张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

展开
个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 甲状腺髓样癌可以治愈吗

    甲状腺髓样癌的治愈情况与疾病分期、治疗方法选择等多种因素相关,早期肿瘤局限、无转移者经手术治疗有望临床治愈,中晚期肿瘤有转移者治愈难度大、预后差,同时年龄、性别、生活方式、病史等因素也会对其治愈情况产生影响,早期发现、早期治疗是提高治愈可能性关键。 早期甲状腺髓样癌的治愈可能性 分期影响:早期甲状腺髓样癌,即肿瘤局限于甲状腺内,没有发生淋巴结转移和远处转移的情况,通过手术治疗有可能实现临床治愈。手术通常是甲状腺髓样癌的主要治疗手段,完整切除肿瘤病灶是关键。例如,一些研究表明,早期甲状腺髓样癌患者经规范手术切除后,5年生存率较高。一般来说,早期患者5年生存率可达到70%-90%左右,部分患者可以长期生存,达到临床治愈的效果。 年龄因素:年轻患者相对来说身体状况较好,对手术的耐受性可能更强,在早期甲状腺髓样癌的治疗中,更有利于手术完整切除肿瘤,从而提高治愈的可能性。而老年患者可能合并有其他基础疾病,会在一定程度上影响手术的实施和术后恢复,但这也不是绝对的,随着医疗技术的进步,对于老年早期患者也可以通过充分的术前评估,制定个体化的手术方案来争取较好的治疗效果。 中晚期甲状腺髓样癌的治愈情况 分期影响:中晚期甲状腺髓样癌,肿瘤已经发生了淋巴结转移甚至远处转移,治愈的难度较大。此时手术往往难以完整切除肿瘤病灶,需要结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段。但总体来说,中晚期患者的预后相对较差,5年生存率会明显降低。例如,有远处转移的甲状腺髓样癌患者5年生存率可能低于30%。 性别因素:性别对甲状腺髓样癌治愈情况的直接影响相对较小,但女性患者在心理状态等方面可能与男性有所不同,良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗,对预后可能有一定的积极作用。而男性患者如果能保持积极的治疗态度,也有利于病情的控制。 生活方式:健康的生活方式对甲状腺髓样癌患者的预后有一定影响。例如,术后保持合理的饮食,摄入充足的营养,有助于患者身体的恢复和免疫力的提高,从而可能改善预后。戒烟限酒等健康的生活方式也有利于减少其他并发症的发生,提高患者的生存质量,间接影响治愈的相关情况。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如心血管疾病等,会增加治疗的复杂性和风险。在治疗甲状腺髓样癌时需要综合考虑这些基础疾病的情况,制定更谨慎的治疗方案。例如,有严重心血管疾病的患者在手术中发生心血管意外的风险较高,需要在术前对心血管功能进行充分评估和调整,以降低手术风险,进而影响整体的治疗效果和治愈可能性。 总体而言,甲状腺髓样癌能否治愈需要综合多方面因素进行评估,早期发现、早期治疗是提高治愈可能性的关键。

