张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 为什么特别爱出汗

    出汗因素包含生理性如高温、剧烈运动、食辛辣致正常调节出汗;病理性有内分泌疾病中甲亢因代谢高多汗、糖尿病因自主神经病变出汗异常,感染性疾病如结核夜间盗汗,神经系统疾病可致异常出汗;药物如退烧药、抗抑郁药可引发多汗;特殊人群里儿童因代谢旺易出汗,老年人汗腺萎缩但疾病可致异常多汗,女性生理期因激素波动多汗,孕妇因代谢等易出汗需注意相关事宜。 一、生理性出汗因素 人体在高温环境下、进行剧烈运动或食用辛辣刺激性食物时,机体通过汗腺分泌汗液来调节体温、排出代谢废物,此为正常生理现象。例如,在30℃以上环境中,皮肤汗腺会大量分泌汗液以散热,运动后身体为维持体温平衡也会通过出汗来降温,这类出汗属于机体的自我调节机制,通常无需特殊干预。 二、病理性出汗因素 (一)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多使机体代谢率显著升高,产热增加,患者常表现为多汗,同时可伴有心慌、手抖、消瘦等症状。研究表明,约80%的甲状腺功能亢进患者存在多汗表现,这是由于甲状腺激素加速机体物质氧化,导致产热增多进而刺激汗腺分泌。 2.糖尿病:当糖尿病患者血糖控制不佳时,可能出现自主神经病变,影响汗腺的正常神经调节,导致出汗异常,如多汗或少汗。特别是在血糖波动较大时,自主神经功能紊乱更易引发多汗情况。 (二)感染性疾病 结核病患者常出现夜间盗汗现象,这是因为结核分枝杆菌感染后引发机体免疫反应,导致体温调节失衡,夜间睡眠时机体通过出汗来消耗多余热量以降低体温。 三、神经系统疾病相关出汗 自主神经失调可干扰汗腺的正常分泌功能,引发多汗症状;中风、帕金森病等神经系统疾病也可能影响神经对汗腺的调控,导致患者出现异常出汗情况,这与神经系统病变影响体温调节和汗腺神经传导有关。 四、药物因素导致的出汗 某些药物可能引起多汗副作用,例如退烧药(如对乙酰氨基酚等)通过作用于体温调节中枢来降低体温,在发挥退热作用的同时可能伴随出汗;抗抑郁药中的某些类型也可能影响自主神经功能,导致患者出现多汗表现。 五、特殊人群出汗特点 (一)儿童 儿童新陈代谢旺盛,相对成人更易出汗,若日常活动量较大或所处环境温度稍高,出汗会更为明显。一般而言,若无其他异常表现(如发热、消瘦等),属正常生理现象,但需注意保持皮肤清洁干燥,预防皮肤问题。 (二)老年人 老年人皮肤汗腺逐渐萎缩,出汗能力下降,但某些疾病(如内分泌疾病、神经系统疾病等)仍可能导致其出现异常多汗。此外,老年人对体温变化的感知能力减弱,需密切关注其出汗情况,及时排查潜在疾病。 (三)女性生理期 女性生理期体内激素水平波动,可能引起多汗症状,这与激素变化影响体温调节有关,一般生理期结束后多汗情况可有所缓解。 (四)孕妇 孕妇因代谢增加、血容量增多等因素,相对更容易出汗,需注意保持身体清洁,穿着舒适透气的衣物,以维持身体舒适。

