李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石如何排除体外
胆结石可以通过饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等方法排出体外，但具体治疗方法应根据个人情况而定，建议在医生指导下选择适合的治疗方案。 1.饮食调整： 增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于降低胆结石的形成风险。建议多食用蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物。 控制脂肪摄入量：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，以避免胆囊过度收缩。 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释胆汁，促进胆汁的排泄。 2.药物治疗： 利胆药物：某些利胆药物可以促进胆汁的分泌和流动，有助于胆结石的排出。但使用药物应在医生的指导下进行。 溶石药物：对于胆固醇结石，熊去氧胆酸等药物可能有一定的溶石作用，但溶石治疗需要长期进行，且并非对所有患者都有效。 3.体外冲击波碎石：对于较小的胆结石，体外冲击波碎石可以将结石破碎成小块，有利于排出体外。但该方法可能需要多次治疗，且对一些特殊情况可能不适用。 4.手术治疗： 胆囊切除术：如果胆结石较大、症状明显或存在其他并发症，医生可能会建议进行胆囊切除术。这是一种较为常见的手术方法，可以彻底去除胆结石和胆囊。 胆管探查和取石：对于胆管内的胆结石，可能需要进行胆管探查和取石手术，以避免结石残留和并发症的发生。 需要注意的是，胆结石的治疗方法应根据个体情况而定，包括结石的大小、数量、位置以及患者的健康状况等因素。在考虑任何治疗方法之前，建议咨询医生的意见，并进行详细的检查和评估。 此外，以下是一些使用胆结石排除方法的注意事项： 副作用/食用禁忌/禁忌人群：某些药物可能会引起胃肠道不适、过敏反应等副作用。对于患有严重肝脏或胆囊疾病、胆管梗阻等情况的患者，某些治疗方法可能不适用或存在风险。在使用任何药物或进行治疗之前，应告知医生自己的病史和健康状况。 风险提示：自行尝试排除胆结石可能存在一定的风险，如结石嵌顿、胆道感染等。在进行饮食调整、药物治疗或其他方法时，应遵循医生的建议，并注意观察身体反应。如果出现严重腹痛、黄疸、发热等症状，应及时就医。 总之，胆结石的排除方法包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等。在选择治疗方法时，应综合考虑个体情况，并在医生的指导下进行。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、定期体检等，对于预防胆结石的形成和发展也非常重要。
2025-10-28 13:24:24 -
无痛胆囊结石怎么治疗
无痛胆囊结石可选择观察等待，定期超声检查，若出现症状加重等情况需进一步治疗；手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术（适用有症状或具危险因素等患者，优势是创伤小、恢复快）和开腹胆囊切除术（适用于腹腔镜手术困难等情况，应用相对减少）；目前无特效药物广泛用于无痛胆囊结石治疗，溶石药物效果有限且有副作用。 一、观察等待 对于无症状的胆囊结石（无痛胆囊结石），部分患者可选择观察等待。尤其是一些老年患者、身体状况较差不能耐受手术的患者。需要定期进行超声检查，监测胆囊结石的大小、数量等变化以及胆囊的情况。一般建议每6-12个月进行一次超声检查。如果在观察过程中出现腹痛等症状加重，或者出现胆囊结石相关的并发症迹象，如胆囊炎反复发作等，则需要考虑进一步治疗。