李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆管癌手术成功率
胆管癌手术成功率受肿瘤分期、患者身体状况、医院医疗技术水平及医生经验等因素影响，早期胆管癌手术成功率70%-80%，中期50%-60%，晚期30%以下；老年患者手术成功率低需全面评估和加强术后护理；儿童胆管癌罕见手术需谨慎，多学科协作制定方案以减少对生长发育影响。 一、胆管癌手术成功率的影响因素 胆管癌手术成功率受到多种因素影响。首先是肿瘤分期，早期胆管癌患者手术切除率相对较高，手术成功率也相对更可观，因为早期肿瘤局限，较易完整切除；而中晚期胆管癌，肿瘤可能侵犯周围组织、器官或发生转移，手术切除难度增大，成功率会降低。其次是患者的身体状况，包括年龄、基础疾病等。年轻、身体一般状况较好、无严重心脑血管疾病、肝肾功能正常的患者，能够更好地耐受手术，手术成功率相对较高；而年老体弱、合并多种基础疾病的患者，手术风险增加，手术成功率可能会受到影响。另外，医院的医疗技术水平、手术医生的经验等也会对胆管癌手术成功率产生作用，经验丰富的医生操作更熟练，医院具备先进的设备和完善的诊疗方案，有助于提高手术成功率。 二、不同分期胆管癌的手术成功率大致情况 1.早期胆管癌：早期胆管癌患者若能及时进行手术治疗，手术成功率相对较高，一般可达70%-80%左右。这是因为早期肿瘤尚未广泛扩散，通过手术完整切除肿瘤的可能性较大。例如一些局限于胆管黏膜或黏膜下层的早期胆管癌，手术切除后预后相对较好，手术成功的概率相对较高。 2.中期胆管癌：中期胆管癌手术成功率会有所下降，大概在50%-60%左右。此时肿瘤可能已经侵犯胆管周围部分组织，但尚未发生远处转移，手术需要更精细地操作来尽量完整切除肿瘤，同时要处理周围受影响的组织，但手术风险增加，导致成功率较早期降低。 3.晚期胆管癌：晚期胆管癌手术成功率较低，通常在30%以下。晚期胆管癌往往已经发生远处转移，或者肿瘤与周围重要血管、器官紧密粘连，难以完整切除，手术创伤大，患者耐受手术的能力更差，所以手术成功率明显降低。 三、特殊人群胆管癌手术的相关情况 1.老年患者：老年胆管癌患者手术成功率相对较低，因为老年患者多合并有不同程度的器官功能衰退，如心肺功能减退、肝肾功能下降等。在手术前需要更全面地评估器官功能，充分准备，尽量优化患者身体状况后再考虑手术。同时，术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，密切观察患者的生命体征和各器官功能变化，降低手术相关并发症的发生风险，以提高手术的安全性和成功率。 2.儿童患者：儿童胆管癌非常罕见，儿童胆管癌手术需要特别谨慎。儿童身体处于生长发育阶段，手术对身体的创伤以及术后的恢复对生长发育的影响都需要充分考虑。手术成功率相对较低，且术后可能面临更多的生长发育相关问题，需要多学科团队协作，包括儿科医生、外科医生、肿瘤科医生等共同制定治疗方案，在保障手术切除肿瘤的前提下，最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。
2025-10-28 14:34:32 -
什么原因会引起肝结石
肝结石形成与胆汁成分比例失调、胆道感染、胆道梗阻因素相关。胆汁成分比例失调包括胆固醇与胆盐比例改变及胆红素代谢异常；胆道感染有细菌感染使细菌等成结石核心、寄生虫感染致虫卵等成核心；胆道梗阻包含胆道狭窄致胆汁淤积成石、胆道寄生虫阻塞使胆汁排出不畅成石，不同年龄人群各因素影响情况有别。 一、胆汁成分比例失调 1.胆固醇与胆盐比例改变：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例以维持胆固醇的溶解状态。当某种原因导致胆固醇分泌过多，或者胆盐、卵磷脂合成减少时，胆固醇就容易从胆汁中析出形成结石核心。例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食的人群，会使体内胆固醇摄入过多，进而影响胆汁中胆固醇与胆盐的比例，增加肝结石形成风险。