张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 妊娠糖尿病生完会好吗

    妊娠糖尿病生完后部分可恢复正常,部分会发展为糖尿病,产后要监测血糖,调整生活方式,高龄、有家族糖尿病史、肥胖产妇等特殊人群需更注意相关事项。产后6-12周行OGTT检查明确血糖,饮食低糖低脂高纤维、运动循序渐进,高龄、有家族史、肥胖产妇更要严格监测和管理。 恢复正常的情况 机制:妊娠期间,胎盘分泌的激素会对抗胰岛素,导致血糖升高,而分娩后,胎盘娩出,体内对抗胰岛素的激素水平迅速下降,身体对胰岛素的敏感性恢复,若本身胰岛功能损伤不严重,血糖可逐渐恢复正常。 影响因素:与妊娠前体重指数(BMI)有关,妊娠前BMI正常的妊娠糖尿病患者产后血糖恢复正常的比例相对较高;另外,产后的生活方式也有影响,如合理饮食、适量运动等有助于血糖维持正常。 发展为糖尿病的情况 机制:部分患者本身存在胰岛细胞功能潜在缺陷,妊娠时因特殊的激素环境诱发了糖尿病,产后这种诱发因素消除,但胰岛细胞功能已不能完全恢复,随着年龄增长、体重增加、运动量减少等因素影响,逐渐发展为糖尿病。 影响因素:有妊娠糖尿病病史的女性,产后肥胖是发展为2型糖尿病的重要危险因素;家族中有糖尿病遗传史的人群,产后发展为糖尿病的风险更高;产后长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式也会增加发展为糖尿病的风险。 产后的监测与管理 血糖监测:产后应定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,一般建议在产后6-12周进行OGTT检查,以明确血糖情况。 生活方式调整 饮食:产后要合理控制饮食,遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,控制总热量摄入,保证营养均衡,多吃蔬菜、粗粮等,避免高糖、高脂肪食物。例如,可选择燕麦、糙米等作为主食,减少精米白面的摄入;多吃绿叶蔬菜,如菠菜、芹菜等。 运动:根据自身情况适当运动,如产后身体恢复良好,可逐渐增加运动量,如散步、瑜伽等,运动时间和强度要循序渐进,一般每次运动30分钟左右,每周运动3-5次。运动有助于消耗热量,降低体重,提高胰岛素敏感性。 特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇产后发生妊娠糖尿病后,发展为糖尿病的风险相对更高,所以产后更要严格监测血糖,密切关注身体状况,加强生活方式管理,定期进行体检,包括血糖、血脂、血压等指标的监测。 有家族糖尿病史者:这类人群产后除了做好自身的血糖监测和生活方式调整外,还应更加关注血糖变化,定期检查,如有异常及时就医,必要时可咨询医生进行更早的干预。 肥胖产妇:肥胖产妇产后体重下降相对困难,发生糖尿病的风险更高,需要更加严格地控制饮食和增加运动量,制定个性化的减重计划,在保证营养的前提下,逐步减轻体重,同时密切监测血糖,预防糖尿病的发生发展。

