张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

展开
个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 甲状腺滤泡上皮增生怎么回事

    甲状腺滤泡上皮增生是甲状腺滤泡上皮细胞数量增多的病理状态,常见原因有碘缺乏、甲状腺炎、遗传因素、环境因素等,相关检查有超声和甲状腺功能检查,表现为甲状腺结构改变、甲状腺功能异常等,应对需针对不同病因,碘缺乏者适量补碘,甲状腺炎相关者依情况治疗和定期复查,遗传因素相关者定期检查,环境因素相关者脱离环境并防护,要结合具体病因综合评估处理以维护甲状腺正常功能。 常见原因 碘缺乏:当人体长期处于碘缺乏环境时,甲状腺为了摄取更多碘来合成甲状腺激素,会刺激滤泡上皮细胞增生,以增加摄碘能力,常见于缺碘地区的人群。 甲状腺炎:例如自身免疫性甲状腺炎,像慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),自身免疫系统错误地攻击甲状腺滤泡上皮细胞,导致机体启动修复机制,促使滤泡上皮细胞增生来应对损伤,多见于中年女性,与自身免疫功能紊乱相关。 遗传因素:某些遗传因素可能使个体更容易出现甲状腺滤泡上皮增生的倾向,有家族中有甲状腺疾病遗传史的人群相对更易发生。 环境因素:长期接触某些可能影响甲状腺功能的环境污染物等,也可能诱发甲状腺滤泡上皮增生,比如长期接触某些工业化学物质的人群。 相关检查及表现 超声检查:可发现甲状腺内滤泡上皮增生可能导致的甲状腺结构改变,如甲状腺体积可能有不同程度的增大,滤泡上皮增生明显时可观察到滤泡形态、大小的异常等表现。 甲状腺功能检查:部分患者甲状腺功能可能正常,但也有患者会出现甲状腺功能异常,如甲亢或甲减相关指标的改变,若因碘缺乏导致的增生可能会出现甲状腺激素水平的相应变化。 应对及注意事项 对于碘缺乏导致的增生:缺碘地区人群可通过补充碘剂来纠正,如食用加碘盐等,但要注意适量,过量补碘也可能引发其他甲状腺问题,对于孕妇等特殊人群需在医生指导下合理补碘,因为碘缺乏或过量对胎儿或自身甲状腺功能都有影响。 对于甲状腺炎相关的增生:自身免疫性甲状腺炎患者若甲状腺功能正常且无明显压迫症状等,可定期复查甲状腺超声和甲状腺功能;若出现甲状腺功能异常则需要根据具体情况进行相应治疗,如出现甲减时可能需要补充甲状腺激素,这类患者要定期监测甲状腺功能指标,遵循医生的治疗方案。 遗传因素相关的增生:有家族遗传史的人群要更加关注自身甲状腺状况,定期进行甲状腺检查,包括超声和甲状腺功能检查,以便早期发现问题早期处理。 环境因素相关的增生:长期接触可能影响甲状腺物质的人群,要尽量脱离相关环境,同时定期检查甲状腺情况,工作中若接触相关污染物要做好防护措施,如佩戴防护用具等。 总之,甲状腺滤泡上皮增生需要结合具体病因进行综合评估和处理,不同人群要根据自身情况采取相应的监测和干预措施,以维护甲状腺的正常功能。

