张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 分泌肾上腺素是什么意思

    肾上腺素由人体肾上腺髓质嗜铬细胞分泌,受交感神经刺激在面临紧急危险等应激情境时分泌,能影响心血管使心肌收缩力增强心率加快血压升高、作用于肺部支气管平滑肌使支气管扩张增加通气量、促进肝糖原分解升血糖,儿童应激时心率血压变化较成人剧烈需关注恢复,有基础病史人群应避免过度应激,长期高压力人群需通过合理方式缓解压力。 一、肾上腺素的分泌主体及基本概念 肾上腺素是由人体肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的一种儿茶酚胺类激素。肾上腺髓质在受到交感神经刺激时会释放肾上腺素,它是机体应对应激状态的重要内分泌物质。 二、分泌肾上腺素的触发情境 当人体处于多种应激情境时会触发肾上腺素分泌,例如面临紧急危险情况(如遭遇突发惊吓、进行高强度竞技运动等),此时交感神经系统被激活,进而促使肾上腺髓质分泌肾上腺素。 三、分泌肾上腺素引发的生理效应 1.心血管系统影响:肾上腺素作用于心脏的β受体,使心肌收缩力增强、心率加快,心输出量增加;同时作用于血管平滑肌,使外周血管收缩,尤其小动脉收缩明显,导致血压升高,以此为身体重要器官紧急调配血液供应。 2.呼吸系统影响:作用于肺部支气管平滑肌的β受体,使支气管扩张,增加通气量,保障机体在应激状态下能获取充足氧气。 3.代谢方面影响:促进肝糖原分解,使血糖水平升高,为机体在应激时提供更多可利用的能量物质。 四、不同人群分泌肾上腺素的特点及注意事项 儿童:儿童神经系统发育尚不完善,在应激时肾上腺素分泌引发的心率、血压变化可能较成人更剧烈,且需更关注其应激后的生理和心理恢复情况,避免过度应激对其生长发育可能产生的潜在影响。 有基础病史人群:若本身患有心血管疾病(如高血压、冠心病等),肾上腺素分泌导致的血压升高、心率加快等可能加重病情,此类人群应尽量避免过度应激情境,若出现不适需及时就医评估。 长期高压力生活方式人群:长期处于高压力状态会使肾上腺素分泌频率增加,可能导致交感神经长期兴奋,进而影响心血管系统等长期健康,这类人群需注重通过合理方式缓解压力,如适度运动、心理调适等。

    2025-04-01 22:11:16
  • 糖尿病足坏疽是什么原因所致

    糖尿病足坏疽是糖尿病严重并发症,其发生与血管病变致下肢动脉管腔狭窄闭塞使足部供血不足、神经病变致足部感觉和运动功能受损易致损伤畸形、感染致足部易感染且感染加重缺血缺氧等多种因素相关,且血糖控制不佳会增加风险。 血管病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,导致血管壁增厚、弹性减退,进而引发动脉粥样硬化。使下肢动脉管腔狭窄甚至闭塞,影响足部的血液供应。例如,研究发现糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率明显高于非糖尿病患者,当足部血液供应不足时,组织无法获得充足的氧气和营养物质,容易发生坏疽。不同年龄、性别、生活方式(如长期吸烟等)的糖尿病患者,血管病变的发生风险和程度可能不同,老年患者由于血管本身的退行性变,加上糖尿病的影响,血管病变往往更为严重;男性糖尿病患者吸烟等不良生活方式的比例可能相对较高,也会加重血管病变。 神经病变:糖尿病可引起周围神经病变,使足部的感觉神经、运动神经等受损。感觉神经受损会导致患者足部的痛觉、温觉等感觉减退或消失,患者可能无法及时感知足部的创伤、温度变化等,从而不能及时采取保护措施,容易导致足部损伤;运动神经受损会使足部肌肉失去正常的神经支配,出现足部畸形,如高弓足、爪形趾等,改变了足部的受力分布,增加了局部组织的压力,进而促进坏疽的发生。不同病史的糖尿病患者,神经病变的发生情况不同,病史较长的糖尿病患者神经病变的发生率较高且程度较重。 感染:由于足部血液供应不足、神经病变导致感觉减退等因素,足部容易受到细菌等病原体的感染。即使是轻微的足部损伤,如擦伤、皲裂等,也可能因为机体抵抗力下降和局部防御功能受损而引发感染。而且感染后炎症反应会进一步加重局部组织的缺血缺氧,促使坏疽的发展。例如,糖尿病足患者足部感染常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,感染如果得不到有效控制,会迅速蔓延,导致坏疽范围扩大。 此外,其他因素如糖尿病患者血糖控制不佳,持续处于高血糖状态,也为细菌等病原体的滋生提供了有利环境,进一步增加了糖尿病足坏疽的发生风险。