    2025-11-14 11:52:25
  • 糖尿病可以喝苦荞茶吗

    糖尿病患者可适量饮用苦荞茶,因其含芦丁可能有一定调节血糖作用,但不能替代降糖药物。饮用时需监测血糖、注意搭配饮食,儿童不建议饮用,老年患者要适量且咨询医生,冲泡浓度要合适,饮用时间可选两餐之间,要密切关注自身反应与血糖变化,合理饮用。 一、苦荞茶对糖尿病患者血糖的影响 苦荞茶中含有芦丁等成分,有研究表明芦丁可能对血糖有一定的调节作用。一些动物实验发现,芦丁可以通过影响糖代谢相关酶的活性等机制,在一定程度上改善血糖代谢紊乱的状况。不过,对于糖尿病患者来说,苦荞茶不能替代降糖药物。糖尿病患者的血糖控制主要还是依靠规范的药物治疗、合理的饮食控制和适当的运动等综合管理措施。 二、糖尿病患者饮用苦荞茶的注意事项 血糖监测方面:糖尿病患者在饮用苦荞茶后,需要密切监测血糖变化。因为不同个体对苦荞茶的反应可能不同,部分患者饮用后可能会出现血糖波动。例如,有些患者饮用后血糖可能略有下降,但也有部分患者血糖变化不明显,所以通过监测血糖能及时了解苦荞茶对自身血糖的具体影响。 搭配饮食方面:苦荞茶本身可以作为糖尿病患者饮食的一部分,但要注意整体饮食的均衡。不能因为饮用苦荞茶就放松对其他食物摄入量的控制。比如,在主食的选择上,即使喝了苦荞茶,也还是要根据自身血糖情况和医生建议来控制米饭、面食等的摄入量,保持碳水化合物摄入的合理性。 特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者不建议随意饮用苦荞茶,因为儿童处于生长发育阶段,其代谢等生理功能与成人不同,目前关于儿童饮用苦荞茶对其生长发育及血糖影响的研究相对较少,为了安全起见,不推荐儿童糖尿病患者饮用苦荞茶来辅助控制血糖。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者饮用苦荞茶时要注意适量。老年人的消化功能可能有所减退,过量饮用苦荞茶可能会引起胃肠道不适,如腹胀、腹痛等。同时,老年糖尿病患者往往可能伴有其他基础疾病,如肾功能不全等,需要考虑苦荞茶中某些成分对肾功能的影响,最好在饮用前咨询医生的意见。 三、苦荞茶饮用的正确方式对糖尿病患者的影响 冲泡浓度:糖尿病患者饮用苦荞茶时,应选择合适的冲泡浓度。过浓的苦荞茶可能会对胃肠道产生较强的刺激,而且其中某些成分的含量过高可能也不利于血糖等指标的稳定。一般建议按照常规的冲泡方法,不要过度增加苦荞茶的用量来提高浓度。 饮用时间:可以将苦荞茶作为两餐之间的饮品来饮用。例如,在上午10点左右或者下午3点左右饮用,这样既可以补充水分,又相对不会对进餐时的血糖产生过大的影响。如果在进餐时立即饮用苦荞茶,可能会影响食物的消化吸收,进而间接影响血糖的波动。 总之,糖尿病患者可以适量饮用苦荞茶,但不能将其视为治疗糖尿病的主要手段,在饮用过程中要密切关注自身身体反应和血糖变化,并且根据自身的具体情况,如年龄、基础健康状况等,合理饮用苦荞茶。

