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擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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低钾血症是怎么引起
低钾血症的引发因素包括钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常。钾摄入不足与年龄因素(儿童生长发育钾摄入不足、婴儿奶粉调配不当等)和一般人群(节食减肥、消化系统疾病致进食少)有关;钾丢失过多分肾脏排钾过多(年龄因素如儿童肾脏疾病、一般人群如长期用利尿药、原发性醛固酮增多症)和胃肠道失钾过多(年龄因素如儿童严重腹泻、一般人群如严重呕吐腹泻、长期用泻药);钾分布异常与年龄因素(新生儿碱中毒等)和一般人群(剧烈运动后一过性、甲亢钾向细胞内转移、周期性麻痹发作)有关。 一般人群:一些特殊生活方式的人群,如节食减肥者,若过度控制饮食,只摄入极少含钾食物,就容易出现钾摄入不足。还有患有消化系统疾病导致长期食欲不振、进食量明显减少的人群,也易因钾摄入不足引发低钾血症。 钾丢失过多 肾脏排钾过多 年龄因素:儿童肾脏功能尚不完善,若患有某些肾脏疾病,如肾小管性酸中毒等,会影响肾脏对钾的重吸收功能,导致钾从尿液中大量丢失。例如,先天性肾小管性酸中毒患儿,肾脏对钾的调节能力异常,容易出现低钾血症。 一般人群:长期服用某些利尿药物,如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些药物会抑制肾脏对钠的重吸收,同时也会增加钾的排泄,从而引起钾丢失过多。此外,患有原发性醛固酮增多症等疾病,会使体内醛固酮分泌增多,促进肾脏排钾增加,导致低钾血症。 胃肠道失钾过多 年龄因素:儿童腹泻较为常见,严重腹泻时,大量消化液丢失,其中含有丰富的钾,若不及时补充,就容易导致钾丢失过多引发低钾血症。比如秋季腹泻的儿童,频繁腹泻会使钾大量丢失。 一般人群:患有严重呕吐、频繁腹泻的胃肠道疾病患者,如霍乱患者剧烈腹泻、频繁呕吐,会导致大量钾随消化液丢失。另外,长期应用泻药也可能引起胃肠道失钾过多。 钾分布异常 年龄因素:新生儿在出生后的特殊生理阶段,若发生碱中毒等情况,可能会出现钾分布异常导致低钾血症。例如,新生儿窒息复苏后可能出现内环境紊乱,引发钾分布异常。 一般人群:剧烈运动后,细胞内钾向细胞外转移减少,可能出现一过性的钾分布异常,但一般可自行恢复。而患有甲状腺功能亢进症时,甲状腺素分泌过多会促进细胞膜上钠-钾-ATP酶的活性,使钾向细胞内转移增加,导致血清钾降低。此外,周期性麻痹患者在发作时,也会出现钾分布异常,钾由细胞外转移到细胞内,引起低钾血症。
2025-04-01 22:19:25 -
越累越胖什么原因
长期劳累可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴致皮质醇分泌异常增多促腹部脂肪堆积,过度劳累时基础代谢率下降且运动量减少使能量消耗降低,劳累时易选高糖高脂便捷食物且睡眠不足干扰瘦素与饥饿素平衡致摄入增多,中年人群工作压力大活动少易越累越胖,女性激素波动期劳累易加重体重增加,儿童青少年过度劳累干扰代谢调节需合理作息运动,孕妇要营养均衡适度运动,老年人代谢慢需避免久坐温和运动控制能量摄入。 一、激素调节失衡 长期劳累可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致皮质醇分泌异常增多。皮质醇作为一种应激激素,会促进脂肪合成,尤其倾向于腹部脂肪堆积。多项研究显示,慢性应激状态下皮质醇水平升高与体重增加存在关联,尤其是中心性肥胖的发生风险显著上升,这是越累越胖的激素层面重要原因。 二、代谢率改变 过度劳累时身体处于应激状态,基础代谢率会下降。机体为应对劳累带来的能量消耗需求变化,进入节能模式,导致能量消耗减少。同时,劳累常伴随运动量减少,进一步使能量消耗降低,若此时能量摄入未相应减少,多余能量便会转化为脂肪储存,引发体重增加。 三、行为因素影响 劳累时人们往往更倾向选择高糖、高脂的便捷食物来快速补充能量,以应对身体疲劳。