张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 血糖高的人吃什么食物好

    富含膳食纤维的食物有全谷物和豆类等,全谷物可延缓碳水化合物吸收助稳血糖,豆类能增饱腹感且对血糖影响小;低升糖指数的蔬菜包括绿叶蔬菜和非淀粉类蔬菜等,绿叶蔬菜富含营养助维持身体机能,非淀粉类蔬菜热量低营养丰富助控血糖;优质蛋白质类食物有鱼类和低脂乳制品等,鱼类富含优质蛋白及不饱和脂肪酸益心血管且升糖指数低,低脂乳制品如低脂牛奶补钙、无糖酸奶调节肠道菌群助血糖高人群控制血糖。 一、富含膳食纤维的食物 1.种类及作用 全谷物:如燕麦、糙米等。全谷物中含有丰富的膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用燕麦等全谷物食品后,人体血糖上升速度相对较慢。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量较高,能在肠道中形成黏性物质,减缓肠道对葡萄糖的吸收速率。对于不同年龄、性别的血糖高人群,适量摄入全谷物都有助于控制血糖。例如,男性血糖高患者可以将燕麦片作为早餐的一部分,女性血糖高患者也可选择糙米搭配蔬菜烹饪成主食。 豆类:包括黑豆、红豆、绿豆等。豆类富含膳食纤维和植物蛋白,其膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时对血糖的影响较小。研究发现,食用红豆煮成的粥等豆类食品后,血糖波动相对平稳。对于有不同生活方式的血糖高人群,如久坐办公室的上班族血糖高患者,可在午餐或晚餐时搭配豆类菜肴,既补充营养又利于血糖控制。 二、低升糖指数的蔬菜 1.种类及作用 绿叶蔬菜:像菠菜、芹菜、生菜等。这类蔬菜升糖指数很低,富含维生素、矿物质和膳食纤维。以菠菜为例,每100克菠菜热量低,膳食纤维含量适中,且含有丰富的钾等矿物质,有助于维持身体的电解质平衡,对血糖高人群的身体机能维持有积极作用。不同年龄的血糖高人群都适合多吃绿叶蔬菜,儿童血糖高患者可以将生菜制作成蔬菜沙拉食用,既美味又健康;老年血糖高患者则可以清炒菠菜等绿叶蔬菜作为日常菜肴。 非淀粉类蔬菜:例如黄瓜、西红柿等。黄瓜水分含量高,热量极低,升糖指数也很低,富含维生素C等营养成分。西红柿同样是低升糖指数的蔬菜,含有番茄红素等抗氧化物质。对于不同性别的血糖高人群,女性血糖高患者可以用黄瓜、西红柿制作凉菜,男性血糖高患者也可将其作为配菜搭配主食,有助于控制血糖水平。 三、优质蛋白质类食物 1.种类及作用 鱼类:如三文鱼、鳕鱼等。鱼类富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管健康有益。同时,鱼类的升糖指数较低。以三文鱼为例,每100克三文鱼中优质蛋白质含量丰富,其不饱和脂肪酸能改善胰岛素敏感性。不同年龄的血糖高人群都可适量食用鱼类,儿童血糖高患者可以在医生指导下选择合适的鱼类制作成易消化的辅食,老年血糖高患者则可以清蒸三文鱼等,既补充蛋白质又不会引起血糖大幅波动。 低脂乳制品:像低脂牛奶、无糖酸奶等。低脂牛奶富含钙、蛋白质等营养成分,无糖酸奶在制作过程中未添加蔗糖,含有益生菌,有助于调节肠道菌群。对于血糖高的女性人群,低脂牛奶可以作为日常补钙的饮品,无糖酸奶可以在两餐之间作为小零食,既满足口感需求又利于血糖控制;男性血糖高患者也可选择合适的低脂乳制品来补充营养。