对于儿童来说，如果长期不合理的饮食结构，如过度摄入油腻食物，也可能干扰胆汁成分比例。 2.胆红素代谢异常：胆红素是胆汁的重要成分之一，当胆红素代谢出现异常时，如胆红素排泄障碍或胆红素浓度过高，可能会与钙等物质结合形成胆红素钙结石。某些疾病如溶血性疾病，会导致红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出了肝脏的处理能力，使得胆汁中胆红素含量升高，增加肝结石形成几率。不同年龄段人群患溶血性疾病的概率不同，儿童患遗传性溶血性疾病的情况需特别关注，若未及时治疗可能影响胆红素代谢。 二、胆道感染因素 1.细菌感染影响：胆道系统发生细菌感染时，细菌、寄生虫卵等可成为结石的核心。例如大肠杆菌等细菌感染胆道后，会产生一些物质破坏胆道黏膜，同时细菌菌体本身也可能作为异物参与结石形成。在老年人中，由于机体免疫力相对较低，更容易发生胆道细菌感染，从而增加肝结石形成风险。儿童胆道系统相对娇嫩，若发生感染也可能引发一系列病理变化促进结石形成。 2.寄生虫感染作用：如肝吸虫感染，肝吸虫在胆道内寄生，其虫卵、虫体残骸等可作为结石的核心，促进胆红素钙结石的形成。肝吸虫感染在一些卫生条件较差、有生食淡水鱼虾习惯的地区较为常见，不同年龄人群都可能感染，儿童若食用了被肝吸虫污染的食物也会受到影响。 三、胆道梗阻因素 1.胆道狭窄：先天性胆道狭窄或后天因炎症、手术等导致胆道狭窄，会使胆汁排出不畅，胆汁在胆道内淤积，胆汁中的成分逐渐浓缩、沉淀，进而形成结石。例如，因胆道炎症反复发作导致胆道纤维组织增生，引起胆道狭窄，胆汁引流受阻。不同年龄人群发生胆道狭窄的原因有所不同，儿童先天性胆道狭窄相对较为常见，而成人可能更多与后天胆道炎症、手术创伤等有关。 2.胆道寄生虫阻塞：除了前面提到的肝吸虫等寄生虫感染导致胆道内有寄生虫存在造成阻塞外，其他如蛔虫进入胆道也可引起胆道梗阻。蛔虫进入胆道后，其虫体或虫卵会阻塞胆道，影响胆汁正常排出，胆汁淤积后易形成结石。在卫生条件不佳、饮食不注意的人群中，蛔虫感染相对容易发生，儿童因卫生习惯相对较差，蛔虫感染引发胆道梗阻进而导致肝结石的情况也需重视。
2025-10-28 14:33:58 -
胆囊多发结石
胆囊多发结石是一种常见的胆囊疾病，通常无明显症状，少数情况下会引起右上腹疼痛、消化不良等症状。诊断主要依靠腹部超声检查，治疗方法包括观察和等待、药物治疗、手术治疗等，预防方法主要是保持健康的生活方式和饮食习惯。 一、症状 大多数胆囊多发结石患者没有明显症状，通常在体检或因其他疾病进行腹部超声检查时发现。然而，当结石引起胆囊炎症或堵塞胆囊管时，可能会出现以下症状： 1.右上腹疼痛：疼痛通常位于右上腹，可向右肩背部放射。疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的。 2.消化不良：胆囊结石可能影响胆汁的分泌和排泄，导致消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状。 3.其他症状：少数情况下，胆囊多发结石还可能引起黄疸、发热等症状。 二、诊断 医生通常通过以下方法诊断胆囊多发结石： 1.腹部超声检查：这是最常用的检查方法，可以清晰地显示胆囊内的结石情况。 2.CT扫描：有助于更准确地了解胆囊和周围组织的情况。 3.胆囊造影：通过口服或静脉注射造影剂，使胆囊显影，以观察胆囊的形态和功能。 三、治疗 胆囊多发结石的治疗方法主要包括以下几种： 1.观察和等待：对于没有症状的胆囊多发结石患者，医生可能会建议观察和等待，定期进行超声检查，监测结石的变化。 2.药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状，如疼痛、消化不良等。常用的药物包括利胆药、消炎药等。 3.手术治疗：手术是治疗胆囊多发结石的主要方法。