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擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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甲状腺球蛋白低原因
甲状腺球蛋白低可能由甲状腺切除术后、碘缺乏、甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺疾病、某些药物影响等原因引起,甲状腺切除术后因甲状腺滤泡上皮细胞大减致合成来源显著减少;碘缺乏使合成原料不足;原发性甲状腺功能减退症长期状态影响合成;自身免疫性甲状腺炎自身抗体攻击细胞致合成减少;某些药物抑制合成过程。儿童相关情况需特别关注,如术后监测甲功、保证碘摄入、关注自身免疫病对发育影响及用药时严格掌握剂量等。 甲状腺切除术后:如果患者因甲状腺疾病接受了甲状腺全切或近全切手术,甲状腺滤泡上皮细胞大量减少,甲状腺球蛋白的合成来源显著减少,会导致甲状腺球蛋白水平降低。例如,甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术时,往往会切除大部分或全部甲状腺组织,术后甲状腺球蛋白水平通常会明显降低。对于儿童患者,甲状腺切除术后甲状腺球蛋白低需密切监测甲状腺功能,根据情况补充甲状腺激素以维持正常的甲状腺功能状态。 碘缺乏:碘是合成甲状腺球蛋白的重要原料之一,长期碘摄入不足会影响甲状腺球蛋白的合成。在一些碘缺乏地区的人群中,由于饮食中碘含量低,甲状腺球蛋白的合成受到限制,从而导致其水平降低。儿童处于生长发育阶段,对碘的需求相对较高,碘缺乏可能会影响其甲状腺的正常发育和甲状腺球蛋白的合成,需要注意保证儿童的碘摄入,可通过食用加碘盐等方式补充碘。 甲状腺功能减退症:原发性甲状腺功能减退症时,甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成和分泌减少,反馈性引起促甲状腺激素(TSH)分泌增多,长期的甲状腺功能减退状态可能会影响甲状腺球蛋白的合成,导致其水平降低。对于不同年龄段的患者,如老年患者甲状腺功能减退时出现甲状腺球蛋白低,要考虑其基础疾病等多方面因素,在治疗甲状腺功能减退时需谨慎调整药物剂量,密切监测甲状腺球蛋白等指标。 自身免疫性甲状腺疾病:如自身免疫性甲状腺炎,体内的自身抗体可能会攻击甲状腺滤泡上皮细胞,影响其正常功能,导致甲状腺球蛋白合成减少。例如桥本甲状腺炎,随着病情的进展,甲状腺滤泡上皮细胞逐渐被破坏,甲状腺球蛋白水平会逐渐降低。儿童患自身免疫性甲状腺疾病时,要关注对其生长发育的影响,及时进行相应的检查和治疗。 某些药物影响:一些药物可能会影响甲状腺球蛋白的合成或代谢。比如,长期使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,可能会抑制甲状腺球蛋白的合成过程,从而导致其水平降低。在儿童用药时,要严格掌握抗甲状腺药物的适应证和剂量,避免不必要的药物影响甲状腺球蛋白水平。
2025-04-01 02:48:57 -
查甲亢需要空腹吗
查甲亢部分项目需空腹(如同时查甲状腺功能与肝功能、血脂等),部分项目无需空腹(单纯查甲状腺激素)。不同年龄人群(儿童、老年人)、不同生活方式人群(长期熬夜、饮食不规律)、有病史人群(有肝脏疾病病史、有甲状腺疾病既往史)查甲亢时各有注意事项,儿童查甲亢空腹要防不配合及低血糖,老年人空腹要防不适,长期熬夜和饮食不规律人群按要求检查,有肝脏疾病病史者查肝功要严格空腹,有甲状腺疾病既往史者要告知医生既往病史以便准确分析当前状况。 需要空腹的情况:若要同时检查甲状腺功能以及肝功能、血脂等项目时,通常需要空腹。因为进食后可能会影响血液中某些成分的浓度,进而干扰肝功能、血脂等指标的检测结果,从而影响对病情的准确判断。一般建议空腹8~12小时,保证抽血前处于空腹状态,这样能使检查结果更准确可靠。 无需空腹的情况:单纯检查甲状腺功能中的甲状腺激素(如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素等)时,一般不需要空腹。进食通常不会对甲状腺激素的水平产生明显的直接影响,所以无需空腹前往检查。 不同年龄人群的注意事项 儿童:儿童查甲亢时,若需要空腹抽血,要提前做好沟通,让儿童配合,避免因哭闹等导致采血不顺利。同时要注意儿童空腹的时间不宜过长,避免出现低血糖等情况。 老年人:老年人查甲亢时,本身可能存在一些基础疾病,在空腹时要关注其身体状况,防止因空腹时间过长出现头晕、乏力等不适,可准备一些糖果等,在抽血后及时补充能量。 