-
擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
展开-
甲状腺肿块是怎么回事
甲状腺肿块是甲状腺内可通过触诊超声发现的异常肿物分为良性与恶性，良性多生长缓慢边界清单侧单发与碘摄入异常自身免疫遗传等相关，恶性主要是甲状腺癌部分生长快边界不清质地硬伴淋巴结肿大等与儿童期颈部辐射暴露基因变异等有关，多数早期无症状增大可压迫出现吞咽困难等恶性有全身症状，检查有超声细针穿刺细胞学检查甲状腺功能检查，良性小且无症状定期随访大或怀疑恶变手术，恶性确诊后手术术后辅助其他治疗，儿童需高度重视妊娠期需综合考量老年人需评估全身状况制定个体化方案。 一、甲状腺肿块的定义 甲状腺肿块是指甲状腺内出现的异常肿物，可通过触诊、超声等检查发现，是甲状腺相关疾病的常见表现形式。 二、常见类型及特点 1.良性结节：包括胶质囊肿、甲状腺腺瘤等，多生长缓慢，边界清晰，多为单侧单发，质地中等，一般无明显压迫症状，部分可能与碘摄入异常、遗传等因素相关，如碘缺乏地区良性甲状腺结节发生率相对较高。 2.恶性结节：主要为甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡状癌等，部分结节生长较快，边界不清，质地硬，可伴有颈部淋巴结肿大，发病可能与儿童期颈部辐射暴露、基因变异等有关，有甲状腺癌家族史者风险增加。 三、病因分析 良性结节：与碘摄入异常（碘缺乏或过量）、自身免疫、遗传等因素相关，例如碘缺乏可致甲状腺代偿性增生形成结节；某些基因变异也可能增加良性结节发生风险。 恶性结节：辐射暴露（儿童期颈部接受放射性照射）、基因变异是重要诱因，有甲状腺癌家族史人群携带相关突变基因概率较高，发病风险提升。 四、临床表现 多数甲状腺肿块早期无明显症状，当肿块增大压迫周围组织时，可出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等表现；恶性结节还可能伴有颈部淋巴结肿大、消瘦等全身症状，部分患者可能因转移灶出现相应表现。 五、检查诊断方法 1.超声检查：为初步筛查常用方法，可明确结节大小、形态、边界、血流等情况，通过结节回声、钙化等特征初步判断良恶性。 2.细针穿刺细胞学检查：抽取结节内细胞进行病理检查，是明确结节性质的关键手段，能准确区分良恶性。 3.甲状腺功能检查：了解甲状腺功能状态，部分甲状腺肿块可伴甲状腺功能异常，如甲亢或甲减相关表现。 六、处理原则 1.良性结节：结节较小且无症状时，定期随访观察；结节较大引起压迫症状或怀疑恶变时，考虑手术治疗。 2.恶性结节：确诊甲状腺癌后通常采取手术治疗，术后可根据情况辅助放射性碘治疗、内分泌治疗等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童期发现甲状腺肿块需高度重视，因儿童甲状腺癌恶性程度相对较高且进展可能较快，应尽早明确性质并规范处理。 妊娠期：妊娠期发现甲状腺肿块需综合妊娠情况与肿块性质，谨慎选择检查与治疗方式，避免对胎儿造成不良影响。 老年人：需评估全身状况、手术风险等因素，制定个体化方案，充分考量其机体耐受能力与基础疾病情况。
2025-04-01 22:35:05 -
低血糖表现什么症状有哪些
低血糖会有交感神经过度兴奋表现，如出汗、颤抖、心慌心悸、饥饿感；中枢神经系统受影响表现为精神不集中、认知障碍、意识模糊、抽搐昏迷；不同人群低血糖表现有特点，儿童哭闹不安易激惹，老年人表现不典型且中枢神经系统受影响表现常见，糖尿病患者可能有低血糖感知减退等情况。 颤抖：患者会出现不自主的颤抖，多为全身颤抖，是由于血糖降低影响了神经肌肉的正常功能，使得肌肉出现不自主的收缩，这是身体对低血糖的一种应激反应。 心慌、心悸：交感神经兴奋会使心跳加快、加强，患者感觉心慌、心悸，可表现为心跳节律不齐、心跳速度增快等，这是因为体内肾上腺素等升糖激素分泌增加，作用于心脏，导致心脏功能改变。 