    2025-04-01 10:06:48
  • 妊娠糖尿病早餐吃什么好

    妊娠糖尿病患者早餐要合理选择碳水化合物,优先选低升糖指数的,如燕麦、全麦面包;保证优质蛋白质摄入,可吃鸡蛋、喝低脂或脱脂牛奶;补充膳食纤维,多吃菠菜、西兰花等蔬菜;需注意避免高糖、高脂肪食物,根据自身情况合理控制摄入量,早餐后适当轻度活动如散步来稳定血糖。 一、碳水化合物的合理选择 妊娠糖尿病患者早餐选择碳水化合物时,应优先选择低升糖指数(GI)的碳水化合物。例如燕麦就是不错的选择,燕麦富含膳食纤维,研究表明,食用燕麦后血糖上升速度相对较慢,能较长时间维持血糖稳定。燕麦中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收,从而避免血糖出现大幅波动。同时,燕麦还含有丰富的B族维生素等营养成分,对孕妇和胎儿的健康都有益。另外,全麦面包也是良好的碳水化合物来源,全麦面包保留了谷物的胚芽、胚乳和麸皮等部分,相比精制面粉制作的面包,其GI值较低,能为身体提供持续的能量供应。 二、优质蛋白质的摄入 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋含有约7克优质蛋白质,且其氨基酸组成与人体需要最接近,容易被人体吸收利用。对于妊娠糖尿病患者来说,早餐吃一个水煮蛋或蒸蛋羹是很不错的选择,既能补充充足的蛋白质,又不会引起血糖的剧烈波动。 奶类:牛奶富含蛋白质、钙等营养成分。低脂或脱脂牛奶适合妊娠糖尿病患者,每100毫升低脂牛奶约含3克蛋白质,患者可以选择在早餐时饮用200-300毫升的低脂牛奶,既能补充蛋白质,又能满足对钙的需求,而且牛奶中的营养成分有助于维持身体的正常代谢。 三、膳食纤维的补充 蔬菜是膳食纤维的重要来源,例如菠菜、西兰花等。菠菜富含膳食纤维、维生素C、铁等营养成分,每100克菠菜约含2.2克膳食纤维,在早餐时可以将菠菜搭配其他食材做成蔬菜沙拉或者炒菜作为早餐的一部分,膳食纤维可以增加饱腹感,同时有助于肠道健康,还能辅助控制血糖。西兰花也是膳食纤维的良好来源,每100克西兰花约含2.6克膳食纤维,它还含有丰富的维生素K、维生素C等,将西兰花做成清炒西兰花作为早餐的配菜,有助于妊娠糖尿病患者控制血糖和补充多种营养素。 四、注意事项 妊娠糖尿病患者早餐需要注意避免高糖、高脂肪的食物,如奶油蛋糕、油炸食品等。同时,要注意食物的摄入量应根据个人的血糖情况、孕周、体重等因素进行合理控制。比如,体型较瘦的孕妇可能需要适当增加食物摄入量来保证营养,但要注意选择合适的食物种类;而体型偏胖的孕妇则需要在保证营养的基础上,适当控制总热量的摄入。另外,孕妇在早餐后应适当进行轻度活动,如散步等,时间可以控制在15-30分钟左右,这有助于促进血糖的利用,进一步稳定血糖水平。

