张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 甲亢是什么病,能活多久

    甲亢是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多致机体代谢亢进和交感神经兴奋的临床综合征,常见病因包括Graves病等,可通过甲状腺功能检查诊断,有代谢、神经精神、心血管等典型临床表现,若早期诊断并接受规范治疗多数可维持正常寿命,未及时规范治疗会有严重并发症但现代医疗进步下预后可改善。 一、甲亢的定义与基本情况 甲亢即甲状腺功能亢进症,是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的一组临床综合征。其发病机制与多种因素相关,常见病因包括Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿),此外还可能由结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等引起。通过甲状腺功能检查(如血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定等)可明确诊断,典型临床表现有代谢亢进相关表现,如怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻;神经精神系统表现,如手抖、烦躁易怒;心血管系统表现,如心悸、心动过速等。 二、甲亢患者的预期寿命 若甲亢患者能得到早期诊断并接受规范治疗,多数患者可维持正常的生活质量,寿命与常人无异。规范治疗手段包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。经正规治疗后,甲状腺功能可恢复正常,机体代谢紊乱状况得以纠正,一般不会对生存时间产生显著不良影响。然而,若患者未及时接受规范治疗,可能出现严重并发症,例如甲亢性心脏病,可导致心律失常、心力衰竭等,进而影响预后;又如甲亢危象,这是一种危及生命的严重并发症,若未得到及时有效的救治,病死率较高。但随着现代医疗技术的进步,及时识别并处理甲亢危象等严重情况后,患者预后也可得到改善。总体而言,经过科学规范的治疗,甲亢患者的预期寿命通常不受明显影响,关键在于早期诊断与正规治疗以控制病情发展。

    2025-04-01 09:26:45
  • 高血糖可以吃苹果吗

    高血糖患者可以吃苹果,其富含营养且升糖指数低,但需在血糖控制稳定时,按自身情况(如儿童、老年患者有不同注意事项)控制食用时机和量,两餐之间适量吃,每次100-150克左右,儿童、老年高血糖患者还需注意食用形式等。 苹果的营养成分与对血糖的影响 苹果富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分。其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明,适量食用苹果等富含膳食纤维的水果,在一定程度上有助于维持血糖的稳定。一般来说,苹果的升糖指数(GI)约为36-40,属于低升糖指数食物,这意味着食用苹果后血糖不会迅速大幅度升高。 食用苹果的注意事项 血糖控制稳定时食用:当高血糖患者的血糖控制在相对稳定的状态下,如空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时,可以在两餐之间适量食用苹果,例如上午10点左右或下午3点左右,每次食用量控制在100-150克左右(可根据自身情况调整)。 特殊人群需格外注意 儿童高血糖患者:儿童高血糖患者食用苹果时,要注意控制量,因为儿童的身体代谢等情况与成人有差异,过多食用苹果可能会对血糖产生一定影响。同时,要避免儿童在血糖不稳定时食用苹果,并且家长要密切关注儿童食用苹果后的血糖变化情况。 老年高血糖患者:老年高血糖患者消化功能可能有所减退,食用苹果时可以选择将苹果切成小块或打成果泥等易于消化的形式。而且老年患者食用苹果的时间也需要注意,尽量避免在餐前空腹大量食用或餐后立即食用,可在适当的间隔时间食用,同时要根据自身血糖情况严格控制食用量。 总之,高血糖患者可以吃苹果,但要结合自身血糖控制情况、年龄等因素合理食用。

    2025-04-01 09:26:25
  • 甲减能怀孕吗

    甲减对怀孕有不良影响,患者怀孕前需将甲状腺功能调至正常范围并调整药物剂量,怀孕后要密切监测甲功、调整药物剂量及监测胎儿情况,特殊人群如年龄大、合并基础疾病者需特别注意,生活中要均衡饮食、适当运动、保持良好心态。 甲减会影响女性的生殖功能,可能导致月经不调、排卵异常等,从而降低受孕几率。如果已经怀孕,未控制好的甲减可能增加流产、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥等风险,还可能影响胎儿神经系统发育,导致胎儿智力低下等。 甲减患者怀孕前的准备 甲减患者计划怀孕时,应先将甲状腺功能调整到正常范围。一般需要将促甲状腺激素(TSH)控制在2.5mIU/L以下(妊娠前半期)。患者需在医生指导下调整左甲状腺素钠片的剂量,通常需要比非妊娠状态下增加剂量,然后定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。 怀孕后甲减的管理 怀孕后甲减患者需要更加密切监测甲状腺功能,一般建议每4周复查一次甲状腺功能,根据TSH等指标调整左甲状腺素钠片的剂量,确保孕期甲状腺功能始终维持在正常范围。同时,要进行胎儿的相关监测,如超声检查等,评估胎儿的生长发育情况。 特殊人群需特别注意的情况 对于有甲减病史且年龄较大的女性,怀孕风险相对更高,更需要严格管理甲状腺功能。而对于合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的甲减怀孕女性,在管理甲状腺功能的同时,还需综合管理其他基础疾病,密切关注各项指标变化,因为多种疾病相互影响可能会对母婴健康产生更复杂的影响。在生活方式方面,甲减怀孕女性应保持均衡饮食,摄入足够的碘(但要注意适量,过多或过少碘摄入都可能对甲状腺功能有影响),适当运动,保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,这些都有助于母婴健康。