饥饿感：血糖降低会刺激下丘脑的饥饿中枢，从而产生明显的饥饿感，这是身体发出的需要补充血糖的信号。 中枢神经系统受影响表现 精神不集中：大脑供能主要依赖葡萄糖，低血糖时大脑能量供应不足，会出现精神不集中的情况，患者难以集中注意力进行思考、学习或工作等活动，比如学生在课堂上可能无法专心听讲，工作者难以高效完成工作任务。 认知障碍：病情进一步发展，可能出现认知障碍，表现为记忆力减退、计算能力下降等，严重时可能影响对时间、空间的判断等，例如患者可能记不清刚刚发生的事情，或者算不清简单的算术题。 意识模糊：当低血糖持续加重时，患者会出现意识模糊，表现为对周围环境的感知和反应能力下降，不能清晰地表达自己的想法和感受，对外界的刺激反应迟钝。 抽搐、昏迷：如果低血糖没有得到及时纠正，病情严重时可导致抽搐、昏迷，这是因为大脑神经细胞功能严重受损，出现了不可逆的损伤表现，此时情况非常危急，需要立即进行救治。 不同人群低血糖表现特点 儿童：儿童低血糖除了可能出现上述交感神经兴奋和中枢神经系统受影响的表现外，还可能表现为哭闹不安、易激惹等。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的反应与成人有所不同，而且儿童自身表达能力有限，往往通过哭闹等行为来表达身体的不适。 老年人：老年人低血糖的表现可能不典型，很多老年人交感神经兴奋的症状不明显，如出汗、颤抖等可能不突出，但中枢神经系统受影响的表现相对更常见，容易出现意识障碍、昏迷等情况。这是由于老年人的身体机能衰退，神经反应性降低，而且可能合并有其他基础疾病，使得低血糖的表现被掩盖或不典型，需要特别注意观察老年人的精神状态等细微变化。 糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，由于本身有糖尿病病史，其表现可能与非糖尿病患者有所不同。有些糖尿病患者在发生低血糖前可能有预警症状，但随着病程延长，尤其是长期使用降糖药物的患者，可能会出现低血糖感知减退的情况，即不容易察觉到低血糖的早期症状，更容易发生严重低血糖事件，如无症状性低血糖，直接出现昏迷等严重表现，这与糖尿病对自主神经的损伤等因素有关。
2025-04-01 22:34:41 -
甲状腺有什么症状
甲状腺常见症状包括甲状腺肿大，不同年龄人群病因不同且可能压迫周围组织；甲状腺功能亢进相关症状有代谢亢进（女性更易受影响、不同年龄表现有差异、长期精神压力大可能诱发）、神经系统症状（易烦躁等，有基础精神疾病者甲亢可能加重症状）、心血管系统症状（可致心悸等，老年人影响更明显）；甲状腺功能减退相关症状有代谢减慢（不同年龄表现不同，孕期女性甲减影响胎儿）、神经系统症状（记忆力减退等，老年人易被忽视）、心血管系统症状（可致心动过缓等，老年人风险增加），出现异常症状应及时就医检查并采取治疗措施。 表现：颈部前方可观察到或触及甲状腺体积增大，外观上可能呈现颈部增粗，严重时可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。不同年龄人群甲状腺肿大原因不同，儿童甲状腺肿大可能与碘缺乏、遗传等因素有关；成年人则可能与自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）、单纯性甲状腺肿等相关。 甲状腺功能亢进相关症状 代谢亢进表现：患者可出现怕热、多汗，即使在较凉爽的环境下也比常人更易出汗；食欲亢进但体重却减轻，这是因为甲状腺激素增多导致机体处于高代谢状态，消耗增加。在性别方面，女性可能相对更易受甲状腺功能亢进影响，且不同年龄人群表现可能有差异，儿童甲亢可能还会影响生长发育，出现身高增长加快但后期可能停滞等情况。生活方式上，如果长期处于精神压力大等状态，可能会诱发或加重甲亢症状。 神经系统症状：患者易出现烦躁、易怒、失眠等表现，神经系统兴奋性增高。