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 适用人群：对于有症状的胆囊结石患者，即使目前无痛，但存在胆囊结石相关的危险因素，如胆囊结石直径大于3cm、合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚等情况，或者患者有强烈的手术意愿，都可以考虑腹腔镜胆囊切除术。对于不同年龄的患者，该手术方式都是较为常用的。对于儿童患者，如果存在胆囊结石相关的严重并发症风险等情况也可能考虑手术，但需要谨慎评估。对于女性患者，在手术风险评估允许的情况下可选择该手术方式。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需要在血糖控制良好的情况下进行手术评估。 手术优势：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优点。手术切口小，一般在3-4个0.5-1cm的小切口，术后患者疼痛较轻，胃肠功能恢复快，住院时间短，一般术后1-2天即可出院，术后瘢痕小，美观性好。 开腹胆囊切除术 适用人群：主要适用于一些腹腔镜胆囊切除术困难的情况，如严重的腹腔粘连、胆囊炎症非常严重导致解剖结构不清等。但随着腹腔镜技术的普及，开腹胆囊切除术的应用相对减少。对于一些老年患者身体状况较差，不能耐受腹腔镜手术的气腹等情况，可能会选择开腹胆囊切除术，但这是相对次要的选择。 三、其他治疗方式 目前没有特效的药物可以完全溶解胆囊结石且被广泛认可用于无痛胆囊结石的治疗。一些溶石药物如熊去氧胆酸等，虽然理论上可以尝试溶解胆固醇结石，但对于胆囊结石的溶解效果有限，而且需要长期服用，一般需要服用6-24个月，并且存在结石复发等问题，同时药物有一定的副作用，如胃肠道不适等，所以一般不作为无痛胆囊结石的常规治疗方法。
2025-10-28 13:23:42 -
肝腺瘤能治愈吗
肝腺瘤较少见，早期手术切除是主要治愈手段，部分术后可能复发但规范随访仍有机会，其能否治愈与早期诊断治疗、患者个体因素（年龄、性别、生活方式、病史等）相关，有治愈可能需早期发现选合适治疗方式、治疗后注重随访及保持健康生活方式来提高治愈几率改善预后。 肝腺瘤是一种较少见的肝脏良性肿瘤，其能否治愈与多种因素相关。 早期诊断与治疗 手术切除是主要治愈手段：对于早期发现的肝腺瘤，若能及时进行手术切除，有较大的治愈可能。例如，研究表明，通过完整的手术切除肿瘤，大部分患者可以达到临床治愈的效果。手术方式的选择会根据肿瘤的大小、位置等因素而定，如对于单发、局限于肝脏某一区域的较小肝腺瘤，可行局部肝切除术。 术后复发风险：部分患者术后可能存在复发情况，但通过规范的术后随访，再次发现复发肿瘤时，若有手术指征仍可考虑再次手术等治疗，仍有机会获得较好的预后。 与患者个体因素相关 年龄因素：不同年龄的患者对治疗的耐受及预后有所不同。年轻患者身体状况相对较好，在手术等治疗后恢复可能相对更快，且肿瘤生物学行为相对可能更倾向于良性转归，但这也不是绝对的，还需结合肿瘤具体情况。而老年患者可能合并其他基础疾病，会在一定程度上影响治疗决策及预后，但并非不能治愈，只是需要更全面地评估和多学科协作治疗。 性别因素：一般来说，性别本身不是决定肝腺瘤能否治愈的关键因素，但女性患者如果合并有口服避孕药等情况，在治疗后需要注意停止相关可能诱发肝腺瘤的因素，如停用口服避孕药等，以降低复发风险，这对治愈有重要意义。 生活方式：保持健康的生活方式有助于患者预后。例如，戒烟限酒，因为吸烟饮酒等不良生活方式可能会影响肝脏功能及整体健康状况，不利于术后恢复及预防肿瘤复发等。规律作息、合理饮食（如均衡营养，增加蔬菜水果摄入等）也对患者身体恢复及降低复发风险有积极作用。 病史因素：如果患者既往有其他基础肝脏疾病等病史，会增加治疗的复杂性及对预后的影响。但通过精准评估病情，制定个性化治疗方案，仍可争取较好的治愈机会。例如，既往有自身免疫性肝病等情况的患者，在治疗肝腺瘤时，需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及肝腺瘤治疗对基础疾病的可能作用等。 总体而言，肝腺瘤有治愈的可能，但需要早期发现、根据患者具体情况选择合适的治疗方式，并在治疗后注重随访及健康生活方式的保持等，以提高治愈的几率及改善患者预后。
