李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝脏血管瘤手术费用
肝脏血管瘤手术费用构成包括术前检查、手术、术后治疗等费用，受地区、医院等级、血管瘤情况等因素影响，儿童和老年患者因自身特点费用也有不同，一般数万元不等，具体需根据患者实际及所在地区、医院等综合确定。 一、手术费用的构成 肝脏血管瘤手术费用主要包括术前检查费用、手术费用、术后治疗费用等。 术前检查费用：一般包括血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声、CT或MRI等检查。这些检查是为了明确血管瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，以评估手术风险和制定手术方案。检查费用因地区、医院等级等因素有所不同，通常在数千元不等。例如，腹部CT检查在不同地区的价格大概在300-1000元左右。 手术费用：手术方式的不同会导致手术费用差异较大。如果是传统的开腹手术，费用相对较低，大概在2-5万元左右；而如果是腹腔镜手术等微创手术，由于手术设备和技术要求较高，费用会相对高一些，可能在3-7万元左右。另外，是否使用特殊的医疗器械等也会影响手术费用。 术后治疗费用：术后可能需要使用一些抗感染药物等，这部分费用相对较少，一般在数千元左右。但如果术后出现并发症，如感染、出血等，治疗并发症的费用会相应增加。 二、影响手术费用的因素 地区差异：不同地区的医疗消费水平不同，经济发达地区的医院收费标准相对较高。例如，一线城市的大型三甲医院肝脏血管瘤手术费用可能比二线城市的医院高1-2万元左右。 医院等级：等级越高的医院，设备越先进，专家资源越丰富，手术费用也会相应较高。三级甲等医院的手术费用通常比二级医院高1-3万元。 血管瘤情况：如果肝脏血管瘤位置特殊，手术难度大，如靠近大血管等，手术费用会增加。另外，血管瘤的大小也有影响，较大的血管瘤手术操作更复杂，费用也会更高。 三、特殊人群的情况 儿童患者：儿童肝脏血管瘤手术需要特别谨慎。儿童的身体机能尚未发育完全，手术耐受性相对较差。在费用方面，除了常规的手术相关费用外，还需要考虑儿童术后恢复过程中可能需要的特殊护理等费用。而且儿童用药需要严格根据体重等进行调整，一些儿童专用的检查设备等也可能会产生额外费用。同时，儿童手术需要更精细的操作，可能会影响手术费用。 老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需要对这些基础疾病进行控制和评估，这会增加术前检查的项目和时间，从而增加术前检查费用。手术中由于老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，可能需要使用更高级的监测设备等，也会使手术费用有所增加。术后老年患者恢复较慢，出现并发症的风险更高，术后治疗和护理费用也会相应增多。 总之，肝脏血管瘤手术费用受到多种因素影响，一般在数万元不等，具体费用需要根据患者的实际情况和所在地区、医院等综合确定。
2025-10-28 14:12:24 -
胆管结石的患者在饮食上要注意什么
胆管结石患者需从控制脂肪、适量摄入蛋白质、增加膳食纤维、规律饮食、避免高胆固醇食物等方面调整饮食，儿童、老年、女性等特殊人群还需结合自身情况注意相应饮食要点，以维持胆管健康，减少结石形成及病情影响。 一、控制脂肪摄入 1.原因：胆管结石患者胆汁分泌、排泄可能存在异常，高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊收缩，导致疼痛发作。研究表明，高脂饮食可使胆管结石患者胆汁成分改变，增加结石形成风险。 2.具体要求：每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内，避免食用油炸食品，如炸鸡、炸薯条等；减少动物内脏的摄入，因为动物内脏富含胆固醇，易加重胆管结石病情。 二、适量摄入蛋白质 1.原因：蛋白质是身体必需的营养物质，但过量摄入蛋白质也会增加肝脏负担。适量的蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢。 2.具体要求：可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。例如，每周可食用2-3次鱼类，鱼类富含不饱和脂肪酸，对身体有益；每天摄入50-70g左右的瘦肉。 三、增加膳食纤维摄入 1.原因：膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而减少结石形成的可能。 2.具体要求：多吃蔬菜和水果，如每天应保证500g以上的蔬菜摄入，像菠菜、西兰花等；水果可选择苹果、香蕉等，每天食用200-300g左右。 四、规律饮食 1.原因：定时定量进食可以保持胆汁分泌的规律，避免胆汁淤积。长期不规律饮食，如长时间空腹或暴饮暴食，都可能影响胆管的正常功能。 2.具体要求：每日进餐3-5次，避免长时间空腹，早餐要保证摄入，因为经过一夜的空腹，胆汁在胆囊内储存时间较长，早餐可以促进胆汁排出，减少结石形成风险。 五、避免高胆固醇食物 1.原因：高胆固醇食物容易导致胆汁中胆固醇过饱和，促进结石形成。 2.具体要求：严格限制蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物的摄入，每周蛋黄食用量不宜超过3个。