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擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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糖尿病人能不能根治
目前糖尿病难以根治,1型糖尿病因胰岛β细胞被破坏需外源性胰岛素替代治疗,2型糖尿病是胰岛素抵抗伴分泌不足,早期可通过生活方式干预和口服药控糖,后期也需长期治疗。糖尿病可通过生活方式干预(饮食低糖低脂等、运动适量)、血糖监测、药物治疗(1型依赖胰岛素,2型用口服药或胰岛素)来控制,特殊人群有不同管理要点,科学管理可控血糖、减并发症、提高生活质量。 1型糖尿病 发病机制:1型糖尿病是由于自身免疫等因素破坏了胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。 现状:目前主要依靠外源性胰岛素替代治疗来维持血糖水平,通过注射胰岛素来模拟人体胰岛素的分泌模式,控制血糖在正常范围,但无法从根本上修复被破坏的胰岛β细胞以恢复其正常分泌胰岛素的功能。 2型糖尿病 发病机制:2型糖尿病主要是胰岛素抵抗(即人体组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素不能正常发挥作用)伴胰岛素分泌不足。 现状:早期可以通过生活方式干预(如合理饮食、适量运动)以及口服降糖药物来控制血糖,部分患者通过严格的生活方式管理可能在一段时间内血糖控制较好,但随着病情进展,胰岛β细胞功能会逐渐减退,依然需要长期的治疗来控制血糖,难以彻底治愈。 糖尿病的管理与控制 生活方式干预 饮食方面:对于不同年龄、性别的糖尿病患者都需要遵循低糖、低脂、适量碳水化合物、充足膳食纤维的饮食原则。例如,女性糖尿病患者如果处于育龄期,要注意保证营养均衡以满足自身和胎儿(若有怀孕计划或已怀孕)的营养需求;老年糖尿病患者要注意饮食易于消化吸收。一般来说,每天碳水化合物的摄入量应占总热量的50%-60%,可以选择全谷物、杂豆类等作为碳水化合物的来源。 运动方面:根据自身情况进行适量运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,对于儿童糖尿病患者,要保证充足的户外活动时间,培养良好的运动习惯;对于患有糖尿病的老年人,要选择较为温和的运动方式,如太极拳等,避免运动损伤。运动可以提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。 血糖监测 糖尿病患者需要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等。通过血糖监测可以了解血糖的控制情况,为调整治疗方案提供依据。不同年龄和病情的患者监测频率有所不同,例如儿童糖尿病患者可能需要更频繁地监测血糖以调整胰岛素剂量等治疗措施。 药物治疗 1型糖尿病:主要依赖胰岛素治疗,根据患者的血糖情况、年龄等因素调整胰岛素的种类和剂量。 2型糖尿病:除了生活方式干预外,根据病情可以选用口服降糖药物,如二甲双胍等,这类药物可以增加胰岛素敏感性或促进胰岛素分泌等;当口服药物控制不佳时,也需要使用胰岛素治疗。 总之,目前糖尿病还不能根治,但通过科学合理的管理,包括生活方式干预、血糖监测和规范的药物治疗等,可以有效控制血糖,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。特殊人群如儿童糖尿病患者需要在医生的指导下,更加精细地进行管理,兼顾其生长发育等特殊需求;老年糖尿病患者要特别注意预防低血糖等并发症的发生,因为老年人对血糖波动的耐受性较差等。
2025-11-14 12:07:30 -
甲亢严重吗
