李照

北京大学人民医院

擅长:主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

李照,男,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师,北京大学器官移植研究所所长助理,中华医学会器官移植分会移植基础学组委员,北京医学会器官移植学分会青年委员,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员,中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例,在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验,受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术,具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植:专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作,在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项,参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究,在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作,取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理,中华医学会器官移植分会移植基础学组委员,北京医学会器官移植学分会青年委员,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员,中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。

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个人擅长
主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。展开
  • 急性胆管炎怎么办啊?

    急性胆管炎需立即就医,治疗以解除梗阻、控制感染、保护肝功能为主,儿童需警惕胆道蛔虫等特殊病因。一、紧急处理与初步诊断立即就医指征:出现腹痛、高热(38.5℃以上)、黄疸(皮肤/眼白发黄)、寒战、恶心呕吐等症状时,需立即前往医院急诊科。检查手段:医生可能通过血常规(看白细胞是否升高)、肝功能(评估胆红素等指标)、腹部超声(快速排查胆道梗阻位置)及CT/MRI明确病因。二、核心治疗措施抗感染治疗:需静脉输注广谱抗生素(如头孢类+甲硝唑),覆盖胆道常见致病菌(大肠杆菌等),根据药敏结果调整用药。解除梗阻:通过内镜(ERCP)放置支架或取石,或手术(如胆总管切开取石),儿童尤其需排查胆道蛔虫病可能。支持治疗:禁食期间静脉补液,纠正脱水和电解质紊乱,必要时使用保肝药物(如谷胱甘肽)。三、特殊人群注意事项儿童患者:胆道蛔虫、先天性胆道畸形是常见诱因,需注意驱虫治疗(如阿苯达唑,严禁自行服用,必须面诊辨证)。老年患者:合并糖尿病、免疫低下者感染易扩散,需加强血糖控制和营养支持。孕妇:优先保守治疗,避免辐射检查,必要时终止妊娠以挽救母亲生命。四、预防复发要点饮食管理:规律进食早餐,避免高脂高胆固醇食物,减少胆道结石形成风险。定期复查:胆道术后患者每3~6个月复查超声,监测结石复发或狭窄情况。基础病控制:积极治疗胆囊炎、糖尿病等基础疾病,降低胆道感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆管炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志,2023,22(5):437-445.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.

    2026-09-16 21:49:57
  • 急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗?

    急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗是紧急解除胆道梗阻并引流胆汁,同时控制感染、防治休克等并发症。一、解除梗阻是核心治疗措施胆道梗阻是引发该病的根本原因,常见于胆结石、胆管狭窄或肿瘤压迫等。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是首选微创方式,通过十二指肠镜插入胆管支架或取出结石,快速恢复胆汁流通。若内镜失败,需紧急手术(如胆总管切开取石+T管引流),儿童患者因胆道结构纤细,可能优先选择腹腔镜微创术。二、抗生素治疗需覆盖厌氧菌感染多为大肠杆菌等革兰阴性菌混合厌氧菌,需足量联合用药。推荐碳青霉烯类(如亚胺培南)+甲硝唑,根据血培养结果调整。注意:儿童用药需按体重计算剂量,避免氨基糖苷类肾毒性。严禁自行服用任何抗生素,必须在医生指导下完成疗程。三、支持治疗与并发症防治快速液体复苏纠正休克,维持血压在90/60mmHg以上,儿童需警惕脱水引发的电解质紊乱。体温>38.5℃时物理降温+退热药物(如对乙酰氨基酚)。若出现意识障碍、凝血功能异常,需警惕感染性休克或DIC,及时联系重症监护团队。四、术后护理与长期管理术后需观察T管引流液颜色(正常为金黄色),若出现墨绿色浑浊提示感染未控制。饮食从流质逐步过渡,避免高脂食物诱发胆绞痛。结石患者需定期复查腹部超声,高危人群(如糖尿病、肥胖者)应控制基础疾病,降低复发风险。参考文献:[1]中华医学会外科学分会胆道外科学组.急性梗阻性化脓性胆管炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):889-893.[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:168-172.[3]中国医师协会儿科分会.儿童急性梗阻性化脓性胆管炎诊疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(9):678-682.

    2026-09-16 21:49:51
  • 胆囊切除后的危害有哪些?