对于有基础精神疾病病史的人群，甲亢可能会加重原有的精神症状，需要特别关注。 心血管系统症状：可出现心悸、心动过速等，严重时可能引发心律失常等心血管问题。老年人本身心血管系统功能有所减退，甲亢引起的心血管症状可能会对其心脏功能产生更明显的不良影响，需要密切监测心率、血压等指标。 甲状腺功能减退相关症状 代谢减慢表现：患者会出现怕冷，与甲亢的怕热形成鲜明对比；食欲减退但体重增加，因为甲状腺激素减少导致代谢率降低。不同年龄人群甲减表现不同，儿童甲减会严重影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成年人甲减可能会出现皮肤干燥、粗糙等表现。女性在孕期如果发生甲减，会影响胎儿的神经系统发育，所以孕期女性需特别关注甲状腺功能。 神经系统症状：患者可能出现记忆力减退、反应迟钝等，神经系统兴奋性降低。老年人甲减时这些神经系统症状可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视，需要仔细鉴别。 心血管系统症状：可出现心动过缓等，严重时可能导致心包积液等心血管并发症。老年人本身心血管功能较弱，甲减引起的心动过缓等可能会增加心脏骤停等严重心血管事件的风险。 甲状腺出现异常症状时，应及时就医进行相关检查，如甲状腺功能测定、甲状腺超声等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 22:34:16 -
二型糖尿病可以治好吗
二型糖尿病目前不能完全根治，但通过综合管理可良好控制，包括生活方式干预（合理饮食、适当运动，不同人群有相应注意事项）、药物辅助治疗（多种药物可降血糖，特殊人群用药需注意）以及长期并发症预防与病情管理，能有效控制病情让患者正常生活工作。 一、通过生活方式干预控制病情 对于一般人群：合理饮食是关键，要控制总热量摄入，均衡营养，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。适当运动也很重要，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可帮助降低血糖、改善胰岛素敏感性。例如，一项持续多年的研究表明，坚持健康饮食和规律运动的二型糖尿病患者，约有一定比例可以在一段时间内仅通过生活方式干预使血糖控制在较好水平。 对于不同年龄人群：儿童和青少年二型糖尿病患者，生活方式干预同样关键，家长要帮助孩子建立健康的饮食习惯，限制含糖饮料和零食的摄入，鼓励孩子参与适合其年龄的体育活动，如学校的体育课、课外的球类运动等。老年二型糖尿病患者，在运动时要注意选择相对温和的运动方式，避免过度运动导致关节损伤等问题，饮食上要考虑消化吸收能力等特点，保证营养均衡且易于消化。 对于有不同生活方式习惯人群：长期吸烟饮酒的二型糖尿病患者，需要戒烟限酒，因为吸烟会影响血管功能，加重糖尿病并发症风险，饮酒过量会干扰血糖代谢。而有久坐工作习惯的人群，要尽量增加日常活动量，比如每工作1-2小时起身活动5-10分钟。 二、药物等治疗手段辅助控制 药物方面：临床上有多种药物可用于二型糖尿病的治疗，如二甲双胍等，这些药物可以通过不同机制帮助降低血糖，像二甲双胍主要是提高胰岛素敏感性、抑制肝糖输出等。但药物治疗是在生活方式干预基础上根据病情需要使用，且不同患者对药物的反应不同。 特殊人群用药注意：孕妇二型糖尿病患者用药需格外谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，一般优先考虑生活方式干预，若血糖控制不佳再在医生严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。肝肾功能不全的二型糖尿病患者，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，避免使用加重肝肾功能负担的药物。 