张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 糖尿病能喝小米粥吗

    糖尿病患者能否喝小米粥分情况,血糖控制稳定可少量喝但需搭配并监测,控制不佳则不建议,老年、儿童、妊娠期糖尿病患者喝小米粥有特殊注意事项。 血糖控制稳定时的情况 少量食用:当糖尿病患者通过饮食控制、运动以及药物治疗等使血糖控制在相对稳定的范围内,如空腹血糖在7mmol/L左右,餐后2小时血糖在10mmol/L左右时,可以少量喝小米粥,比如喝一小碗(约200-250毫升)。但要注意不能只喝小米粥,应搭配一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、豆制品等,以及富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、菠菜等,这样可以在一定程度上延缓小米粥引起的血糖升高速度。因为蛋白质和膳食纤维都有助于减缓碳水化合物的消化吸收,从而对血糖起到一定的调节作用。例如有研究表明,在摄入碳水化合物的同时搭配蛋白质食物,能使血糖上升的幅度降低。 监测血糖变化:即使血糖控制稳定,在喝了小米粥后也需要密切监测血糖。因为个体对食物的反应存在差异,有些人即使少量喝小米粥,也可能会出现血糖较明显的波动。通过监测血糖,可以了解自身对小米粥的耐受情况,以便及时调整饮食方案。 血糖控制不佳时的情况 不建议饮用:如果糖尿病患者的血糖控制不理想,空腹血糖经常高于8mmol/L,餐后2小时血糖经常高于11.1mmol/L,此时不建议喝小米粥。因为小米粥容易被快速消化吸收,会导致血糖在短时间内迅速升高,不利于血糖的控制。长期血糖控制不佳会增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者的消化功能相对较弱,且对血糖的调节能力较差。对于老年糖尿病患者,如果要喝小米粥,更要严格控制量,并且建议煮得更软烂一些,这样可能相对更容易消化,但即使如此,也需要密切观察血糖变化。因为老年患者一旦出现血糖波动,可能会引发更严重的健康问题,如低血糖时可能导致跌倒、昏迷等意外情况。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,饮食控制需要更加谨慎。一般不建议儿童糖尿病患者喝小米粥,因为儿童的饮食需要保证营养均衡且血糖波动小,小米粥的升糖特性不利于儿童血糖的稳定控制,可能会影响儿童的生长发育以及血糖的长期管理。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者喝小米粥需要格外小心。妊娠期糖尿病患者的血糖控制不仅关系到自身健康,还影响胎儿的发育。如果要喝小米粥,必须严格控制量,而且要在医生或营养师的指导下进行,同时要密切监测血糖,根据血糖情况调整其他饮食和治疗方案。因为妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳可能会导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。

    2025-04-01 10:04:51
  • 女性甲亢的危害有哪些

    女性甲亢会对生殖、心血管、骨骼、精神神经、消化系统等多系统产生危害,包括月经紊乱、受孕及妊娠风险增加、心脏负担加重致心律失常或心脏病、骨量丢失致骨质疏松、情绪及认知问题、消化功能紊乱等,需尽早规范治疗并注意保持良好生活方式以减少危害、提高生活质量。 一、对生殖系统的影响 女性甲亢可导致月经紊乱,如月经量减少、周期延长甚至闭经等。这是因为甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。研究表明,甲亢患者中约有20%-30%存在月经不调的情况。对于有生育计划的女性,甲亢可能影响受孕几率,即使怀孕,也增加了流产、早产、胎儿生长受限等风险。因为甲状腺激素对胎儿的生长发育,尤其是神经系统和骨骼系统的发育至关重要,过高的甲状腺激素水平会干扰胎儿的正常发育进程。 二、对心血管系统的危害 甲亢会使心脏负担加重,引发心悸、心律失常(如房颤等)。长期未控制的甲亢还可能导致甲亢性心脏病,出现心脏扩大、心力衰竭等严重后果。有数据显示,甲亢患者发生心房颤动的概率比正常人群高5-10倍。这是由于甲状腺激素过多会增强心肌收缩力,加快心率,长期如此会引起心肌肥厚和心脏结构改变。对于女性而言,心血管系统的损害会显著影响生活质量,严重时甚至危及生命。 三、对骨骼系统的影响 甲亢会导致骨量丢失,增加骨质疏松的发生风险。甲状腺激素过多会促进骨吸收,抑制骨形成,使得骨密度降低。研究发现,甲亢患者尤其是绝经后女性,骨质疏松的发生率明显高于正常人群。骨质疏松会使骨骼变得脆弱,容易发生骨折,严重影响女性的日常生活和活动能力。 四、对精神神经系统的影响 女性甲亢患者常出现情绪波动大、焦虑、抑郁等精神症状。甲状腺激素水平异常会影响神经递质的代谢和功能,例如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的平衡失调。同时,患者还可能有记忆力减退、注意力不集中等认知功能方面的问题。长期的精神神经系统症状会对女性的心理健康和社会交往产生不良影响,降低生活满意度。 五、对消化系统的影响 甲亢可引起食欲亢进但体重下降,还可能出现腹泻等消化系统症状。甲状腺激素过多会加快胃肠蠕动,导致消化吸收功能紊乱。长期的消化功能异常会影响营养物质的摄入和吸收,进而影响女性的身体健康和营养状况,导致身体抵抗力下降等问题。 对于患有甲亢的女性,应尽早进行规范的治疗,密切监测甲状腺功能、月经情况、心血管指标、骨密度等相关指标,根据个体情况采取合适的治疗方案,以减少上述危害的发生,提高生活质量。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以辅助病情的控制。

