张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 低血糖的症状有哪些表现

    低血糖时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素等引起出汗、颤抖、心慌心悸、饥饿感等自主神经兴奋症状,中枢神经症状分轻度(精神不集中、思维语言迟钝等)和重度(意识模糊、惊厥、昏迷甚至死亡),不同人群低血糖症状有差异,长期节食、剧烈运动后易引发需及时采取措施纠正。 低血糖时,交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,引起交感神经兴奋症状。常见的有出汗,尤其是大量出汗,这是因为肾上腺素能刺激汗腺分泌增加;颤抖,多表现为双手震颤,严重时全身都可能出现颤抖;心慌、心悸,患者会感觉心跳加快、心律不齐;饥饿感明显,这是由于血糖降低刺激饥饿中枢所致。例如,一项针对糖尿病患者低血糖发作的研究显示,约80%的患者会出现出汗、颤抖等自主神经兴奋症状。 中枢神经症状 轻度中枢神经症状:可能表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等。这是因为大脑供能不足,影响了神经系统的正常功能。比如糖尿病患者在低血糖时可能会出现注意力难以集中,无法正常进行工作或学习。 重度中枢神经症状:如果低血糖持续得不到纠正,可能会出现意识模糊、惊厥、昏迷甚至死亡。这是因为严重的低血糖会严重影响大脑的结构和功能,导致神经细胞受损。在儿童群体中,低血糖导致的中枢神经症状可能更为严重,因为儿童的大脑发育尚未完全成熟,对低血糖的耐受能力更差。例如,有研究表明,婴幼儿低血糖若未及时处理,可能会留下神经系统后遗症,如智力发育迟缓等。对于老年人,由于其身体机能衰退,尤其是神经系统和心血管系统的功能减退,低血糖引发的中枢神经症状可能更易导致严重后果,如昏迷时间延长,增加感染等并发症的风险。 不同人群低血糖症状可能会有一些差异。对于糖尿病患者,由于长期高血糖状态可能会改变机体对低血糖的反应,其症状可能不如非糖尿病患者典型。而对于健康人群偶尔出现的低血糖,症状相对可能更典型一些,但如果不及时处理,也会发展到严重的中枢神经症状。在生活方式方面,长期节食、剧烈运动后等情况容易引发低血糖,不同生活方式下出现低血糖时的症状表现基本符合上述规律,但需要根据具体情况及时采取措施纠正低血糖。

    2025-04-01 09:44:41
  • 餐二小时血糖正常值是多少

    正常成年人餐后2小时血糖正常范围小于7.8mmol/L,7.8~11.1mmol/L提示糖耐量异常;糖尿病患者餐二血糖控制目标分情况,孕妇需小于8.5mmol/L,儿童糖尿病少见需专业评估,合并肝肾疾病患者控糖谨慎需个体化并监测相关变化。 正常成年人餐后2小时血糖正常范围小于7.8mmol/L,7.8~11.1mmol/L提示糖耐量异常;糖尿病患者餐二血糖控制目标分情况,孕妇需小于8.5mmol/L,儿童糖尿病少见需专业评估,合并肝肾疾病患者控糖谨慎需个体化并监测相关变化。 一、正常成年人餐二小时血糖正常值 正常成年人餐后2小时血糖的正常范围一般界定为小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖处于7.8~11.1mmol/L区间,提示为糖耐量异常,属于糖尿病前期状态,需密切关注并采取生活方式干预等措施预防进展为糖尿病。 二、糖尿病患者餐二小时血糖控制目标 糖尿病患者餐二小时血糖的控制目标需根据个体情况调整:一般非妊娠成年糖尿病患者建议控制在小于10mmol/L;但对于老年糖尿病患者(尤其是合并严重心脑血管疾病等并发症者),可适当放宽至小于12mmol/L,以避免过度降糖引发低血糖等风险。 三、特殊人群餐二小时血糖注意事项 (一)孕妇 孕妇餐后2小时血糖要求更为严格,应控制在小于8.5mmol/L。因为孕期高血糖可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局,所以孕妇需定期监测血糖,严格遵循饮食控制和适当运动等管理措施,必要时在医生指导下进行胰岛素等治疗。 (二)儿童 儿童餐二小时血糖正常范围与成人有差异,但临床中儿童糖尿病相对少见。若儿童怀疑有血糖异常情况,需由专业医生结合病史、家族史等综合评估,因为儿童糖尿病的病因、病情管理等与成人不同,诊断和治疗需遵循儿科诊疗规范。 (三)合并肝肾疾病等基础疾病的患者 对于合并肝肾疾病的患者,餐二血糖的控制需更加谨慎。由于肝肾疾病可能影响机体的代谢功能和药物代谢,在调整血糖时要特别注意避免低血糖的发生,通常需要在医生的全面评估下制定个体化的血糖控制目标,且治疗过程中需密切监测肝肾功能及血糖变化。

