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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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不是矮小症能不能打生长激素
生长激素主要适用于有明确生长激素缺乏相关疾病指征的儿童和青少年，非矮小症人群一般不建议随意使用生长激素，其有健康风险、药物相关风险，儿童群体尤其是低龄儿童、有基础疾病人群使用风险更高，必须严格遵循适应症，在医生评估后谨慎使用。 一、生长激素的适用人群 生长激素主要适用于生长激素缺乏症（GHD）、先天性卵巢发育不全（特纳综合征）等有明确生长激素缺乏相关疾病指征的儿童和青少年。对于不是矮小症的人群，一般不建议随意使用生长激素。 二、非矮小症人群使用生长激素的风险 1.健康风险 对于本身生长发育正常的儿童，使用生长激素可能会带来一系列健康问题。例如，可能会增加患糖尿病的风险，有研究表明长期使用生长激素可能影响糖代谢，导致胰岛素抵抗等情况。 还可能对骨骼生长产生不良影响，过度刺激骨骼生长板，可能导致骨骼过早闭合，反而影响最终身高，这在年龄较小的儿童中风险更为突出，因为他们的骨骼生长板尚未完全闭合，过早使用生长激素干扰正常的骨骼发育进程。 2.药物相关风险 生长激素作为一种处方药，使用不当会有药物相关风险。如果非矮小症人群误用，可能无法获得相应的治疗效果，却要承担药物可能带来的副作用。而且生长激素的使用需要严格的适应症把控，非适应症使用属于不合理用药范畴。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童群体 低龄儿童的内分泌系统和生长发育处于快速变化阶段，此时若不是符合生长激素使用指征的矮小症，使用生长激素风险极高。因为他们的身体对生长激素的调节机制尚未完全成熟，过早干扰可能会打乱正常的生长节律和内分泌平衡，对未来的健康产生长期不良影响。 对于青春期前的儿童，尤其是3-6岁以下的儿童，非矮小症情况下使用生长激素更是要绝对避免，这个阶段儿童的生长有其自身的正常规律，不应随意干预。 2.有基础疾病人群 患有内分泌系统其他疾病的人群，如甲状腺功能异常等，在未纠正基础疾病时使用生长激素可能会加重病情或导致药物之间的不良相互作用。例如，甲状腺功能减退时，机体本身代谢处于低下状态，此时使用生长激素可能无法达到预期的生长促进效果，还可能因代谢相关问题引发其他并发症。 有严重肝肾功能不全的人群，由于生长激素的代谢主要通过肝肾进行，此类人群使用生长激素会加重肝肾负担，影响药物的正常代谢和排泄，进而增加药物不良反应的发生几率。 总之，不是矮小症的人群不应该打生长激素，必须严格遵循生长激素的适应症，在医生明确诊断为符合生长激素使用指征的矮小症等疾病情况下，经过全面评估后谨慎使用，以最大程度保障健康。
2025-04-01 02:52:26 -
甲状腺滤泡癌的死亡率是多少
甲状腺滤泡癌死亡率受多种因素影响，早期、年轻、肿瘤小无转移者预后较好，死亡率低；晚期、老年、肿瘤大或转移者预后差，死亡率高，儿童患者预后相对较好，老年患者因基础病等死亡率相对升高，性别非决定死亡率关键因素，早期规范治疗是降低死亡率关键。 临床分期：早期（Ⅰ期、Ⅱ期）甲状腺滤泡癌患者，通过手术等治疗后，5年生存率可达90%以上，死亡率较低；而晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者5年生存率明显降低，死亡率升高。例如，有研究显示，Ⅰ期甲状腺滤泡癌患者5年生存率约为97%，Ⅳ期患者5年生存率可能降至30%左右。 年龄：年轻患者相对老年患者预后较好，死亡率较低。一般儿童和青少年患甲状腺滤泡癌后，由于其身体对疾病的耐受性相对较好，且肿瘤生物学行为相对不那么aggressive，经过规范治疗后预后相对更佳；而老年患者可能合并其他基础疾病，身体状况较差，肿瘤可能更容易出现转移等情况，从而影响死亡率。 肿瘤大小和是否有转移：肿瘤体积较小且没有发生远处转移的患者，治疗效果通常较好，死亡率低；如果肿瘤体积较大或者已经发生了远处转移，如转移至肺、骨等部位，治疗难度增大，死亡率会显著升高。 不同人群的特殊情况及对死亡率的影响 儿童患者：儿童甲状腺滤泡癌相对少见，但一旦确诊，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要综合考虑对生长发育的影响，但总体而言，儿童患者预后相对较好，死亡率低于老年患者中晚期情况。因为儿童的肿瘤细胞增殖相对较活跃，但身体的修复和适应能力也有其优势，只要能及时进行规范的手术、术后必要的碘-131治疗等，预后较好。 