甲亢严重程度因人而异,需综合多方面因素判断,不同人群甲亢有特点差异,治疗方式有药物、放射性碘、手术治疗等,早发现、早诊断、早治疗是改善预后关键,患者要配合治疗定期随访。 轻度甲亢:症状相对较轻,可能仅有轻微的心慌、手抖、多汗等表现,对日常生活影响不大,通过规范治疗,病情较易控制,一般不会对重要脏器功能造成明显损害。例如部分病情发现及时且甲状腺轻度肿大的患者,经药物等治疗后能较好地恢复。 中度甲亢:症状较明显,心慌、多汗、消瘦等情况较为显著,可能已影响到患者的工作和生活,若不及时治疗,病情可能进一步发展,但经过正规治疗,大多也可得到有效控制。 重度甲亢:病情较为凶险,可能出现甲亢危象,这是一种严重的并发症,可表现为高热(体温可达39℃以上)、大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻,甚至会出现意识障碍、休克、昏迷等,如不及时抢救,病死率较高。另外,长期未得到有效控制的重度甲亢还可能累及心脏,导致甲亢性心脏病,出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等;累及骨骼,引起骨质疏松;影响生殖系统,导致女性月经紊乱、闭经、不孕,男性性功能障碍等;对血液系统也可能有影响,出现白细胞减少等。 不同人群甲亢的特点及严重程度差异 儿童甲亢:多为弥漫性毒性甲状腺肿引起,症状可能不太典型,常以甲状腺肿大、消瘦、情绪易激动、多汗等为主要表现,若不及时治疗,可能影响生长发育,导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等,相对成人更需密切关注和积极治疗。 老年甲亢:症状往往不典型,可能表现为淡漠型甲亢,主要症状是神情淡漠、乏力、嗜睡、消瘦等,容易被忽视,且老年患者脏器功能相对减退,发生甲亢危象等严重并发症的风险较高,病情变化可能较为迅速,需要特别谨慎对待。 妊娠期甲亢:对母婴影响较大,若控制不佳,可能导致流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等,同时孕妇自身也可能因甲亢病情加重而出现严重并发症,需要在产科和内分泌科共同管理下进行规范治疗,选择对胎儿影响较小的药物等治疗方案。 甲亢的治疗及对严重程度的影响 药物治疗:常用抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用,多数患者经规范药物治疗可使病情得到控制,但疗程较长,一般需要1-2年甚至更长时间,且有复发的可能。在治疗过程中需定期监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。但可能会导致甲状腺功能减退,需长期监测甲状腺功能,一旦发生甲减需终身补充甲状腺激素。对于某些适合的患者是有效的治疗手段,但要严格掌握适应证和禁忌证。 手术治疗:适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况,手术有一定风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后也可能出现甲状腺功能减退等并发症。 总之,甲亢的严重程度不能一概而论,早发现、早诊断、早治疗是改善预后、降低严重并发症发生风险的关键。患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,定期随访,以最大程度控制病情,减少不良后果的发生。
2025-11-14 12:06:15 -
亚急性甲状腺炎多长时间能治好
亚急性甲状腺炎治愈时间因人而异,数周到数月不等,年龄、性别、生活方式、病史等会影响治愈时间,患者适当休息、补充营养并遵医嘱药物治疗等可促进恢复以缩短治愈时间。 病情较轻者:部分病情较轻的患者,可能在数周内症状逐渐缓解并康复,例如一些年轻、身体状况较好且无基础疾病的患者,炎症反应相对较轻,可能4-8周左右病情就能得到明显控制,逐渐恢复正常。 病情较重者:而病情较重的患者,可能需要数月时间,有的患者可能需要2-3个月甚至更长时间才能完全治愈。比如一些合并有其他基础疾病、身体抵抗力相对较弱的患者,炎症的消退以及甲状腺功能的恢复过程会相对缓慢。 影响亚急性甲状腺炎治愈时间的因素 年龄因素:儿童和青少年患者相对成人可能恢复得稍快一些,因为儿童的机体修复能力相对较强,但也不是绝对的,还需结合具体病情;老年患者由于机体各方面功能减退,包括免疫系统功能、代谢功能等,可能会影响炎症的消退速度,治愈时间可能相对较长。 性别因素:一般来说性别本身不是决定治愈时间的关键因素,但女性在一些特殊生理时期,如孕期、哺乳期等患亚急性甲状腺炎时,用药会受到一定限制,可能会在一定程度上影响治疗进程和治愈时间,需要谨慎选择治疗方案以兼顾母婴安全等情况。 