    2025-04-01 10:06:31
  • 低血糖的早期症状

    低血糖时交感神经兴奋表现为不同人群有不同症状如儿童饥饿感明显、成年人出汗冷汗手抖等糖尿病患者降糖治疗时更易出现,肾上腺素能兴奋表现为心跳加快面色苍白先天性代谢疾病致低血糖的儿童更突出,中枢神经功能障碍相关症状中大脑皮层受抑制表现为老年人头晕注意力不集中等有脑血管病史的老年人风险加重,皮层下受抑制表现为女性月经周期等生理变化时情绪变化明显生活方式不健康长期熬夜人群更显著,累及脑干表现为严重低血糖时儿童易抽搐有癫痫病史人群易混淆需鉴别。 交感神经兴奋表现:对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,低血糖早期常出现交感神经兴奋症状,比如儿童可能表现为饥饿感明显,这是因为身体能量供应不足,需要通过进食来补充;成年人可能会有出汗,尤其是冷汗,这是由于血糖降低刺激交感神经,导致汗腺分泌增加;还可能出现手抖,这是因为交感神经兴奋影响了肌肉的神经调节,使得手部肌肉不自主颤动。糖尿病患者如果正在进行降糖治疗,更易出现这些交感神经兴奋症状,因为他们的血糖调节机制异常。 肾上腺素能兴奋表现:还会有心跳加快的情况,无论何种人群,低血糖时肾上腺素分泌增加,会作用于心脏,使心率加快,以试图增加心脏输出量来改善组织的血液供应;同时可能伴有面色苍白,这是因为外周血管收缩,导致面部血液供应减少。在儿童中,如果是患有先天性代谢疾病导致的低血糖,肾上腺素能兴奋症状可能会更突出,因为其基础代谢和神经调节机制与正常儿童有所不同。 中枢神经功能障碍相关症状 大脑皮层受抑制表现:会出现头晕、注意力不集中等情况。对于老年人,本身脑功能有所减退,低血糖时大脑皮层受抑制更易表现为头晕加重,注意力难以集中在日常活动上,比如原本能熟练进行的家务劳动会变得困难;还可能有精神不集中,像在工作或学习中难以保持专注,影响正常的认知功能。有脑血管病史的老年人,低血糖诱发的中枢神经功能障碍可能会加重原有病情的风险,因为其脑血管基础已经存在问题。 皮层下受抑制表现:可能出现躁动不安、易怒等情绪变化。对于女性,在月经周期等生理变化影响下,低血糖时这种情绪变化可能会更明显;还可能出现认知障碍,比如对于简单问题的判断能力下降。生活方式不健康、长期熬夜的人群,本身神经调节处于相对紊乱状态,低血糖时皮层下受抑制表现可能更显著。 累及脑干表现:严重低血糖进一步发展可能累及脑干,出现意识障碍、抽搐等。儿童如果发生严重低血糖,由于其神经系统发育尚未完全成熟,更容易出现抽搐等严重症状,对脑功能的影响可能更持久;对于有癫痫病史的人群,低血糖诱发的抽搐可能会与癫痫发作混淆,需要仔细鉴别,因为两者的处理方式不同。

    2025-04-01 10:06:12
  • 减肥药的副作用有哪些

    减肥药可致中枢神经系统出现失眠、焦虑、头晕等症状,影响神经递质平衡干扰睡眠调节、情绪及前庭神经;对心血管系统可引发心悸、血压升高,长期增心血管疾病风险尤其基础病者;消化系统有恶心、呕吐、腹泻等,破坏胃肠平衡致不适及可能营养不良;内分泌系统干扰激素平衡致月经紊乱;孕妇及哺乳期女性用会通过胎盘或乳汁影响胎儿婴儿;老年人因肝肾功能减退副作用风险高易致更严重问题;有基础疾病人群用会加重原有病情需充分评估风险。 一、中枢神经系统相关副作用 部分减肥药通过作用于中枢神经系统抑制食欲,可能引发失眠、焦虑、头晕等症状。例如,某些作用于神经递质的减肥药会改变脑内神经递质平衡,干扰正常的睡眠调节机制,导致使用者出现入睡困难、睡眠浅等失眠表现;同时可能影响情绪调节,引发焦虑情绪,还可能因对前庭神经等的影响导致头晕感。 二、心血管系统相关副作用 一些减肥药可能对心血管系统产生不良影响,如导致心悸、血压升高。这是因为部分成分会影响心血管的调节机制,加速心率引发心悸,或通过影响血管收缩舒张功能使血压波动升高。长期使用可能增加心血管疾病的潜在风险,尤其对于本身有高血压、冠心病等基础心血管疾病的人群,风险更为显著。 三、消化系统相关副作用 常见的有恶心、呕吐、腹泻等。减肥药多通过影响胃肠蠕动、消化液分泌等胃肠功能来发挥作用,可能破坏胃肠正常的消化吸收平衡,引起胃肠道不适反应。例如,药物刺激胃肠道黏膜或改变胃肠运动节律,导致使用者出现恶心感,严重时引发呕吐,或因胃肠蠕动加快出现腹泻症状,长期可能导致营养不良等问题。 四、内分泌系统相关副作用 可能干扰激素平衡,引发月经紊乱等情况。部分减肥药成分会影响内分泌腺体的功能,打乱正常的激素分泌与调节,对于女性而言,可能导致月经周期改变、经量异常等月经紊乱表现,这会对生殖健康产生不良影响,尤其对于有备孕计划或已怀孕、哺乳期的女性,影响更为关键。 五、特殊人群的特殊风险 孕妇及哺乳期女性:减肥药中的成分可能通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿,对其生长发育造成未知的不良影响,因此这类人群应绝对避免使用减肥药。 老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用减肥药后副作用发生的风险相对更高,且可能因副作用导致更严重的健康问题,如肝肾功能进一步受损等,需谨慎对待。 有基础疾病人群:本身患有肝肾功能不全、心血管疾病、消化系统疾病等基础疾病的人群,使用减肥药可能加重原有疾病的病情,例如肝肾功能不全者使用后会增加肝肾负担,心血管疾病患者可能因心血管系统副作用诱发病情恶化,因此这类人群在考虑使用减肥药前需充分评估风险。

