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致孕妇频繁饮水。例如，正常情况下孕妇每天的饮水量相对稳定，而血糖高时可能较平时多饮2-3倍甚至更多。 多食：孕妇食欲亢进，总是感觉饥饿，进食量比孕前明显增多。这是由于体内葡萄糖不能被充分利用，虽然血糖处于高水平，但细胞却不能很好地摄取和利用葡萄糖来获得能量，从而导致患者产生饥饿感，促使进食量增加。 多尿：排尿次数增多，尿量也会增加。血糖升高，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，导致尿糖升高，进而引起渗透性利尿，使得孕妇排尿次数和尿量增多。比如，夜间可能会频繁起夜排尿，影响睡眠质量。 体重异常：体重可能会出现异常情况，有的孕妇体重会不明原因地减轻，尽管进食量并没有减少甚至增多，但体重却呈下降趋势；也有的孕妇体重增长过快，超过了正常的孕期体重增长范围。这是因为葡萄糖利用障碍，身体不能有效将葡萄糖转化为能量储存，而是消耗自身的脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重减轻；而如果血糖高同时伴有胰岛素抵抗等情况，也可能出现体重异常增加。 皮肤症状 皮肤瘙痒：妊娠期血糖高可能会引起皮肤瘙痒，尤其是外阴部位瘙痒较为常见。这是因为高血糖环境有利于霉菌等真菌生长繁殖，外阴局部潮湿温暖的环境适合霉菌滋生，霉菌感染会导致外阴瘙痒；同时，高血糖还可能引起神经末梢的病变，导致皮肤瘙痒感。比如，孕妇会感觉外阴部位奇痒难忍，影响日常生活和睡眠。 皮肤真菌感染：容易发生皮肤真菌感染，如体癣、股癣等。高血糖状态下，机体免疫力相对下降，皮肤的防御功能减弱，真菌容易入侵感染。表现为皮肤出现环状红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。 其他症状 乏力：孕妇会感到全身乏力，没有精神。这是因为细胞不能充分利用葡萄糖产生能量，身体处于能量供应不足的状态，所以孕妇会经常觉得疲倦、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。例如，孕妇可能原本可以轻松完成的日常活动，现在却感觉力不从心，容易疲惫。 反复感染：容易发生泌尿系统感染、呼吸道感染等。高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用，降低了机体的抵抗力，使得孕妇容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致反复感染。比如，孕妇可能会频繁出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，或者反复出现感冒、咳嗽等呼吸道感染情况。 对于妊娠期血糖高的孕妇，尤其是有上述症状的孕妇，应及时就医进行血糖监测等相关检查，以便早期发现和处理血糖异常情况，保障母婴健康。同时，不同年龄、生活方式的孕妇在出现这些症状时的表现可能会有所差异，比如高龄孕妇相对风险更高，需要更加密切地关注血糖变化；有不良生活方式（如高糖高脂饮食、缺乏运动等）的孕妇更要警惕妊娠期血糖高的发生，一旦出现相关症状应及时采取措施。
2025-04-01 03:11:22 -
糖耐正常值多少
糖耐正常值因人群不同有差异，空腹血糖正常为3.9~6.1mmol/L，服糖后2小时正常<7.8mmol/L；孕妇OGTT时，空腹<5.1mmol/L、服糖后1小时<10.0mmol/L、服糖后2小时<8.5mmol/L；老年人糖耐量可能下降但空腹及服糖后2小时血糖仍有正常范围，诊断需谨慎；儿童糖耐量正常范围与成人有别，随年龄增长接近成人水平，评估需结合年龄阶段。 一、空腹血糖正常值 空腹状态一般指至少8小时未进食热量，正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状，需考虑糖尿病可能；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态。 二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）相关指标正常值 服糖后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖（溶于250~300ml水中，5~10分钟内饮完）后2小时，正常血糖值应<7.8mmol/L。若服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，为糖耐量减低，也属于糖尿病前期；若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状，可考虑诊断为糖尿病。 不同人群糖耐情况的特殊考虑 孕妇：孕妇的糖耐正常值有所不同。孕妇进行OGTT时，空腹血糖应<5.1mmol/L，服糖后1小时血糖应<10.0mmol/L，服糖后2小时血糖应<8.5mmol/L。若孕妇在妊娠期间出现任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。这是因为妊娠期间身体的代谢状态发生变化，对血糖的调节不同于非妊娠状态，需要严格把控血糖水平，以保障母婴健康。例如，妊娠糖尿病若控制不佳，可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局，同时也增加孕妇发生子痫前期等并发症的风险。 老年人：老年人的糖耐量可能会有所下降，这与老年人的生理功能减退有关，如胰岛素分泌功能可能出现一定程度的衰退、组织对胰岛素的敏感性降低等。但老年人的空腹血糖正常值仍为3.9~6.1mmol/L，服糖后2小时血糖一般也应<7.8mmol/L，但在实际临床诊断中，对于老年人的糖尿病诊断需要更加谨慎，要综合考虑老年人的整体健康状况、是否存在其他慢性疾病等因素。比如，有些老年人可能本身合并多种慢性疾病，在诊断糖尿病时需要评估其治疗的可行性和风险收益比，避免过度治疗带来的不良影响。 儿童：儿童的糖耐量正常范围与成人有所不同，但一般来说，儿童进行OGTT时，空腹血糖正常范围也是3.9~6.1mmol/L，服糖后2小时血糖应<7.8mmol/L。不过，儿童的糖耐量情况会随着年龄增长而逐渐接近成人水平，在评估儿童的糖耐量时需要结合儿童的年龄阶段来综合判断。例如，幼儿期的儿童由于饮食等生活方式的特点，可能相对更容易出现一过性的血糖波动，但通常会逐渐恢复正常范围。如果儿童出现糖耐量异常，需要进一步排查是否存在遗传因素、内分泌疾病等问题，并根据具体情况进行干预和随访。
2025-04-01 03:11:07