    2025-04-01 02:58:24
  • 糖化血红蛋白9.8严重吗

    糖化血红蛋白9.8明显高于正常范围,病情相对严重,对血管、神经、眼部、肾脏等有潜在危害,不同人群如成年人、儿童青少年、老年人有不同应对建议,需尽快采取积极措施控血糖以减少并发症风险。 对健康的潜在危害 对血管系统的影响:长期高血糖会损伤血管内皮细胞,导致血管壁增厚、弹性下降,增加动脉粥样硬化的发生风险,进而可能引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。有研究表明,糖化血红蛋白水平越高,发生心血管事件的概率越大。 对神经系统的影响:高血糖会引起神经纤维变性、断裂等,导致周围神经病变,出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状;还可能影响中枢神经系统,导致认知功能下降等。 对眼部的影响:高血糖可引起视网膜病变,如视网膜微血管渗漏、出血、增生等,严重时可导致失明。长期高糖化血红蛋白水平的糖尿病患者,视网膜病变的发生率显著升高。 对肾脏的影响:高血糖会损伤肾小球毛细血管,导致糖尿病肾病,出现蛋白尿、肾功能逐渐减退等,最终可能发展为肾衰竭。 不同人群的特殊情况及应对建议 成年人:成年人发现糖化血红蛋白9.8时,应立即就医,进一步完善空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验等相关检查,明确糖尿病的诊断。然后在医生指导下制定个体化的治疗方案,可能包括生活方式干预(如饮食控制、适量运动)以及药物治疗(如口服降糖药或胰岛素治疗)。同时,要密切监测血糖变化,定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能、眼底等相关指标,以便及时调整治疗方案。 儿童青少年:儿童青少年出现糖化血红蛋白9.8时,更要引起重视,因为高血糖对儿童青少年的生长发育可能产生更为严重的影响。需要详细询问病史,了解家族糖尿病史等情况,同样要通过全面的检查明确诊断。在治疗上,生活方式干预非常重要,要帮助儿童青少年养成健康的饮食习惯,如控制高热量、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取;鼓励适当的运动,如每天进行至少60分钟的中等强度运动。药物治疗方面需谨慎选择,要充分考虑儿童青少年的生长发育特点,遵循个体化原则。 老年人:老年人糖化血红蛋白9.8时,由于老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,高血糖带来的风险更高。在治疗时要综合评估老年人的身体状况、肝肾功能、并发症等情况。生活方式干预要兼顾老年人的身体耐受程度,运动要选择温和的方式,如散步等;饮食上要注意营养均衡且控制糖分摄入。药物治疗要避免选用可能对老年人肝肾功能有较大影响或容易引起低血糖等不良反应的药物,密切监测血糖和身体状况,防止因血糖波动过大导致不良事件发生。 总之,糖化血红蛋白9.8属于比较严重的情况,需要尽快采取积极有效的措施来控制血糖,以减少各种并发症的发生风险,提高生活质量。

    2025-04-01 02:58:07
  • 甲状腺结节会变小吗

    甲状腺结节有可能变小,与多种因素相关,包括疾病相关因素(良性结节可因病情自然转归或相关处理变小,恶性结节经规范治疗后可能缩小)、个体差异因素(年龄、性别、生活方式、病史等影响),发现结节变小需密切监测,特殊人群监测各有需注意之处。 疾病相关因素 良性结节:某些良性甲状腺结节可能会因病情自然转归而变小。比如一些炎症性的甲状腺结节,在炎症得到控制后,结节有缩小的趋势。另外,部分甲状腺囊性结节,若囊液吸收,结节也可能变小。 恶性结节:一般来说,恶性甲状腺结节通常不会自发变小,但在经过规范的治疗后,如手术切除、放射性碘治疗等,结节可能会缩小。不过这是治疗后的结果,而非自然变小。 个体差异因素 年龄:不同年龄人群甲状腺结节变化有所不同。儿童时期的甲状腺结节,由于其甲状腺处于生长发育阶段,一些良性结节可能会随着身体发育和内分泌调整有变小的情况,但需要密切监测。而老年人的甲状腺结节,其变化相对复杂,一些良性结节可能变化较慢,恶性结节的发展也有其自身特点。 性别:性别对甲状腺结节变化的影响相对不那么直接,但女性在一些特殊时期,如孕期、哺乳期,体内激素水平变化较大,可能会影响甲状腺结节的状态,不过这种影响导致结节变小的情况相对少见。 生活方式:健康的生活方式可能对甲状腺结节产生一定影响。例如,保持规律作息、合理饮食、适度运动等,可能有助于维持甲状腺的正常功能,对于一些良性甲状腺结节可能有一定的积极作用,在一定程度上可能促进结节变小,但这种作用相对有限。比如,长期坚持适度有氧运动的人群,其甲状腺结节变小的概率可能会比生活方式不健康的人群稍高,但这也不是绝对的,还需要结合其他因素综合判断。 病史:有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者,其甲状腺结节的变化可能与自身免疫状态相关。例如,患有桥本甲状腺炎的患者,其甲状腺结节的变化受到自身免疫反应的影响,病情活动期和稳定期结节状态可能不同,在病情稳定且经过适当干预后,部分结节可能有变小的情况。 甲状腺结节变小的监测与注意事项 如果发现甲状腺结节有变小趋势,仍需要密切监测。定期进行甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态、边界等变化情况。对于恶性甲状腺结节治疗后结节变小的情况,除了监测结节变化外,还需要关注甲状腺功能等相关指标。 对于特殊人群,如儿童甲状腺结节患者,由于儿童处于生长发育阶段,监测更为谨慎,需要定期评估甲状腺结节变化对儿童生长发育的影响;妊娠期甲状腺结节患者发现结节变小,要考虑孕期激素变化等因素对监测的影响,同时要确保母婴安全;老年人甲状腺结节患者,要综合考虑其整体健康状况、基础疾病等因素,监测时要更全面地评估结节变化带来的影响。

