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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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妊娠期糖尿病能治愈
妊娠期糖尿病大部分患者产后糖代谢可恢复正常，但部分会发展为2型糖尿病，产后激素变化、体重是相关因素，产后6-12周需OGTT筛查，要保持健康生活方式干预，对患者及其家属来说产后监测、生活方式管理重要，还要关注心理状态。 一、妊娠期糖尿病的定义与一般转归 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后，糖代谢可恢复正常，但仍有部分患者在产后若干年发展为2型糖尿病。不过严格来说，不能简单认为妊娠期糖尿病能完全“治愈”，而是存在不同的转归情况。 二、产后糖代谢的变化及相关因素 激素变化影响：妊娠期间胎盘会分泌多种抗胰岛素的激素，分娩后胎盘娩出，体内抗胰岛素物质急剧减少，这使得大部分妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常。但如果患者存在胰岛素抵抗等遗传易感性因素，即使产后激素水平恢复，仍有较高风险发展为糖尿病。例如，有家族糖尿病史的妊娠期糖尿病患者，产后发生永久性糖尿病的概率相对更高。 体重因素：孕期体重过度增长的妊娠期糖尿病患者，产后如果不能有效控制体重，仍然处于肥胖状态，会增加发展为永久性糖尿病的风险。而体重恢复到正常范围的患者，糖代谢恢复正常的可能性相对较大。 三、产后的监测与预防措施 产后监测：所有妊娠期糖尿病患者在产后6-12周应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查是否发展为糖尿病或糖耐量异常。通过监测空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖等指标来评估糖代谢情况。例如，空腹血糖≥7.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，或任意时间血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，或服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，为糖耐量异常。 生活方式干预预防：产后应保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动。合理饮食方面，要控制总热量摄入，均衡营养，多吃蔬菜、全谷类食物等，减少高糖、高脂肪食物的摄入。适量运动对于产后恢复糖代谢也非常重要，如进行中等强度的有氧运动，像产后42天身体恢复良好后可逐渐开始的散步、瑜伽等运动，每周至少150分钟。对于有高危因素的人群，如肥胖、有家族糖尿病史等，更要严格执行生活方式干预措施，以降低发展为永久性糖尿病的风险。 对于妊娠期糖尿病患者及其家属来说，产后的监测和生活方式管理至关重要。年轻的产妇产后身体恢复相对较快，但也不能放松警惕；有基础病史的患者更要密切关注自身糖代谢情况，遵循医生的指导进行相应的健康管理，以最大程度降低发展为永久性糖尿病的可能性。同时，在整个过程中要关注患者的心理状态，因为产后身体变化和健康风险的担忧可能会影响患者的依从性，给予心理支持也是很重要的环节。
2025-04-01 03:00:49 -
甲亢可以动手术吗
甲亢可动手术治疗，手术适应证包括甲状腺肿大显著（Ⅱ度以上）、中重度甲亢长期服药无效等，禁忌证有青少年患者、症状较轻者、老年或有严重器质性疾病不能耐受手术者，手术方式有甲状腺次全切除术等，效果是治愈率较高但有复发及甲减可能，需医生综合评估患者具体情况决定是否手术。 一、手术治疗的适应证 1.甲状腺肿大显著（Ⅱ度以上）：肿大的甲状腺可能会压迫周围组织，如气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，此时手术切除是缓解压迫症状的有效方法。对于不同年龄的患者，儿童甲亢患者如果甲状腺肿大明显影响外观或呼吸等，也可能考虑手术；成年女性患者若甲状腺肿大严重影响生活质量，也是手术指征之一。 2.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者：药物治疗甲亢有一定的复发率，对于那些经过长期药物治疗效果不佳、反复发作的患者，手术可以作为一种有效的治疗手段。在生活方式方面，如果患者因为甲亢需要频繁就医调整药物等影响了正常生活和工作，也可以考虑手术。 3.胸骨后甲状腺肿伴甲亢：胸骨后甲状腺肿常压迫周围组织，如气管、大血管等，无论是否伴有甲亢，都需要手术治疗，因为其有潜在的压迫风险，可能导致严重后果。 4.细针穿刺细胞学检查怀疑恶变：通过细针穿刺获取甲状腺组织进行细胞学检查，如果高度怀疑甲状腺癌，应及时手术治疗，明确病理诊断并进行相应的肿瘤切除等手术操作。 二、手术治疗的禁忌证 1.