张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 糖耐量检查前的注意事项

    进行糖耐量检查前在饮食、运动、药物及特殊人群方面有诸多注意事项,饮食上检查前3天保证碳水化合物摄入不少于150克,前8-10小时禁食可适量饮水;运动上检查前3天维持正常运动量避免剧烈运动,前1天可轻度活动;药物方面要咨询可能影响血糖药物的调整及告知降糖药物情况;特殊人群如孕妇、老年人、儿童各有相应特殊注意事项。 一、饮食方面 1.检查前3天:保持正常饮食,每天碳水化合物摄入量应不少于150克。如果碳水化合物摄入过少,可能会导致体内糖原储备不足,影响糖耐量检查结果的准确性。例如,长期低碳水化合物饮食的人群,在进行糖耐量检查时,可能会出现血糖波动异常的情况。 2.检查前8-10小时:需禁食,可适量饮水。因为进食会影响血糖水平,尤其是进食大量碳水化合物后,会使血糖在短时间内升高,从而干扰糖耐量检查中对血糖变化的准确判断。 二、运动方面 1.检查前3天:维持正常的运动量,避免剧烈运动。剧烈运动可能会使血糖消耗增加,导致检查时血糖偏低,影响结果的真实性。比如,检查前3天进行高强度的跑步、跳绳等运动,可能会使身体对葡萄糖的利用增加,从而在糖耐量检查中出现血糖异常降低的情况。 2.检查前1天:避免剧烈运动,可进行轻度活动,如散步等。轻度活动有助于保持身体的正常代谢状态,不会对血糖产生过大的波动影响。 三、药物方面 1.某些会影响血糖的药物:如果正在服用可能影响血糖的药物,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等,应在检查前咨询医生是否需要调整药物。因为这些药物可能会干扰体内的糖代谢,导致血糖检查结果不准确。例如,长期服用糖皮质激素的患者,其体内的糖代谢会受到影响,进行糖耐量检查时血糖值可能会高于实际情况。 2.降糖药物:正在服用降糖药物的患者,一般不建议自行停药,但需要告知医生正在服用的降糖药物情况。因为不同的降糖药物对糖耐量检查的影响不同,医生需要根据具体情况来判断是否需要调整检查方案。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇进行糖耐量检查时,禁食时间可能相对更严格,但要注意避免因禁食时间过长导致低血糖。孕妇在检查前8-10小时禁食,可适量饮用糖水来补充能量,但要遵循医生的具体指导。因为孕妇的身体状况特殊,血糖水平的稳定对自身和胎儿都非常重要,所以需要更加谨慎地遵循检查前的注意事项。 2.老年人:老年人进行糖耐量检查时,要注意检查前的饮食和运动情况。由于老年人的身体机能下降,对血糖的调节能力减弱,所以更要严格遵守禁食和保持正常运动量的要求。同时,要密切关注老年人在检查过程中的身体状况,防止出现低血糖等不适反应。比如,老年人在检查前如果进食不规律或者运动不当,可能会导致血糖波动过大,影响检查结果的准确性,还可能会引发身体的不适。 3.儿童:儿童进行糖耐量检查时,要注意安抚儿童情绪,使其配合检查。儿童在禁食过程中可能会因为饥饿而哭闹,家长要做好安抚工作。同时,儿童的饮食和运动情况也需要家长严格把控,检查前的饮食要保证营养均衡且符合检查要求,运动要适度,避免剧烈运动影响检查结果。