不同生活方式人群的注意事项 长期熬夜人群:长期熬夜可能会对身体的内分泌等功能产生一定影响,但查甲亢时,是否空腹主要取决于所查项目。不过长期熬夜人群本身身体状态可能不太稳定,在检查前要尽量保持相对稳定的状态,按照要求进行空腹或非空腹检查。 饮食不规律人群:饮食不规律人群在查甲亢需要空腹时,要尽量遵循空腹的要求,因为饮食不规律可能已经影响了身体的代谢等情况,更需要准确的检查结果来明确甲亢情况。 有病史人群的注意事项 有肝脏疾病病史人群:本身有肝脏疾病病史的人查甲亢时,如果需要同时查肝功能,一定要严格空腹,因为进食会加重肝脏的代谢负担,可能导致肝功能检查结果出现偏差,从而影响对甲亢相关病情与肝脏病情关系的判断。 有甲状腺疾病既往史人群:有甲状腺疾病既往史人群查甲亢时,不管是否空腹,都要详细告知医生既往病史等情况,以便医生根据全面情况准确分析当前甲亢的状况,比如既往治疗情况等会影响当前检查项目的解读。
2025-04-01 02:48:37 -
宝宝甲亢最明显的症状
宝宝甲亢的症状包括代谢增加、消化功能改变、心血管系统、神经精神系统、眼部表现、血液系统和生殖系统等方面的异常。治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等,具体治疗方案应根据宝宝的具体情况制定。 1.代谢增加:宝宝代谢增加,产热增多,常表现为怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿,低热,危象时可有高热。 2.消化功能改变:宝宝胃肠活动增强,出现食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻,营养吸收不良,容易疲倦、乏力。 3.心血管系统:宝宝心率增快,心音增强,脉压增大,少数可出现心律失常、心脏扩大和心力衰竭。 4.神经精神系统:宝宝兴奋性增高,易激动、烦躁、多语、多动、失眠、注意力不集中、记忆力减退,手、舌和眼睑震颤。 5.眼部表现:宝宝眼球突出,眼裂增宽,少眨眼,瞬目减少,呈凝视状态。 6.血液系统:宝宝周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。 7.生殖系统:宝宝常出现月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳房发育。 需要注意的是,宝宝甲亢的症状可能因个体差异而有所不同,有些宝宝可能只有部分症状,而有些宝宝可能会出现更严重的症状。如果家长怀疑宝宝有甲亢,应及时带宝宝就医,进行相关检查和诊断。 对于宝宝甲亢的治疗,通常采用药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方法。具体治疗方案应根据宝宝的具体情况制定,包括年龄、病情严重程度、病因等因素。在治疗过程中,家长应密切配合医生的治疗,注意宝宝的饮食和休息,避免给宝宝食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。 此外,对于宝宝的甲亢治疗,应遵循以下原则: 1.避免低龄儿童使用抗甲状腺药物:抗甲状腺药物可引起肝脏损害和粒细胞减少等不良反应,尤其是在低龄儿童中更易发生。因此,对于8岁以下的宝宝,一般不主张使用抗甲状腺药物治疗。 2.优先选择放射性碘治疗:对于8岁以上的宝宝,如抗甲状腺药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗,可选择放射性碘治疗。放射性碘治疗是一种安全有效的方法,但需要注意放射性碘的剂量和治疗后的辐射防护。 3.手术治疗应慎重选择:手术治疗一般适用于甲状腺肿大明显、抗甲状腺药物治疗或放射性碘治疗后复发的宝宝。手术治疗有一定的风险,如出血、感染、甲状旁腺功能减退等,因此应慎重选择。 总之,宝宝甲亢的治疗需要综合考虑宝宝的年龄、病情严重程度、病因等因素,制定个性化的治疗方案。家长应密切配合医生的治疗,注意宝宝的饮食和休息,定期带宝宝进行复查,以确保宝宝的健康。
2025-04-01 02:48:05 -
血糖高的早期症状