    胆囊切除后可能出现消化功能紊乱、胆汁反流性胃炎、脂溶性维生素吸收障碍及心理适应问题,多数人可通过饮食调整和生活方式改善症状。一、脂肪消化能力下降胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,切除后胆汁持续进入肠道,缺乏胆囊的"按需释放"机制。当摄入高脂肪食物(如油炸食品、肥肉)时,胆汁无法集中大量分泌,易导致脂肪消化不完全,出现脂肪泻(大便稀溏、油腻、次数增多)。长期高脂肪饮食还可能诱发腹胀、腹痛等不适。二、胆汁反流性胃炎风险增加胆汁正常情况下仅在消化期排入肠道,胆囊切除后胆汁持续少量分泌,可能反流至胃内。胆汁中的胆盐会破坏胃黏膜屏障,引发胆汁反流性胃炎,表现为上腹部烧灼感、反酸、嗳气等症状。研究显示,约15%~30%的患者术后会出现此类症状,尤其在餐后或夜间更明显。三、脂溶性维生素吸收障碍胆囊切除后胆汁酸分泌节律改变,可能影响脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收。长期缺乏维生素D可能导致骨密度下降,增加骨质疏松风险;维生素A缺乏则影响视力和皮肤健康。临床建议术后定期监测血脂和维生素水平,必要时在医生指导下补充复合维生素。四、心理适应与生活质量变化部分患者因担心"失去胆囊"产生焦虑情绪,或因术后饮食限制产生心理压力。研究表明,约20%的患者会出现功能性消化不良症状,表现为餐后饱胀、恶心等,与心理因素存在关联。通过规律作息、适度运动和饮食调整,多数人可在3~6个月内逐步适应。参考文献:[1]中国医师协会外科医师分会.胆囊切除术后并发症防治指南[J].中华外科杂志,2020,58(3):161-165.[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-425.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-115.

    2026-09-16 21:48:34
  • 肝脏上血管瘤怎么治疗,严重吗?

    肝脏血管瘤多数为良性病变,无症状时无需特殊治疗,定期复查即可;若出现明显症状或快速增大,可通过手术、介入等方法治疗,总体风险较低。一、无需治疗的情况及日常管理大多数肝血管瘤(肝血管瘤是肝脏内血管异常增生形成的良性肿块,通常生长缓慢)患者无明显症状,直径<5cm且无变化时,无需治疗。日常注意避免剧烈运动(防止血管瘤破裂风险),每年做一次超声检查监测大小变化即可。二、需要治疗的情况及方法症状性血管瘤:若出现右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状,或直径>5cm且快速增大(每年增长>2cm),需考虑治疗。特殊部位血管瘤:位于肝脏边缘或靠近大血管的血管瘤,破裂风险较高,建议尽早干预。治疗方式:手术切除(适用于较大或高危病例)、介入栓塞(微创,通过导管注入栓塞剂阻断血流)、射频消融(局部高温破坏瘤体)。三、儿童肝血管瘤的特殊注意事项儿童肝血管瘤(婴幼儿多见,多为先天性血管畸形)中约10%会自行消退,无需过度干预。若发现短期内快速增大(如1个月内直径增加>50%),需及时就医,通过超声监测或MRI评估是否需药物(如普萘洛尔,需严格遵医嘱使用)或手术治疗。四、常见误区澄清误区1:肝血管瘤会癌变?澄清:临床数据显示肝血管瘤癌变率<0.1%,无需过度担忧。误区2:必须手术切除?澄清:无症状、稳定的血管瘤无需手术,定期观察即可。误区3:需严格忌口?澄清:饮食无需特殊限制,避免长期饮酒、高脂饮食即可。参考文献:[1]中华医学会肝病学分会.中国肝血管瘤诊疗指南(2020版)[J].中华肝脏病杂志,2020,28(5):321-325.[2]王钦尧,李建民.小儿肝血管瘤的诊断与治疗进展[J].临床小儿外科杂志,2021,20(3):225-229.

    2026-09-16 21:46:26
  • 胆襄炎能不能完全治好

    胆囊炎可以通过规范治疗达到临床治愈,但能否完全根治取决于病因和治疗依从性。急性胆囊炎经抗感染、利胆等治疗后多数可康复,慢性胆囊炎若反复发作可能需长期管理。一、急性胆囊炎的治愈可能性急性胆囊炎多因胆囊管梗阻或细菌感染引发,典型症状为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐。通过及时使用抗生素(如头孢类药物)控制感染、解痉止痛及利胆治疗,多数患者可在1~2周内症状缓解,胆囊功能恢复正常。若合并胆囊穿孔、坏疽等严重并发症,需紧急手术切除胆囊,术后也可达到临床治愈。二、慢性胆囊炎的长期管理慢性胆囊炎常由急性发作迁延或胆囊结石长期刺激导致,表现为右上腹隐痛、消化不良等。通过低脂饮食、规律作息等生活方式调整,配合利胆药物(如熊去氧胆酸)可有效控制症状。若胆囊结石反复诱发炎症,需考虑腹腔镜胆囊切除术,术后多数患者症状消失,胆囊功能丧失不影响整体健康。三、特殊人群的治疗注意事项儿童急性胆囊炎常与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关,需优先保守治疗,避免盲目手术;孕妇患者因用药受限,多采用非手术治疗,待分娩后再评估手术必要性。老年人胆囊炎症状可能不典型,需警惕胆囊癌风险,建议定期复查腹部超声及肿瘤标志物。四、预防复发的关键措施饮食控制:减少油炸食品、动物内脏摄入,避免暴饮暴食。规律作息:保持三餐定时,避免熬夜导致胆汁淤积。定期体检:高危人群(如肥胖、糖尿病患者)建议每6个月复查腹部超声。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志,2021,20(3):209-215.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:156-160.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.

    2026-09-16 21:45:09
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