    2025-12-10 12:28:59
  • 甲亢都有什么临床表现

    甲亢会有多方面表现,代谢亢进相关有高代谢综合征致怕热多汗、体重下降;神经系统表现为神经过敏、多言多动;心血管系统有心悸、心律失常、血压变化;消化系统有食欲亢进、大便次数增多;肌肉骨骼系统有肌肉无力、周期性瘫痪;内分泌系统女性月经紊乱、男性性腺功能减退;眼部有单纯性突眼和浸润性突眼。 一、代谢亢进相关表现 (一)高代谢综合征 甲亢患者甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,使产热与散热增多,表现为怕热多汗,皮肤潮湿,在不同年龄、性别中都可能出现,儿童可能因代谢快而活动后更易出汗,女性可能因基础代谢率升高对温度变化更敏感。 (二)体重下降 由于机体处于高代谢状态,能量消耗大于摄入,尽管患者食欲亢进,但体重仍会明显下降,不同年龄人群体重下降程度可能不同,儿童可能影响生长发育,需要关注营养补充等问题。 二、神经系统表现 (一)神经过敏 患者往往情绪易激动,烦躁不安,注意力不集中等,在不同性别中均可出现,女性可能更易表现出情绪方面的波动,年龄较小的儿童可能表现为易激惹等情况。 (二)多言多动 患者常常坐立不安,手脚小动作增多,在儿童中可能表现为课堂上难以安静听讲等情况,影响学习和生活。 三、心血管系统表现 (一)心悸 患者自觉心跳加快,可出现窦性心动过速等情况,不同年龄人群表现可能有所差异,儿童可能因心率加快出现活动耐力下降等表现。 (二)心律失常 常见的有房性期前收缩、心房颤动等,在老年患者中可能因基础心脏状况不同而更容易发生心律失常相关的不适,影响心脏功能。 (三)血压变化 收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,这种血压变化在不同年龄和性别的患者中都可能出现,需要关注血压波动对心脑血管的影响。 四、消化系统表现 (一)食欲亢进 患者食欲明显增加,但体重却下降,这是因为高代谢状态下机体需要更多能量,在儿童中可能影响正常的饮食规律和营养摄入平衡。 (二)大便次数增多 甲状腺激素增多刺激胃肠蠕动加快,导致大便次数增多,可能出现腹泻等情况,不同年龄人群的肠道功能不同,儿童可能更易因大便次数增多影响营养吸收。 五、肌肉骨骼系统表现 (一)肌肉无力 部分患者会出现肌肉无力,尤其是近端肌肉,如肢体的抬举等动作可能受限,在不同年龄人群中,儿童可能影响运动发育,成年人可能影响日常活动能力。 (二)周期性瘫痪 多见于亚洲男性甲亢患者,表现为发作性的肢体无力,严重时可影响呼吸肌等,需要及时关注发作情况。 六、内分泌系统表现 (一)月经紊乱 女性甲亢患者常出现月经周期延长、经量减少等月经紊乱情况,影响生殖内分泌功能,需要关注对生育等方面的潜在影响。 (二)性腺功能减退 男性甲亢患者可能出现性欲减退等性腺功能减退表现,影响生殖健康相关方面。 七、眼部表现 (一)单纯性突眼 表现为眼裂增宽,瞬目减少等,主要是由于交感神经兴奋所致。 (二)浸润性突眼 相对较少见,但病情更严重,患者可出现眼球突出明显,伴有眼痛、流泪、视力下降等,影响眼部功能和外观,在不同年龄和性别的患者中都可能发生,需要重视眼部的护理和治疗。

