张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 糖尿病糖精可以吃吗

    糖精不参与人体糖代谢糖尿病患者食用时血糖无明显波动理论上可一定限度食用需遵循总热量合理及营养均衡框架儿童要严格限制过量食用以防影响营养均衡老年糖尿病患者伴肾功能减退等需谨慎食用最好经医生评估肾功能等状况后据个体情况定是否食用及量。 一、糖精对糖尿病患者血糖的影响 糖精属于人工合成甜味剂,其化学结构决定了它不参与人体的糖代谢过程,不会像葡萄糖等糖类物质那样引起血糖升高。根据临床研究及代谢相关科学证据,糖尿病患者食用糖精时,血糖不会出现明显波动,因此从血糖影响角度而言,理论上糖尿病患者可在一定限度内食用糖精。 二、食用糖精的总体原则 糖尿病患者食用糖精需遵循整体饮食控制框架。首先要确保每日摄入的总热量处于合理范围,糖精的食用不能突破每日总热量限制。同时,要将糖精纳入饮食结构的综合考量,不能因为食用糖精而忽视对其他碳水化合物、脂肪等营养素的合理搭配。例如,每日饮食中除了糖精带来的甜味,还需保证蛋白质、膳食纤维等的均衡摄入,以维持身体正常代谢和健康状态。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童糖尿病患者 儿童处于生长发育阶段,其饮食需求与成人不同。对于儿童糖尿病患者,应严格限制糖精等甜味剂的过量食用。因为儿童的味觉发育特点可能使其更容易偏好甜味,过量食用糖精可能导致其对其他健康食物的摄取减少,影响营养均衡。建议儿童糖尿病患者以天然食物的甜味(如水果中的天然糖分)为主,在医生或营养师指导下谨慎选择糖精的食用量,确保不影响正常生长发育和血糖控制。 (二)老年糖尿病患者 老年糖尿病患者常伴有其他慢性疾病,如肾功能减退等。由于糖精需要通过肾脏代谢,老年糖尿病患者若存在肾功能不全情况,过量食用糖精可能增加肾脏代谢负担。因此,老年糖尿病患者食用糖精时需格外谨慎,最好在医生评估肾功能等健康状况后,根据个体情况确定是否食用及食用量,以避免对肾脏等器官功能产生不良影响,保障整体健康。

    2025-04-01 09:34:24
  • 高尿酸的成因是什么

    尿酸生成过多可因长期大量进食高嘌呤食物、体内遗传性酶缺陷致内源性嘌呤合成异常增多、恶性肿瘤放化疗时细胞大量破坏使嘌呤分解产生尿酸过多,尿酸排泄减少可由慢性肾功能不全致滤重吸收分泌功能受影响、某些药物疾病或尿酸盐结晶阻碍肾小管分泌、年龄增长代谢衰退、男性更易异常、长期饮酒肥胖、患代谢综合征肾脏疾病等致代谢紊乱。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多:长期大量进食高嘌呤食物是重要诱因,例如动物内脏(如肝、肾)、海鲜(如虾、蟹)、浓肉汤等,其中富含的嘌呤经代谢后会生成尿酸,若摄入超出机体代谢能力,便会导致尿酸水平升高。 2.内源性嘌呤代谢紊乱:体内某些遗传性酶缺陷可引发嘌呤合成异常增多,如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等,使得内源性嘌呤生成过多进而转化为尿酸。 3.细胞增殖加速:恶性肿瘤患者进行放疗、化疗时,肿瘤细胞大量破坏,细胞内的嘌呤迅速分解,导致嘌呤代谢产生大量尿酸,超出机体的代谢及排泄能力,从而引起血尿酸升高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常:慢性肾功能不全时,肾脏对尿酸的滤过、重吸收及分泌功能均会受到影响,致使尿酸排泄减少。例如肾小球滤过率下降,使得尿酸滤过减少,进而造成血尿酸潴留。 2.肾小管分泌功能障碍:某些药物(如噻嗪类利尿剂等)、疾病(如高血压肾病早期等)可干扰肾小管对尿酸的分泌过程,使尿酸排泄减少。此外,尿酸盐结晶沉积在肾小管,也会阻碍尿酸的正常排泄。 3.其他因素:年龄方面,随着年龄增长,机体代谢功能逐渐衰退,尿酸排泄能力可能降低;性别上,一般男性相较于女性更易出现尿酸代谢异常,这与男性激素等因素可能有关;生活方式中,长期饮酒(尤其是啤酒)会影响尿酸代谢,肥胖人群由于脂肪组织增多可能干扰尿酸的代谢及排泄。病史方面,患有代谢综合征(如糖尿病、高脂血症等)、肾脏疾病等的人群,其尿酸代谢紊乱的风险更高。

