张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 甲减不能吃哪些食物?甲减忌食9种食物

    甲减患者需避免高碘食物、十字花科蔬菜、生冷食物、富含胆固醇食物、精细米面、酒精、辛辣刺激性食物、高盐食物、加工肉类,孕期甲减患者要严格避免相关食物以防影响胎儿神经系统发育,老年甲减患者需特别注意避免加重代谢负担或水肿的食物以维持机能稳定,儿童甲减患者要杜绝影响甲状腺发育和功能的食物保证营养均衡符合生长需求。 一、高碘食物 甲减患者需避免过量摄入高碘食物,如海带、紫菜等。碘是合成甲状腺激素的原料,但若摄入过多,可能干扰甲状腺素的合成与代谢,影响甲状腺功能稳定。例如,《中华内分泌代谢杂志》相关研究指出,高碘饮食会对甲减患者的甲状腺状态产生不良影响,导致甲状腺功能进一步紊乱。 二、十字花科蔬菜 西兰花、花椰菜等十字花科蔬菜含有的硫代葡萄糖苷,可能影响碘的摄取与利用,干扰甲状腺对碘的正常代谢过程。动物实验显示,长期喂食含此类蔬菜的食物,会影响甲状腺组织的代谢活动,不利于甲减病情控制。 三、生冷食物 甲减患者代谢通常较慢,过量食用生冷食物(如冰镇饮品、生鱼片等)易加重脾胃虚寒,影响营养物质的吸收,进而不利于甲减患者的整体健康调理,可能导致消化功能紊乱。 四、富含胆固醇的食物 动物内脏等富含胆固醇的食物,甲减患者应避免过量摄入。甲减患者常伴有脂代谢紊乱,过多摄入胆固醇会加重血脂异常情况,参考《中国甲状腺疾病防治指南》,其中明确提到甲减患者需注意血脂管理,应规避高胆固醇食物。 五、精细米面 精细米面升糖较快,易使甲减患者血糖波动较大。由于甲减患者代谢较慢,血糖不稳定不利于病情控制,有研究表明高精制碳水摄入与甲状腺功能减退症的发生发展存在一定关联。 六、酒精 酒精会干扰肝脏对甲状腺素的代谢,还可能损伤肝脏等器官,影响整体健康状态。相关临床研究发现,长期饮酒的甲减患者甲状腺功能恢复相对更慢。 七、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒等辛辣刺激性食物可能刺激胃肠道,影响营养物质的吸收,不利于甲减患者调理身体,有文献指出此类食物会加重甲减患者的消化道不适症状。 八、高盐食物 过量盐分摄入会加重甲减患者水钠潴留情况,而甲减患者本身可能存在黏液性水肿倾向,高盐饮食会进一步加重水肿,《临床内分泌代谢杂志》中有关于甲减患者钠摄入管理的相关建议。 九、加工肉类 香肠、火腿等加工肉类含较多添加剂、防腐剂和亚硝酸盐等,可能影响甲状腺功能及整体健康。流行病学研究发现,经常食用加工肉类的人群甲减发生风险可能增加。 特殊人群注意事项 孕期甲减患者:需严格避免上述食物,因胎儿发育依赖稳定的甲状腺功能环境,若孕期甲减患者摄入高碘或不合适食物,可能影响胎儿神经系统发育。 老年甲减患者:代谢更慢,应特别注意避免生冷、高盐等加重代谢负担或水肿的食物,以维持身体机能稳定。 儿童甲减患者:要杜绝可能影响甲状腺发育和功能的食物,保证营养均衡且符合儿童生长发育需求,避免因饮食不当影响身体正常生长。

