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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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查激素六项多久出结果
查激素六项出结果时间因医院而异，一般普通医院当天或1-2个工作日出结果，大型医院2-3个工作日，其受医院规模设备、检查时间影响，六项指标有不同意义，女性月经不调等有检查时间建议，男性无特殊要求，儿童检查需谨慎结合多情况判断。 影响激素六项出结果时间的因素 医院规模与设备：大型综合医院设备先进且检查人数众多，可能会因为样本处理流程较长等因素导致出结果时间稍慢；而小型医院相对检查人数少，出结果时间可能较快。 检查时间：如果是在上午较早时间进行抽血检查，样本处理会相对优先，出结果时间可能更快；如果是下午较晚时间抽血，可能会因为当天处理不完而需要等待更长时间。 激素六项的相关指标及意义 促卵泡生成素（FSH）：对于女性，FSH主要反映卵巢的储备功能等。在月经周期不同阶段有不同变化，例如在卵泡期，正常范围一般是3.5-12.5mIU/ml，若FSH升高可能提示卵巢功能减退等；对于男性，FSH影响生精功能等。 促黄体生成素（LH）：女性LH与FSH协同作用调节卵巢功能，在排卵前会形成高峰，正常女性卵泡期LH范围一般是2-15mIU/ml，LH/FSH比值异常等可能与多囊卵巢综合征等疾病相关；男性LH维持睾丸间质细胞分泌雄激素的功能。 雌二醇（E2）：女性E2在月经周期不同阶段有变化，卵泡期一般是25-140pg/ml，E2水平异常可能反映卵巢功能、内分泌等情况；男性E2也有一定生理意义，异常时可能与一些内分泌疾病相关。 孕酮（P）：女性孕酮在排卵后升高，黄体期正常范围一般是5-20ng/ml，孕酮水平可以反映黄体功能等；男性孕酮水平相对较低，异常时可能与一些内分泌疾病有关。 睾酮（T）：女性睾酮升高可能导致多毛、月经不调等，正常女性睾酮范围一般是0.2-0.8ng/ml；男性睾酮维持第二性征等，异常时可能与睾丸疾病等相关。 泌乳素（PRL）：非妊娠状态下，女性PRL正常范围一般是2-25ng/ml，男性一般是2-17ng/ml，PRL升高可能导致月经紊乱、泌乳等情况，如垂体泌乳素瘤等可引起PRL异常升高。 特殊人群注意事项 女性：如果是月经不调的女性进行激素六项检查，一般建议在月经来潮的第2-5天（卵泡早期）进行检查，此时能更好地反映卵巢的基础状态；对于闭经的女性，可以随时检查，但最好能排除妊娠情况。 男性：男性进行激素六项检查时，一般没有特殊的时间要求，但如果是因为性功能障碍等问题检查，可能需要结合具体情况分析。 儿童：儿童进行激素六项检查需要谨慎，儿童的激素水平与成人不同，且儿童的内分泌系统尚在发育中，检查时需要由专业医生根据儿童的具体年龄、性别、生长发育情况等综合判断检查的必要性和结果的解读。例如，对于青春期前的儿童，激素水平处于较低水平，与成人有明显差异，医生需要结合儿童的身高、第二性征发育等情况来综合分析激素六项结果是否正常。
2025-04-01 03:06:21 -
甲状腺需要检查哪些项目
甲状腺功能检查包含血清甲状腺激素（包括TT、TT、FT、FT）测定、促甲状腺激素（TSH）检测及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）检测，超声检查可观察甲状腺形态大小结构等判断病变性质，核素扫描能区分甲状腺结节功能并警惕冷结节恶性可能，特殊人群中孕妇需更频监测甲状腺功能，儿童核素扫描要谨慎，老年人甲状腺功能变化不典型需结合临床等综合分析。 一、甲状腺功能检查 1.血清甲状腺激素测定 血清总甲状腺素（TT）：反映甲状腺分泌甲状腺素的总量，甲状腺功能亢进时升高，减退时降低。 血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：大部分由外周组织中T转化而来，甲状腺功能亢进时升高较TT更明显，对轻型甲亢等诊断价值高。 