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擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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甲状腺激素高可能由以下原因引起
格雷夫斯病因自身免疫功能异常致针对促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺致过度增生分泌激素,多见于中青年女性与遗传及环境相关;毒性多结节性甲状腺肿因甲状腺多自主结节失反馈调节自主分泌过量激素,常见中老年与长期碘摄入等有关;毒性甲状腺腺瘤为单一腺瘤细胞功能自主不受调控分泌过多激素,好发中年与基因突变可能有关;亚急性甲状腺炎恢复期因炎症破坏滤泡致激素释放入血,发病前多有上感病史各年龄段与病毒感染引发免疫炎症相关;医源性因素是因其他病过量服甲状腺激素制剂致水平升高需关注长期用药史人群;垂体TSH瘤是垂体TSH肿瘤细胞异常增生过量分泌TSH刺激甲状腺,各年龄段需影像学明确病变。 一、格雷夫斯病(Graves病) 自身免疫功能异常是主要诱因,机体产生针对促甲状腺激素受体的抗体(促甲状腺激素受体刺激性抗体等),该抗体持续刺激甲状腺滤泡细胞,促使其过度增生并大量合成、分泌甲状腺激素,此情况多见于中青年女性群体,与遗传易感性及环境因素(如感染、精神应激等)相关。 二、毒性多结节性甲状腺肿 甲状腺内存在多个自主功能的结节,结节细胞失去正常的垂体促甲状腺激素反馈调节,自主分泌过量甲状腺激素,常见于中老年人群,发病与长期碘摄入、甲状腺结节自然演变等因素有关。 三、毒性甲状腺腺瘤 单一甲状腺腺瘤细胞发生功能自主性改变,不受正常下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控,自主分泌过多甲状腺激素,好发于中年人群,病因可能与甲状腺细胞基因突变等有关。 四、亚急性甲状腺炎恢复期 炎症过程破坏甲状腺滤泡结构,使储存的甲状腺激素释放入血,导致暂时性甲状腺激素水平升高,发病前多有上呼吸道感染病史,各年龄段均可发病,发病与病毒感染引发的甲状腺免疫炎症反应相关。 五、医源性因素 如患者因其他疾病过量服用甲状腺激素制剂,会打破体内甲状腺激素的平衡,致使甲状腺激素水平升高,需特别关注有长期服用外源性激素病史的人群,用药过程中需密切监测甲状腺功能。 六、垂体TSH瘤 垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH)的肿瘤细胞异常增生,过量分泌TSH,刺激甲状腺滤泡细胞增生及甲状腺激素合成释放增加,各年龄段均可发生,需通过影像学等检查明确垂体病变情况。
2025-04-01 09:46:42 -
甲减怎么饮食
甲减患者需据病因调整碘摄入,缺碘致甲减可适当增含碘食物,自身免疫性甲状腺炎引发的要避免高碘;保证营养均衡,需充足蛋白质摄入、多食用新鲜蔬果补充维生素矿物质并控制脂肪胆固醇摄入;避免致甲状腺肿食物、选择易消化食物;特殊人群如孕妇、老年甲减有相应注意事项,服用左甲状腺素钠片时应避免与豆浆、高纤维食物同服需间隔1-2小时以上。 一、碘的合理摄入 甲减患者需根据病因合理调整碘摄入。若因碘缺乏导致的甲减,可适当增加含碘食物摄入,如海带、紫菜等,但需注意:若为自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)引发的甲减,应避免高碘饮食,因高碘可能加重甲状腺自身免疫损伤,此类患者日常饮食中应控制海带、紫菜等高碘食物的摄取量。 二、保证营养均衡 1.蛋白质摄入:甲减患者代谢缓慢,需保证充足蛋白质供给,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物,以维持机体正常代谢功能。例如,每日可摄入100g左右的鸡胸肉或50g左右的黄豆。 2.