    2025-04-01 10:15:36
  • 血糖高能吃什么

    不同人群血糖高时饮食有不同要点,蔬菜类绿叶蔬菜等富含营养助控血糖,苦瓜有降血糖作用,水果类低糖水果如蓝莓草莓可适量食用,谷物类全谷物能延缓血糖上升,蛋白质类优质蛋白食物像鱼类豆类有益,儿童血糖高要避免高糖高脂食物保证合理摄入,老年血糖高要注意食物易消化性并控制摄入量,妊娠期血糖高饮食要谨慎需保证营养均衡并密切监测血糖。 一、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、生菜、芹菜等。绿叶蔬菜富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,且热量低、维生素和矿物质丰富。以菠菜为例,每100克菠菜含维生素C约32毫克、钾约311毫克等,能为血糖高人群提供营养且有助于控制血糖水平。 2.苦瓜:苦瓜中含有苦瓜皂苷,有类似胰岛素的作用,能降低血糖。研究表明,苦瓜提取物可通过促进细胞对葡萄糖的摄取来降低血糖。 二、水果类 1.低糖水果: 蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化剂,其升糖指数较低。每100克蓝莓含糖量约8-10克,且富含膳食纤维,适量食用有助于改善胰岛素敏感性。 草莓:草莓热量低,含糖量适中,每100克约含7克糖,还含有丰富的维生素C和果胶,果胶能延缓葡萄糖的吸收。 三、谷物类 1.全谷物:如燕麦、糙米等。燕麦富含β-葡聚糖,这种可溶性纤维可在肠道内形成黏性凝胶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低血糖上升速度。糙米保留了更多的营养成分,其血糖生成指数(GI)低于精米,能提供更持久的饱腹感。 四、蛋白质类 1.优质蛋白食物: 鱼类:像三文鱼、鳕鱼等富含不饱和脂肪酸,尤其是欧米伽-3脂肪酸,有助于改善血脂异常,对血糖高人群有益。鱼类是优质蛋白质的良好来源,且脂肪含量相对较低。 豆类:黑豆、红豆、绿豆等豆类富含植物蛋白和膳食纤维。以红豆为例,每100克含蛋白质约7.4克,同时含有大量膳食纤维,可延缓血糖上升。 特殊人群注意事项 儿童血糖高:儿童血糖高多与饮食不当、肥胖等有关。在选择食物时,要避免高糖、高脂肪食物,保证上述蔬菜、水果、谷物、蛋白质类食物的合理摄入,同时要控制总热量,确保营养均衡且符合儿童生长发育需求。例如,儿童食用水果应选择在两餐之间,且控制量,避免影响正餐食欲和血糖稳定。 老年血糖高:老年人血糖高时,消化功能可能有所减退。在选择食物时要注意食物的易消化性。例如,燕麦可以煮成软烂的粥,便于老年人消化吸收;鱼类要选择清蒸等烹饪方式,避免油炸增加脂肪摄入。同时,老年人体力活动相对较少,要根据身体状况合理控制各类食物的摄入量,防止血糖波动过大。 妊娠期血糖高:妊娠期血糖高的人群在饮食选择上要更加谨慎。蔬菜可多选择清淡易消化的,水果要选择低糖且在血糖控制良好时食用,谷物以全谷物为主但要注意控制量,蛋白质类食物保证充足但要注意营养均衡。例如,每天保证一定量的牛奶、鸡蛋摄入来补充蛋白质,同时要密切监测血糖,根据血糖情况调整食物种类和量,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-04-01 10:15:22
  • 糖尿病成因及分类