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，已成为胆囊切除的首选方法。 四、预防 以下措施有助于预防胆囊多发结石的形成： 1.健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。 2.控制体重：过重或肥胖会增加胆囊结石的风险，保持健康的体重有助于预防结石的形成。 3.定期体检：定期进行腹部超声检查，及时发现和处理胆囊结石。 4.避免久坐：缺乏运动可能导致胆汁淤积，增加胆囊结石的风险。 五、特殊人群 1.儿童：儿童胆囊多发结石相对较少见，通常与遗传因素、代谢异常等有关。治疗方法主要根据结石的大小、症状和患者的年龄等因素来决定。 2.孕妇：孕妇患有胆囊多发结石需要特别关注，因为药物治疗可能会对胎儿产生影响。治疗方案应在医生的指导下制定，以确保孕妇和胎儿的安全。 3.老年人：老年人胆囊多发结石的发生率较高，由于身体机能下降，手术风险可能相对较高。在治疗决策时，医生会综合考虑患者的健康状况、结石情况和手术风险等因素。 总之，胆囊多发结石是一种常见的疾病，大多数患者没有症状，但也可能引起疼痛和其他并发症。对于有症状或有并发症的患者，手术治疗是最有效的方法。预防胆囊多发结石的形成需要保持健康的生活方式和饮食习惯。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，进行定期复查和随访。如果对胆囊多发结石有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-10-28 14:33:20 -
泥沙样胆结石是怎么造成的
泥沙样胆结石的形成原因包括胆汁成分改变、胆囊功能异常、胆道感染、饮食习惯等，治疗方法包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等，治疗方案应根据结石大小、症状及患者具体情况决定。 1.胆汁成分改变：胆汁中的胆固醇、胆色素、胆盐等成分比例失衡，可能导致胆固醇过饱和，从而形成胆结石。 2.胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退、排空延迟，使胆汁在胆囊内淤积，有利于胆盐和胆固醇结晶析出，形成胆结石。 3.胆道感染：胆道感染可引起胆道炎症，导致黏膜损伤和胆道狭窄，胆汁排泄不畅，容易形成胆结石。 4.饮食习惯：长期高脂肪、高胆固醇饮食，缺乏膳食纤维，可能增加胆结石的形成风险。 5.其他因素：某些代谢性疾病、长期服用某些药物、肥胖、糖尿病等也可能与胆结石的形成有关。 对于泥沙样胆结石的治疗，通常根据结石的大小、症状以及患者的具体情况来决定。以下是一些常见的治疗方法： 1.饮食调整：保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于控制结石的进展。 2.药物治疗：医生可能会开具一些药物，如利胆药物、溶石药物等，以缓解症状和促进结石排出。 3.体外冲击波碎石：对于较小的结石，体外冲击波碎石可以将结石击碎，使其更容易排出体外。 4.手术治疗：如果结石较大、症状严重或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如胆囊切除术。 需要注意的是，对于泥沙样胆结石的治疗，应在医生的指导下进行个体化的选择。此外，预防胆结石的形成也非常重要，包括保持健康的生活方式、定期体检等。如果您怀疑自己患有胆结石或有相关症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。 对于儿童患者，胆结石的发生率相对较低，但在某些情况下也可能发生。儿童胆结石的形成原因可能与遗传、代谢异常等因素有关。治疗方法通常根据结石的大小、症状以及患儿的具体情况来决定，可能包括饮食调整、药物治疗或手术治疗。在治疗过程中，应特别关注儿童的身体发育和药物的安全性。 对于孕妇患者，胆结石的处理需要更加谨慎。