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擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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孕妇喜欢甜食又怕血糖高怎么办
孕妇控制甜食需合理选种类,如低GI水果,按孕期阶段控总量,换算成碳水化合物来计,搭配饮食结构,增蛋白、保膳食纤维,适当运动,包括选适合方式、定频率时长,还需定期监测血糖,保持良好心态。 一、合理选择甜食种类 孕妇可选择低升糖指数(GI)的甜食。例如水果类,像苹果、梨等,其GI相对较低,且富含维生素、矿物质和膳食纤维。以苹果为例,每100克苹果中碳水化合物含量约13.5克,其中大部分为果糖等相对较缓慢释放糖分的糖类,能在一定程度上满足孕妇对甜食的需求,又不会导致血糖快速大幅升高。研究表明,食用低GI食物后,血糖上升幅度较为平缓,有助于维持血糖稳定。 二、控制甜食摄入总量 (一)根据孕期阶段调整 在孕早期,孕妇食量一般变化不大,可每天控制甜食摄入量在20-30克左右(以常见的小块巧克力等为例);孕中期胎儿生长加快,可适当增加至30-40克,但仍需注意总量;孕晚期要严格控制,一般不超过20克。这是因为随着孕期推进,孕妇自身胰岛素抵抗可能逐渐增加,对血糖的调节能力会有所变化,所以需根据不同阶段调整甜食摄入。 (二)计算碳水化合物当量 将甜食换算成碳水化合物的量来控制。比如100克蛋糕大约含有20克碳水化合物,那么孕妇一次食用蛋糕的量应根据当天整体碳水化合物摄入情况来确定,确保全天碳水化合物总摄入量不超出推荐范围。一般孕期孕妇每天碳水化合物的推荐摄入量约为130克左右,要合理分配到主食、水果、甜食等来源中。 三、搭配合理饮食结构 (一)增加蛋白质摄入 孕妇可多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质可以延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如每天摄入100-150克瘦肉,其中的优质蛋白质能在一定程度上平衡甜食带来的血糖波动。研究发现,蛋白质与碳水化合物搭配食用时,能使餐后血糖曲线更加平稳。 (二)保证膳食纤维摄入 多吃蔬菜,如芹菜、菠菜、西兰花等,蔬菜中的膳食纤维能延缓肠道对糖分的吸收。每天应保证500克以上的蔬菜摄入,其中绿叶蔬菜占一半以上。膳食纤维还能增加饱腹感,减少孕妇对甜食的过度渴望。比如每100克芹菜中膳食纤维含量约为1.2克,长期坚持食用富含膳食纤维的蔬菜,对血糖控制有益。 四、适当进行运动 (一)选择适合的运动方式 孕妇可进行散步,每天散步30分钟以上,速度以每分钟60-90步为宜。散步能促进血液循环,增强身体对胰岛素的敏感性,有助于消耗多余的糖分。在饭后1小时左右进行散步较为合适,此时血糖处于较高水平,运动能更好地调节血糖。 (二)运动频率与时长 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分多次完成,如每天散步30分钟,每周坚持5天。运动时要注意避免剧烈运动,防止对胎儿造成不良影响。运动过程中要根据自身身体状况及时调整,若出现不适要立即停止运动。 五、定期监测血糖 孕妇应定期监测空腹血糖和餐后血糖。一般建议每周至少监测2-3次空腹血糖(空腹血糖正常值一般为3.1-5.1mmol/L)和餐后2小时血糖(餐后2小时血糖正常值一般小于7.8mmol/L)。通过监测血糖可以及时了解自己的血糖情况,若发现血糖异常,能及时调整饮食和生活方式。如果血糖持续异常,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和处理。同时,孕妇要保持良好的心态,过度焦虑也可能影响血糖的稳定。
2025-11-14 12:29:45 -
糖尿病患者皮肤瘙痒