    2025-04-01 10:05:55
  • 2型糖尿病患者的最佳加餐食品是什么

    2型糖尿病患者可将低升糖指数水果、适量坚果、无糖酸奶、全麦制品搭配低脂奶酪作为加餐,老年患者食坚果需细化量,糖尿病合并肾病患者要限高蛋白优先低蛋白低GI水果等,肥胖型患者需严格把控加餐量以控总热量。 一、低升糖指数水果 对于2型糖尿病患者,低升糖指数(GI)的水果是理想的加餐选择。例如苹果,其GI值约为36,富含膳食纤维,进食后血糖上升较为缓慢,有助于维持血糖稳定。研究表明,进食低GI水果可使餐后2小时血糖增幅降低约20%左右,且能提供维生素C、钾等营养成分。又如蓝莓,GI值约为53,每100克蓝莓含膳食纤维约2.4克,同时富含花青素等抗氧化物质,抗氧化作用有助于减少糖尿病并发症风险,每日可适量食用50~100克。 二、坚果类 适量坚果可作为2型糖尿病患者的加餐。以杏仁为例,每30克杏仁约含14克健康脂肪(主要为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸)、6克蛋白质及多种矿物质。研究发现,每日摄入28克坚果(约1小把),可在不显著升高血糖的情况下,改善血脂水平,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其机制与坚果中的不饱和脂肪酸调节脂质代谢有关,但需注意控制总量,避免因热量过高影响血糖及体重控制。 三、无糖酸奶 无糖酸奶是较好的加餐选择。每100克无糖酸奶约含3克~5克蛋白质,且富含钙、益生菌等成分。其中的益生菌有助于调节肠道菌群,改善肠道功能,而蛋白质的摄入可增加饱腹感,减少后续正餐的过度进食。需注意选择不含添加糖的酸奶,每日可食用100~150克,既满足营养需求又不引起血糖较大波动。 四、全麦制品搭配低脂奶酪 全麦面包属于低GI碳水化合物,每100克全麦面包含膳食纤维约2克左右,搭配低脂奶酪(每100克低脂奶酪约含7克蛋白质),可提供碳水化合物、蛋白质等营养成分。全麦中的膳食纤维延缓碳水化合物吸收,低脂奶酪补充优质蛋白,两者搭配能维持血糖稳定且保证营养均衡,建议全麦面包食用量控制在1~2片(约30~60克),低脂奶酪约15~20克。 特殊人群温馨提示 老年患者:老年2型糖尿病患者消化功能可能减退,坚果食用时需进一步细化量,建议选择磨碎或切碎的坚果,便于消化吸收,同时密切监测血糖变化调整食用量。 糖尿病合并肾病患者:若合并肾病,需限制蛋白质摄入,此时选择加餐食品时应避免过多高蛋白食物,可优先考虑低蛋白且符合血糖控制要求的食品,如适量低GI水果等,并在医生指导下调整饮食方案。 肥胖型2型糖尿病患者:需控制总热量摄入,加餐时应更严格把控各类食物的量,如坚果类需在保证总热量不超的前提下谨慎选择,确保体重管理与血糖控制协同进行。

    2025-04-01 10:05:41
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