    糖尿病成因包括遗传因素如部分基因与1型糖尿病遗传易感性相关且2型糖尿病具家族聚集性及基因环境相互作用,环境因素有肥胖致胰岛素抵抗、缺乏体力活动增发病风险、高龄致胰岛功能及敏感性降低、妊娠糖尿病史增加日后患2型糖尿病风险;分类有1型糖尿病因胰岛β细胞自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏需外源性胰岛素,2型糖尿病最常见早期胰岛素抵抗后期β细胞衰竭与环境因素密切相关,其他特殊类型糖尿病由特定基因缺陷、内分泌疾病、药物等引起,妊娠糖尿病是妊娠期间糖耐量异常多数产后恢复但日后患2型糖尿病风险增且影响胎儿。 一、糖尿病的成因 (一)遗传因素 某些基因的突变或缺陷会增加个体患糖尿病的易感性,如人类白细胞抗原(HLA)基因等与1型糖尿病的遗传易感性密切相关;而2型糖尿病具有明显的家族聚集性,多个基因的协同作用及基因与环境的相互作用参与其发病过程,研究表明相关基因可能影响胰岛素分泌、胰岛素作用及葡萄糖代谢等环节。 (二)环境因素 1.肥胖:尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积),多余的脂肪细胞会分泌炎症因子等,干扰胰岛素信号传导,引发胰岛素抵抗,是2型糖尿病的重要诱因。2.缺乏体力活动:长期久坐、运动量不足会导致机体代谢率降低,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,增加糖尿病发病风险。3.高龄:随着年龄增长,胰岛β细胞功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降,同时机体对胰岛素的敏感性也会降低,老年人糖尿病患病率相对较高。4.妊娠糖尿病史:有妊娠糖尿病病史的女性,日后发生2型糖尿病的风险显著增加,可能与妊娠期间糖代谢紊乱对胰岛功能的长期影响有关。 二、糖尿病的分类 (一)1型糖尿病 多由胰岛β细胞遭受自身免疫性破坏所致,导致胰岛素绝对缺乏。发病机制主要是机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞,常见于儿童和青少年,但也可发生于其他年龄段。患者需要依赖外源性胰岛素维持生命。 (二)2型糖尿病 是最常见的糖尿病类型,早期以胰岛素抵抗为主,即机体对胰岛素的敏感性降低,胰岛β细胞为代偿性分泌更多胰岛素,但后期胰岛β细胞功能逐渐衰竭,出现相对胰岛素不足。发病与肥胖、体力活动不足等环境因素密切相关,多见于成年人,但近年来青少年发病呈上升趋势。 (三)其他特殊类型糖尿病 由特定的基因缺陷、内分泌疾病(如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等)、药物或化学品等因素引起。例如,某些单基因缺陷可导致胰岛素作用异常或分泌障碍;一些内分泌疾病通过影响激素水平干扰糖代谢过程;特定药物(如糖皮质激素)长期使用可能诱发血糖升高。 (四)妊娠糖尿病 指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠中晚期,胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用,若孕妇胰岛β细胞功能不足以代偿,就会出现血糖升高。妊娠糖尿病多数在分娩后血糖可恢复正常,但这类女性日后发展为2型糖尿病的风险增加,且对胎儿也可能产生不良影响,如巨大儿、胎儿畸形等。

    2025-04-01 10:15:03
  • 餐后两小时血糖正常值是多少

    一般人群餐后两小时血糖正常小于特定值,特殊人群如妊娠女性餐后两小时血糖有其正常范围且各有健康影响,饮食中碳水化合物量、结构,运动情况,药物服用等会影响餐后两小时血糖,需据此合理调整饮食、运动及药物等。 一、一般人群餐后两小时血糖正常值 一般人群餐后两小时血糖的正常范围是小于7.8mmol/L。若餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,属于糖耐量异常,处于糖尿病前期状态,此时需要引起重视,通过调整生活方式等进行干预,因为若不加以控制,很容易发展为2型糖尿病。 二、特殊人群餐后两小时血糖情况 (一)妊娠女性 妊娠女性餐后两小时血糖正常值应控制在小于8.5mmol/L。妊娠期间血糖异常会对母婴健康产生不良影响,如可能导致胎儿过大,增加难产、剖宫产的风险,也可能使孕妇发生妊娠期高血压等并发症。所以妊娠女性需要更加严格地监测血糖,在饮食上要合理控制碳水化合物的摄入,适当增加膳食纤维的摄入,同时根据自身情况进行适度的运动,如散步等,以维持血糖在正常范围。 (二)老年人群 老年人群餐后两小时血糖正常范围一般可适当放宽,但也应尽量控制在小于10.0mmol/L。老年人由于身体机能衰退,对血糖的调节能力下降,且常伴有多种基础疾病,如心血管疾病等。过高的餐后血糖可能会加重心脑血管的负担,诱发心脑血管事件。老年人群在关注餐后血糖的同时,要注意避免过度严格控制血糖而导致低血糖的发生,因为低血糖对老年人的危害可能更大,如引起认知功能障碍等。在饮食方面,要遵循少食多餐的原则,选择升糖指数相对较低的食物。 三、影响餐后两小时血糖的因素及应对 (一)饮食因素 1.碳水化合物摄入量:如果饮食中碳水化合物摄入过多,尤其是精制谷物等快速升糖的碳水化合物,会导致餐后血糖迅速升高。例如,大量食用白米饭、白面包等,餐后两小时血糖很容易超过正常范围。应对措施是合理搭配碳水化合物,增加全谷物、杂豆类等慢升糖碳水化合物的比例。 2.食物结构:饮食中脂肪和蛋白质的比例也会影响餐后血糖。过高的脂肪摄入可能会影响胰岛素的敏感性,从而影响血糖的代谢。建议保持均衡的饮食结构,控制脂肪尤其是饱和脂肪的摄入,增加优质蛋白质的摄入,如选择瘦肉、鱼类、豆类等。 (二)运动因素 适当的运动可以促进葡萄糖的利用,降低餐后血糖。如果长期缺乏运动,会导致身体对胰岛素的敏感性下降,餐后血糖容易升高。对于一般人群,餐后适当进行散步等轻度运动有助于降低餐后两小时血糖;对于老年人群,运动要根据自身身体状况选择合适的方式和强度,如太极拳等,避免过度运动造成身体损伤。 (三)药物因素 如果正在服用某些影响血糖的药物,也会干扰餐后两小时血糖的水平。例如,一些糖皮质激素类药物可能会升高血糖。如果是因为服用药物导致的餐后血糖异常,需要在医生的指导下调整药物治疗方案,但不能自行随意停药或换药。

