张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

展开
个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 血糖高都什么食物不可以吃

    高糖食物包括精制谷物及甜食、高淀粉蔬菜、含糖饮料、高脂肪高糖的加工食品,精制谷物及甜食会致血糖迅速升高、增患2型糖尿病风险等;高淀粉蔬菜进食后会升高血糖,糖尿病患者等需控制摄入量;含糖饮料饮用后血糖快速上升,对儿童及糖尿病患者有不良影响;高脂肪高糖的加工食品既使血糖迅速升高又增肥胖风险,还会加重糖尿病合并心血管疾病患者心血管负担。 精制谷物及甜食:如白面包、白米饭、蛋糕、糖果等。这类食物消化吸收快,会导致血糖迅速升高。例如,有研究表明,食用白面包后,人体血糖在短时间内可升高2-3倍,长期大量摄入会增加患2型糖尿病的风险。对于儿童来说,过多食用精制谷物甜食可能影响其正常的生长发育,且容易养成不良的饮食习惯;对于糖尿病患者,更是需要严格控制此类食物的摄入,以避免血糖波动过大。 高淀粉蔬菜 土豆、红薯等:虽然它们是碳水化合物的来源,但淀粉含量较高。以土豆为例,每100克土豆中淀粉含量较高,进食后在体内会被消化分解为葡萄糖,从而升高血糖。一般建议糖尿病患者食用时要替代部分主食,并且控制摄入量。对于肥胖人群,由于本身存在胰岛素抵抗的风险因素,过多食用高淀粉蔬菜也不利于血糖的控制,因为多余的淀粉会转化为脂肪储存起来,进一步加重代谢负担。 含糖饮料 可乐、果汁饮料等:可乐中含有大量的添加糖,饮用后血糖会快速上升。有研究发现,饮用一听330毫升的可乐,血糖可在30分钟内升高约1-2mmol/L。对于儿童,含糖饮料是导致儿童肥胖和血糖异常的重要因素之一,长期饮用可能引发代谢综合征等问题;对于糖尿病患者,含糖饮料会严重干扰血糖的控制,导致血糖难以平稳。 高脂肪高糖的加工食品 油炸薯条、甜甜圈等:这类食品不仅含有较高的脂肪,还添加了大量的糖,食用后既会使血糖迅速升高,又会带来过多的热量摄入,增加肥胖的风险,而肥胖是血糖升高的重要危险因素之一。对于患有糖尿病合并心血管疾病的患者,这类食品的摄入会进一步加重心血管的负担,因为高糖高脂肪会影响血脂代谢,导致血脂异常,进而促进动脉粥样硬化的发展。

    2025-04-01 09:40:35
  • 高钾血症的治疗措施有哪些

    高钾血症治疗包括危急时静注10%葡萄糖酸钙稳定心肌,用胰岛素联合葡萄糖、β受体激动剂促钾入细胞,用袢利尿剂、阳离子交换树脂增钾排泄,严重高钾或治疗不佳需透析,儿童治疗谨慎、孕妇兼顾胎儿、合并基础疾病者需特定监测调整。 一、稳定心肌功能 当高钾血症导致心肌兴奋性改变等危及生命的情况时,可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙,其能对抗钾离子对心肌的毒性作用,迅速稳定心肌细胞膜电位。 二、促进钾离子向细胞内转移 1.胰岛素联合葡萄糖:静脉滴注胰岛素(一般每3~5g葡萄糖用1U胰岛素),可促使钾离子进入细胞内,降低血钾水平。此方法适用于无低血糖风险的患者。 2.β受体激动剂:如沙丁胺醇,可通过激活细胞膜上的β受体,促进钾离子进入细胞内,发挥降血钾作用,可通过吸入或口服给药。 三、增加钾离子排泄 1.袢利尿剂:如呋塞米,通过增加尿量,促进钾离子随尿液排出,从而降低血钾。需注意监测患者的电解质及血容量情况。 2.阳离子交换树脂:常用聚苯乙烯磺酸钠,可在肠道内与钾离子交换,促进钾离子排出体外,一般口服或灌肠使用。 四、透析治疗 对于严重高钾血症(血钾浓度≥6.5mmol/L且伴有严重心电图异常或其他严重临床表现),或经上述治疗效果不佳的患者,需及时进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。血液透析清除钾离子的效率较快,腹膜透析适用于血流动力学不稳定等不适合血液透析的患者。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童高钾血症治疗需尤其谨慎,应优先选择非药物干预措施,如确保液体入量充足以促进排尿,避免使用可能加重高钾的药物,药物选择需严格遵循儿科用药剂量标准,避免低龄儿童使用不恰当药物。 孕妇:孕妇发生高钾血症时,治疗需兼顾胎儿安全,选择对胎儿影响较小的治疗方式,如优先考虑非透析的药物及其他干预措施,必要时透析治疗需充分评估对胎儿的影响。 合并其他基础疾病者:如合并肾功能不全患者,使用利尿剂等药物时需密切监测肾功能变化,调整治疗方案;合并心脏病患者使用钙剂等药物时需关注心脏功能变化,确保治疗安全。