此外,劳累易导致睡眠不足,而睡眠不足会干扰瘦素与饥饿素的平衡。瘦素可抑制食欲,睡眠不足时瘦素分泌减少,使人产生饥饿感;饥饿素则会促进食欲,从而导致摄入增多,长期累积易引发肥胖。 四、年龄性别差异 中年人群:工作压力大且活动量相对减少,更易出现越累越胖的情况,需特别关注工作与生活的平衡及合理饮食运动安排。 女性:经期前后或更年期等激素波动期,劳累时激素失衡可能加重体重增加,需在劳累时注重激素相关的代谢调节,如通过适度运动缓解激素波动影响。 儿童青少年:过度劳累会干扰生长发育中的代谢调节机制,虽相对成人表现不同,但也应避免因劳累导致活动减少,通过合理作息与适度运动维持正常代谢平衡。 五、特殊人群注意事项 孕妇:劳累时需注意营养均衡,但应避免过度摄入能量,同时因劳累可能活动减少,需适当进行温和运动,如散步等,维持合理能量代谢,保障自身与胎儿健康。 老年人:劳累时代谢更缓慢,更应避免久坐,可选择如太极拳等温和运动维持代谢,同时注意饮食中控制能量摄入,防止因劳累导致能量蓄积引发肥胖。
2025-04-01 22:18:43 -
人缺钾严重了有哪些症状
缺钾可致神经肌肉系统出现肌肉无力等影响运动功能等症状,心血管系统出现心律失常等影响基础心血管疾病或妊娠期健康的症状,消化系统出现胃肠蠕动减慢等胃肠功能紊乱症状,泌尿系统出现肾小管损伤等相关症状,中枢神经系统出现精神萎靡等不同程度症状。 钾是维持神经肌肉正常兴奋性的重要离子,缺钾严重时首先会影响神经肌肉功能。患者会出现肌肉无力,轻者表现为肢体软弱无力,随着缺钾加重,可发展为全身性肌无力,甚至累及呼吸肌,导致呼吸困难。比如严重缺钾时,呼吸肌受累会使患者不能正常呼吸,危及生命。在儿童群体中,缺钾导致的肌肉无力可能会影响其运动功能发育,比如坐、站、走等动作的完成可能受到阻碍;对于老年人,肌肉无力可能会增加跌倒的风险,因为肢体力量减弱会影响平衡能力。 心血管系统症状 缺钾会对心脏电生理活动产生影响,可出现心律失常。常见的有心律不齐、心动过速等。心电图检查可发现T波低平、增宽、倒置,出现U波等改变。在患有基础心血管疾病的人群中,如冠心病患者,缺钾引发的心律失常可能会加重病情,导致心绞痛发作频率增加等情况;对于妊娠期女性,缺钾引起的心血管症状可能会影响自身健康以及胎儿的血供等情况,因为母体心血管功能的稳定对胎儿的营养供应至关重要。 消化系统症状 缺钾会使胃肠蠕动减慢,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。严重时还可能导致麻痹性肠梗阻。在生活方式不健康、长期节食的人群中,更容易出现胃肠功能紊乱相关的缺钾表现;对于患有消化系统基础疾病的患者,如胃溃疡患者,缺钾导致的胃肠蠕动减慢可能会加重消化不良等症状,影响疾病的康复。 泌尿系统症状 长期严重缺钾可导致肾小管损伤,出现尿浓缩功能下降,表现为多尿、夜尿增多等。儿童长期缺钾影响泌尿系统发育可能会对其未来的肾脏功能产生潜在影响;老年人缺钾引起的泌尿系统症状可能会进一步加重其身体的不适,因为老年人本身各器官功能逐渐衰退,泌尿系统功能下降在缺钾情况下会更明显。 中枢神经系统症状 轻度缺钾时可能会出现精神萎靡、倦怠等表现,严重缺钾时可出现烦躁、嗜睡甚至昏迷等症状。在儿童中,中枢神经系统症状可能会影响其智力发育和行为表现;对于患有神经系统基础疾病的患者,缺钾引发的中枢神经系统症状可能会与原有疾病症状相互叠加,使病情更加复杂。
2025-04-01 22:18:22 -
孕妇妊娠糖尿病能不能吃橙子
孕妇妊娠糖尿病能吃橙子,需控制食用量,每天约100-200克(1-2个中等大小),选两餐之间食用,食用后密切监测血糖,若有其他疾病或个体差异大则需遵医或营养师指导,以在满足营养同时维持血糖稳定保障自身和胎儿健康。 一、橙子的营养成分与对妊娠糖尿病的影响 橙子富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖有一定的调节作用。有研究表明,适量摄入含膳食纤维丰富的食物,可在一定程度上改善机体的血糖代谢情况。不过橙子也含有一定量的糖分,主要为果糖、葡萄糖等。 二、妊娠糖尿病孕妇食用橙子的原则 1.控制食用量:一般来说,妊娠糖尿病孕妇每天食用橙子的量建议控制在100-200克左右(约1-2个中等大小的橙子)。