血清游离甲状腺素（FT）：游离状态的甲状腺素，不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态，甲亢时升高，减退时降低。 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：游离状态的三碘甲状腺原氨酸，同样直接反映甲状腺功能，甲亢时升高，减退时降低。 2.促甲状腺激素（TSH）：是垂体分泌的调节甲状腺功能的激素，甲状腺功能亢进时TSH降低，减退时TSH升高，是反映垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。 3.甲状腺自身抗体检测 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体，多见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病，阳性提示存在甲状腺自身免疫损伤。 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样是自身免疫性甲状腺疾病相关抗体，在桥本甲状腺炎等疾病中可呈阳性。 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者多呈阳性，可用于Graves病的诊断、病情评估及预后判断。 二、甲状腺超声检查 通过超声可观察甲状腺的形态、大小、结构，能发现甲状腺结节、囊肿、钙化等病变，有助于判断甲状腺病变的性质，如结节的边界、回声、血流情况等，对初步筛查甲状腺疾病有重要意义，尤其对结节的良恶性初步判断有参考价值。 三、甲状腺核素扫描 对于怀疑甲状腺癌、甲状腺结节功能评估等情况，可进行甲状腺核素扫描，通过摄取核素的情况区分甲状腺结节为热结节（功能亢进）、温结节（功能正常）、冷结节（功能减退），冷结节需警惕恶性可能，但并非所有冷结节都是恶性，还需结合其他检查综合判断。 特殊人群注意事项 孕妇：甲状腺功能对胎儿发育至关重要，孕期需更频繁监测甲状腺功能，尤其是孕早期，甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育，检查时需告知医生妊娠状态，以便合理解读检查结果。 儿童：进行甲状腺检查时，超声检查相对安全，核素扫描需谨慎，因儿童对辐射敏感性较高，应严格掌握核素扫描的适应证，结合临床症状综合考虑检查项目。 老年人：甲状腺功能变化可能不典型，如老年甲亢可能症状不典型，表现为淡漠型甲亢，检查时需结合临床症状、其他检查结果综合分析甲状腺功能，避免仅依据单一指标误诊。
2025-04-01 03:06:04 -
甲状腺球蛋白300严重吗
甲状腺球蛋白正常参考值一般在11-30ng/mL左右，达300明显高于正常范围，可能与甲状腺癌相关（如甲状腺乳头状癌等术后随访时升高提示复发转移，但良性甲状腺疾病如自身免疫性甲状腺炎等也可致升高），不同人群情况不同，儿童需特关注，成年患者要结合症状等，有甲状腺疾病病史者高度提示肿瘤复发转移可能，需结合具体临床情况通过多种检查明确病因以判断严重性并制定诊疗方案。 可能相关的疾病情况 甲状腺癌相关：甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等甲状腺癌患者常常会出现甲状腺球蛋白升高。例如，在甲状腺癌术后随访中，甲状腺球蛋白升高往往提示肿瘤复发或转移的可能性。有研究表明，约70%-90%的分化型甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白水平会升高，当术后甲状腺球蛋白持续升高且排除Tg抗体干扰后，高度提示肿瘤存在复发或转移情况。但需要注意的是，也有部分良性甲状腺疾病患者甲状腺球蛋白也可能升高，所以不能仅凭甲状腺球蛋白300就确诊甲状腺癌，还需要结合甲状腺超声、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等多种检查手段综合判断。 良性甲状腺疾病：自身免疫性甲状腺炎等良性甲状腺疾病也可能导致甲状腺球蛋白升高。