    2025-04-01 09:34:06
  • 甲减的症状与危害

    甲减典型症状有代谢减慢致疲劳乏力、怕冷、体重增加,神经系统方面记忆力减退、反应迟钝,消化系统易便秘;儿童期甲减影响生长发育及智力;妊娠期甲减干扰胎儿发育并增妊娠并发症风险;老年人甲减表现不典型;其危害包括对心血管系统引发心包积液、增冠心病风险,对消化系统加重胃肠功能紊乱,对神经系统致抑郁等,对骨骼系统致骨密度降低增骨折风险。 一、甲减的典型症状 甲状腺功能减退(甲减)是因甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其典型症状如下: 代谢减慢相关表现:患者常感疲劳、乏力,因甲状腺激素缺乏使身体能量代谢速率降低;怕冷,由于甲状腺激素不足导致机体产热减少;体重增加,系代谢减慢致能量消耗减少。 神经系统相关表现:出现记忆力减退、反应迟钝,甲状腺激素对神经系统的发育及功能维持至关重要,缺乏时影响神经功能正常运转。 消化系统相关表现:易发生便秘,系胃肠蠕动因代谢减慢而减缓所致。 二、甲减的特殊人群表现 儿童期甲减:可显著影响生长发育,导致身材矮小,同时因甲状腺激素对神经系统发育的关键作用,易出现智力发育迟缓。 妊娠期甲减:对胎儿发育影响较大,可能干扰胎儿神经系统发育,增加早产、流产等妊娠并发症的发生风险。 老年人甲减:临床表现常不典型,易被忽视,多出现嗜睡、低体温等表现,且因机体代偿能力减弱,病情变化可能更为隐匿。 三、甲减的危害 对心血管系统的影响:长期甲减可引发心包积液,还会导致血脂异常,进而增加冠心病等心血管疾病的发病风险。 对消化系统的影响:长期甲减会使胃肠功能紊乱加重,影响营养物质的正常吸收,进一步影响整体健康状况。 对神经系统的影响:严重甲减时可出现抑郁、精神失常等精神神经系统症状,严重影响患者的生活质量和心理健康。 对骨骼系统的影响:会导致骨密度降低,使骨骼脆性增加,显著增加骨折的发生风险,尤其常见于老年甲减患者。