    2025-04-01 02:57:46
  • 甲状腺肿大什么原因

    甲状腺肿大的引发因素多样,包括碘缺乏或过量、甲状腺疾病相关(单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎)、遗传因素、药物因素、环境污染以及青春期、妊娠期等特殊时期,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群出现甲状腺肿大需分别重视。 一、碘缺乏或过量 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,当人体长期摄入碘不足时,甲状腺会代偿性增生肿大,以试图摄取更多碘来合成甲状腺激素,多见于远离海洋的内陆地区人群,儿童在生长发育阶段对碘需求增加,若碘摄入不足更易引发甲状腺肿大。 碘过量:短期内大量摄入碘也可能导致甲状腺肿大,比如长期服用含碘药物等情况,过量的碘会干扰甲状腺激素的正常合成与释放,进而引起甲状腺代偿性肿大。 二、甲状腺疾病相关 单纯性甲状腺肿:除了碘因素外,一些先天性甲状腺激素合成酶缺陷会影响甲状腺激素合成,致使甲状腺肿大;长期服用某些抑制甲状腺激素合成的药物,也可能引发单纯性甲状腺肿。 甲状腺功能亢进:患者体内甲状腺激素分泌过多,会刺激甲状腺增生肿大,常伴有多汗、心悸、消瘦等症状,多见于Graves病患者,是由于自身免疫紊乱产生促甲状腺激素受体抗体,刺激甲状腺过度增生。 甲状腺炎 桥本甲状腺炎:属于自身免疫性疾病,自身抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺肿大,初期可能甲状腺功能正常,后期可出现甲状腺功能减退,多见于中年女性。 亚急性甲状腺炎:常继发于病毒感染,如流感病毒等感染后,甲状腺组织受到炎症损伤,引起甲状腺肿大,伴有甲状腺疼痛、发热等症状。 三、遗传因素 某些遗传性甲状腺肿是由于基因突变导致甲状腺激素合成或代谢相关蛋白异常,从而使甲状腺出现肿大,家族中有甲状腺肿患者的人群,其后代患甲状腺肿的风险相对较高。 四、其他因素 药物因素:如锂盐、胺碘酮等药物,长期服用可能影响甲状腺功能,引发甲状腺肿大。 环境污染:某些环境中的化学物质可能干扰甲状腺激素的代谢,如长期接触含氟、镉等物质的环境,可能增加甲状腺肿大的发生风险。 青春期、妊娠期等特殊时期 青春期:青少年在青春期身体生长发育迅速,对甲状腺激素需求增加,若碘摄入相对不足,易出现甲状腺肿大,一般随着青春期结束可有所缓解。 妊娠期:孕妇对碘的需求增加,若碘摄入不足,甲状腺会代偿性肿大,同时妊娠期激素水平变化也可能影响甲状腺功能,导致甲状腺肿大。 特殊人群方面,儿童出现甲状腺肿大时需格外重视,因为儿童甲状腺处于发育阶段,碘缺乏等因素对其影响更大,应及时就医明确原因;妊娠期女性出现甲状腺肿大要密切监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育;老年人甲状腺肿大时要警惕甲状腺癌等严重疾病的可能,需进一步检查评估。