    2025-11-14 11:48:44
  • 糖尿病人吃的粗粮有哪些

    全谷物类的燕麦、糙米,杂豆类的黑豆、红豆,薯类的红薯、紫薯适合糖尿病患者食用,食用时需注意选择无添加糖产品、控制比例、烹饪方式、计算碳水化合物总量及根据自身情况调整食用量等,如燕麦可降血糖,糙米混合大米煮饭助控血糖,黑豆煮粥要适量,红豆注意烹饪无糖,红薯、紫薯要控量并依自身情况食用。 一、全谷物类 1.燕麦:燕麦富含膳食纤维,其中的β-葡聚糖能有效降低血糖波动。研究表明,糖尿病患者食用燕麦后,可延缓碳水化合物的吸收,使餐后血糖上升幅度减小。燕麦可以煮成燕麦粥,也能制作成燕麦片直接食用,但要注意选择无添加糖的纯燕麦产品。对于不同年龄的糖尿病患者,如儿童糖尿病患者,可在医生或营养师指导下适量食用无糖燕麦制品;老年糖尿病患者食用时需注意煮烂煮透,便于消化吸收。 2.糙米:糙米保留了外层的糠皮和胚芽,含有更多的营养成分和膳食纤维。其消化吸收相对缓慢,能较长时间为人体提供能量,有助于控制血糖水平。糖尿病患者可将糙米与大米按一定比例混合煮饭,如糙米占三分之一、大米占三分之二的比例。在生活方式方面,坚持这样的饮食搭配有助于维持血糖稳定;对于有胃肠功能较弱的糖尿病患者,可能需要逐渐增加糙米的食用量,让胃肠有适应过程。 二、杂豆类 1.黑豆:黑豆富含蛋白质、膳食纤维、花青素等营养成分。其中的膳食纤维可以延缓食物的消化吸收,帮助控制血糖。黑豆可以用来煮粥,如黑豆红枣粥。对于不同性别的糖尿病患者,在食用黑豆时并无特殊性别差异,但要注意适量食用,因为豆类含有一定量的碳水化合物。对于患有肾病的糖尿病患者,由于黑豆蛋白质含量较高,需要根据肾功能情况在医生指导下控制食用量。 2.红豆:红豆也是糖尿病患者适合食用的粗粮之一,富含膳食纤维和多种矿物质。红豆煮成红豆汤或与其他食材一起制作成杂粮饭等都是不错的选择。糖尿病患者在食用红豆时要注意烹饪方式,避免添加过多糖。对于妊娠期糖尿病患者,红豆是较好的粗粮选择,但要监测血糖反应,根据自身血糖情况调整食用量。 三、薯类 1.红薯:红薯含有一定量的膳食纤维和碳水化合物,但其升糖指数相对低于精制谷物。糖尿病患者可以适量食用红薯,如将红薯作为部分主食的替代。不过要注意,红薯的食用量需要计算到每日碳水化合物的总摄入量中。对于肥胖的糖尿病患者,红薯的食用量更要严格控制,因为其碳水化合物含量如果摄入过多可能会影响体重控制和血糖水平;对于儿童糖尿病患者,食用红薯时要注意避免一次性食用过多,防止血糖波动过大。 2.紫薯:紫薯富含花青素等抗氧化物质,同时也含有膳食纤维。紫薯的食用方法与红薯类似,可以蒸煮后直接食用。糖尿病患者在选择紫薯时同样要注意控制食用量,将其纳入碳水化合物的总量计算。对于老年糖尿病患者伴有胃肠蠕动较慢的情况,食用紫薯时要注意细嚼慢咽,以免引起消化不良。

    2025-11-14 11:47:44
  • 糖尿病饮食

    糖尿病患者饮食需优先选低升糖指数碳水化合物,充分摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果等,科学选用瘦肉、鱼类等优质蛋白,合理控制脂肪,均衡补充维生素B族、维生素C等营养素,遵循定时定量少食多餐进餐规律,孕妇需遵专业营养师个性化方案控血糖,老年饮食注重易消化防低血糖,儿童要保证营养均衡并依营养师定制低GI饮食计划。 一、碳水化合物的合理选择 碳水化合物是糖尿病患者饮食中重要的供能物质,应优先选择低升糖指数(GI)的碳水化合物。例如全谷物(如燕麦、糙米)、杂豆类(如红豆、绿豆)等,其消化吸收相对缓慢,能使血糖上升幅度更平稳。研究表明,食用低GI碳水化合物可降低餐后血糖峰值,有助于血糖的控制。 二、膳食纤维的充分摄入 膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,对血糖控制有益。蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、蓝莓)、菌藻类(如海带、木耳)等富含膳食纤维。以每100克菠菜为例,约含2.2克膳食纤维,每日保证足够蔬菜摄入可增加膳食纤维的摄取量,从而稳定血糖水平。 三、蛋白质的科学选用 糖尿病患者需保证优质蛋白质的摄入,以维持身体正常的代谢功能。优质蛋白来源包括瘦肉(如鸡胸肉)、鱼类(如三文鱼)、蛋类、豆类(如黄豆)等。例如每100克鸡胸肉约含20克优质蛋白,适量摄入优质蛋白有助于维持肌肉量和身体免疫力。 四、脂肪的合理控制 应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,选择不饱和脂肪。不饱和脂肪可来自橄榄油、鱼油等,而动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪,应尽量避免。如橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢,对糖尿病患者的心血管健康有益。 五、维生素与矿物质的均衡补充 糖尿病患者需保证维生素B族、维生素C、钙、镁等营养素的充足摄入。维生素B族可从全谷物、坚果中获取,维生素C可通过柑橘类水果、猕猴桃等补充,钙和镁则可从牛奶、绿叶蔬菜中摄取。例如每100克牛奶约含104毫克钙,能满足人体部分钙需求。 六、进餐规律的遵循 糖尿病患者应定时定量进餐,建议少食多餐。每日可分为3正餐+2-3次加餐,加餐可选择低糖水果(如黄瓜、小番茄)或无糖坚果等,这样有助于稳定血糖水平,避免出现低血糖或餐后高血糖的情况。 七、特殊人群饮食注意事项 孕妇糖尿病患者:需在保证胎儿营养需求的前提下严格控制血糖,应遵循专业营养师制定的个性化饮食方案,确保碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理配比,同时密切监测血糖变化。 老年糖尿病患者:由于消化功能可能减弱,饮食应注重易于消化,选择软烂适中的食物,避免高糖、高盐、高脂食物,同时需警惕低血糖风险,加餐时可选择易消化的食物如无糖酸奶等。 儿童糖尿病患者:需保证营养均衡以支持生长发育,同时严格控制糖分摄入,可由专业营养师根据儿童年龄、体重等制定低GI、营养丰富的饮食计划,避免食用高糖零食和饮料。