    2025-04-01 10:04:19
  • 孕妇降血糖的最佳方法是什么

    孕妇降血糖需从多方面着手,饮食上要控制碳水化合物摄入、合理分配餐食、保证蛋白质和膳食纤维摄入;适当运动可选择散步、孕妇瑜伽等适合方式,注意运动时间和频率;要定期自我监测血糖以及配合产检时的血糖检测;肥胖孕妇和有妊娠糖尿病病史的孕妇有各自特殊注意事项,需综合多方面采取个体化措施来有效控制血糖以保障自身和胎儿健康。 合理分配餐食:采用少食多餐的方式,将一天的食物分为5-6餐。这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。比如,可在三餐之间增加2-3次小餐,如一份低糖水果、一小把无糖坚果等。 保证蛋白质和膳食纤维摄入:蛋白质有助于维持孕妇的身体机能和胎儿的生长发育,可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质来源。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,降低血糖升高速度,蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、蓝莓等)、全谷物中都富含膳食纤维。 适当运动 选择适合的运动方式:孕妇可进行散步,这是较为安全且容易坚持的运动方式,每天可散步30分钟左右,速度以自我感觉不疲劳为宜。孕妇也可在医生指导下进行孕妇瑜伽,孕妇瑜伽中的一些动作有助于增强身体柔韧性和平衡感,同时对血糖控制有一定帮助,但要避免过于剧烈的体式。 运动时间和频率:运动时间可选择在饭后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于消耗血糖。每周运动3-5次较为合适,长期坚持运动能提高身体的胰岛素敏感性,从而帮助降低血糖。 定期监测血糖 自我监测血糖:孕妇应定期使用血糖仪自我监测血糖,一般建议每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖等。通过自我监测血糖可以及时了解血糖变化情况,根据血糖结果调整饮食和运动方案。例如,如果发现餐后2小时血糖偏高,可考虑调整当餐的碳水化合物摄入量。 产检时的血糖检测:孕妇在产检时要配合医生进行空腹血糖、糖化血红蛋白等相关血糖指标的检测。糖化血红蛋白可以反映孕妇近2-3个月的平均血糖水平,是评估血糖控制情况的重要指标之一。 特殊人群注意事项 肥胖孕妇:肥胖孕妇本身胰岛素抵抗相对较严重,在降血糖过程中更要严格控制饮食,避免摄入高热量食物,同时要在医生指导下适当增加运动强度,但要注意运动的安全性,避免过度劳累。 有妊娠糖尿病病史的孕妇:这类孕妇再次怀孕时发生妊娠糖尿病的风险较高,更要密切监测血糖,严格遵循饮食和运动计划,必要时可能需要在医生评估下采用其他合适的方法控制血糖,且要定期产检,及时发现可能出现的问题。 总之,孕妇降血糖需要综合饮食、运动、监测等多方面因素,采取个体化的措施来有效控制血糖,保障自身和胎儿的健康。