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者，由于甲状腺组织受到自身免疫攻击，甲状腺球蛋白释放入血，可引起其水平升高，但一般升高幅度相对甲状腺癌患者要低一些。不过如果是桥本甲状腺炎患者出现甲状腺球蛋白300的情况，也需要进一步排查是否合并有其他问题。 不同人群的差异及应对建议 儿童人群：儿童甲状腺球蛋白升高需要特别关注。儿童甲状腺疾病的病因与成人有一定差异，例如儿童甲状腺癌相对少见，但也不能忽视。对于儿童甲状腺球蛋白300的情况，要详细询问病史，包括出生后甲状腺相关情况、家族甲状腺疾病史等，同时进行更细致的甲状腺超声检查，观察甲状腺形态、有无结节等情况，必要时可能需要进行甲状腺穿刺等检查以明确病因，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺疾病的处理需要更加谨慎，避免对儿童生长发育造成不良影响。 成年人群：成年患者出现甲状腺球蛋白300，首先要结合自身是否有甲状腺相关症状，如颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等。如果有这些症状，更要高度重视，尽快完善相关检查明确病因。如果没有明显症状，但甲状腺球蛋白持续升高，也需要密切随访，定期复查甲状腺球蛋白以及相关甲状腺指标和影像学检查。 有甲状腺疾病病史人群：如果患者既往有甲状腺疾病病史，比如曾经患过甲状腺癌并进行过手术治疗，此时甲状腺球蛋白300则高度提示肿瘤复发转移的可能性较大，需要尽快就医，进一步评估病情，可能需要进行全身PET-CT等检查来明确肿瘤有无转移情况，以便及时采取相应的治疗措施。 总之，甲状腺球蛋白300属于明显升高的情况，需要结合患者具体临床情况，通过多种检查手段综合评估，明确病因后才能准确判断其严重性并制定相应的诊疗方案。
2025-04-01 03:05:46 -
甲亢引起突眼症状表现是什么
甲亢引起的突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼有眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少、双眼看近物辐辏不良、双眼向上看前额皮肤不能皱起等表现；浸润性突眼有眼部异物感等多种不适、眼球明显突出、眼睑肿胀肥厚等，严重可致角膜溃疡等甚至失明，不同人群表现有差异，有甲亢病史者出现相关表现要考虑与甲亢相关。 眼球轻度突出：一般眼球突出度在18mm以内（正常成年男性眼球突出度约13.6-14.2mm，女性约12.7-13.8mm），但不同个体有差异，主要是由于交感神经兴奋，眼外肌群和上睑肌张力增高所致。 眼裂增宽（Joffroy征）：患者向上看时，前额皮肤不能皱起，这是因为交感神经兴奋影响了眼部肌肉的神经调节，导致眼部相关肌肉功能改变，出现眼裂增宽的表现。 Stellwag征：瞬目减少，患者眨眼次数比正常人明显减少，约每5-10秒才眨一次眼，这与交感神经兴奋使眼脸闭合能力下降有关。 Mobius征：双眼看近物时，两眼辐辏不良，即不能很好地同时注视近处物体，是由于眼外肌受累，影响了双眼的协调运动功能。 Jellinek征：双眼向上看时，前额皮肤不能皱起，和Joffroy征表现类似，也是交感神经兴奋导致眼部肌肉张力改变的结果。 浸润性突眼 眼部异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降：患者会明显感觉到眼睛有异物感，像有东西在里面摩擦一样，同时伴有眼部胀痛，在光线刺激下会出现畏光、流泪等症状，复视是因为眼外肌受累导致眼球运动不协调，进而出现看东西重影的情况，严重时会影响视力，导致视力下降，这是由于眼球后组织水肿、浸润，压迫视神经或影响眼部的血液循环和神经功能所致。 眼球明显突出：眼球突出度常大于18mm，严重者可超过30mm，突出的眼球会使眼睑不能完全闭合。 眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿：眼睑由于组织水肿变得肿胀、肥厚，结膜也会出现充血、水肿的表现，这是因为炎症细胞浸润和组织水肿导致眼部局部的血管扩张和组织液渗出。 眼外肌受累：可出现眼球运动障碍，最常见的是向上、向下运动受限，这是因为眼外肌受到浸润性病变的影响，肌肉功能受损，无法正常协调眼球运动。 角膜溃疡、全眼球炎甚至失明：如果病情严重，长期眼睑不能闭合，角膜暴露，容易发生角膜溃疡，进一步发展可能会引起全眼球炎，最终导致失明，这是因为角膜失去了眼睑和泪液的保护，容易受到细菌等病原体的侵袭，而且眼部的严重炎症反应如果得不到控制，会波及整个眼球。 对于不同年龄的人群，甲亢突眼的表现可能在严重程度上有差异，儿童甲亢相对较少见，但一旦发生突眼可能影响眼部发育；女性可能因为自身内分泌特点等因素，甲亢突眼的发生和发展可能有不同的特点；有甲亢病史且生活方式不健康，如长期劳累、精神压力大的患者，突眼症状可能更容易加重。在病史方面，有明确甲亢病史的患者出现上述突眼表现时更要考虑与甲亢相关。
2025-04-01 03:05:29 -
糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现
糖尿病乳酸性酸中毒患者有糖尿病病史及诱因，一般表现非特异易被掩盖；呼吸系统有库斯莫尔呼吸等改变；循环系统有心率加快、血压下降等；神经系统有头痛、昏迷等表现；实验室检查血气分析pH降低、碳酸氢根浓度降低、阴离子间隙增大，血乳酸显著升高超5mmol/L，血糖可正常、升高或降低。 一、一般表现 糖尿病乳酸性酸中毒患者通常有糖尿病病史，且存在引起乳酸性酸中毒的诱因，如服用双胍类药物（尤其肾功能不全时易发生）、缺氧（如心肺功能衰竭、休克等）、大量饮酒、服用苯乙双胍等。患者可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状，这些症状可能被原发病（糖尿病）或诱因所掩盖，容易被忽视。例如，糖尿病患者本身可能因高血糖出现乏力、食欲减退，若同时合并乳酸性酸中毒，这些症状会加重，但早期不易区分。 二、呼吸系统表现 患者呼吸会加深加快，即库斯莫尔呼吸。这是机体的一种代偿机制，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。但随着病情进展，呼吸功能可能进一步受损，严重时可出现呼吸浅慢等呼吸抑制表现。在儿童患者中，由于呼吸代偿功能相对较弱，乳酸性酸中毒时呼吸改变可能不如成人典型，但仍可出现呼吸频率和深度的异常变化，需要密切观察。 三、循环系统表现 患者可出现心率加快，血压下降等循环系统异常。由于酸中毒影响心肌收缩力和血管张力，导致心输出量减少，外周血管阻力降低。在老年糖尿病患者中，本身可能存在心血管系统的基础病变，乳酸性酸中毒时循环系统的改变可能更加明显，容易出现休克等严重循环衰竭表现。例如，老年糖尿病患者合并心肺功能不全时，发生乳酸性酸中毒后，很快出现血压降低、脉搏细速等休克征象。 四、神经系统表现 早期患者可能有头痛、头晕、嗜睡等表现，随着病情加重，可出现意识障碍，如昏迷等。神经系统症状与酸中毒导致的脑组织缺氧、酸碱平衡紊乱等有关。儿童患者神经系统发育尚未成熟，乳酸性酸中毒时神经系统受累可能更早更严重，可能出现烦躁不安、惊厥等表现，需要及时识别和处理，以避免造成不可逆的脑损伤。 五、实验室检查相关表现 1.血气分析：动脉血pH值降低，一般小于7.35，碳酸氢根浓度降低，阴离子间隙增大。阴离子间隙（AG）=（Na+K）-（HCO+Cl），糖尿病乳酸性酸中毒时AG明显增大，通常大于18mmol/L。 2.血乳酸测定：血乳酸水平显著升高，一般超过5mmol/L。这是诊断糖尿病乳酸性酸中毒的重要依据。在不同年龄人群中，血乳酸的正常范围略有差异，但当血乳酸明显高于正常参考值时，结合临床症状可考虑乳酸性酸中毒。例如，儿童血乳酸正常参考值一般低于2mmol/L，若超过此值且有相关临床表现，需高度警惕。 3.血糖：血糖可正常、升高或降低。部分患者因休克等原因导致组织灌注不足，血糖可能表现为降低，但多数患者有糖尿病病史，血糖处于升高状态。
2025-04-01 03:05:13