青少年患者：青少年甲亢多为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），病情相对较不稳定，且处于生长发育阶段，手术可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退，进而影响身体和智力发育。如果不是病情非常严重必须手术的情况，一般优先选择药物等保守治疗。 2.症状较轻者：症状较轻的甲亢患者，通过药物等治疗方法往往可以很好地控制病情，手术并不是首选的治疗方式。 3.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者：老年患者身体机能下降，合并其他严重器质性疾病如心脏病、肺部疾病等，手术风险较高，可能无法耐受手术创伤。此时需要综合评估患者的整体健康状况，选择更安全的治疗方式，如药物治疗等。 三、手术方式及效果 1.手术方式：常见的手术方式有甲状腺次全切除术等。手术会切除部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌，达到治疗甲亢的目的。 2.手术效果：手术治疗甲亢的治愈率较高，但也存在一定的复发风险以及甲状腺功能减退的可能。如果手术切除甲状腺组织合适，大部分患者的甲亢症状可以得到有效控制；但如果切除过多，可能导致甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素替代治疗；如果切除过少，则甲亢可能复发。 总之，甲亢患者是否适合手术治疗需要由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后决定。
2025-04-01 03:00:32 -
血常规怎么看内分泌失调
血常规检查一般不能直接判断内分泌失调，但可通过部分指标提供线索，如白细胞计数及分类中，内分泌失调可能致白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞比例异常；红细胞计数和血红蛋白中，某些内分泌失调病可致其异常；血小板计数中，内分泌失调也可能影响其计数，不过血常规检查只是内分泌失调诊断辅助手段之一，需结合症状、体征及其他内分泌相关检查综合判断。 一、白细胞计数及分类 1.白细胞总数：内分泌失调可能影响免疫系统，从而导致白细胞总数异常。例如，甲状腺功能亢进时，患者可能出现白细胞总数轻度降低；而一些内分泌疾病引起的慢性炎症状态下，白细胞总数可能会升高。但白细胞总数的变化需要结合临床其他表现综合判断，因为很多其他因素也会引起白细胞总数改变，如感染等。不同年龄人群白细胞正常范围不同，儿童白细胞总数相对较高，成人相对稳定。女性在生理期等特殊时期白细胞也可能有一定波动。 2.中性粒细胞和淋巴细胞比例：内分泌失调相关疾病可能影响淋巴细胞和中性粒细胞的比例。比如，肾上腺皮质功能减退时，可能出现淋巴细胞比例相对升高，中性粒细胞比例相对降低的情况；而在一些与内分泌相关的应激状态下，中性粒细胞比例可能会升高。不同生活方式人群，如长期熬夜、作息不规律的人，可能会影响内分泌，进而影响白细胞分类比例；有基础内分泌疾病病史的人群，更需要密切关注白细胞分类比例的变化。 二、红细胞计数和血红蛋白 1.红细胞计数和血红蛋白浓度：某些内分泌失调疾病可能导致红细胞和血红蛋白异常。例如，甲状腺功能减退时，患者可能出现红细胞计数和血红蛋白浓度降低，表现为贫血症状，这是因为甲状腺激素缺乏影响了红细胞生成相关的生理过程。不同年龄的人群红细胞和血红蛋白正常范围有差异，儿童随着生长发育红细胞和血红蛋白逐渐接近成人水平；女性在孕期由于血容量增加，可能出现生理性的血红蛋白浓度轻度降低，这与内分泌中孕激素等的变化有关，但如果是非生理性的降低则需考虑内分泌相关疾病可能。 三、血小板计数 1.血小板计数：内分泌失调也可能影响血小板计数。比如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期的高血糖状态可能影响内分泌功能，同时也可能导致血小板功能异常，血小板计数可能出现变化；甲状腺功能异常时，也可能伴随血小板计数的改变。不同年龄人群血小板正常范围不同，儿童血小板计数相对较高，成人相对稳定。女性在月经周期中血小板计数可能有一定波动，有内分泌疾病的女性更要关注血小板计数的变化情况。 血常规检查只是内分泌失调诊断的辅助手段之一，不能仅凭血常规结果确诊内分泌失调，还需要结合患者的症状、体征以及其他内分泌相关检查，如激素水平测定、甲状腺超声等综合判断。如果怀疑有内分泌失调，应及时就医，进行全面的检查评估。
2025-04-01 03:00:15 -