老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，这会增加治疗的复杂性和风险。例如，老年患者手术耐受性可能较差，术后恢复相对较慢，而且肿瘤转移的可能性相对更高，这些因素都会导致老年甲状腺滤泡癌患者的死亡率相对升高。在治疗时需要更加谨慎地评估患者的身体状况，选择相对温和但有效的治疗方案。 女性患者：目前并没有明确证据表明性别对甲状腺滤泡癌死亡率有显著影响，但女性患者在激素水平等方面可能与男性有所不同，不过在规范治疗下，性别因素不是决定死亡率的关键因素，关键还是在于肿瘤本身的分期、生物学行为等因素。 男性患者：同理，男性患者的死亡率主要也是由肿瘤的临床分期、是否有转移等因素决定，与性别本身没有绝对的关联，主要还是取决于肿瘤的生物学特征和患者的整体健康状况。 甲状腺滤泡癌的死亡率不能一概而论，需要综合多方面因素进行评估，早期发现、早期规范治疗是降低死亡率的关键。
2025-04-01 02:52:05 -
甲状腺球蛋白抗体高是怎么回事
甲状腺球蛋白抗体高通常提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎（儿童患者不及时干预可能影响生长发育）、萎缩性甲状腺炎（儿童患者可能出现生长缓慢等），部分Graves病患者也会有该抗体升高（儿童患者有相应甲亢症状），产后甲状腺炎在产后女性中可能出现，发现该抗体高需结合甲状腺功能及超声等检查综合判断，儿童患者甲状腺功能监测更关键，需进一步明确病因并进行相应监测处理。 自身免疫性甲状腺炎相关情况 桥本甲状腺炎：这是最常见的与甲状腺球蛋白抗体高相关的疾病。在桥本甲状腺炎患者中，免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺球蛋白抗体升高。患者的甲状腺可能会出现不同程度的肿大，随着病情进展，可能会出现甲状腺功能减退的情况，尤其是在儿童和青少年中，如果不及时干预，可能影响生长发育。对于儿童桥本甲状腺炎患者，需要密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能减退可能影响其智力发育和身体生长。 萎缩性甲状腺炎：也与自身免疫相关，甲状腺球蛋白抗体升高，可导致甲状腺组织逐渐萎缩，进而影响甲状腺激素的合成和分泌，儿童患者可能出现生长缓慢、代谢率降低等表现。 其他可能情况 Graves病：部分Graves病患者也会出现甲状腺球蛋白抗体升高，不过相对桥本甲状腺炎来说，其甲状腺球蛋白抗体升高的程度可能相对较低。Graves病主要表现为甲状腺功能亢进，儿童患者可能出现情绪易激动、多汗、食欲亢进但体重不增等症状，甲状腺球蛋白抗体高在其中也参与了自身免疫损伤甲状腺的过程。 产后甲状腺炎：在产后女性中，也可能出现甲状腺球蛋白抗体升高的情况，与产后自身免疫状态的变化相关，部分患者可能会经历甲状腺功能的短暂异常，如先甲亢后甲减，儿童一般不会涉及产后甲状腺炎情况，但产后女性需要关注自身甲状腺功能变化。 检查与诊断意义 当发现甲状腺球蛋白抗体高时，需要结合甲状腺功能检查（包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等）以及甲状腺超声等检查综合判断。例如，若甲状腺球蛋白抗体高同时伴有TSH升高、FT4降低，往往提示甲状腺功能减退；若伴有TSH降低、FT3和FT4升高，则可能与Graves病等甲亢情况相关。对于儿童患者，甲状腺功能的监测更为关键，因为甲状腺功能异常对儿童生长发育影响较大。 总之，甲状腺球蛋白抗体高大多与自身免疫性甲状腺疾病相关，需要进一步结合其他检查明确具体病因，并根据不同情况进行相应的监测和处理，尤其是儿童等特殊人群更要密切关注甲状腺功能变化。
2025-04-01 02:51:46 -
糖尿病能吃山药吗
糖尿病患者能吃山药，但需注意相关事项。山药含碳水化合物和丰富膳食纤维，可缓冲血糖升高；食用要控制量，1型糖尿病患者需严格按自身情况精确计算，2型糖尿病患者体重超重或肥胖者要严格控量，正常体重者适当放宽但仍适量，妊娠期糖尿病患者要在医生和营养师指导下谨慎食用且密切监测血糖，烹饪方式宜选蒸、煮等。 山药含有一定量的碳水化合物，每100克山药中碳水化合物含量约为12.4克左右。但山药中也含有丰富的膳食纤维，膳食纤维能够在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而对血糖的升高起到一定的缓冲作用。有研究表明，摄入富含膳食纤维的食物有助于改善糖尿病患者的血糖控制指标，如可以降低餐后血糖的波动幅度等。 