    2025-10-11 13:33:29
  • 男性甲状腺肿大对生育有影响吗

    男性甲状腺肿大可影响内分泌,进而对精子质量产生多方面影响,综合降低受孕概率,还可能潜在影响胚胎发育,育龄男性及正在治疗的男性需重视,应及时检查调整并监测生育功能。 一、甲状腺肿大对男性内分泌的影响 甲状腺是重要的内分泌器官,男性甲状腺肿大可能影响甲状腺激素的分泌与调节。甲状腺激素对男性生殖系统的正常功能至关重要,它参与下丘脑-垂体-性腺轴的调节。当甲状腺肿大导致甲状腺激素分泌异常时,可能引起促甲状腺激素(TSH)水平改变,进而影响性腺轴的功能。例如,甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能抑制垂体分泌促性腺激素,导致睾酮水平降低等;甲状腺功能减退时,TSH分泌增加,也可能对性腺轴产生不良影响,影响精子的生成和质量等。 二、对精子质量的影响 1.精子数量方面:甲状腺功能异常可能影响男性的精子数量。有研究表明,甲状腺功能减退的男性患者,其精子密度往往低于正常人群。这是因为甲状腺激素缺乏影响了生精上皮的正常功能,使得精子生成的数量减少。 2.精子活力方面:甲状腺激素对精子的活力也有影响。甲状腺功能亢进或减退的男性,其精子活力可能下降。甲状腺激素参与能量代谢等多种生理过程,精子的运动需要能量供应,甲状腺激素异常会干扰精子的能量代谢,从而导致精子活力降低。 3.精子形态方面:甲状腺肿大引起甲状腺功能异常时,还可能导致精子形态异常率升高。甲状腺激素在精子的正常形态发育过程中起重要作用,激素水平的紊乱会影响精子的正常形态构建。 三、对生育能力的综合影响 1.受孕概率降低:由于精子数量减少、活力下降和形态异常等多方面因素的综合作用,男性甲状腺肿大患者的受孕概率会降低。精子质量的下降使得精子难以顺利到达输卵管与卵子结合,从而影响受孕。 2.对胚胎发育的潜在影响:即使男性甲状腺肿大患者能够使女性受孕,甲状腺功能异常可能对胚胎的发育也有一定潜在影响。甲状腺激素对于胎儿的神经系统发育等至关重要,男性甲状腺功能异常可能通过精液等途径对胚胎早期发育产生不良作用,增加胚胎发育异常等风险。 四、特殊人群的情况及注意事项 1.育龄男性:育龄男性若发现有甲状腺肿大情况,应及时就医检查甲状腺功能。在备孕前,需将甲状腺功能调整至正常范围。因为甲状腺功能异常不仅影响自身的生育相关指标,还可能对未来孕育健康宝宝产生不利影响。例如,备孕前应进行甲状腺激素、TSH等指标的检测,根据检查结果由医生评估是否需要进行治疗调整甲状腺功能。 2.已有甲状腺肿大且正在治疗的男性:正在接受甲状腺肿大相关治疗的男性,如药物治疗或手术治疗等,需要密切关注治疗过程中对生育功能的影响。在治疗期间,应定期监测精液质量等生育相关指标,以便及时发现问题并调整治疗方案,最大程度保障生育潜力。例如,接受抗甲状腺药物治疗的男性,要定期检查精子情况,因为部分抗甲状腺药物可能对精子有一定影响。 总之,男性甲状腺肿大可能通过影响内分泌、精子质量等多方面对生育产生不良影响,男性若有甲状腺肿大相关问题应重视对生育功能的评估和监测。