由于孕妇的生理变化和胎儿的安全考虑，治疗方法的选择可能受到一定限制。一般情况下，医生会根据孕妇的症状严重程度来决定治疗方案，可能包括饮食调整、定期观察或在必要时进行药物治疗。在孕期，孕妇应注意饮食健康，避免过度进食油腻食物，并定期进行产前检查。 对于老年人患者，由于身体机能下降，胆结石的治疗可能需要更加个体化的考虑。老年人常伴有其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需要综合考虑这些因素。医生可能会更倾向于保守治疗或选择对身体影响较小的治疗方法。同时，老年人在治疗过程中应密切监测身体状况，注意药物的副作用。 总之，泥沙样胆结石的形成原因复杂，治疗方法因人而异。患者应在医生的指导下进行治疗，并采取相应的预防措施。如果您对胆结石有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生，以获得更详细和个性化的建议。
2025-10-28 14:32:19 -
胆道肿瘤严重吗
胆道肿瘤严重程度需综合肿瘤性质、分期、患者一般状况及对生活方式影响等多方面判断，良性肿瘤相对较轻，恶性肿瘤严重，早期肿瘤较中晚期预后好，年轻体健者耐受性相对好，老年或体差者风险高，恶性肿瘤对生活方式影响大，早期发现治疗很重要。 一、肿瘤的性质 良性胆道肿瘤：相对来说严重程度较低。例如胆道腺瘤等良性肿瘤，若能及时发现并通过手术切除，通常预后较好，患者可以恢复正常生活，对寿命影响较小。但也需密切随访，因为少数良性肿瘤可能存在恶变倾向。 恶性胆道肿瘤：情况较为严重。像胆管癌等恶性胆道肿瘤，其侵袭性较强，容易发生局部浸润和远处转移。早期可能没有明显症状，发现时往往已处于中晚期，治疗难度大，患者的生存率相对较低。例如，胆管癌患者的5年生存率通常较低，且随着病情进展，会出现黄疸、腹痛、消瘦等一系列严重症状，严重影响患者的生活质量，对生命构成严重威胁。 二、肿瘤的分期 早期胆道肿瘤：如果是早期的胆道肿瘤，如早期胆管癌，通过手术完整切除肿瘤，部分患者有治愈的可能，严重程度相对较轻。此时手术是主要的治疗手段，术后患者恢复情况较好，对生存质量和寿命的影响相对较小。 中晚期胆道肿瘤：中晚期胆道肿瘤往往已经发生了周围组织侵犯或远处转移，手术切除难度大，即使手术也难以完全清除肿瘤细胞。通常需要综合治疗，如化疗、放疗等，但治疗效果有限，患者的预后较差，病情会逐渐进展，出现各种并发症，严重影响患者的生存时间和生活质量，情况较为严重。 三、患者的一般状况 年轻且身体状况良好的患者：相对来说对胆道肿瘤的耐受性可能较好，在面对治疗时可能有更好的身体条件去承受手术、化疗等治疗措施。但即使身体状况良好，恶性胆道肿瘤的侵袭性等特点仍会对其健康构成严重威胁，只是在治疗的耐受性方面可能相对有优势。 老年患者或身体状况较差的患者：本身可能合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，这会增加胆道肿瘤治疗的风险。例如，老年患者进行手术的风险较高，术后恢复可能较慢，且对化疗等治疗的耐受性也较差，病情可能进展更快，严重程度相对更高，因为基础疾病会相互影响，加重患者的整体病情负担。 四、对生活方式的影响 良性胆道肿瘤：若不及时处理可能影响胆道的正常功能，进而影响患者的消化功能，出现消化不良等症状，影响患者的生活质量。但通过治疗后，患者可以逐渐恢复正常的生活方式。 恶性胆道肿瘤：在整个疾病过程中，患者的生活方式会受到极大限制。由于病情的进展，患者会出现乏力、消瘦等情况，活动能力下降，饮食也会受到严格限制，需要遵循特殊的饮食方案来维持身体基本需求，严重影响患者的日常生活和心理状态，对生活质量造成严重破坏。 总之，胆道肿瘤的严重程度不能一概而论，需要综合肿瘤的性质、分期、患者的一般状况以及对生活方式的影响等多方面因素来判断，早期发现、早期诊断和早期治疗对于改善胆道肿瘤患者的预后至关重要。
2025-10-28 14:31:43