糖尿病患者食用山药的注意事项 食用量的控制：糖尿病患者食用山药时需要控制摄入量。一般来说，可根据自身的血糖情况、身体状况等因素来调整。例如，若患者血糖控制较为稳定，可将山药作为主食的替代部分，每次食用量控制在50-100克左右（生重）。可以将山药与其他低升糖指数的食物搭配食用，如搭配绿叶蔬菜等，以平衡整体的营养摄入和血糖反应。 烹饪方式的选择：应避免选择油炸等会使山药升糖指数升高的烹饪方式。建议采用蒸、煮等烹饪方式，这样能最大程度保留山药的营养成分，且有助于控制血糖。例如，清蒸山药是比较适合糖尿病患者的食用方法，这样可以减少额外油脂等的摄入，降低对血糖的不良影响。 不同类型糖尿病患者的特殊情况 1型糖尿病患者：1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足，在食用山药时更需要严格控制摄入量和注意搭配。需要根据当天的运动量、血糖监测情况等精确计算山药的食用量，确保血糖不会出现较大波动。一般建议在医生或营养师的指导下，将山药纳入饮食计划中，并且要配合胰岛素等治疗方案来合理安排。 2型糖尿病患者：2型糖尿病患者相对1型糖尿病患者在饮食控制上有一定的灵活性，但也需要关注山药对血糖的影响。对于体重超重或肥胖的2型糖尿病患者，更要严格控制山药的摄入量，因为体重管理对于2型糖尿病的血糖控制至关重要。而对于一些血糖控制较好且体重正常的2型糖尿病患者，可以适当放宽一些，但仍需遵循适量原则。 妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者食用山药时需要特别谨慎。要在产科医生和营养师的共同指导下进行。因为妊娠期糖尿病患者的饮食不仅要满足自身营养需求，还要保证胎儿的正常生长发育。需要根据孕周、体重增长情况等精确调整山药的食用量，同时要密切监测血糖，在进食山药前后都要监测血糖变化，以便及时调整饮食方案。
2025-04-01 02:51:32 -
甲亢伴有结节能治愈吗
甲亢伴有结节有可能治愈，其治愈情况与结节性质（良性或恶性）及病情严重程度相关，良性结节经规范治疗部分可愈，恶性结节需手术等综合治疗，病情轻相对易愈，病重则难度增加，需依个体化方案综合判断治疗。 一、结节性质对治愈的影响 1.良性结节 如果是良性结节，当甲亢症状明显时，可先针对甲亢进行治疗。例如，使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑等。经过规范的抗甲状腺药物治疗，部分患者甲亢症状可得到控制，甲状腺功能恢复正常。对于良性结节，如果结节较小且无明显压迫等症状，可能只需定期随访观察；若结节较大或有压迫症状等，可考虑手术切除，术后甲亢症状多可缓解，结节得到治愈。 从年龄因素来看，儿童患者患甲亢伴有良性结节时，在治疗上需谨慎选择药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和剂量调整需充分考虑对其生长发育的影响。而老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗甲亢和处理结节时需要综合评估各器官功能，选择相对安全的治疗方案。 2.恶性结节 如果是恶性结节，即甲状腺癌伴有甲亢，通常需要手术治疗。手术切除癌组织是主要的治疗手段，术后可能还需要进行放射性碘治疗等进一步清除残留的癌细胞。对于伴有甲亢的甲状腺癌患者，术后随着癌组织的清除，甲亢症状也会逐渐改善，但需要长期随访监测甲状腺功能及肿瘤复发情况。在性别方面，不同性别患者在治疗过程中可能面临的心理和生理影响有所不同，但治疗原则主要依据病情而定。生活方式上，术后患者需要注意休息，合理饮食，避免劳累等，以促进身体恢复。 二、病情严重程度与治愈的关系 1.病情较轻 当甲亢伴有结节的病情较轻时，如甲状腺功能轻度异常，结节无明显不良特征，通过规范的抗甲状腺药物治疗，多数患者可以使甲亢得到控制，甲状腺功能恢复正常，结节也可能在病情控制后稳定或缩小，有较大的治愈希望。对于生活方式健康、无其他严重基础疾病的患者，治疗响应可能更好。 2.病情较重 如果病情较重，例如甲亢症状严重，出现甲状腺危象等紧急情况，或者结节为恶性且分期较晚，治愈的难度会增加。此时需要多学科协作治疗，包括在内分泌科进行积极的甲亢对症支持治疗，如使用β受体阻滞剂控制心率等，同时外科等科室进行手术或其他针对结节的治疗。在病史方面，有其他重要脏器疾病史的患者，治疗过程中需要更加谨慎评估治疗方案对各脏器的影响，以确保患者安全。 总之，甲亢伴有结节有治愈的可能，但需要根据具体的结节性质、病情严重程度等多方面因素综合判断，并采取个体化的治疗方案。
2025-04-01 02:51:24