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童胆管结石患者在饮食上除遵循上述一般原则外，要注意营养均衡，保证充足的维生素摄入，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养支持有助于身体恢复。同时，要避免食用过于油腻、难以消化的食物，以免加重胆道负担。 2.老年患者：老年胆管结石患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。在饮食上要更加注意清淡、易消化，减少钠盐摄入，防止因高血压等基础疾病影响病情。同时，要密切关注自身身体反应，如出现腹痛、恶心等不适，应及时调整饮食并就医。 3.女性患者：女性患者在特殊生理期，如孕期、哺乳期等，要根据自身身体状况适当调整饮食。孕期要保证营养但不过量，哺乳期要注意营养均衡以保证乳汁质量，同时遵循胆管结石饮食的基本要求，避免因生理变化影响胆管健康。
2025-10-28 14:12:01 -
得了肝癌会有哪些症状
肝癌可出现肝区持续性隐痛胀痛或刺痛且可放射至右肩背部，有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状，有乏力消瘦体重下降、低热等全身症状，出现黄疸提示病情进展，右上腹可触及质地坚硬表面凹凸不平肿块，转移至肺可致咳嗽咯血，转移至骨可致局部疼痛甚病理性骨折。 一、肝区疼痛 肝癌患者常出现肝区疼痛，多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，这是由于肿瘤生长迅速，牵拉肝包膜所致。不同患者疼痛程度和性质可能有差异，部分患者疼痛可放射至右肩或背部，年龄较大或合并基础疾病的患者可能对疼痛感知和表述有所不同，需密切观察疼痛变化。 二、消化道症状 1.食欲减退：肿瘤影响肝脏正常功能，导致消化液分泌异常或胃肠功能紊乱，使患者食欲明显下降，尤其在进食油腻食物后症状更明显，年龄较大者可能因基础代谢降低等因素，食欲减退表现更突出。 2.恶心、呕吐：常与食欲减退伴随出现，可能是肿瘤引起胃肠蠕动异常或肝功能受损影响消化代谢导致，部分患者可能因反复恶心、呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况，需关注液体和电解质平衡。 3.腹胀：肿瘤增大可能压迫胃肠道，或肝功能异常导致腹水形成等，均可能引起腹胀，尤其在进食后腹胀感加重，生活方式中活动较少的患者可能更易受腹胀影响。 三、全身症状 1.乏力、消瘦、体重下降：肿瘤消耗机体能量，同时患者进食减少，导致身体处于消耗状态，出现乏力、精神萎靡，体重逐渐下降、消瘦，老年人因身体机能衰退，乏力、消瘦等全身症状可能更为显著。 2.发热：多为低热，一般不超过38℃，是肿瘤坏死物被机体吸收引起的吸收热，部分患者可能因合并感染等出现高热，但相对较少见，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，发热可能影响病情判断，需谨慎鉴别。 四、黄疸 因肿瘤压迫或侵犯胆管，或肝细胞损害导致胆红素代谢障碍，患者可出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。黄疸的出现提示病情可能已进展到较严重阶段，不同年龄患者对黄疸的耐受和表现可能不同，儿童患者可能因黄疸出现皮肤瘙痒等额外不适。 五、肝大及腹部肿块 右上腹可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，是肝癌较典型的体征之一，肿块大小因肿瘤生长情况而异，部分患者可能在体检或自我触诊时发现腹部异常肿块，老年人因腹部脂肪等因素，可能触诊时需要更仔细操作。 六、转移症状 1.肺转移：肿瘤细胞转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咯血等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血程度可轻可重，年龄较大或有吸烟史的患者，咳嗽症状可能易被忽视，需警惕肺癌与肝癌转移的可能。 2.骨转移：转移至骨骼时，患者可出现局部疼痛，疼痛部位与转移骨部位相关，严重时可发生病理性骨折，对于老年患者本身存在骨质疏松等情况，骨转移引起的疼痛和骨折风险需重点关注。
2025-10-28 14:11:18 -
胆囊结石治得好吗
胆囊结石可以治疗且多数能取得较好效果，治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（常用、创伤小、恢复快，需依患者情况评估及术前管理）和开腹胆囊切除术（适用于腹腔镜难实施情况，创伤大、恢复慢）。非手术治疗包括观察等待（无症状患者定期监测，出现症状及时处理）和药物溶石治疗（适用于特定情况，疗程长、复发率高，需关注个体差异），具体治疗方案需综合患者多方面因素制定个性化方案。 一、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。大量临床研究表明，该手术对于有症状的胆囊结石或存在并发症的胆囊结石患者效果确切，能有效去除病灶，缓解患者的腹痛、腹胀等不适症状，术后患者的生活质量可明显提高。对于不同年龄、性别的患者，只要身体状况能耐受手术，该手术都可考虑实施，但对于老年患者或合并有其他基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，需要在术前充分评估手术风险，如老年患者可能存在心肺功能相对较弱等情况，需做好围手术期的管理以降低手术风险。