    2025-04-01 10:14:47
  • 太胖了怎么才能减肥

    减肥可通过饮食调整控制总热量并优化食物结构,运动锻炼包含每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练,生活方式管理需保证充足睡眠、减少久坐、保持良好心态,儿童青少年减肥要在专业人员指导下以适度运动和健康饮食为主,孕妇减肥需医生评估并合理饮食与轻柔运动,老年人减肥要注意运动安全且饮食营养均衡。 一、饮食调整 1.控制总热量摄入:根据个人基础代谢率、体重、活动量等计算每日所需热量,一般可通过专业工具或咨询营养师确定。例如,轻体力活动的成年女性每日热量摄入可控制在1200-1500千卡,轻体力活动的成年男性可控制在1500-1800千卡,确保摄入热量少于消耗热量以形成热量缺口。2.优化食物结构:增加蔬菜、水果、全谷物的比例,蔬菜每日摄入量建议达500克以上,水果200-350克,全谷物占主食摄入量的1/3-1/2。减少高糖食品(如糖果、甜饮料)、高脂肪食品(如油炸食品、动物内脏)和高油食品(如黄油、棕榈油)的摄取。以主食为例,用糙米、燕麦、藜麦等全谷物替代精制米面,可延长饱腹感,减少碳水化合物的过量摄入。 二、运动锻炼 1.有氧运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度4-6公里/小时)、慢跑、游泳、骑自行车等。以快走为例,每天坚持30分钟以上,可有效消耗热量,提高心肺功能。2.力量训练:结合力量训练增加肌肉量,每周进行2-3次力量训练,每次20-30分钟,如使用哑铃进行手臂训练、利用弹力带进行腿部训练等。肌肉量增加可提高基础代谢率,即使在休息时也能消耗更多热量。 三、生活方式管理 1.保证充足睡眠:成年人每天应保证7-9小时的睡眠,睡眠不足会影响瘦素(抑制食欲的激素)和饥饿素(刺激食欲的激素)的平衡,导致食欲增加。例如,保持规律的作息时间,每天固定上床和起床时间。2.减少久坐时间:每坐1小时至少起身活动5-10分钟,可进行简单的拉伸、走动等,避免长时间静坐导致代谢减缓。比如工作时设定闹钟提醒自己定时活动。3.保持良好心态:压力过大可能引发暴饮暴食等不良饮食习惯,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,维持健康的心理状态。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:减肥需在专业人员指导下进行,避免过度节食影响生长发育。应以适度运动(如跳绳、打篮球等)和健康饮食为主,保证营养均衡的同时控制热量摄入,例如选择低脂肪、高蛋白质的食物如鸡胸肉、鱼肉等作为蛋白质来源。2.孕妇:减肥需在医生评估下进行,不能盲目减重。通过合理饮食(遵循孕期营养需求,控制热量适度增加)和轻柔运动(如孕妇瑜伽、慢走)来控制体重,确保母婴健康。3.老年人:减肥要注意运动安全性,选择低强度运动,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动造成关节损伤等问题。饮食上注意营养均衡且控制热量,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以维持身体机能。

    2025-04-01 10:14:28
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