糖尿病患者皮肤瘙痒与高血糖、神经病变、皮肤干燥等因素相关,需通过血糖检测、皮肤真菌检测、神经电生理检查等相关检查,采取皮肤护理、血糖管理等非药物干预措施,存在真菌感染等情况可药物干预,儿童和老年糖尿病患者有各自特殊注意事项。 一、糖尿病患者皮肤瘙痒的原因 糖尿病患者出现皮肤瘙痒可能与多种因素相关。高血糖状态是重要因素之一,长期高血糖会使皮肤内葡萄糖含量升高,利于细菌、真菌滋生,如皮肤癣菌等感染可引发瘙痒;同时,高血糖导致的神经病变也是原因,糖尿病性神经病变会使神经纤维受损,影响神经传导,导致皮肤感觉异常,出现瘙痒感;另外,糖尿病患者皮肤干燥也是常见诱因,高血糖使细胞外液渗透压增高,引起细胞内脱水,皮肤水分减少变得干燥,进而引发瘙痒。 二、相关检查 1.血糖检测:包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等。通过检测了解患者血糖控制情况,若血糖长期控制不佳,是皮肤瘙痒的重要诱因,一般空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白应小于7%等。 2.皮肤真菌检测:如真菌镜检和培养,以明确是否存在皮肤真菌感染,若发现真菌菌丝或孢子,提示可能因真菌感染导致瘙痒。 3.神经电生理检查:对于怀疑神经病变引起瘙痒的患者,可进行神经电生理检查,评估神经纤维的功能状态,有助于判断神经病变的程度。 三、非药物干预措施 1.皮肤护理 保持皮肤清洁:使用温和的沐浴产品,避免过度清洁,洗澡水温不宜过高,一般37~40℃为宜,洗澡时间不宜过长,控制在10~15分钟内,减少对皮肤屏障的破坏。对于儿童糖尿病患者,要特别注意洗澡时的水温及力度,避免烫伤或过度搓洗损伤皮肤。 保持皮肤湿润:洗澡后及时涂抹无刺激的保湿霜,如含有尿素、甘油等成分的保湿剂,帮助恢复皮肤的水分屏障。老年糖尿病患者皮肤本身更易干燥,更应注重保湿。 2.血糖管理 饮食控制:根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化饮食方案,合理控制碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入。例如,对于成年男性糖尿病患者,若体重超重,应减少高热量食物摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。 运动锻炼:适当运动有助于控制血糖,根据患者情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等。运动时间可选择在餐后1小时左右进行,每次运动30分钟左右,避免过度运动。儿童糖尿病患者可在家长陪伴下进行适合的户外活动,但要注意避免受伤。 四、药物干预(仅提及药物名称) 若存在真菌感染,可使用抗真菌药物;若瘙痒严重影响生活,可在医生评估下使用止痒药物等,但具体药物需根据患者个体情况由医生选择,儿童患者使用药物需格外谨慎,优先选择对儿童影响较小的药物或非药物方法缓解瘙痒。 五、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者:儿童皮肤较为娇嫩,在护理皮肤时要更加轻柔,选择儿童专用的温和沐浴产品和保湿霜。血糖管理方面,要注意饮食的均衡和适量运动,运动时要避免剧烈运动导致低血糖等情况,家长要密切关注儿童血糖变化及皮肤状况,定期带儿童进行体检。 2.老年糖尿病患者:老年患者皮肤瘙痒时要避免搔抓,防止皮肤破损引起感染。在血糖管理上,要根据老年患者的身体状况调整治疗方案,避免低血糖发生,因为老年患者对低血糖的耐受能力较差。同时,老年患者使用药物时要注意药物的相互作用及不良反应,用药需更加谨慎。
2025-11-14 12:28:56 -
糖尿病喝醋能降血糖吗
醋对血糖有一定影响,动物实验发现其可使实验性高血糖动物血糖下降,小规模人体研究显示能延缓碳水化合物消化吸收、降低短时间内血糖上升幅度,但有其降血糖可能机制,同时需注意不能替代正规治疗、存在个体差异、要适量饮用,特殊人群如儿童、老年及有胃肠道疾病的糖尿病患者有不同提示。 一、醋对血糖影响的相关研究 (一)动物实验情况 有动物实验发现,给实验性高血糖动物补充醋后,其血糖水平有一定程度的下降趋势。例如部分研究表明,醋中的某些成分可能会影响肠道对碳水化合物的消化吸收过程,从而对血糖产生作用,但动物实验的结果不能完全直接类推到人类身上。 (二)小规模人体研究 一些小规模的人体研究显示,健康人或糖尿病患者在进食碳水化合物前摄入一定量的醋后,能在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收,进而在短时间内使血糖的上升幅度有所降低。不过这些研究样本量相对较小,且研究持续时间较短,需要更多大规模、长期的研究来进一步证实。 二、醋降血糖的可能机制 (一)影响碳水化合物消化吸收 醋中的醋酸等成分可能会抑制某些碳水化合物消化酶的活性,比如淀粉酶等,从而减缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度,使得葡萄糖进入血液的速度变缓,进而在一定程度上降低餐后血糖的升高幅度。 (二)对胰岛素敏感性的影响 有推测认为,醋可能会对胰岛素的敏感性产生一定影响。胰岛素是调节血糖的重要激素,若能改善胰岛素敏感性,可能有助于更好地控制血糖,但目前这方面的机制还需要更深入的研究来明确。 三、需注意的问题 (一)不能替代正规治疗 醋降血糖的作用是有限的,对于糖尿病患者来说,不能将喝醋作为替代正规降糖治疗(如饮食控制、运动、药物治疗等)的方法。糖尿病患者必须遵循医生制定的正规治疗方案来控制血糖,醋只能作为一种辅助的饮食相关的小措施。 (二)个体差异 不同的糖尿病患者对喝醋后血糖的反应可能存在较大个体差异。有的患者可能能观察到一定的血糖变化,而有的患者可能不太明显。这与患者的病情严重程度、肠道功能、饮食习惯等多种因素有关。 (三)适量饮用 虽然醋可能对血糖有一定影响,但也不能过量饮用醋。过量饮用醋可能会对胃肠道造成刺激,引起胃部不适等问题,尤其是本身就有胃肠道疾病的糖尿病患者更要注意适量饮用。 四、特殊人群提示 (一)儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者不建议通过喝醋来降血糖,因为儿童处于生长发育阶段,其胃肠道等生理功能与成人有所不同,喝醋可能会对儿童胃肠道产生不良影响,且目前针对儿童喝醋对血糖影响的可靠研究较少,应遵循儿科医生制定的正规儿童糖尿病管理方案。 (二)老年糖尿病患者 老年糖尿病患者若考虑喝醋辅助改善血糖,要注意自身胃肠道的耐受情况。老年患者胃肠道功能相对较弱,饮用醋时要适量,避免因为过量饮用醋导致胃肠道不适。同时,老年患者在喝醋的过程中要密切监测血糖变化,因为个体差异较大,需根据自身血糖反应来调整相关饮食行为,并且要在正规降糖治疗的基础上进行。 (三)有胃肠道疾病的糖尿病患者 本身患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的糖尿病患者,喝醋可能会加重胃肠道黏膜的刺激,导致病情加重,这类患者不建议通过喝醋来辅助降血糖,若想在饮食上做一些有助于血糖控制的调整,应先咨询医生的意见,制定更适合自身胃肠道状况的饮食方案。
2025-11-14 12:25:47 -
甲状腺低下有什么危害
甲状腺低下会对机体多方面产生危害,在代谢方面致基础代谢率降低、影响碳水化合物和脂肪代谢;心血管系统方面致心脏节律受影响、出现心肌问题及增加心血管疾病风险;消化系统方面致食欲减退、便秘等;神经系统方面致中枢和外周神经出现相应症状,儿童还影响骨骼发育,老年人易现严重并发症、心血管损害隐匿及消化系统症状易被忽视等,在生殖系统方面影响女性月经及受孕、男性生殖功能。 心血管系统的危害 甲状腺激素对心脏的正常功能有重要影响,甲状腺低下时,心脏的节律可能会受到影响,出现心动过缓等情况。同时,由于代谢率降低,心脏需要泵出的血液量相对减少,但外周组织对血液的需求也相应减少,不过长期的甲状腺低下会导致心肌黏液性水肿,心肌收缩力减弱,进而引起心脏扩大、心包积液等情况。据相关研究统计,甲状腺功能减退患者发生心血管疾病的概率明显高于正常人群,主要是因为血脂异常、心肌功能改变等多种因素综合作用,使得心血管系统的结构和功能逐渐受损。 消化系统的危害 甲状腺低下会影响消化系统的功能,患者常出现食欲减退的症状,这是因为甲状腺激素不足导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少等。长期的食欲减退会引起营养不良,影响身体的正常生理功能。另外,胃肠蠕动减慢还可能导致便秘,粪便在肠道内停留时间过长,进一步加重了身体的不适,影响营养物质的吸收等一系列消化相关的过程。 神经系统的危害 对中枢神经系统和外周神经系统都会产生影响。在中枢神经系统方面,患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状,这是因为甲状腺激素参与了神经细胞的发育、髓鞘形成以及神经递质的合成等过程,甲状腺低下时这些过程受到干扰。对于儿童来说,甲状腺低下如果没有及时治疗,会严重影响其神经系统的发育,导致智力低下、生长发育迟缓等问题,因为甲状腺激素在儿童神经系统发育关键时期起着不可或缺的作用,如在胎儿期和婴幼儿期,甲状腺激素缺乏会阻碍神经细胞的增殖、迁移和分化等。在外周神经系统,可能会出现手脚麻木、刺痛等感觉异常的表现。 生殖系统的危害 在女性生殖系统方面,甲状腺低下会导致月经紊乱,如月经量增多、经期延长等,严重时可能会影响受孕,因为甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵等生殖相关的生理过程。