    2025-04-01 09:44:27
  • 甲状腺激素偏低严重吗

    甲状腺激素偏低即甲状腺功能减退,其严重程度需综合病情、激素降低程度及临床症状等多方面判断,轻度者若无症状对生活影响较小但不同人群需关注,中重度者会对代谢、心血管等多系统产生明显影响,如致代谢率降低、心血管异常等,妊娠期等特殊人群影响更大,严重时可致黏液性水肿昏迷等危险情况,发现后应及时就医评估并治疗。 轻度甲状腺功能减退:若患者甲状腺激素只是轻度偏低,且没有明显症状,对日常生活影响较小。例如一些亚临床甲状腺功能减退且甲状腺激素仅轻度降低的患者,可能仅表现为稍微怕冷、乏力等不典型症状,对机体代谢等影响相对较轻,但也需要密切监测甲状腺功能变化。从年龄角度看,儿童轻度甲状腺功能减退若未及时发现和治疗,可能影响生长发育,尤其是智力发育;对于老年人,轻度甲状腺功能减退可能加重原本的衰老相关表现,如行动迟缓等,但相对来说如果能早期干预,对生活质量影响相对有限。 中重度甲状腺功能减退:当甲状腺激素严重偏低时,会对机体多个系统产生明显影响。 代谢方面:会导致代谢率显著降低,出现明显的怕冷、体重增加等表现。患者基础代谢率下降,身体消耗能量减少,脂肪等物质分解代谢减慢,容易堆积脂肪。 心血管系统:可引起心率减慢、心包积液等。严重时可能导致心脏扩大、心功能不全等。研究表明,甲状腺功能减退患者发生冠心病等心血管疾病的风险增加,因为甲状腺激素缺乏会影响脂质代谢,导致血脂异常,进而促进动脉粥样硬化的形成。对于女性患者,甲状腺功能减退可能影响月经周期,导致月经紊乱等;对于妊娠期女性,中重度甲状腺功能减退会增加流产、早产、胎儿智力发育障碍等风险,因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。在老年人群中,严重甲状腺功能减退可能诱发黏液性水肿昏迷,这是一种非常危险的情况,病死率较高,主要是由于甲状腺功能减退病情加重,机体代谢极度缓慢,出现低体温、意识障碍、呼吸循环衰竭等表现。 甲状腺激素偏低是否严重需要结合患者的具体病情、甲状腺激素降低的程度以及是否伴有相关的临床症状等多方面因素来综合判断,一旦发现甲状腺激素偏低,应及时就医,进行全面评估并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 09:44:06
  • 尿酸高怎么办