血糖异常会引发多种症状,包括口渴多饮(因血糖高致血浆渗透压升高刺激口渴中枢)、尿量增多(多余葡萄糖带走大量水分)、饥饿感明显(细胞不能有效利用葡萄糖致细胞“饥饿”)、体重减轻(机体分解脂肪和蛋白质供能)、疲劳乏力(细胞不能正常利用葡萄糖致能量供应不足)、皮肤瘙痒(高血糖环境利于细菌真菌滋生)、视力模糊(血糖波动影响眼内渗透压致晶状体屈光度改变)。 一、口渴多饮 血糖升高时,血液中葡萄糖浓度过高,会使血浆渗透压升高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴多饮的症状,而且往往饮水量较大,即使大量饮水也难以缓解口渴感。例如,有研究发现,糖尿病患者由于血糖升高引起渗透压改变,会频繁产生口渴感觉并大量饮水。 二、尿量增多 因为血糖高,肾脏要过滤过多的葡萄糖,而肾小管重吸收葡萄糖有限,多余的葡萄糖会带走大量水分,从而导致尿量增多。儿童患者可能会出现夜间遗尿等情况,这是因为夜间血糖波动影响了肾脏功能,使得夜间尿量异常增加;对于老年患者,可能会因尿量增多而频繁起夜,影响睡眠质量。 三、饥饿感明显 血糖高时,细胞不能有效摄取和利用葡萄糖,尽管血糖水平高,但细胞处于“饥饿”状态,会不断发出饥饿信号,导致患者食欲亢进,总是感觉饥饿,进食量比平时明显增多。比如一些糖尿病早期患者,会突然比以往吃得多,但体重却没有增加甚至减轻。 四、体重减轻 虽然患者进食量增加,但由于机体不能充分利用葡萄糖,而是通过分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻。无论是儿童、成人还是老年人,都可能出现这种情况,儿童可能表现为生长发育迟缓,而成人会有消瘦、乏力等表现。 五、疲劳乏力 由于细胞不能正常利用葡萄糖,能量供应不足,患者会经常感到疲劳、乏力,即使经过休息也难以缓解。例如,糖尿病早期患者可能会在日常活动中很快感到疲惫,原本能轻松完成的工作或家务变得力不从心。 六、皮肤瘙痒 高血糖环境有利于细菌和真菌滋生,会引起皮肤瘙痒,尤其是外阴瘙痒较为常见。女性患者可能会反复出现外阴瘙痒,经一般妇科治疗效果不佳;老年患者皮肤本身较为干燥,高血糖加重了皮肤干燥和瘙痒症状,搔抓后容易引起皮肤破损、感染等。 七、视力模糊 血糖波动会影响眼内渗透压,导致晶状体屈光度改变,从而出现视力模糊的症状。儿童如果出现不明原因的视力下降,家长要考虑到血糖异常的可能;成年人可能会发现自己看东西不如以前清晰,特别是在血糖控制不稳定时,视力模糊症状可能会更明显。
2025-04-01 02:47:44 -
尿酸400多算高吗
成人尿酸400多需分情况,成年男性和绝经后女性一般处于正常高值或正常范围,成年女性绝经前超正常范围,受生活方式、病史等影响;儿童尿酸400多通常明显升高,与年龄、生活方式、病史等因素相关,需结合多方面因素综合判断,发现异常应及时就医评估并干预。 一、成人尿酸400多是否算高 对于成年男性和绝经后女性,血尿酸的正常范围一般是150~416μmol/L,成年女性绝经前血尿酸正常范围通常是89~357μmol/L,所以成年男性尿酸400多一般处于正常高值范围,成年女性绝经前尿酸400多则超过了正常范围。 (一)生活方式因素的影响 若成年男性平时经常大量摄入高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,或者长期大量饮酒,尤其是啤酒,就可能导致尿酸生成增多或排泄障碍,使得尿酸接近或达到400μmol/L;成年女性绝经前若有不良生活方式,比如久坐不动、肥胖等,也可能影响尿酸代谢,使尿酸水平上升到400多。 (二)病史因素的影响 有痛风家族史的成年男性或女性,尿酸400多相对更需关注,因为这类人群患痛风的风险可能较高;若本身有代谢综合征,如肥胖、高血压、高血糖等,尿酸400多可能提示尿酸代谢与整体代谢紊乱相关,需要综合管理。 二、儿童尿酸400多是否算高 儿童尿酸正常范围因年龄不同而有差异,一般新生儿血尿酸约为100μmol/L,1岁时约180μmol/L,随着年龄增长逐渐接近成人水平,青春期后接近成人正常范围上限。所以儿童尿酸400多通常是明显升高的,需要高度重视。 (一)年龄因素的影响 对于婴幼儿或儿童,尿酸400多可能与先天性尿酸代谢异常疾病有关,比如某些遗传因素导致的尿酸转运蛋白缺陷等,不同年龄段儿童正常尿酸范围不同,明显超出正常范围提示可能存在病理情况。 (二)生活方式因素的影响 若儿童有不良饮食行为,长期摄入过多高嘌呤食物,像部分海鲜、肉类等,也可能引起尿酸升高;另外,儿童如果运动量过少、肥胖等,也可能影响尿酸代谢,导致尿酸水平异常升高到400多。 (三)病史因素的影响 有遗传性代谢疾病家族史的儿童,出现尿酸400多更要考虑遗传代谢性疾病导致尿酸异常的可能;如果儿童曾有肾脏疾病史,也可能影响尿酸的排泄,从而使尿酸升高。 总之,尿酸400多是否算高要结合不同人群的正常范围以及个体的生活方式、病史等多方面因素来综合判断,一旦发现尿酸异常,应及时就医,进一步评估并采取相应的干预措施。
2025-04-01 02:47:30