维生素与矿物质摄取:多食用新鲜蔬菜和水果以补充维生素与矿物质,如每天摄入200g以上的菠菜(补充维生素A、铁等)、2个左右的苹果(补充维生素C等),有助于维持身体正常生理功能。 3.控制脂肪与胆固醇:甲减患者常伴随高脂血症,需限制脂肪和胆固醇摄入,应避免食用油炸食品、动物内脏等,每日油脂摄入量控制在25g以内。 三、谨慎选择食物 1.避免致甲状腺肿食物:应避免食用卷心菜、木薯、核桃等可能致甲状腺肿的食物,这类食物可能影响甲状腺激素合成,加重甲减病情。 2.选择易消化食物:甲减患者胃肠功能可能较弱,宜选择易消化的食物,如米粥、软面条等,减轻胃肠消化负担。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇甲减:孕妇甲减需确保足够碘摄入以保障胎儿神经系统发育,应在医生指导下合理调整碘的摄取量,同时保证营养均衡,满足自身及胎儿需求。 2.老年甲减:老年甲减患者需注意饮食易消化,防止便秘,可适当增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜等,同时关注蛋白质等营养的合理供给,维持机体功能。 3.药物与饮食关系:服用左甲状腺素钠片时,应避免与豆浆、高纤维食物等同服,因可能影响药物吸收,需间隔1-2小时以上。
2025-04-01 09:46:06 -
甲亢病是什么样的症状
甲亢相关表现包括代谢亢进致怕热多汗、体重下降,神经系统现紧张焦虑易激动等,心血管有心悸心动过速等,消化系统食欲亢进体重减、大便次数多,内分泌见女性月经紊乱男性性功能减退等,还可有甲状腺肿大、突眼,儿童甲亢症状不典型需留意生长发育,妊娠期甲亢要关注对胎儿影响,老年甲亢多为淡漠型需加强监测。 一、代谢亢进相关表现 1.患者常出现怕热多汗现象,即便处于温度不高环境中,也较常人更易出汗,此因甲状腺激素增多致使机体基础代谢率升高,产热增加。同时,会有体重下降情况,即便食欲正常或亢进,然而因代谢加快,能量消耗增多,进而引发体重逐渐减轻。 二、神经系统症状表现 1.患者多呈现紧张、焦虑且情绪易激动的状态,注意力难以集中,还可能出现失眠等睡眠障碍,这是由于过多甲状腺激素作用于神经系统,使其兴奋性增高所致。 三、心血管系统相关症状 1.常见心悸症状,自觉心跳加快、心慌,可出现心动过速,安静状态下心率可能超过100次/分钟。长期甲亢还可能引发心律失常,像心房颤动等情况。 四、消化系统症状体现 1.食欲亢进,但体重却持续减轻,这是因为胃肠蠕动增快,消化吸收功能虽增强,但代谢消耗远超摄入。部分患者可能出现大便次数增多的情况。 五、内分泌系统症状呈现 1.女性患者可能出现月经紊乱,表现为月经量减少、周期延长等;男性患者可能有性功能减退等表现。此外,甲亢还可能影响血钙代谢,导致血钙降低等状况。 六、其他典型症状 1.部分患者会出现甲状腺肿大,呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,可随吞咽上下移动。有的患者还可能出现突眼症状,表现为眼球突出、眼裂增宽等,严重时可导致视力下降等。 特殊人群注意要点 儿童甲亢患者:症状可能不典型,需密切留意生长发育状况,如身高、体重增长是否偏离正常轨迹等,因甲亢可能影响儿童的正常生长发育进程。 妊娠期甲亢患者:要格外关注对胎儿的影响,需谨慎处理,因为甲亢可能引发流产、早产等不良妊娠结局,需在专业医生指导下进行规范管理。 老年甲亢患者:多表现为淡漠型甲亢,症状相对不典型,易被忽视,需加强监测,例如定期检查甲状腺功能、心脏功能等,以便及时发现病情变化并采取相应措施。
2025-04-01 09:45:50 -
糖尿病早期有哪些症状和征兆