生活方式因素: 休息情况:患病期间充分休息非常重要,若患者能保证充足的睡眠,合理安排休息时间,有利于身体的恢复,会加快治愈进程;反之,若患者患病后仍过度劳累,经常熬夜、从事重体力劳动等,会影响身体的恢复,使治愈时间延长。 饮食情况:合理的饮食有助于病情恢复,比如患者能遵循低碘饮食等科学的饮食原则,摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素等,对身体恢复有帮助,可促进治愈;而不注意饮食,摄入过多高碘食物等,可能会不利于炎症的消退和甲状腺功能的恢复,从而延长治愈时间。 病史因素:若患者既往有其他自身免疫性疾病等病史,可能会影响亚急性甲状腺炎的治疗和恢复,导致治愈时间相对较长。例如既往有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,自身免疫系统处于相对异常的状态,患亚急性甲状腺炎后,免疫系统的调节和炎症的控制可能会受到一定影响,恢复时间可能比没有既往自身免疫性疾病病史的患者要长。 促进亚急性甲状腺炎治愈的相关措施 一般治疗:患者需要适当休息,避免剧烈运动,保证充足的睡眠。同时要注意补充足够的热量和营养,如摄入富含蛋白质、维生素的食物等。 药物治疗:根据患者的具体症状使用药物,如疼痛明显时可使用非甾体抗炎药等缓解症状,但具体药物的使用需遵循专业医生的指导,不同患者根据病情的差异用药会有所不同,而药物的使用也是为了帮助身体更好、更快地恢复,从而缩短治愈时间。对于一些病情较重,非甾体抗炎药效果不佳的患者可能会用到糖皮质激素等药物,但使用糖皮质激素等药物时需要密切监测病情变化以及药物的不良反应等情况。 总之,亚急性甲状腺炎的治愈时间受多种因素影响,患者应积极配合医生进行规范治疗,同时注意自身的生活方式等方面的调整,以促进病情的尽快恢复。
2025-11-14 12:04:33 -
怀孕促甲状腺素高怎么办
怀孕后促甲状腺素高需明确非妊娠及孕期正常范围,非妊娠成人一般0.35~5.5mIU/L,孕期通常0.1~2.5mIU/L,高提示可能甲减,要进一步检查甲状腺相关抗体和超声明确病因,轻度升高可调整生活方式并定期复查,中度及以上升高需补充左甲状腺素钠治疗,孕期要严格产检、关注自身休息和胎儿发育情况,保障母婴健康。 一、明确促甲状腺素(TSH)的正常范围及意义 在非妊娠状态下,成人TSH正常范围一般是0.35~5.5mIU/L,但在孕期,由于生理变化,对TSH的要求更为严格。孕期TSH正常范围通常在0.1~2.5mIU/L之间。如果怀孕后发现TSH升高,可能提示甲状腺功能减退(甲减)。甲状腺功能减退会影响胎儿的神经智力发育等,所以需要重视。 二、进一步检查明确病因 1.甲状腺相关抗体检查 需检查甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。如果TPOAb阳性,提示自身免疫性甲状腺炎的可能性大,这是孕期常见的导致甲减的原因,自身免疫性甲状腺炎会破坏甲状腺组织,影响甲状腺激素的合成。 2.甲状腺超声检查 通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。比如自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺超声可能会有弥漫性病变等表现,有助于辅助诊断病因。 三、根据TSH升高程度采取不同措施 1.轻度升高(TSH在2.5~4.0mIU/L之间) 可以通过调整生活方式来改善。保证充足的营养摄入,尤其是保证碘的合理摄入。碘是合成甲状腺激素的重要原料,但是要注意适量,可适当多吃一些含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,但也不要过量。同时,要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会影响甲状腺功能。另外,要定期复查甲状腺功能,一般建议2~4周复查一次,观察TSH的变化情况。 2.中度及以上升高(TSH>4.0mIU/L) 一般需要补充左甲状腺素钠进行治疗。左甲状腺素钠可以补充体内缺乏的甲状腺激素,维持甲状腺功能在正常范围。在开始治疗后,同样需要密切监测甲状腺功能,根据TSH等指标调整药物剂量。