    2025-11-14 11:46:46
  • 吃减肥药靠谱吗

    减肥药主要分为抑制食欲、加速代谢、作用于肠道等类型且有相应原理,部分短期临床试验有一定减重效果但长期有效性存疑且个体差异显著,可能带来心血管、消化系统等安全风险及未知健康隐患,仅体质指数≥且伴相关代谢性疾病等肥胖人群经专业医生评估可谨慎使用,青少年、孕妇及有基础疾病人群需特殊注意,相比之下健康饮食与规律运动的非药物干预更具可靠安全性和长期效果能根本改善机体代谢状况实现健康减重且不易反弹。 一、减肥药的常见类型及原理 减肥药主要分为几类,如抑制食欲类药物,通过作用于中枢神经系统减少饥饿感来控制进食量;加速代谢类药物,借助提高机体基础代谢率来增加能量消耗;还有作用于肠道的药物,通过影响脂肪吸收等机制发挥作用。例如,一些抑制食欲的药物基于神经递质调控原理,科学研究发现特定神经递质失衡与过量进食相关,这类药物可通过调节神经递质来改善,但需依据临床研究数据支撑其作用机制。 二、减肥药的有效性分析 部分减肥药在短期临床试验中显示有一定减重效果,然而长期有效性存疑。多项大规模临床研究表明,单纯依靠减肥药的减重效果往往难以长期维持,且个体差异显著。比如某些加速代谢的药物,短期能使体重有一定程度下降,但停止用药后体重易反弹,其长期对体重管理的实际获益需综合多方面因素考量,并非所有使用者都能获得理想且稳定的减重成效。 三、减肥药的安全性考量 减肥药可能带来诸多安全风险。以常见的抑制食欲类药物为例,可能引发心血管系统问题,如心率加快、血压升高等,这在相关药物安全性研究中已有报道;部分药物还会导致消化系统紊乱,出现恶心、腹泻等症状。同时,一些减肥药的安全性尚未经长期大量临床研究充分验证,存在未知的健康隐患,其副作用可能对不同人群产生不同程度的不良影响,需谨慎评估使用风险。 四、适用人群及特殊人群提示 减肥药并非适用于所有人群。一般而言,仅针对体质指数(BMI)≥28且伴有相关代谢性疾病等医学干预指征的肥胖人群,经专业医生评估后可谨慎考虑使用。而特殊人群需格外注意,青少年由于身体仍处于生长发育阶段,使用减肥药可能干扰正常生理发育,应避免使用;孕妇使用减肥药会严重危及胎儿健康,绝对禁用;有基础疾病如心血管疾病、肝肾疾病等人群,使用减肥药可能加重基础病情,需在医生严格评估下权衡利弊,不可自行随意使用减肥药。 五、非药物干预的重要性 相比减肥药,健康饮食与规律运动的非药物干预方式具有更可靠的安全性和长期效果。科学研究证实,通过均衡饮食控制热量摄入,搭配适量有氧运动和力量训练,能从根本上改善机体代谢状况,实现健康减重且不易反弹。例如,长期坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动结合合理饮食结构,可有效提升身体代谢能力、控制体重,同时对整体健康有益,是更值得推广的体重管理方式。

    2025-11-14 11:45:08
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