糖尿病早期有三多一少表现即多饮多食多尿伴体重减轻,高血糖环境致皮肤易感染出现反复瘙痒等异常,血糖波动使视力短暂模糊,高血糖长期损伤神经引发手脚麻木刺痛等神经病变症状,高血糖下伤口愈合缓慢,老年人典型症状不显著需定期监测血糖,孕妇早期可能现反复霉菌性阴道炎要排查血糖,有家族糖尿病史人群需留意症状并定期检测血糖。 一、多饮多食多尿与体重减轻 糖尿病早期因胰岛素分泌或作用异常,血糖无法被有效摄取利用,血糖升高后经肾脏滤过随尿液排出(尿糖),引发渗透性利尿,导致频繁排尿(多尿),机体失水后产生口渴感进而多饮;同时,由于葡萄糖不能充分为机体供能,患者会有饥饿感而多食,但因能量代谢紊乱及脂肪、蛋白质分解增加,体重反呈下降趋势,即“三多一少”表现,这是糖尿病早期较典型的一组症状。 二、皮肤异常表现 高血糖环境利于细菌、真菌滋生,皮肤易受感染,可出现反复皮肤瘙痒,尤其女性患者可能伴有外阴瘙痒;此外,高血糖导致皮肤微循环障碍、营养供应异常,也会使皮肤干燥等问题增多,增加瘙痒发生风险。 三、视力模糊 血糖波动会改变眼内渗透压,影响晶状体的屈光状态,导致视力短暂性模糊,且这种模糊症状可能随血糖波动时轻时重,若未及时关注易被忽视。 四、神经病变相关症状 高血糖长期损伤周围神经,可引发周围神经病变,表现为手脚部位出现麻木、刺痛等感觉异常,常见于手指、脚趾,是由于神经纤维受高血糖影响发生变性、传导功能障碍所致。 五、伤口愈合缓慢 高血糖状态下,白细胞的趋化、吞噬及杀菌等功能受影响,机体抗感染能力下降,同时高血糖还会引起血管病变,影响伤口局部的血液供应,使得伤口愈合速度较正常人明显减慢,若身体某部位出现难以愈合的小伤口,需警惕糖尿病可能。 特殊人群注意事项 老年人:因感觉神经相对迟钝,多饮多食多尿等典型症状可能不显著,更易忽视早期异常,需定期监测血糖,关注身体细微变化。 孕妇:妊娠期糖尿病早期可能表现为反复霉菌性阴道炎等,若出现此类情况应及时排查血糖。 有家族糖尿病史人群:自身血糖调节能力相对较弱,对血糖波动更敏感,需格外留意上述症状,定期进行血糖检测,以便早发现、早干预。
2025-04-01 09:45:16 -
血糖在6.1到7.0之间食用黄皮会对身体造成什么损害
当血糖处于空腹血糖受损或糖耐量异常状态时食用黄皮,其含有的碳水化合物会致血糖短时间升高,加重胰腺分泌胰岛素负担,长期反复波动增向糖尿病进展风险,还干扰代谢致脂代谢紊乱等,对糖尿病前期女性、有家族糖尿病史人群及生活方式不健康者有额外风险。 一、血糖6.1~7.0范围人群食用黄皮对身体的潜在影响 (一)血糖波动方面影响 当血糖处于6.1~7.0mmol/L时,已属于空腹血糖受损或糖耐量异常状态,机体血糖调节能力较正常人群有所下降。黄皮中含有一定量的碳水化合物,食用后其中的糖分(主要为葡萄糖等单糖和双糖)会被胃肠道消化吸收进入血液循环,可能引起血糖短时间内升高。对于血糖调节能力欠佳的人群,这种血糖的波动可能加重胰腺分泌胰岛素的负担,长期反复的血糖波动不利于维持血糖的稳定,增加向糖尿病进展的风险。例如,有研究表明,糖耐量异常人群若频繁摄入高糖水果,会使血糖波动幅度增大,进而影响胰岛素的正常分泌功能及机体对胰岛素的敏感性。 (二)对代谢系统的潜在影响 在代谢层面,高糖摄入会干扰机体的脂质代谢等过程。血糖波动较大时,可能导致脂代谢紊乱风险增加,如引起甘油三酯、胆固醇等指标的异常变化。对于本身处于血糖临界异常状态的人群,这种代谢紊乱可能进一步损害血管内皮功能等,为动脉粥样硬化等心血管疾病的发生埋下隐患。同时,持续的血糖不稳定还可能影响机体的能量代谢平衡,使得机体对能量的利用和储存出现紊乱情况。 (三)特殊人群的额外风险考量 糖尿病前期女性:女性在这个阶段若不注意黄皮的摄入量,由于女性激素等因素的影响,可能较男性更容易出现血糖控制不佳的情况,进而增加罹患2型糖尿病的几率,且会对生殖系统等相关代谢功能产生不良影响。 有家族糖尿病史人群:此类人群本身基因层面存在一定的糖尿病易感性,食用黄皮后血糖的波动可能更明显地触发机体潜在的糖尿病发病机制,加速疾病的发展进程。 生活方式不健康人群:若同时存在缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式,食用黄皮后血糖的波动会被进一步放大,使得血糖控制更加困难,对机体各器官的损害风险显著升高,如加重肾脏滤过糖负荷、影响神经传导功能等。
2025-04-01 09:45:01