    2025-04-01 09:40:16
  • 骨头闭合的征兆

    骺板一般在青少年时期逐渐骨化,当骺板完全骨化后,身高基本固定。骺板闭合的时间因人而异,女孩一般在16-18岁左右,男孩在18-20岁左右,但也会受到遗传、营养、疾病等因素的影响。骺板闭合的一些常见征兆包括身高不再增长、骨龄与年龄相符、第二性征出现、X光检查等。如果骺板闭合过早或过晚,都可能会对身体发育产生不利影响。 1.身高不再增长:骺板闭合后,长骨不再生长,身高也基本固定,因此,如果发现身高已经停止增长,可能是骺板已经闭合的信号。 2.骨龄与年龄相符:骨龄是评估骨骼发育情况的重要指标,正常情况下,骨龄应该与年龄相符。如果骨龄比年龄提前或滞后过多,可能提示骺板提前或延迟闭合。 3.第二性征出现:骺板闭合与青春期的发育密切相关,当骺板闭合时,第二性征也会逐渐出现,如女孩乳房发育、男孩遗精等。 4.X光检查:X光检查可以直接观察骺板的情况,医生可以通过X光片判断骺板是否已经闭合。 需要注意的是,以上征兆并不是绝对的,有些情况下骺板可能已经闭合,但身高仍有可能继续增长一段时间,因此,如果对身高增长有疑虑,最好咨询医生进行详细的评估和检查。此外,保持良好的生活习惯和营养摄入对于骨骼健康也非常重要,包括适量的运动、充足的睡眠、均衡的饮食等。 对于青少年来说,骺板闭合的时间因人而异,一般来说,女孩的骺板闭合时间比男孩早,大约在16-18岁左右,而男孩的骺板闭合时间则在18-20岁左右。但是,骺板闭合的时间也会受到遗传、营养、疾病等因素的影响,因此,无法准确预测骺板闭合的时间。 如果骺板闭合过早或过晚,都可能会对身体发育产生不利影响。如果骺板闭合过早,可能会导致身高矮小,因为长骨无法继续生长。如果骺板闭合过晚,可能会导致骨骼发育异常,影响身体的正常发育和健康。 总之,骺板闭合是一个自然的生理过程,但是,如果对骺板闭合的时间有疑虑,最好咨询医生进行详细的评估和检查。此外,保持良好的生活习惯和营养摄入对于骨骼健康也非常重要,包括适量的运动、充足的睡眠、均衡的饮食等。