    2025-04-01 22:11:00
  • 甲亢的危害有哪些

    甲亢对心血管系统可致心率加快、长期引发心律失常、心脏扩大及心力衰竭;对骨骼系统会使骨密度降低、增加骨质疏松及骨折风险;对消化系统出现食欲亢进体重减轻、腹泻等情况影响营养吸收;对神经系统致烦躁易怒、失眠、手抖;妊娠时可引发流产、早产、胎儿生长受限;儿童期会影响生长发育致身高增长缓慢及智力发育受影响。 一、对心血管系统的影响 甲亢会使甲状腺激素水平升高,作用于心脏,导致心率加快,长期可引发心律失常,如心房颤动等。有研究表明,甲亢患者发生心房颤动的风险较正常人群显著增加。同时,还可能导致心脏扩大、心力衰竭,尤其在老年患者或已有基础心脏疾病的人群中,这种风险进一步升高,会严重影响心脏的正常功能和患者的生活质量。 二、对骨骼系统的影响 甲状腺激素过多会影响骨代谢,导致骨密度降低,增加骨质疏松的发生风险,进而使骨折的可能性增大。其中,绝经后女性和老年人群体受此影响更为明显,因为绝经后女性雌激素水平下降本身就易导致骨丢失,而甲亢进一步加剧了这一过程,会严重威胁骨骼健康,降低生活自理能力和生活质量。 三、对消化系统的影响 患者常出现食欲亢进但体重减轻的情况,还可能伴有腹泻症状。长期的消化系统异常会影响营养物质的吸收,导致患者身体营养状况变差,出现乏力、消瘦等表现,进而影响整体健康状况和日常活动能力。 四、对神经系统的影响 甲状腺激素过多会兴奋神经系统,使患者出现烦躁易怒、失眠、手抖等症状。这些症状会严重干扰患者的日常生活,影响其工作效率和与他人的人际交往,显著降低生活质量。 五、对妊娠女性的影响 妊娠期间患有甲亢,可能会引发流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。甲状腺激素水平异常会影响胎儿的正常发育,对母婴健康都构成严重威胁,需要密切监测和及时干预。 六、对儿童的影响 儿童时期发生甲亢,会影响生长发育,导致身高增长缓慢。同时,甲状腺激素对神经系统发育也有一定影响,可能会使儿童智力发育受到一定程度的影响,需要尽早发现和规范治疗以减少对儿童生长发育的长期不良影响。