    2025-04-01 09:33:48
  • 胰岛素减肥针适用于哪些人群

    胰岛素减肥针适用人群包括确诊为2型糖尿病且伴有肥胖者(可调节胰岛素相关通路控血糖助减重)、无糖尿病但有严重肥胖相关代谢紊乱者(可改善代谢紊乱降患病风险)、经严格生活方式干预无效的肥胖者(可作辅助减重手段需综合评估个体情况)。 一、2型糖尿病合并肥胖人群 对于确诊为2型糖尿病且伴有肥胖的患者,胰岛素减肥针可能适用。研究表明,这类患者往往存在胰岛素抵抗等代谢异常情况,胰岛素减肥针可通过调节胰岛素相关通路,在控制血糖的同时帮助减轻体重,改善整体代谢状况。例如,相关临床研究发现,在2型糖尿病合并肥胖患者中使用特定胰岛素制剂,能在一定程度上降低血糖水平并伴随体重的合理下降,其机制与胰岛素对脂肪代谢等多方面的调节作用相关。 二、无糖尿病但存在严重肥胖相关代谢紊乱人群 当个体不存在糖尿病,但存在严重肥胖相关的代谢紊乱,如明显的胰岛素抵抗、高甘油三酯血症、脂代谢异常等情况时,也可能适用胰岛素减肥针。这类人群虽然没有糖尿病诊断,但体内代谢已处于失衡状态,胰岛素减肥针可通过影响机体的能量代谢、脂肪分解等过程,帮助改善代谢紊乱状况,降低未来发展为糖尿病等代谢性疾病的风险。例如,有研究显示,对于肥胖且伴有胰岛素抵抗但未达糖尿病诊断标准的人群,使用具有减重作用的胰岛素制剂后,可观察到代谢指标的改善,包括血脂谱的优化等。 三、经生活方式干预无效的肥胖人群 那些经过严格的生活方式干预(包括饮食控制、规律运动等)但体重仍无法有效控制的肥胖患者,可考虑使用胰岛素减肥针。生活方式干预是肥胖管理的基础,但部分人群由于遗传、代谢等多方面因素,单纯生活方式干预难以达到理想的减重效果,此时胰岛素减肥针可作为辅助手段来帮助减轻体重。需要注意的是,生活方式干预无效是一个重要前提,且在使用胰岛素减肥针时需综合评估个体情况,因为不同个体对治疗的反应存在差异,要充分考虑其整体健康状况等因素。

    2025-04-01 09:33:35
  • 尿酸高产生的原因是什么

    尿酸高的原因包括长期大量摄入高嘌呤食物致生成过多、体内嘌呤代谢紊乱致生成过多,还包括肾脏疾病影响排泄、某些药物干扰排泄、遗传易感性、长期大量饮酒抑制尿酸排泄及促进嘌呤合成、缺乏运动与肥胖影响尿酸转运和排泄。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多:长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸生成增多的重要因素,例如动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、贝类等)、浓肉汤等,这些食物中的嘌呤经人体代谢后会产生大量尿酸。研究表明,长期高嘌呤饮食人群尿酸高的发生率显著高于正常饮食人群。 2.体内嘌呤代谢紊乱:体内某些酶的缺陷等会引起嘌呤代谢紊乱,导致尿酸生成增加。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏等酶缺陷相关的遗传性因素,可使尿酸合成增多,从而引发尿酸高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏疾病影响:肾脏是尿酸排泄的主要器官,肾小球滤过功能下降会使尿酸滤过减少,肾小管重吸收尿酸增加等肾脏疾病状况,都会导致尿酸排泄减少。例如慢性肾小球肾炎患者,由于肾功能受损,尿酸排泄能力下降,易出现尿酸高。 2.药物因素:某些药物会干扰尿酸排泄,如噻嗪类利尿剂,它可抑制肾小管对尿酸的排泄,长期使用这类药物可能导致尿酸水平升高;阿司匹林等药物在小剂量使用时也会影响尿酸排泄。 3.遗传因素:遗传易感性在尿酸高的发生中起一定作用,有家族尿酸高病史的人群,其尿酸代谢相关基因存在缺陷的概率相对较高,更容易出现尿酸高情况。 4.生活方式因素 饮酒:长期大量饮酒,尤其是啤酒,酒精代谢会产生乳酸等物质,乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,同时酒精本身也会促进嘌呤合成增加尿酸生成,从而导致尿酸升高。 缺乏运动与肥胖:缺乏运动的人群新陈代谢相对缓慢,尿酸排泄可能受影响;肥胖者体内脂肪组织增多,会影响尿酸的转运和排泄,研究显示肥胖人群尿酸高的患病率明显高于正常体重人群。

    2025-04-01 09:33:17
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