因为即使是对血糖影响相对较小的水果,过量食用也可能导致血糖升高。可以将橙子的食用量换算为碳水化合物的含量来把握,一个中等大小橙子约含15克左右碳水化合物,根据自身血糖控制情况和饮食计划来合理安排。 2.选择合适时间食用:建议在两餐之间食用橙子,比如上午10点左右或下午3点左右。此时血糖相对较低,食用橙子引起的血糖波动相对较小。避免在餐后立即食用橙子,以免餐后血糖进一步升高。 三、食用橙子时的血糖监测 妊娠糖尿病孕妇在食用橙子后,应密切监测血糖变化。一般在食用后1-2小时监测血糖,了解橙子对自身血糖的具体影响,从而更好地调整后续的饮食和治疗方案。如果食用橙子后血糖升高幅度在合理范围内(如空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后1小时血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下),则可以继续适量食用;若血糖升高较明显,则需要适当减少橙子的食用量或暂时停止食用。 四、特殊情况的考虑 如果妊娠糖尿病孕妇同时合并有其他疾病,如严重的糖尿病并发症等,在食用橙子时需要更加谨慎,最好在医生或营养师的指导下进行饮食安排。同时,要考虑孕妇的个体差异,不同孕妇对橙子的血糖反应可能不同,有的孕妇可能对橙子中的糖分更为敏感,需要更加严格地控制食用量。 总之,妊娠糖尿病孕妇可以吃橙子,但需要遵循控制食用量、选择合适食用时间以及密切监测血糖等原则,以在满足营养需求的同时,尽量维持血糖的稳定,保障自身和胎儿的健康。
2025-04-01 22:18:08 -
降低餐后血糖第一药--阿卡波糖
阿卡波糖通过抑制小肠黏膜α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物消化吸收降餐后血糖,众多随机对照试验与流行病学研究证实其降餐后血糖及减少并发症,老年使用需评估肝肾功能,孕妇不推荐,儿童一般不建议用应先非药物干预。 一、作用机制 1.阿卡波糖通过特异性抑制小肠黏膜上皮细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶,包括麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶等,延缓碳水化合物的消化吸收,尤其对多糖及双糖的分解作用有显著抑制效果,使得碳水化合物在肠道内的消化吸收过程减缓,从而有效降低餐后血糖的峰值。大量基础研究与临床实践均证实,该作用机制是其发挥降低餐后血糖作用的关键所在,为改善糖尿病患者餐后血糖紊乱提供了明确的药理基础。 二、循证医学依据 1.众多高质量的随机对照临床试验为阿卡波糖降低餐后血糖提供了坚实证据。例如,在一项针对2型糖尿病患者的长期随访研究中,对比使用阿卡波糖与常规治疗方案的患者餐后血糖变化,结果显示服用阿卡波糖的患者餐后2小时血糖均值显著低于对照组,且持续用药可维持稳定的餐后血糖控制效果。同时,基于大规模人群的流行病学研究也发现,长期规范使用阿卡波糖能够降低糖尿病患者因餐后高血糖引发的微血管及大血管并发症发生风险,从临床结局层面印证了其在降低餐后血糖方面的循证医学价值。 三、特殊人群考量 1.老年人群:老年糖尿病患者使用阿卡波糖时需密切关注,因为老年人肝肾功能可能有所减退,会影响药物的代谢与排泄。但在合理评估肝肾功能并排除禁忌证后,阿卡波糖仍可作为降低餐后血糖的选择之一,不过要注意用药过程中定期监测肝肾功能指标,依据个体情况调整可能的用药相关影响。 2.孕妇:孕妇属于特殊群体,由于阿卡波糖在孕妇中的安全性数据相对匮乏,目前不推荐孕妇使用阿卡波糖来降低餐后血糖。需优先通过调整饮食结构、适当运动等非药物方式尝试控制血糖,若必须用药则需在严格评估母体血糖控制需求与胎儿安全风险后,由医生权衡利弊谨慎决策。 3.儿童:儿童处于生长发育阶段,其消化系统、代谢系统等生理功能与成人存在差异,目前关于儿童使用阿卡波糖降低餐后血糖的安全性和有效性研究有限,所以一般不建议儿童使用阿卡波糖来控制餐后血糖,应首先考虑通过调整儿童的饮食模式等非药物干预手段来管理血糖,以保障儿童的正常生长发育。
2025-04-01 22:17:48