    2025-10-11 13:32:20
  • 做糖耐前要注意什么

    进行糖耐量检查需注意多方面事项,饮食上检查前3天正常饮食且每天碳水化合物不少于150克,前1天避免高糖高脂;作息上保证检查前一晚7-8小时充足睡眠、避免熬夜;药物方面要告知医生用药情况,必要时遵医嘱停药;特殊人群如孕妇、老年人、儿童各有相应注意事项,孕妇要营养均衡、保持良好心态,老年人要保证休息、调整饮食等,儿童需家长做好安抚与饮食作息安排。 一、饮食方面 1.正常饮食:在进行糖耐量检查前3天,应保持正常的饮食结构,每天摄入碳水化合物量不少于150克。如果碳水化合物摄入过少,可能会导致结果不准确,因为身体会动用脂肪分解供能,影响血糖水平的判断。例如,正常成年人每天应保证200-300克左右的谷类食物摄入等。 2.避免高糖高脂饮食:检查前1天应避免食用高糖食物,如糖果、蛋糕、甜饮料等,也应减少高脂食物的摄入,像油炸食品等。因为高糖高脂饮食可能会影响体内胰岛素的分泌和血糖的基础水平,从而干扰糖耐量检查的结果。一般来说,检查前1天晚餐应选择清淡、易消化的食物,如蔬菜、瘦肉、米饭等。 二、作息方面 1.保证充足睡眠:检查前一晚要保证7-8小时的充足睡眠。睡眠不足可能会影响内分泌系统的功能,导致血糖调节紊乱,进而影响糖耐量检查的结果。例如,长期睡眠不足的人群,体内的应激激素分泌增加,可能会使血糖升高,造成糖耐量异常的假阳性结果。 2.避免熬夜:检查前应避免熬夜,因为熬夜会打乱人体的生物钟,影响胰岛素的正常分泌和作用,使血糖代谢出现异常,影响糖耐量检查的准确性。 三、药物方面 1.告知医生用药情况:如果正在服用可能影响血糖的药物,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等,应提前告知医生。因为这些药物可能会干扰血糖的代谢,导致糖耐量检查结果不准确。例如,长期服用糖皮质激素的患者,体内的血糖水平可能会升高,在进行糖耐量检查时需要综合考虑药物的影响来判断结果。 2.遵医嘱停药(必要时):某些情况下,医生可能会根据具体情况建议在糖耐量检查前暂停服用某些药物,但患者不能自行随意停药,必须严格遵循医生的嘱咐。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇进行糖耐量检查时,除了上述一般注意事项外,还应特别注意。在检查前的饮食中,要保证营养均衡,但要避免过度进食。因为孕妇的身体状况特殊,血糖水平的变化可能会影响胎儿的发育。同时,孕妇要保持良好的心态,避免因紧张等情绪因素影响血糖水平。 2.老年人:老年人进行糖耐量检查时,要注意检查前的休息情况。由于老年人的身体机能有所下降,睡眠质量可能相对较差,更要保证检查前充足的睡眠。在饮食方面,要根据老年人的身体状况适当调整,避免过于油腻或难以消化的食物。同时,老年人在检查过程中要尽量配合,避免因行动不便等因素影响检查的顺利进行。 3.儿童:儿童进行糖耐量检查时,家长要做好安抚工作,避免儿童因不配合而影响检查。在饮食上,要按照儿童的年龄和营养需求进行合理安排,检查前避免儿童食用过多高糖食物。儿童的作息也需要家长协助保证,确保儿童有充足的睡眠。

    2025-10-11 13:29:51
  • 甲亢能怀孩子吗

    甲亢患者病情控制良好时可怀孕,妊娠会影响甲亢病情,怀孕后需监测甲状腺功能和胎儿,还要考虑特殊人群情况,如年龄、性别、生活方式、病史等,整个妊娠过程要密切监测调整以保障母婴健康。 甲亢患者在病情得到良好控制后是可以怀孕的。一般要求甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平恢复正常,促甲状腺激素受体抗体等相关指标也趋于稳定。例如,血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等指标需维持在正常范围内。当甲亢患者处于病情未控制状态时,可能会对妊娠产生诸多不良影响,如增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。 妊娠对甲亢病情的影响 妊娠期间,由于体内激素水平的变化,可能会影响甲亢患者的病情。部分患者在妊娠早期,雌激素水平升高可能会使甲状腺激素结合球蛋白(TBG)升高,导致血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平升高,但FT3、FT4多在正常范围。而在妊娠中晚期,身体的代谢状态等变化可能会使甲亢病情出现波动。比如,有的患者可能在妊娠期间甲亢病情加重,需要调整治疗方案;也有的患者病情可能相对稳定,但仍需密切监测甲状腺功能。 甲亢患者怀孕后的监测要点 甲状腺功能监测:怀孕后需要更频繁地监测甲状腺功能,一般建议每4-6周监测一次甲状腺功能,包括TSH、FT3、FT4等指标,以便及时发现甲状腺功能的变化并调整治疗。因为妊娠期间甲状腺功能的微小变化都可能对母婴健康产生影响。 胎儿监测:要加强对胎儿的监测,如通过超声检查监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长等指标,以及通过胎心监护等了解胎儿在宫内的情况。因为甲亢可能导致胎儿生长受限等问题,所以密切监测胎儿状况至关重要。 特殊人群情况考虑 年龄因素:对于年轻的甲亢患者,在考虑怀孕时,需要综合评估自身的甲亢病情控制情况以及妊娠的风险收益比。年轻患者可能有更强的生育意愿,但也需要更谨慎地管理甲亢病情,以保障妊娠过程的安全。 性别因素:从性别角度看,女性甲亢患者怀孕时面临的母婴健康风险与男性无关,但女性患者自身的身体状况在妊娠期间的变化需要特别关注,如激素水平变化对病情的影响等方面的监测要更加细致。 生活方式因素:甲亢患者怀孕后需要保持健康的生活方式,包括合理饮食,保证摄入足够的营养物质,如富含蛋白质、维生素等的食物,但要注意避免摄入过多含碘的食物(如海带、紫菜等),因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多摄入碘可能不利于甲亢病情的控制。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅等。 病史因素:如果患者有长期的甲亢病史,在怀孕前需要评估既往治疗对现在身体状况的影响,以及是否存在其他与甲亢相关的并发症,如甲状腺肿大压迫气管等情况。对于有过甲亢相关并发症的患者,怀孕后需要更加密切地监测并发症的变化情况,以确保母婴安全。 总之,甲亢患者在病情控制良好的情况下可以怀孕,但整个妊娠过程需要密切监测甲状腺功能和胎儿状况,根据具体情况调整治疗和监测方案,以保障母婴健康。