    2025-11-14 11:32:00
  • 糖尿病的高渗状态是什么意思

    糖尿病高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱临床类型,具高血糖、高渗、脱水等特征,无明显酮症酸中毒,有不同程度意识障碍。发病与2型糖尿病老年患者胰岛素不足、抵抗及失水等有关,表现为高血糖、脱水、意识障碍,诊断靠血糖≥33.3mmol/L、血浆渗透压≥320mOsm/L等,治疗老年等特殊人群需注意缓慢纠正脱水高血糖等。 发病机制相关因素 高血糖来源:多见于2型糖尿病患者,尤其是老年患者,其胰岛素分泌相对不足,同时存在胰岛素抵抗,加上摄入水分不足或失水过多等情况,导致血糖显著升高。例如,老年人因口渴中枢敏感性下降,不能及时主动饮水,在感染、创伤等应激状态下,机体对糖的需求增加或糖的摄入过多等,都可促使血糖急剧升高。 脱水因素:失水的原因包括水分摄入不足和丢失过多。水分摄入不足常见于老年患者因认知障碍或行动不便无法正常饮水;水分丢失过多可见于呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况,或者应用某些引起脱水的药物等。大量失水导致血液浓缩,血浆渗透压升高。 临床表现相关要点 高血糖表现:血糖通常可达33.3mmol/L以上,可高达66.8mmol/L甚至更高。 脱水表现:患者有严重的脱水症状,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等,随着脱水加重,可出现血压下降、心率加快等循环衰竭表现。 意识障碍:部分患者会出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等,意识障碍的发生与高渗状态导致脑细胞脱水有关。 诊断相关指标及意义 血糖:血糖≥33.3mmol/L是重要的诊断依据之一。 血浆渗透压:血浆有效渗透压≥320mOsm/L可诊断为糖尿病高渗状态。计算公式为:血浆渗透压(mOsm/L)=2×(血钠+血钾)+血糖(均以mmol/L为单位)+血尿素氮(以mmol/L为单位)。 血酮体:一般血酮体正常或轻度升高,可与糖尿病酮症酸中毒相鉴别。 治疗注意事项及特殊人群考虑 老年患者:老年糖尿病高渗状态患者由于脏器功能减退,在治疗过程中要缓慢纠正脱水和高血糖,避免快速降糖导致脑水肿等并发症。例如,补液速度应先快后慢,根据患者的心肺功能、血压、尿量等调整补液量和速度;血糖下降速度一般以每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜。 儿童患者:儿童糖尿病高渗状态较为罕见,一旦发生,病情变化迅速,需要密切监测各项指标,补液时要严格按照儿童的生理需求计算补液量,注意电解质的平衡,因为儿童的体液调节功能尚未完全成熟,对电解质紊乱的耐受能力较差。 其他特殊人群:对于有心脏基础疾病的患者,补液过程中要警惕心脏负荷过重,需密切观察心率、心律等变化;对于肾功能不全的患者,要注意补液对肾功能的影响,合理调整补液方案。

    2025-11-14 11:30:45
  • 糖尿病疫苗2型糖尿病可以用吗

    目前针对2型糖尿病的疫苗研发处于研究阶段,尚未广泛应用于临床常规治疗,相关研究有调节免疫改善病理状态等但面临诸多挑战,不同特殊人群如儿童青少年、老年人群、有特殊病史人群在2型糖尿病的治疗和疫苗应用上各有特点,儿童青少年以生活方式干预和规范药物治疗为主,老年患者依靠常规治疗及生活方式管理,有特殊病史人群需谨慎考虑疫苗相关干预。 相关研究进展 一些研究聚焦于通过疫苗来调节免疫系统以改善2型糖尿病的病理状态。例如,有研究探索针对胰岛自身抗原的疫苗,试图调节异常的免疫反应,减少对胰岛β细胞的损伤。但目前的研究大多还处于动物实验或早期临床试验阶段。在动物模型中,部分研究显示出一定的调节血糖、改善胰岛功能的迹象,但距离应用于临床还有很长的路要走。 从免疫机制角度来看,2型糖尿病存在慢性低度炎症状态,免疫调节相关的疫苗研发方向是希望能通过疫苗干预来调整这种异常的免疫环境。然而,要开发出安全、有效的针对2型糖尿病的疫苗,还需要克服诸多挑战,如确定合适的疫苗靶点、确保疫苗的安全性和长期有效性等问题。 特殊人群情况 儿童和青少年:2型糖尿病在儿童和青少年中的发病率逐渐上升,但目前没有针对儿童和青少年2型糖尿病的疫苗应用,主要还是以生活方式干预(合理饮食、适当运动)和规范的药物治疗(如二甲双胍等,但需严格遵循儿科用药的相关要求,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢、不良反应等方面需要特别关注)为主。对于儿童和青少年2型糖尿病患者,生活方式的调整至关重要,要保证营养均衡,避免高糖、高脂肪食物的过度摄入,同时鼓励适当的运动,如每天进行至少60分钟的中等强度运动等。 老年人群:老年2型糖尿病患者应用现有糖尿病相关治疗方法时需要考虑其特殊的生理状况,如肝肾功能减退等。由于疫苗研发尚未成熟应用于临床,老年2型糖尿病患者主要还是依靠常规的血糖监测、药物治疗(根据个体情况选择合适的降糖药物,如磺脲类、格列奈类、胰岛素等)以及生活方式管理。在生活方式方面,老年患者可能行动不便,需要选择适合自己的运动方式,如散步等轻度运动,饮食上要注意易于消化、营养均衡,控制总热量的摄入。 有特殊病史人群:对于有自身免疫性疾病病史等特殊病史的2型糖尿病患者,在考虑任何可能的疫苗相关干预时需要更加谨慎。因为自身免疫状况的不同可能会影响疫苗的效果和安全性,需要在专业医生的综合评估下,权衡利弊来决定是否适合参与相关疫苗的研究或采用其他常规治疗手段。例如,有严重自身免疫性疾病处于活动期的患者,可能不适合参与一些免疫调节相关疫苗的临床试验,而应优先保证常规的血糖控制等治疗措施的实施。