    2025-04-01 09:39:36
  • 尿崩症是什么症状

    尿崩症最突出表现为大量排尿且频次增加影响睡眠,因抗利尿激素不足或肾脏对其反应缺陷致水分不能有效重吸收,大量排尿致明显烦渴频繁饮水未及时补水有脱水症状,中枢性尿崩症伴原发病相关症状如垂体瘤致视力等问题、颅脑外伤有相应损伤表现,肾性尿崩症有遗传或肾脏疾病相关表现,儿童尿崩症影响生长发育需关注,成人要合理安排饮水排尿并排查原发病。 一、多尿表现 尿崩症最突出的症状是大量排尿,患者24小时尿量通常可多达5~10升,甚至更高,部分严重病例可超过15升。尿量频次明显增加,夜间排尿次数显著增多,影响睡眠质量。这是由于抗利尿激素(ADH)分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷,导致肾脏不能有效重吸收水分,尿液生成量大幅增加。 二、烦渴多饮 因大量排尿导致体内水分丢失,患者会出现明显的烦渴,表现为频繁饮水,且偏好饮用冷水。每日饮水量常与尿量相当,甚至更多,以补充丢失的水分。若未能及时补充水分,可能出现脱水症状,如口干、皮肤干燥等。 三、伴随症状 (一)中枢性尿崩症相关表现 若尿崩症由中枢神经系统病变引起(如垂体瘤、颅脑外伤等),可能伴有原发病的相关症状。例如垂体瘤压迫周围组织时,可出现视力下降、视野缺损、头痛等;颅脑外伤导致的中枢性尿崩症,可能伴随意识障碍、肢体运动障碍等颅脑损伤表现。 (二)肾性尿崩症相关表现 肾性尿崩症多与遗传因素或肾脏疾病等有关,除多尿、烦渴外,可能有家族遗传史线索,或伴随肾功能异常相关表现,如慢性肾脏病患者可能存在水肿、蛋白尿等表现。 四、特殊人群特点 (一)儿童尿崩症 儿童患尿崩症时,多尿、烦渴症状可能影响生长发育,需密切关注尿量、体重变化。若未得到有效水分补充,可能导致脱水,影响儿童的精神状态、食欲及身高体重增长,应及时就医评估。 (二)成人尿崩症 成人尿崩症患者日常需注意合理安排饮水和排尿时间,避免因多尿多饮影响生活质量及工作、社交等。同时,需积极排查原发病因,针对不同病因进行相应管理,如垂体瘤导致的中枢性尿崩症需评估垂体瘤的治疗方案等。

    2025-04-01 09:39:18
  • 甲亢可以治愈吗

    甲亢可治愈主要治疗方式有药物、放射性碘、手术,儿童多以药物治疗需监测不良反应,妊娠期优先选丙硫氧嘧啶并严密监测,老年人需综合评估脏器功能,治愈后需定期复查甲状腺功能等且要保持健康生活方式低碘饮食避免诱发因素。 一、甲亢的治愈可能性及主要治疗方式 甲亢是可以治愈的,主要治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。 药物治疗:常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等,一般需规律服药1.5~2年,但复发率约为50%左右,适合病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者,尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群(孕妇优先选丙硫氧嘧啶,但需密切监测)。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏过度增生的甲状腺组织,治愈率较高,约70%以上,但可能出现甲减,需终身监测甲状腺功能并适时补充甲状腺激素。适用于药物治疗复发、不耐受或甲状腺中度肿大等情况。 手术治疗:适用于甲状腺肿大显著有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况,通过切除部分甲状腺组织达到治疗目的,术后可能需终身服用甲状腺激素替代治疗。 二、不同人群甲亢治疗的特点及注意事项 儿童甲亢:多以药物治疗为主,因儿童处于生长发育阶段,需密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化,避免过度治疗导致甲减影响生长发育。 妊娠期甲亢:需谨慎选择治疗方案,优先考虑药物治疗且首选丙硫氧嘧啶,因甲巯咪唑可能导致胎儿畸形,同时需严密监测甲状腺功能及胎儿情况,根据病情调整药物剂量。 老年人甲亢:需综合评估心、肝、肾等脏器功能,放射性碘治疗可能增加甲减风险,故多倾向药物治疗或谨慎选择放射性碘治疗,治疗过程中需密切监测甲状腺功能及脏器功能变化。 三、治愈后及日常管理要点 即使甲亢经治疗达到临床治愈,仍需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等,一般建议每3~6个月复查一次。同时,需注意保持健康生活方式,低碘饮食(避免食用海带、紫菜等含碘高的食物),避免过度劳累、精神紧张等诱发因素,以降低复发风险。若出现心慌、手抖、体重变化等疑似甲亢复发表现,应及时就医复查。

    2025-04-01 09:38:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询