    尿酸高可通过规律作息保证充足睡眠、适度进行适合的有氧运动来调整生活方式,饮食上限制高嘌呤食物摄入、增加低嘌呤食物及水分摄入,若生活方式与饮食控制后尿酸未达理想范围可在医生评估下药物干预,老年人运动需温和用药更谨慎,孕妇优先非药物干预,儿童尿酸高少见多与遗传代谢病相关需先非药物干预。 一、生活方式调整1.1规律作息保证充足且规律的睡眠,每晚睡眠时长建议保持在7~8小时,因为睡眠不足可能影响身体的代谢调节机制,进而对尿酸代谢产生不利影响,良好的睡眠有助于维持身体正常的生理节律,促进尿酸的正常代谢。1.2适度运动选择适合自身的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,运动可增强身体代谢能力,帮助消耗能量,促进尿酸的排泄,但运动时要注意循序渐进,避免过度运动导致关节损伤等问题。二、饮食控制1.1限制高嘌呤食物摄入避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)以及一些红肉(如牛肉、羊肉等),这类食物中的嘌呤含量较高,摄入后会使体内尿酸生成增加,从而加重尿酸高的状况。1.2增加低嘌呤食物和水分摄入多食用蔬菜(如白菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)等低嘌呤含量的食物,同时保证每日充足的水分摄入,建议每天饮水量在2000~3000毫升,充足的水分能增加尿液量,有助于尿酸通过尿液排出体外。三、医疗干预若通过生活方式调整和饮食控制后尿酸水平仍未达到理想范围,可在医生评估下考虑使用药物干预。但需注意,药物的具体使用需严格遵循医生的专业指导,不同的药物有其各自的适应证和禁忌证。特殊人群方面,老年人尿酸高时运动要选择温和的方式,避免剧烈运动导致关节磨损等问题,且用药需更谨慎,需综合评估身体各脏器功能;孕妇尿酸高时,优先采用非药物干预措施,因为很多药物可能对胎儿产生影响,必须在医生充分权衡利弊后才可考虑用药;儿童尿酸高相对少见,若出现多与遗传代谢性疾病相关,需及时就医进行全面评估,优先通过调整饮食和生活方式等非药物手段进行干预,避免使用不适合儿童的降尿酸药物,以防对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-04-01 09:43:38
  • 甲腺腺瘤严重吗

    甲状腺腺瘤的严重程度需要综合考虑多方面因素,包括腺瘤大小、数量、性质、症状以及恶变风险等。一般来说,大多数甲状腺腺瘤是良性的,较小的腺瘤且无明显症状者不严重,但应定期复查。若腺瘤较大、有恶变倾向或引起明显症状,则较为严重,可能需要治疗。孕妇、儿童及有甲状腺癌家族史者需特别关注。 甲状腺腺瘤是否严重,需要综合多方面因素来判断,包括腺瘤的大小、数量、性质、患者的症状以及是否存在恶变等。以下是对这些因素的具体分析: 1.腺瘤大小和数量 较小的甲状腺腺瘤通常不会引起明显症状,也相对较容易治疗。 较大的腺瘤可能会压迫周围组织,导致声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等症状。 多个甲状腺腺瘤可能提示存在甲状腺功能亢进或其他潜在问题。 2.腺瘤性质 良性甲状腺腺瘤通常是无害的,但仍有少数可能会恶变。 恶性甲状腺腺瘤(甲状腺癌)则需要更密切的监测和更积极的治疗。 3.患者症状 如果甲状腺腺瘤引起了明显的症状,如颈部肿块、疼痛或不适,可能会对生活质量产生一定影响。 此外,一些患者可能因为腺瘤而出现焦虑、抑郁等心理问题。 4.恶变风险 医生会通过细针穿刺活检等方法来评估腺瘤的性质,判断是否存在恶变的风险。 如果存在恶变风险或已经确诊为甲状腺癌,治疗通常会更加复杂和严重。 综上所述,甲状腺腺瘤的严重程度因人而异。对于大多数患者来说,定期复查甲状腺功能和超声检查是重要的监测方法。如果腺瘤有明显变化、引起严重症状或存在恶变风险,可能需要进一步治疗,如手术切除、放射性碘治疗等。 对于以下特殊人群,需要特别关注甲状腺腺瘤的情况: 孕妇:甲状腺腺瘤在怀孕期间可能会发生变化,需要密切监测甲状腺功能和胎儿情况。 儿童:儿童甲状腺腺瘤相对较少见,但也需要及时诊断和治疗,以避免影响生长发育。 有甲状腺癌家族史的人群:这类人群患甲状腺癌的风险较高,应更加警惕甲状腺腺瘤的出现。 总之,对于甲状腺腺瘤的严重程度评估,需要综合考虑多个因素,并在医生的指导下进行个性化的治疗决策。如果对甲状腺腺瘤有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和准确的建议。

    2025-04-01 09:42:36
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