    2025-11-14 11:29:14
  • 糖尿病人能吃荞麦挂面吗

    糖尿病人可以吃荞麦挂面,因其富含膳食纤维等营养且血糖上升速度相对较慢,但食用时需注意控制量,成年糖尿病人要注意烹饪方式,老年糖尿病人要煮得软烂且控盐,同时有其他病史的糖尿病人需根据自身情况控制,如伴高血脂要控烹饪用油,伴肾病要在医生等指导下合理安排摄入量。 一、荞麦挂面的营养特点 荞麦挂面富含膳食纤维,每100克荞麦中膳食纤维含量可达6.5克左右,膳食纤维能够在肠道内吸水膨胀,延缓碳水化合物的吸收速度,有助于稳定血糖。同时,荞麦挂面中的蛋白质含量相对较高,且氨基酸组成合理,对于糖尿病人补充营养有一定益处。 二、对血糖的影响 1.血糖上升速度相对较慢:由于荞麦挂面中的膳食纤维存在,使得碳水化合物消化吸收的过程减缓,相比精制米面制作的挂面,其引起的血糖波动相对较小。研究表明,食用荞麦挂面后,血糖峰值比食用精制小麦粉挂面低约20%-30%,血糖曲线下面积也显著减小,这有利于糖尿病人更好地控制血糖水平。 2.碳水化合物含量及控制要点:荞麦挂面的碳水化合物含量虽较普通挂面有所不同,但糖尿病人食用时仍需注意控制量。一般来说,根据个人的血糖情况、身体活动量等因素,每次食用量建议控制在50-100克干重左右。可搭配适量的蔬菜、蛋白质食物一起食用,如搭配半斤左右的绿叶蔬菜和50克左右的瘦肉,以进一步平衡膳食,稳定血糖。 三、不同年龄段糖尿病人的食用建议 1.成年糖尿病人:成年糖尿病人可以将荞麦挂面作为主食的一种选择,但要注意烹饪方式,避免加入过多的糖、油等调味料。建议采用清煮,然后搭配清淡的蔬菜汤等方式食用,这样既能享受荞麦挂面的营养,又能较好地控制血糖。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人消化功能相对较弱,食用荞麦挂面时要注意煮得软烂一些,便于消化吸收。同时,由于老年人可能存在多种慢性疾病,如同时伴有高血压,还要注意控制盐分的摄入,避免在烹饪荞麦挂面时添加过多的盐。 四、有其他病史糖尿病人的注意事项 如果糖尿病人同时伴有高血脂,由于荞麦挂面本身脂肪含量较低,但在烹饪过程中添加的油脂会影响血脂水平,所以要严格控制烹饪用油的量,建议每天食用油摄入量不超过25克。对于伴有肾病的糖尿病人,需要根据肾功能情况来控制荞麦挂面的摄入量,因为荞麦挂面含有一定量的植物蛋白,过多摄入可能会加重肾脏负担,一般建议在医生或营养师的指导下合理安排食用量。 总之,糖尿病人可以吃荞麦挂面,但需要在食用量、烹饪方式以及结合自身其他病史等多方面进行合理的控制和安排,以更好地发挥荞麦挂面对血糖控制等方面的有利作用,同时减少可能带来的不利影响。