糖尿病酮症酸中毒严重吗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症，对机体重要器官功能有影响，未经及时治疗死亡率高，还会引发连锁反应，不同年龄段患者因自身生理特点治疗和预后有差异，需早期发现、规范治疗及个体化精准护理。 对机体重要器官功能的影响 对神经系统的影响：患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为酮症酸中毒时，体内酸性环境改变，影响神经系统的正常代谢和功能。在儿童糖尿病患者中，神经系统受累可能导致更严重的后果，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，酸碱平衡紊乱对其影响更为显著。例如，长期处于糖尿病酮症酸中毒状态可能会对儿童的认知功能产生潜在的不良影响。 对心血管系统的影响：可引起心律失常、血压下降等。酸中毒时，血液中的氢离子浓度升高，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常。对于有基础心血管疾病的糖尿病患者，如合并冠心病等，糖尿病酮症酸中毒可能会诱发心肌缺血、心力衰竭等严重心血管事件。在老年糖尿病患者中，心血管系统本身功能相对较弱，更容易受到糖尿病酮症酸中毒的冲击，导致心血管功能进一步恶化。 对肾脏的影响：可导致肾功能损害，出现少尿、无尿等症状。酮体等酸性物质在肾脏内蓄积，会影响肾脏的血流灌注和肾小管的功能。儿童糖尿病患者如果发生糖尿病酮症酸中毒，肾脏功能的损害可能会影响其生长发育，因为肾脏在儿童的代谢和内环境稳定中起着重要作用。老年糖尿病患者本身肾脏功能可能已经存在一定程度的减退，糖尿病酮症酸中毒会进一步加重肾脏的损伤，增加发展为慢性肾功能不全的风险。 死亡率情况 未经及时治疗的糖尿病酮症酸中毒死亡率较高。在现代医疗条件下，及时规范治疗可显著降低死亡率，但在一些医疗资源匮乏地区或延误治疗的情况下，死亡率仍不容小觑。儿童糖尿病酮症酸中毒患者如果未能得到及时有效的救治，死亡率相对成人可能更高一些，这与儿童的生理特点和病情变化较快有关。老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，对糖尿病酮症酸中毒的耐受性差，死亡率也相对较高。 引发的连锁反应 糖尿病酮症酸中毒发生后，机体内环境紊乱会引发一系列连锁反应。例如，电解质紊乱是常见的伴随情况，如血钾、血钠等电解质水平异常。血钾异常可进一步加重心脏和肌肉等组织的功能障碍。在儿童糖尿病患者中，电解质紊乱可能会影响其神经肌肉的兴奋性，导致抽搐等症状，而抽搐又可能进一步加重机体的氧耗和代谢紊乱。老年糖尿病患者电解质紊乱可能会诱发心律失常等严重心血管事件，形成恶性循环。 总之，糖尿病酮症酸中毒是一种严重威胁患者健康甚至生命的疾病，需要高度重视，早期发现、早期规范治疗至关重要，不同年龄段的患者由于自身生理特点不同，在治疗和预后等方面存在差异，需要根据具体情况进行个体化的精准治疗和护理。
2025-04-01 02:59:40 -
糖尿病患者吃什么主食好
糖尿病患者选择主食需综合多方面因素，全谷物主食富含营养且助稳血糖，杂豆类主食可延缓碳水吸收、增饱腹感，薯类主食GI值低可替代部分精细谷物，还可选低GI值精制谷物主食，特殊人群儿童和老年患者选主食各有注意事项，要合理搭配各类主食以稳定血糖、保证营养均衡。 一、全谷物主食 全谷物富含膳食纤维、B族维生素和矿物质等。例如燕麦，其膳食纤维含量较高，可在胃肠道内缓慢消化，有助于稳定血糖。研究表明，食用燕麦后，血糖上升速度相对较慢，能较长时间维持饱腹感。对于糖尿病患者，可将燕麦煮成粥或与其他食材搭配制作主食，如燕麦米饭，能为身体提供持续的能量供应，同时对血糖的影响较为温和。 二、杂豆类主食 杂豆包括红豆、绿豆、黑豆等。以红豆为例，其碳水化合物含量适中，且富含蛋白质和膳食纤维。红豆制作成主食时，如红豆饭，其中的膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低血糖的波动。豆类中的蛋白质能增加食物的饱腹感，减少患者对其他高热量食物的摄入欲望。糖尿病患者可根据自身情况，将杂豆与大米等混合蒸煮，制成营养丰富且血糖反应相对平稳的主食。 三、薯类主食 薯类如红薯、紫薯等也是不错的选择。红薯中含有丰富的膳食纤维和多糖成分，其血糖生成指数（GI）相对较低。紫薯除了含有膳食纤维外，还富含花青素等抗氧化物质。将红薯或紫薯作为主食时，可替代部分精细谷物。例如烤红薯，其口感香甜，且能为糖尿病患者提供一定的能量，同时由于其GI值低，对血糖的影响较小，但需要注意控制食用量，避免因过量摄入导致血糖升高。 四、低GI值的精制谷物主食 对于一些精制谷物制作的主食，选择低GI值的品种。例如低GI值的面条，其碳水化合物的消化吸收速度较慢。在制作主食时，可适当添加蔬菜、蛋白质等食材，如蔬菜鸡蛋面，这样既能保证主食的摄入，又能增加营养的多样性，同时控制血糖的上升幅度。但要注意避免过度加工的精制主食，如精白米、精白面制作的普通米饭、白面包等，它们的GI值相对较高，容易引起血糖快速升高。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者：儿童处于生长发育阶段，在选择主食时需保证营养均衡且血糖控制平稳。可以选择适量的全谷物、杂豆制作的主食，并根据儿童的年龄和活动量合理控制摄入量，避免因主食选择不当影响生长发育和血糖控制。 老年糖尿病患者：老年患者胃肠功能相对较弱，在选择主食时要注重易消化吸收且能稳定血糖。例如薯类主食可适当蒸煮得软烂一些，方便咀嚼和消化，同时注意主食与蛋白质、蔬菜等搭配合理，以满足老年患者的营养需求和血糖管理要求。 总之，糖尿病患者选择主食时，应综合考虑食物的GI值、营养成分以及自身的身体状况等因素，合理搭配各类主食，以达到稳定血糖、保证营养均衡的目的。
2025-04-01 02:59:13