    2025-04-01 10:04:01
  • 甲状腺球蛋白抗体高说明什么

    甲状腺球蛋白抗体高通常提示自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎(中青年女性相对易患,长期精神压力大等可能增加风险,甲功正常者需定期监测,甲减时可能需补甲状腺激素)、Graves病(中青年女性多见,长期高碘饮食等可能诱发,需综合甲功等制定治疗方案)或其他情况如部分合并自身免疫性甲状腺疾病的甲状腺癌(需结合其他指标及肿瘤情况制定诊疗方案),需结合临床症状、甲功、甲状腺超声等多项检查综合分析以明确病因并采取相应诊疗措施。 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是一种自身抗体,当它升高时通常提示以下几种情况: 自身免疫性甲状腺疾病 桥本甲状腺炎:这是最常见的与甲状腺球蛋白抗体升高相关的疾病,是一种自身免疫性甲状腺慢性炎症。在桥本甲状腺炎患者中,体内免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺球蛋白抗体水平明显升高。据相关研究,约90%以上的桥本甲状腺炎患者会出现甲状腺球蛋白抗体升高的情况。患者的年龄、性别对此有一定影响,一般中青年女性相对更易患桥本甲状腺炎,进而出现抗体升高。在生活方式方面,长期精神压力过大等可能会影响免疫系统功能,增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,从而导致抗体升高。对于有桥本甲状腺炎且甲状腺球蛋白抗体高的患者,若甲状腺功能正常,需定期监测甲状腺功能和甲状腺超声,关注甲状腺形态和功能变化;若出现甲状腺功能减退,可能需要根据情况补充甲状腺激素。 Graves病:也是自身免疫性甲状腺疾病的一种,患者体内的自身抗体不仅会刺激甲状腺激素过度分泌,也常伴有甲状腺球蛋白抗体的升高。Graves病的发病同样受年龄、性别影响,中青年女性多见。生活方式中,长期高碘饮食等可能会诱发Graves病相关抗体的产生,导致甲状腺球蛋白抗体升高。对于Graves病患者,甲状腺球蛋白抗体高时,需要根据甲状腺功能、甲状腺肿大情况等综合制定治疗方案,如抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。 其他情况 甲状腺癌:部分甲状腺癌患者也可能出现甲状腺球蛋白抗体升高的现象,尤其是合并有自身免疫性甲状腺疾病的甲状腺癌患者。不同类型的甲状腺癌,如乳头状甲状腺癌等,在伴有自身免疫因素时可能出现抗体升高。对于甲状腺癌患者,甲状腺球蛋白抗体高时,需要结合甲状腺球蛋白(Tg)等其他指标以及肿瘤的分期、分型等情况来制定诊疗方案,比如手术治疗后可能需要监测Tg和TgAb来评估肿瘤复发等情况。 总之,甲状腺球蛋白抗体高需要结合患者的临床症状、甲状腺功能、甲状腺超声等多项检查结果进行综合分析,以明确具体病因,并采取相应的进一步诊疗措施。

    2025-04-01 10:03:44
  • 餐后血糖十三点多严重吗

    餐后血糖十三点多属明显升高具严重性从糖尿病诊断看一般人群达标准可诊断糖尿病且长期不控易引发多种并发症特殊人群中老年人易加速动脉粥样硬化增心脑血管事件风险还影响神经功能儿童青少年会影响生长发育及认知功能从代谢影响看高血糖致机体高渗影响细胞代谢还影响脂肪蛋白质代谢可引发急性并发症需及时干预调整饮食结构适当运动并遵医嘱选治疗方案控血糖减并发症风险。 餐后血糖的正常范围一般是餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,若餐后血糖达到十三点多mmol/L,属于明显升高的情况,具有一定严重性。 从糖尿病诊断角度来看 对于一般人群:如果非同日测量空腹血糖≥7.0mmol/L,或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L,再结合餐后血糖十三点多的情况,就可以诊断为糖尿病。糖尿病若长期血糖控制不佳,会引发多种并发症。例如,在微血管并发症方面,可能导致糖尿病肾病,出现蛋白尿、水肿等症状,严重时可进展为肾衰竭;还可能引起糖尿病视网膜病变,影响视力,甚至导致失明;在大血管并发症方面,会增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险,影响患者的生活质量和寿命。 对于特殊人群 老年人:老年人本身身体机能衰退,餐后血糖十三点多更容易引发一系列并发症。由于老年人血管弹性差等特点,高血糖更容易加速动脉粥样硬化的进程,进而增加心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管事件的发生几率。同时,高血糖还可能影响老年人的神经功能,导致糖尿病周围神经病变,出现肢体麻木、疼痛等症状,进一步影响老年人的活动能力和生活自理能力。 儿童青少年:儿童青少年患糖尿病后,餐后高血糖若控制不佳,会影响生长发育。高血糖会干扰机体的代谢平衡,阻碍蛋白质的合成和骨骼的生长,导致身高增长缓慢等问题。而且,儿童青少年处于生长发育阶段,长期高血糖还可能对其认知功能产生不良影响,影响学习和智力发育。 从对机体代谢影响的角度 高血糖会导致机体处于高渗状态,影响细胞的正常代谢。细胞外液高渗会使细胞内的水分向外渗出,导致细胞脱水,影响细胞的正常功能。例如,肾小管上皮细胞脱水会影响其重吸收功能,导致尿量增多等表现。同时,高血糖还会影响脂肪和蛋白质的代谢,导致脂肪分解增加,出现酮症倾向等情况,严重时可引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,这是非常危急的情况,会危及生命。 总之,餐后血糖十三点多是比较严重的情况,需要及时采取措施进行干预,如调整饮食结构(控制碳水化合物的摄入量等)、适当运动,并根据具体情况在医生指导下选择合适的治疗方案来控制血糖,以减少并发症的发生风险。

    2025-04-01 10:03:29
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