生活方式方面，术前需患者戒烟、控制基础疾病等以优化身体状况。 2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术难以实施的情况，如腹腔粘连严重等。虽然创伤相对较大，但对于合适的患者也能达到治疗胆囊结石的目的，不过术后恢复相对腹腔镜手术会慢一些，在年龄较大且基础疾病较多、腹腔粘连严重的患者中可能会更多采用该术式，但要综合评估患者的整体情况来决定。 二、非手术治疗 1.观察等待：对于无症状的胆囊结石患者，可选择观察等待。但需要定期进行超声等检查监测结石情况以及胆囊的状态。例如，对于一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，且结石没有引起明显症状时，可以考虑观察。不过在观察过程中要关注患者是否出现腹痛、发热等症状，如果出现症状则需要及时考虑手术等治疗措施。对于儿童患者，胆囊结石相对较少见，一旦发现需要根据具体情况谨慎评估是否观察等待，因为儿童胆囊功能等与成人有差异，需要更谨慎地权衡观察等待的风险和收益。 2.药物溶石治疗：适用于一些特定情况的胆囊结石患者，如结石较小、胆囊功能较好的患者。但药物溶石治疗的疗程较长，且有一定的复发率，同时药物治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等情况。目前常用的溶石药物等有一定的科学研究依据，但总体来说其应用相对有限，对于不同年龄、性别的患者，药物溶石的效果和安全性可能存在差异，例如女性患者在药物代谢等方面可能与男性有一定不同，需要在用药过程中关注个体差异。 总之，胆囊结石是可以通过合适的治疗手段获得较好治疗效果的，具体的治疗方案需要根据患者的年龄、性别、身体状况、结石情况等多方面因素综合评估后制定个性化的治疗方案。
2025-10-28 14:10:38 -
胆囊结石饮食注意
该内容围绕胆囊相关饮食给出建议，饮食原则包括控制脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸食物；保证蛋白质摄入，选优质蛋白质食物；增加膳食纤维摄入，多吃蔬果、全谷类；规律饮食。适宜食物有蔬菜和水果、全谷类、低脂乳制品、鱼类等；禁忌食物包括高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激性食物及酒类。特殊人群需特别注意，老年人选易消化食物、保证营养均衡，儿童避免高糖高脂食物，孕妇选清淡易消化食物，肥胖人群控制饮食、增加运动，患有其他疾病人群则要根据病情合理调整饮食。 一、饮食原则 1.控制脂肪摄入：脂肪会刺激胆囊收缩，引发疼痛。减少动物脂肪的摄入，如猪油、牛油等，避免油炸、油煎食品。可选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。 2.保证蛋白质摄入：蛋白质有助于修复身体组织，增强免疫力。可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质食物。 3.增加膳食纤维摄入：膳食纤维能促进肠道蠕动，减少胆汁在肠道内的停留时间，降低胆结石的形成风险。多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。 4.规律饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食，可使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊内的停留时间。 二、适宜食物 1.蔬菜和水果：富含维生素和矿物质，有助于维持胆囊的正常功能。如胡萝卜、西红柿、西兰花、苹果、香蕉等。 2.全谷类食物：如燕麦、糙米等，富含膳食纤维，可降低胆固醇水平。 3.低脂乳制品：如低脂牛奶、酸奶等，提供优质蛋白质和钙。 4.鱼类：富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平，如三文鱼、鳕鱼等。 三、禁忌食物 1.高脂肪食物：如油炸食品、动物内脏、奶油等，会刺激胆囊收缩，加重疼痛。 2.高胆固醇食物：如蛋黄、蟹黄、鱼子等，会增加胆汁中胆固醇的含量，容易形成胆结石。 3.辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胆囊和胃肠道，引起疼痛和不适。 4.酒类：酒精会刺激胆囊收缩，影响胆汁的分泌和排泄，加重病情。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人的消化功能较弱，应选择易消化的食物，避免食用过多油腻、辛辣食物。同时，要注意饮食的均衡和营养，预防营养不良。 2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入。但要避免给儿童食用过多的高糖、高脂肪食物，以免影响胆囊健康。 3.孕妇：孕妇的饮食要特别注意，既要保证胎儿的营养需求，又要避免加重胆囊负担。应选择清淡、易消化的食物，避免食用过多油腻、辛辣食物。 4.肥胖人群：肥胖是胆囊结石的危险因素之一，肥胖人群应控制饮食，减少热量摄入，增加运动量，减轻体重，以降低胆囊结石的发生风险。 5.患有其他疾病的人群：如糖尿病、高血压等，应根据自身病情，合理调整饮食。例如，糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入，高血压患者要减少钠盐的摄入。
2025-10-28 14:09:58