三、并发症预防与病情长期管理 二型糖尿病患者需要长期管理，因为病情可能会逐渐进展，而通过良好的管理可以减少并发症的发生。例如，要定期监测血糖、血压、血脂等指标，一般建议患者定期到医院检查，自我监测血糖时要掌握正确的监测方法。积极预防并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等，一旦出现相关并发症的早期迹象，要及时采取措施进行干预。 总之，二型糖尿病虽然不能完全治好，但通过科学合理的综合管理，包括生活方式干预、必要的药物治疗以及长期的病情监测和并发症预防等，可以有效控制病情，让患者像正常人一样生活和工作，提高生活质量。
2025-04-01 22:34:00 -
男性雌二醇高的表现
男性雌二醇高会有多系统表现，生殖系统上精子质量受影响、乳房可能女性化发育；内分泌及代谢方面有性功能改变、代谢紊乱迹象；其他系统包括骨骼骨密度降低、神经系统有情绪改变，发现异常表现需及时就医检查诊断并治疗。 精子质量影响：雌二醇水平升高可能影响男性生殖系统，导致精子数量减少、活力下降等。有研究表明，当男性体内雌二醇水平异常升高时，精原细胞的分化、精子的生成过程会受到干扰，进而影响精子的正常发育和功能，使得精子质量出现问题，可能会对生育能力产生不利影响。对于有生育需求的男性来说，这是较为关键的一个方面，因为精子质量是生育的重要基础因素之一。 乳房发育异常：男性乳房可能出现女性化发育，表现为乳房增大，类似于女性乳房的形态。这是因为雌二醇具有一定的促进乳腺组织发育的作用，当男性体内雌二醇水平升高时，乳腺组织受到刺激，导致乳房异常增大。这种情况在一些疾病状态下较为常见，如某些内分泌疾病导致雌激素分泌失衡等情况时，男性乳房发育异常的表现会更为明显。 内分泌及代谢相关表现： 性功能改变：可能出现性欲减退的情况。雌二醇水平升高会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，影响雄激素的分泌和作用，从而导致男性性欲降低。同时，还可能伴有勃起功能障碍等问题，这是因为性激素水平的失衡会影响阴茎的正常勃起机制，使得阴茎勃起功能受到影响，进而影响正常的性生活。 代谢紊乱迹象：部分男性可能出现代谢方面的变化，如脂肪分布异常，可能出现腹部脂肪堆积相对增多的情况。雌二醇水平异常可能会影响脂肪代谢的调节机制，导致脂肪的分布和代谢发生改变。此外，还可能对血糖、血脂等代谢指标产生一定影响，虽然这种影响相对较为复杂，但长期雌二醇水平升高可能会增加代谢综合征等疾病的发生风险，需要密切关注相关代谢指标的变化情况。 其他系统相关表现： 骨骼系统影响：长期雌二醇高可能对骨骼产生影响，导致骨密度降低。雌二醇对骨骼的代谢有一定的调节作用，它可以影响成骨细胞和破骨细胞的活性，当雌二醇水平升高时，可能会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的活性，从而导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。尤其是对于中老年男性来说，本身随着年龄增长骨密度就有下降趋势，再加上雌二醇水平异常升高，会进一步加重骨骼方面的问题，增加骨折等风险。 神经系统相关表现：可能出现情绪改变，如抑郁倾向。雌二醇参与神经系统的调节，其水平异常可能会影响神经递质的平衡等，从而导致男性出现情绪方面的变化，如情绪低落、抑郁等表现。这种情绪改变可能会对男性的日常生活、工作和社交等产生不良影响，需要综合考虑进行评估和干预。 男性雌二醇高的表现涉及多个系统，不同个体可能表现有所差异，当发现相关异常表现时，应及时就医进行进一步的检查和诊断，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 22:33:42