在整个孕期都要定期产检,关注胎儿的发育情况,因为甲状腺功能异常对胎儿的影响贯穿整个孕期,尤其是在孕早期,胎儿的神经系统发育主要依赖母体的甲状腺激素。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇本身 孕期要严格按照医生的要求进行产检,包括甲状腺功能的检查。要遵循医嘱按时进行药物的调整等。同时,要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重甲状腺的负担,影响甲状腺功能的稳定。 2.胎儿方面 甲状腺功能异常的孕妇要密切关注胎儿的发育情况,通过超声等检查监测胎儿的生长发育指标,如头围、双顶径等,以及时发现可能由于母体甲状腺功能异常导致的胎儿发育问题。如果出现胎儿发育迟缓等情况,要及时进一步评估和处理。 总之,怀孕后发现促甲状腺素高需要及时就医,通过进一步检查明确病因,然后根据具体情况采取相应的措施,同时要密切监测甲状腺功能和胎儿发育情况,以保障母婴健康。
2025-11-14 12:03:48 -
血糖正常范围是多少
血糖正常范围因人群而异,正常人空腹血糖一般为一定范围,餐后2小时血糖有相应正常范围,儿童处于生长发育阶段血糖调节功能未完全成熟,孕妇因激素影响血糖代谢易波动,老年人各器官功能衰退需注重血糖波动管理,不同人群在血糖相关方面有各自注意事项如饮食运动等对血糖的影响。 一、空腹血糖正常范围 正常人空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L。这一范围是基于大量的健康人群流行病学调查得出的,空腹状态通常指至少8小时未进食,此时血糖主要来源于肝糖原的分解和糖异生,能反映人体基础的糖代谢水平。对于有糖尿病家族史等高危因素的人群,空腹血糖处于这个范围相对健康,但也需密切关注生活方式对血糖的影响;而对于儿童,由于其代谢特点与成人有差异,新生儿空腹血糖正常范围在2.2~4.4mmol/L,随着年龄增长逐渐接近成人范围。 二、餐后血糖正常范围 餐后2小时血糖:餐后2小时血糖正常范围应小于7.8mmol/L。餐后血糖主要是进食后食物消化吸收导致血糖升高,通过机体的胰岛素等调节作用使血糖逐渐回落,餐后2小时血糖能反映机体对进食碳水化合物后血糖的调节能力。对于孕妇,餐后2小时血糖要求更为严格,一般应控制在小于8.5mmol/L,因为孕期激素变化等因素可能影响血糖代谢,若孕妇餐后2小时血糖升高,发生妊娠期糖尿病的风险增加。对于老年人,由于其脏器功能衰退,餐后血糖的控制目标可适当放宽,但一般也应尽量接近7.8mmol/L以下,以减少高血糖对血管、神经等的慢性损害。 三、不同人群血糖正常范围的差异及注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,血糖调节功能尚未完全成熟。新生儿出生后血糖会有一个生理性下降过程,然后逐渐稳定在正常范围。随着年龄增长到幼儿、儿童期,空腹血糖和餐后血糖逐渐向成人正常范围靠近。在儿童期,若发现血糖异常,需考虑是否存在遗传代谢性疾病等情况,同时儿童的饮食结构和活动量对血糖影响较大,例如过多摄入高糖食物或活动量过少都可能导致血糖偏离正常范围,所以儿童应保持均衡饮食和适当运动来维持血糖正常。 孕妇:孕妇由于胎盘分泌的激素有抗胰岛素作用,血糖代谢容易出现波动。除了关注空腹和餐后血糖外,还需注意在孕早期、孕中期、孕晚期血糖的动态变化。在孕期应定期进行血糖监测,通过饮食控制(合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入)和适当运动来维持血糖在正常范围,因为高血糖可能影响胎儿的生长发育,导致巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局。 老年人:老年人各器官功能衰退,包括胰腺的内分泌功能可能下降,肝脏对血糖的调节能力减弱等。老年人血糖正常范围虽然和成人有一定关联,但由于其并发症风险较高,在关注血糖值的同时,更要注重血糖波动的管理。老年人应避免突然的血糖升高或降低,因为血糖波动过大可能引发心脑血管意外等严重并发症。在饮食上,老年人应遵循低糖、低盐、低脂的饮食原则,适量进食,避免暴饮暴食;在运动方面,应选择温和的运动方式,如散步等,避免剧烈运动导致低血糖等情况。
2025-11-14 12:02:49