    2025-04-01 09:25:56
  • 低血糖时会有哪些症状

    低血糖可致自主神经兴奋出现心悸、手抖、出汗、饥饿感,中枢神经功能障碍表现为认知障碍、行为异常、癫痫发作、昏迷,儿童低血糖有哭闹不止、精神萎靡、嗜睡等特殊表现,老年人低血糖症状常不典型易被忽视需警惕监测。 一、自主神经兴奋相关症状 1.心悸:因血糖降低刺激交感神经,导致心率加快,患者可明显感觉心跳异常加快、心慌不适。 2.手抖:交感神经兴奋引发肌肉震颤,表现为双手不自主地抖动,严重时可能影响精细动作。 3.出汗:多为冷汗,是交感神经兴奋导致汗腺分泌增加的结果,即使在非炎热环境下也会大量出汗。 4.饥饿感:血糖降低刺激摄食中枢,使患者产生强烈的进食欲望,迫切需要补充糖分。 二、中枢神经功能障碍症状 1.认知障碍:轻度低血糖时,大脑供能不足影响认知功能,表现为注意力难以集中、反应迟缓、记忆力下降等。 2.行为异常:随着低血糖加重,中枢神经功能进一步受损,可出现躁动不安、情绪不稳定、喜怒无常等行为改变。 3.癫痫发作:严重低血糖时,大脑神经元异常放电,可引发癫痫样抽搐,表现为肢体抽搐、意识丧失等。 4.昏迷:极度严重的低血糖可导致患者陷入昏迷状态,此时需立即采取急救措施纠正低血糖。 三、特殊人群特点 1.儿童低血糖:除上述一般症状外,可能表现为哭闹不止、精神萎靡、嗜睡等,因其神经系统发育尚不完善,对低血糖的耐受及症状呈现与成人不同,需密切观察儿童精神状态及行为变化。 2.老年人低血糖:症状常不典型,可能仅表现为意识模糊、乏力,甚至无明显不适却已处于严重低血糖状态,因其自主神经反应减退,中枢神经症状出现较隐匿,家属及照护者需提高警惕,定期监测老年人血糖情况。

    2025-04-01 09:24:45
  • 糖尿病可以根治吗

    目前医学上糖尿病尚无法完全根治,1型糖尿病因胰岛β细胞受损需终身注射胰岛素控制血糖;2型糖尿病早期改善生活方式部分血糖可较好控制,但病情进展多需长期综合管理,特殊人群如儿童、妊娠期、老年糖尿病患者在治疗上各有特点,总体靠综合管理控制血糖、延缓并发症。 1型糖尿病 1型糖尿病是由于自身免疫等因素破坏了胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。目前主要依靠终身注射胰岛素来控制血糖,因为胰岛β细胞受损是不可逆的过程,所以无法根治。 2型糖尿病 2型糖尿病主要是胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足。早期通过改善生活方式,如合理饮食(控制总热量摄入、均衡营养,例如减少高糖、高脂肪食物的摄取,增加蔬菜、全谷物等的摄入)、适当运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等),部分患者血糖可得到较好控制,但这并不意味着糖尿病被根治。随着病情进展,胰岛β细胞功能会逐渐减退,大多仍需要长期进行包括饮食、运动、药物(如口服降糖药或注射胰岛素等)在内的综合管理来控制血糖。 对于特殊人群,比如儿童患1型糖尿病,由于其生长发育的特殊性,需要更加精准地调整胰岛素治疗方案以适应身体的变化;妊娠期糖尿病患者,产后部分会恢复正常,但也有较高的发展为2型糖尿病的风险,需要在产后密切监测血糖并保持健康生活方式;老年糖尿病患者,往往合并多种基础疾病,在血糖控制上需要更加谨慎,避免低血糖等并发症的发生,同时要兼顾其肝肾功能等情况来选择合适的治疗方案。总之,目前医学水平下糖尿病难以根治,主要通过综合管理来控制血糖、延缓并发症的发生发展。

    2025-04-01 09:24:20
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