    2025-04-01 22:10:43
  • 内分泌失调吃什么药调理好

    甲状腺功能亢进致内分泌失调常用抗甲状腺药物甲巯咪唑能降甲状腺激素水平改善症状但孕妇哺乳期需谨慎;甲状腺功能减退致内分泌失调用左甲状腺素钠片替代治疗儿童需精准调量老年要注意对心血管影响;多囊卵巢综合征致内分泌失调常用短效避孕药调节月经周期降雄激素有生育需求可促排卵无生育需求可调月经但有血栓病史者避免使用。 若由甲状腺功能亢进引起内分泌失调,常用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制甲状腺激素合成。大量临床研究表明,甲巯咪唑能有效降低甲状腺激素水平,改善甲亢相关的内分泌紊乱症状。但对于孕妇,使用甲巯咪唑需谨慎,因为它可能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能;对于哺乳期女性,也需权衡利弊,因其可分泌至乳汁,可能对婴儿产生影响。 甲状腺功能减退导致的内分泌失调 当甲状腺功能减退引发内分泌失调时,主要使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。左甲状腺素钠片可补充体内缺乏的甲状腺激素,恢复正常的内分泌功能。众多临床研究证实其能有效纠正甲状腺功能减退导致的代谢减缓等一系列内分泌紊乱表现。在儿童甲状腺功能减退患者中,需要根据年龄和体重精准调整剂量,以保证正常的生长发育,因为甲状腺激素对儿童的生长、智力发育至关重要;对于老年甲状腺功能减退患者,要注意药物对心血管系统的影响,因为老年患者心血管系统功能相对较弱,左甲状腺素钠片可能会对心率等产生一定影响,需密切监测。 多囊卵巢综合征导致的内分泌失调 多囊卵巢综合征引起的内分泌失调,常用药物有短效避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片。它可以调节月经周期,降低雄激素水平,改善内分泌紊乱。研究显示,炔雌醇环丙孕酮片能通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,减少雄激素产生,调整月经周期。对于有生育需求的多囊卵巢综合征患者,在使用药物调整内分泌后,可进一步进行促排卵治疗;而对于无生育需求但月经不调的患者,也能通过调节月经周期来维持内分泌平衡。但需要注意的是,短效避孕药可能会有一些副作用,如增加血栓形成风险等,所以有血栓病史的患者应避免使用。

    2025-04-01 22:10:26
  • 老年人补钙的方法

    老年人补钙可通过日常饮食摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等天然补钙,适当进行散步、慢跑等负重运动刺激骨骼,适当晒太阳或遵医嘱补充维生素D促进钙吸收,饮食、运动、维生素D补充不足时在医生评估下用钙剂,伴有肾功能不全等病的老年人补钙需谨慎且要定期监测骨密度调整方案。 一、饮食补钙:老年人应注重从日常饮食中获取充足钙质,常见富含钙的食物有:奶制品,如每100毫升牛奶约含104毫克钙,每日可适量饮用牛奶以补充钙;豆制品,像豆腐每100克约含164毫克钙,可适当食用;深绿色蔬菜,例如芥蓝每100克约含294毫克钙,应保证日常摄入深绿色蔬菜,通过多样化饮食保障钙的充足供给,因饮食中的钙是最天然且安全的补钙方式,能契合老年人身体对钙的生理需求。二、运动补钙:适当的负重运动对老年人补钙意义重大,如散步、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,运动能刺激骨骼,促进钙的沉积,增强骨骼强度,改善骨代谢,运动可使肌肉收缩对骨骼产生机械刺激,有助于维持骨密度,尤其适合身体状况良好的老年人,能在提升身体素质的同时辅助钙的吸收利用。三、维生素D补充:维生素D可促进肠道对钙的吸收,老年人可通过适当晒太阳来合成维生素D,一般每天晒太阳15-30分钟(避开强烈阳光时段)的时段,也可在医生指导下补充维生素D制剂,鉴于老年人皮肤合成维生素D的能力下降,及时补充维生素D能保障钙的有效吸收,维持体内钙磷代谢平衡。四、药物补钙:当饮食、运动及维生素D补充仍无法满足钙需求时,可在医生评估后使用钙剂,钙剂的选择需考量老年人个体情况,如肾功能等,需遵循医嘱谨慎使用,药物补钙作为饮食等基础补钙方式不足时的补充手段,以确保钙的摄入达机体需求水平。五、特殊人群注意事项:老年人若伴有肾功能不全等疾病,补钙需谨慎,应在医生指导下调整补钙方案,避免因钙代谢异常加重病情;同时,老年人补钙过程中应定期监测骨密度等指标,依据监测结果及时调整补钙策略,体现对老年人个体差异的人文关怀,保障补钙的安全性与有效性。

    2025-04-01 22:10:15
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