    2025-04-01 02:57:26
  • 甲亢甲状腺瘤能手术吗

    甲亢甲状腺瘤能否手术需综合多方面因素判断,肿瘤较大有压迫症状、怀疑肿瘤为恶性、甲亢症状明显且药物控制不佳时可手术;身体状况极差无法耐受手术、恶性肿瘤已广泛转移、妊娠早期等特殊时期不适合手术,最终由多学科医生全面评估患者具体病情和身体状况确定。 一、可以手术的情况 1.肿瘤较大有压迫症状时 当甲状腺瘤体积较大,压迫到气管、食管或喉返神经等结构时,通常需要手术治疗。例如,压迫气管可能导致呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难,压迫喉返神经会出现声音嘶哑等症状,此时手术解除压迫是必要的。从临床研究来看,这类患者通过手术切除肿瘤后,压迫症状往往能得到缓解。对于不同年龄的患者,如儿童甲状腺瘤相对少见,但如果出现上述压迫情况也需考虑手术;对于老年患者,若身体状况能耐受手术,也应根据压迫情况评估手术必要性。 2.怀疑肿瘤为恶性时 当通过各项检查高度怀疑甲状腺瘤为恶性,如细针穿刺细胞学检查提示恶性可能等情况时,应进行手术治疗。手术可以明确肿瘤性质,并进行相应的根治性切除等操作。对于不同性别患者,在这方面的处理原则基本一致,主要依据肿瘤的良恶性判断来决定是否手术。 3.甲亢症状明显且药物控制不佳时 若甲亢合并甲状腺瘤,且甲亢症状严重,通过药物等保守治疗效果不佳,也可考虑手术。手术切除甲状腺瘤等病变组织可能有助于控制甲亢症状。在生活方式方面,患者在术前需要注意休息,避免过度劳累等,以更好地耐受手术。对于有甲亢病史的患者,手术时机的选择需要在内分泌科和外科等多学科评估下进行,确保手术安全。 二、不适合手术的情况 1.身体状况极差无法耐受手术时 比如患者合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭,无法承受手术创伤和麻醉风险时,不适合进行手术治疗。对于老年体弱患者,如果存在多种严重基础疾病,手术风险极高,此时可能优先选择保守治疗等其他方式。对于儿童患者,身体各脏器功能相对不完善,若身体状况不允许手术,也需谨慎评估。 2.恶性肿瘤已广泛转移时 当甲状腺瘤为恶性且已经发生广泛转移,失去了手术根治的机会时,手术不再作为主要治疗手段。对于不同年龄、性别患者,这种情况的处理都以改善患者生活质量等姑息治疗为主,而不是进行根治性手术。 3.妊娠早期等特殊时期 妊娠早期进行甲状腺手术可能会增加流产等风险,所以如果甲亢甲状腺瘤患者处于妊娠早期,且病情不是非常紧急,可能会优先选择保守治疗,待妊娠中晚期再根据情况评估是否手术。对于妊娠期患者,需要综合考虑胎儿和母亲的情况,谨慎决定治疗方案。 总之,甲亢甲状腺瘤是否能手术需要由多学科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行全面评估后才能确定。

    2025-04-01 02:57:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询