    2025-11-14 11:24:17
  • 一动就出汗怎么回事

    一动就出汗分生理性与病理性因素及特殊人群特点,生理性因素有运动时因散热出汗、高温环境下活动易出汗、衣着过厚不透气致出汗;病理性因素包含甲状腺功能亢进致代谢交感神经兴奋多汗伴相关症状、糖尿病血糖控制不佳致自主神经病变多汗及伴随症状、结核病感染后活动出汗增多伴相关症状、自主神经功能紊乱因失调多汗伴情绪等表现;特殊人群中儿童新陈代谢旺易出汗需防病理性如维D缺乏性佝偻病,老年人机能下降自主神经调节减退需防慢病,女性更年期因激素变化有潮热多汗等需调节内分泌等。 一、生理性因素导致一动就出汗 1.运动相关:人体运动时肌肉活动增加,机体通过出汗散热以维持体温平衡,属于正常生理现象。一般运动量越大、运动强度越高,出汗越明显,休息后多可缓解,此情况与个人运动量、运动环境温度等密切相关,例如剧烈运动后短时间内大量出汗属常见表现。 2.环境因素:当处于高温环境时,人体为散热会通过出汗调节体温,若环境温度过高,即便进行轻微活动也易出现出汗增多,这是身体适应环境温度的正常调节反应。 3.衣着因素:穿着过厚或不透气的衣物,活动时身体散热不畅,易导致出汗,更换合适、透气的衣物后可改善出汗状况。 二、病理性因素导致一动就出汗 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多使机体代谢亢进、交感神经兴奋,表现为多汗,常伴随心慌、手抖、消瘦等症状。这是因为甲状腺素加速物质氧化,增加产热,从而引发出汗增多,需通过检查甲状腺功能等明确诊断。 2.糖尿病:血糖控制不佳时可出现自主神经病变,影响汗腺分泌导致多汗,尤其低血糖时可能出现冷汗,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,需检测血糖等指标来明确。 3.结核病:结核杆菌感染后,典型表现有盗汗(夜间睡眠时出汗),但也可能在活动后出汗增多,还伴有低热、乏力、咳嗽等症状,需通过结核菌素试验、影像学检查等进行诊断。 4.自主神经功能紊乱:多种因素可致自主神经功能失调,影响汗腺分泌出现多汗,常伴随情绪波动、失眠等表现,需排除其他器质性疾病后考虑此因素。 三、特殊人群一动就出汗的特点及注意事项 1.儿童:新陈代谢旺盛,较成人更易出汗,但需警惕病理性因素,如维生素D缺乏性佝偻病,多伴随睡眠不安、易惊等表现,应注意补充维生素D和钙剂,必要时就医检查。 2.老年人:身体机能下降,自主神经功能调节减退,易出现一动就出汗情况,需警惕是否合并慢性疾病,如心脑血管疾病等,建议定期体检。 3.女性更年期:因激素水平变化,可出现潮热多汗等症状,需注意调节内分泌,保持心情舒畅,必要时可在医生指导下进行相应干预。

    2025-11-14 11:23:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询