    2025-10-11 13:28:06
  • 糖尿病可以吃什么水果

    糖尿病患者适合低GI且含糖适中的苹果蓝莓樱桃柚子等及高膳食纤维的梨桃子食用,食用应在血糖平稳时两餐间控制量,儿童需注重营养均衡与血糖影响且量遵医嘱,老年要考虑其他疾病及药物相互作用,食用后需密切监测血糖并据反应调整水果种类和量。 一、适合糖尿病患者的水果种类及特点 (一)低GI且含糖量适中的水果 1.苹果:血糖生成指数(GI)约为36~40,属于低GI水果。每100克苹果含糖量约13.5克,富含膳食纤维,其中的果胶有助于延缓碳水化合物吸收,从而平稳血糖。同时含有维生素C等营养成分,对机体代谢有一定益处。 2.蓝莓:GI较低,约为50左右。每100克蓝莓含糖量约10克,富含花青素等抗氧化剂,研究表明其有助于改善胰岛素敏感性,且膳食纤维含量较高,能增加饱腹感并延缓血糖上升。 3.樱桃:GI约为22,属于低GI水果。每100克樱桃含糖量约10.2克,含有生物活性成分如花色苷等,具有一定抗炎和调节血糖的潜在作用,且水分含量高,热量相对较低。 4.柚子:GI约为25,每100克柚子含糖量约9.5克,富含维生素C、类黄酮等,其含有的柚皮苷等成分可能有助于调节血糖代谢,且热量较低,适合糖尿病患者适量食用。 (二)高膳食纤维类水果 1.梨:每100克梨含糖量约13克,GI约为36,富含膳食纤维,其中的可溶性纤维能在肠道形成凝胶,延缓碳水化合物消化吸收,从而稳定血糖水平,同时含有多种维生素和矿物质。 2.桃子:常见品种如水蜜桃,GI约为28,每100克含糖量约10.9克,膳食纤维含量相对可观,有助于增加肠道蠕动,维持肠道健康,且其糖分释放相对缓慢,对血糖影响较小。 二、食用水果的注意事项 (一)食用时机与量的控制 糖尿病患者建议在血糖控制平稳时食用水果,一般选择在两餐之间,如上午10点左右或下午3点左右,避免餐后立即食用导致血糖大幅波动。每天水果摄入量建议控制在100~200克左右,可根据个人情况调整,若食用较多水果,需相应减少主食摄入量以保持总热量平衡。 (二)特殊人群需特别关注 1.儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,选择水果时需更注重营养均衡与血糖影响。应优先选择低GI、含糖量适中的水果,如蓝莓、樱桃等,且食用量需严格根据年龄、体重及血糖控制情况由医生或营养师指导,避免因过量食用水果导致血糖失控,同时要注意水果的清洗卫生,防止胃肠道感染。 2.老年糖尿病患者:老年患者常伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。食用水果时除关注血糖外,还需考虑水果对血脂等指标的影响。例如柚子虽对血糖影响小,但其中的成分可能与部分药物相互作用,需在医生指导下食用,且食用量不宜过多,避免加重胃肠道负担。 (三)血糖监测与个体调整 糖尿病患者食用水果后需密切监测血糖变化,根据自身血糖反应调整水果种类及食用量。若食用某类水果后血糖波动较大,应暂停该类水果并更换其他适合品种,同时结合自身运动情况、药物治疗方案等综合调整饮食计划,确保血糖长期稳定在合理范围。

    2025-10-11 13:26:15
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