    2025-12-10 12:26:56
  • 甘油三酯低有什么危害

    甘油三酯过低会带来诸多危害,对儿童可影响神经系统正常发育致发育迟缓,对成人会影响大脑功能出现头晕、记忆力减退等症状;影响各类人群免疫系统致抵抗力下降易感染疾病;影响女性内分泌致月经不调,影响男性内分泌致激素水平失衡等;对一般人群可能影响心血管系统稳定性,对有基础心血管疾病人群会使其病情不稳定增加风险,发现甘油三酯过低应及时就医查找原因并调整。 对神经系统的影响: 儿童:儿童时期甘油三酯过低可能影响神经系统的正常发育。神经系统的构建和功能维持需要多种营养物质参与,甘油三酯在体内可参与一些脂溶性物质的运输等过程,过低的甘油三酯可能导致神经细胞膜的结构完整性受影响,进而影响神经信号的传导等,可能表现为儿童的认知、运动等发育迟缓等情况。 成人:对于成人,长期甘油三酯过低可能影响大脑的正常功能。例如,可能导致大脑能量供应相对不足相关的问题,出现头晕、记忆力减退等症状,因为大脑所需的能量有些是通过脂肪酸代谢来提供,而甘油三酯是体内脂肪酸的储存形式之一,过低的甘油三酯会影响脂肪酸的供应,从而影响大脑的正常代谢和功能。 对免疫系统的影响: 各类人群:甘油三酯参与机体的免疫相关物质的合成等过程。过低的甘油三酯会影响免疫细胞的膜结构及功能,导致免疫细胞的活性降低等。例如,会使机体的抵抗力下降,更容易受到病原体的侵袭,增加感染性疾病的发生风险。对于患有基础疾病的人群,如本身有糖尿病等基础病的患者,甘油三酯过低可能会进一步削弱其原本就相对较弱的免疫功能,使得病情更容易波动或加重。 对内分泌系统的影响: 女性:女性体内甘油三酯水平过低可能影响内分泌的平衡。因为甘油三酯与一些激素的合成代谢等有关,过低的甘油三酯可能干扰雌激素等的正常代谢过程,导致月经不调等问题。例如,可能出现月经周期紊乱、经量异常等情况,这对于女性的生殖健康和整体内分泌稳定有不良影响。 男性:男性甘油三酯过低也可能影响内分泌相关激素的正常代谢,虽然相对女性影响方式可能有所不同,但也可能导致激素水平失衡,影响生殖系统的正常功能以及整体的内分泌调节,如可能出现性功能减退等相关表现。 对心血管系统的潜在影响: 一般人群:从理论上来说,长期甘油三酯过低可能在一定程度上影响心血管系统的稳定性。因为血脂成分是维持心血管系统正常状态的重要因素之一,甘油三酯过低可能破坏血脂的正常平衡,虽然不像甘油三酯过高那样直接导致动脉粥样硬化等严重心血管疾病,但也可能间接影响血管的弹性等情况。例如,可能使血管的柔韧性下降等,不过相对甘油三酯过高的危害程度较轻,但也不可忽视。 有基础心血管疾病人群:对于本身已经患有冠心病、高血压等心血管疾病的人群,甘油三酯过低可能会进一步影响其心血管系统的内环境稳定。比如,可能干扰血脂与血管内皮细胞的相互作用等,导致心血管疾病病情的不稳定,增加心血管事件发生的潜在风险等。 如果发现甘油三酯过低,应及时就医,查找可能的原因,如是否存在营养不良、某些代谢性疾病等情况,并采取相应的措施进行调整,以维持身体的健康状态。

    2025-12-10 12:26:01
  • 糖尿病能吃什么食物和水果

    糖尿病患者饮食应以低升糖指数(GI≤55)、高膳食纤维、适量优质蛋白为核心原则,推荐全谷物、杂豆类、绿叶蔬菜作为主食及基础食材,适量食用低GI水果,控制总热量及碳水化合物摄入。 一、适合的食物类型: 1. 全谷物与杂豆类:推荐燕麦(GI55)、糙米(GI50)、藜麦(GI53)、红豆(GI25)等,每日主食总量(生重)控制在200-300g,其中全谷物占比≥1/3,此类食物富含β-葡聚糖及抗性淀粉,能延缓葡萄糖吸收,临床研究显示餐后血糖峰值可降低15%-20%。 2. 优质蛋白质类:优选深海鱼类(三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉(鸡胸肉)、无糖豆制品(豆腐、豆浆),每日摄入量按0.8-1.2g/kg体重计算,肾功能正常者每日蛋白质提供热量占总热量15%-20%,鱼类含Omega-3脂肪酸可改善胰岛素敏感性,降低心血管并发症风险。 3. 非淀粉类蔬菜:每日摄入量≥500g,优先选择菠菜(GI15)、生菜(GI15)、黄瓜(GI16)、西红柿(GI15)等,深色蔬菜(如紫甘蓝、西兰花)占比≥50%,此类蔬菜富含维生素C及膳食纤维,可促进肠道蠕动,延缓糖分吸收,餐后血糖波动幅度降低10%-15%。 二、适合的水果选择: 1. 低GI水果推荐:苹果(GI36)、梨(GI36)、蓝莓(GI53)、柚子(GI25)、草莓(GI41)等,每日食用量约200g(拳头大小),分2-3次食用,避免与主食同时食用。研究显示,连续12周每日摄入200g低GI水果可使空腹血糖降低0.5-1.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)下降0.3%-0.5%。 2. 高风险水果控制:西瓜(GI72)、菠萝(GI66)等GI>55的水果每次摄入≤100g,加工水果(果干、蜜饯)因添加糖含量>50%,升糖风险高,建议直接食用新鲜水果,避免果汁及果泥(去除纤维后糖分吸收速度加快)。 三、特殊人群饮食建议: 1. 老年合并肾功能不全患者:蛋白质摄入控制在0.6g/kg体重(每日约40-50g),优选大豆蛋白(豆腐50g=20g蛋白),每日钾摄入量≤2000mg,减少香蕉、橙子等高钾水果,选择玉米(钾含量82mg/100g)、柚子(钾含量119mg/100g)等低钾水果,同时每日饮水1500-2000ml,预防电解质紊乱。 2. 妊娠期糖尿病患者:每日碳水化合物总量175-200g,主食以50g生重燕麦粥(GI55)为主食,水果选择1/2个苹果(GI36)作为加餐,加餐时间安排在上午10点、下午3点,避免空腹食用,同时每周监测2-3次空腹及餐后2小时血糖,目标值分别<5.3mmol/L、<7.8mmol/L。 3. 胰岛素治疗患者:需根据胰岛素类型调整饮食,如早餐前注射超短效胰岛素者,早餐主食量需匹配(1单位胰岛素对应主食25g),避免空腹运动前单独食用水果,可搭配20g坚果(如杏仁)延缓糖分吸收,随身携带15g硬糖(约1颗)应对低血糖症状(如心慌、手抖)时及时补充。