在男性生殖系统方面,可能会出现性欲减退、阳痿等情况,影响生殖功能和夫妻生活质量,也是由于甲状腺激素对男性生殖内分泌的调节作用受到影响所致。 特殊人群的特殊危害 儿童:除了上述神经系统发育受影响导致智力和生长发育迟缓外,还可能影响骨骼的生长发育,导致身高增长缓慢,骨龄落后等。因为甲状腺激素对骨骼的生长、成熟和骨化过程有着重要的调节作用,儿童时期甲状腺低下会干扰正常的骨代谢,使得骨骼的生长发育不能按照正常的节奏进行。 老年人:老年人甲状腺低下时,更容易出现黏液性水肿昏迷等严重并发症,这是因为老年人各器官功能减退,对甲状腺激素缺乏的耐受性降低。而且老年人甲状腺低下引起的心血管系统损害可能更为隐匿,但一旦出现问题往往较为严重,如可能加重原有的冠心病等心血管疾病,导致病情恶化。同时,老年人甲状腺低下导致的消化系统症状可能会被误认为是衰老相关的正常表现而被忽视,从而延误治疗,进一步加重身体的不良后果。
2025-11-14 12:24:25 -
获得性肥胖症怎么检查
肥胖症的评估包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查需测量身高体重算BMI并评估体脂分布;实验室检查有血常规、血脂、血糖及糖化血红蛋白、肝功能、甲状腺功能等项目;影像学检查有超声(腹部超声、DXA)、CT或MRI等,不同检查有各自针对点及对不同人群的特殊考量。 体脂分布检查:观察身体脂肪分布情况,中心性肥胖(腹型肥胖)表现为腰围男性≥90cm,女性≥85cm,中心性肥胖与代谢综合征等疾病的关联更密切。可以通过腰围测量来初步判断体脂分布,不同年龄、性别人群的腰围正常范围有差异,例如儿童青少年不同年龄段腰围正常范围不同,需依据相应的生长发育标准来判断。 实验室检查 血常规:部分肥胖患者可能存在血常规指标异常,如白细胞、红细胞等可能有一定变化,但一般不是肥胖症的特异性检查指标。例如,肥胖相关炎症状态可能会引起白细胞计数轻度升高,但这需要结合其他炎症指标综合分析。 血脂检查:常见血脂异常表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。大量研究表明,肥胖患者常伴有脂代谢紊乱,这些异常的血脂指标与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险增加密切相关。不同年龄的肥胖患者血脂异常的表现可能有一定差异,儿童肥胖患者也可能出现血脂谱的改变,需要定期监测。 血糖及糖化血红蛋白:肥胖是2型糖尿病的重要危险因素,可出现空腹血糖升高、餐后血糖升高或糖化血红蛋白(HbA1c)升高。对于肥胖人群,需要监测血糖情况来早期发现糖尿病或糖代谢异常。不同年龄段的肥胖人群发生糖代谢异常的风险不同,儿童肥胖患者随着年龄增长,发生2型糖尿病的风险也会增加,所以需要密切关注血糖指标。 肝功能检查:部分肥胖患者可能出现肝功能异常,如转氨酶升高等,这与非酒精性脂肪性肝病的发生相关。肥胖相关性非酒精性脂肪性肝病在儿童和成人中都可能发生,通过肝功能检查可以初步筛查肝脏是否受到脂肪浸润等影响。 甲状腺功能检查:甲状腺功能减退可能导致体重增加,所以需要检查甲状腺功能,排除甲状腺功能减退引起的继发性肥胖。不同年龄人群甲状腺功能减退的表现有差异,儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育,需要特别注意。 影像学检查 超声检查 腹部超声:可以观察肝脏脂肪浸润情况,用于评估非酒精性脂肪性肝病的严重程度,还能检查胆囊情况,肥胖患者胆囊炎、胆结石的发生率较高。对于儿童肥胖患者,腹部超声可以观察肝脏、肾脏等器官的脂肪浸润情况,以及是否存在胆囊结石等问题。 双能X线吸收测定法(DXA):是评估体脂含量的金标准之一,可以精确测量全身脂肪量、瘦体重等。它能区分脂肪组织和非脂肪组织,对于了解肥胖患者的体成分有重要意义。在儿童肥胖评估中,DXA检查可以更精准地了解儿童的体脂分布和体成分情况,为制定个性化的干预方案提供依据。 CT或MRI检查:对于一些特殊情况的肥胖患者,如怀疑有垂体瘤等内分泌疾病导致的肥胖,CT或MRI可以帮助检查垂体等部位是否有病变。CT和MRI在显示垂体细微结构方面有优势,但一般不作为肥胖症的常规检查,多用于有特殊临床表现怀疑有内分泌疾病相关肥胖的患者。儿童患者进行CT或MRI检查时,需要考虑辐射剂量等问题,要在必要时谨慎进行,并采取相应的防护措施。
2025-11-14 12:23:27