    2025-12-10 12:23:59
  • 二级糖尿病是什么

    2型糖尿病是常见慢性代谢病发病与年龄性别生活方式病史相关早期可能无症状部分有三多一少等表现随病情进展有并发症依据血糖检测等诊断生活方式干预需控热量均衡营养运动,药物治疗依病情选,血糖需监测特殊人群如儿童妊娠期老年有不同管理要点。 2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。 一、发病相关因素 年龄与性别:随着年龄增长,患2型糖尿病的风险增加,中老年人群更为常见,不过近年来由于肥胖等因素影响,年轻人群中发病率也有上升趋势,性别上无明显的绝对差异,但不同年龄段人群的发病情况有差异,比如中老年女性可能因特殊生理阶段(如绝经后)等有不同的发病特点。 生活方式:不健康的生活方式是重要诱因,长期高热量饮食、缺乏运动的人群易患2型糖尿病。例如,长期摄入高糖、高脂肪食物,会使身体对胰岛素的敏感性降低,同时运动量少会导致身体代谢能力下降,胰岛素不能正常发挥作用来调节血糖。 病史相关:有家族遗传病史的人群患病风险高于普通人群,如果家族中有直系亲属患有2型糖尿病,那么个体患病几率会增加。另外,患有一些内分泌疾病等也可能增加患2型糖尿病的风险,如多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗,进而容易发展为2型糖尿病。 二、临床表现 早期可能没有明显症状,部分人会出现多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状,但很多患者是在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高而被诊断。随着病情进展,如果血糖控制不佳,会出现各种并发症相关表现,如皮肤瘙痒、视力模糊(糖尿病视网膜病变可能导致)、足部麻木疼痛(糖尿病神经病变可能引起)等。 三、诊断标准 主要依据血糖检测结果,常用的有空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标。空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6.5%,可考虑诊断为2型糖尿病,但需要结合临床症状等综合判断。 四、治疗与管理 生活方式干预:饮食上要控制总热量摄入,均衡营养,多吃蔬菜、全谷类食物等,减少精制糖和饱和脂肪的摄入;运动方面,根据自身情况进行适量运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。 药物治疗:可使用口服降糖药物,如促胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂等,或者使用胰岛素治疗,但具体药物的选择需根据患者的病情等由医生决定。 血糖监测:患者需要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,以便及时调整治疗方案。 对于特殊人群,如儿童患2型糖尿病相对较少,但一旦患病,生活方式干预非常重要,要在保证生长发育的前提下合理控制饮食和进行适当运动;妊娠期女性患2型糖尿病需要更加谨慎管理,因为血糖控制不佳会影响母婴健康,要在医生指导下严格控制血糖,避免对胎儿造成不良影响;老年患者患2型糖尿病时,要注意避免低血糖等情况,因为老年人对血糖变化的耐受性较差,在治疗过程中要密切关注血糖波动,调整治疗方案时要更加谨慎。

    2025-12-10 12:22:58
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