2025-10-28 13:22:44 -
胆囊壁上出现多个米粒大小强光点的原因是什么
胆囊结石因胆汁中胆固醇过饱和等因素形成多见于高脂饮食等人群且女性更易罹患，炎性胆囊息肉因炎症刺激或胆固醇结晶沉积与胆固醇代谢紊乱等因素有关有胆道疾病史风险高，胆囊钙化灶因慢性炎症长期刺激致钙盐沉积常见于有长期胆囊炎症病史人群，胆红素代谢异常因代谢紊乱致胆汁有沉积物与肝脏等疾病相关，老年人胆囊功能减退易现钙化灶需定期监测胆囊情况，女性妊娠等因素增结石风险要关注，高脂饮食人群易致结石应调整饮食结构，有胆道疾病病史者需密切随访超声检查。 一、胆囊结石 胆囊结石是导致胆囊壁出现多个米粒大小强光点的常见原因之一。胆固醇结石或胆红素结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和、胆盐浓度改变等因素相关，胆汁中的固体成分析出形成颗粒状结石，在超声检查下表现为胆囊壁上的强光点。此类情况多见于高脂饮食、肥胖、妊娠、有家族史等人群，女性相对男性更易罹患。 二、胆囊息肉 炎性胆囊息肉可能因胆囊慢性炎症刺激，局部组织发生炎性反应，伴随钙盐等沉积，在超声下可呈现为胆囊壁上的强光点。此外，部分胆固醇性息肉也可能因胆固醇结晶沉积表现为类似强光点的影像。胆囊息肉的发生与胆固醇代谢紊乱、慢性胆囊炎等因素有关，有胆道疾病史者风险相对较高。 三、胆囊钙化灶 慢性胆囊炎症长期刺激胆囊壁，可导致局部组织发生钙化，形成钙化灶，在超声下表现为强光点。例如，慢性胆囊炎反复发作，炎症修复过程中可能出现钙盐沉积，进而表现为胆囊壁的强光点。此类情况常见于有长期胆囊炎症病史的人群。 四、胆红素代谢异常 当胆红素代谢出现紊乱时，胆汁中的胆红素等成分比例改变，可能导致胆汁中出现沉积物，在超声下表现为胆囊壁上的强光点。胆红素代谢异常可能与肝脏疾病、溶血性疾病等相关，如患有肝炎、溶血性贫血等疾病的人群，胆囊壁出现强光点的风险可能增加。 特殊人群注意事项 老年人：随着年龄增长，胆囊功能可能减退，慢性炎症发生概率升高，更易出现胆囊钙化灶相关的强光点表现，需定期监测胆囊情况。 女性：妊娠、激素水平变化等因素可能影响胆汁成分，增加胆囊结石等疾病的发生风险，需关注自身胆囊健康状况。 高脂饮食人群：长期高脂饮食易导致胆固醇代谢紊乱，增加胆囊结石形成几率，应调整饮食结构，减少高脂食物摄入。 有胆道疾病病史人群：既往有胆囊炎、胆道结石等病史者，胆囊息肉、钙化灶等发生风险较高，需密切随访超声检查，以便及时发现病变变化。
2025-10-28 13:21:56 -
什么是胆结石多发
胆结石多发是胆囊或胆管内同时有两个及以上结石的病理状态，成因与胆汁成分异常、生活方式影响、年龄性别因素、基础疾病关联相关，临床有右上腹隐痛胀痛等症状且影像学可见强回声团，孕妇因激素及活动等风险增加需注意检查饮食，儿童少见但有遗传或结构异常时可能出现需关注饮食及及时就医。 一、定义阐释 胆结石多发是指在胆囊或胆管内同时存在两个及以上胆结石的病理状态。胆结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素、卵磷脂等成分比例失衡，导致胆固醇结晶析出、胆色素沉积等过程相关，多个结石同时出现即构成胆结石多发。 二、成因相关因素 （一）胆汁成分异常 胆汁中胆固醇过饱和、胆盐或卵磷脂相对减少时，胆固醇易析出结晶，逐渐形成结石，若多个部位同时出现结晶沉积则表现为胆结石多发。例如，某些代谢紊乱疾病可能影响胆汁成分，促使胆结石多发情况出现。 （二）生活方式影响 长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆结石形成风险，进而可能导致多发；缺乏运动的人群，胆汁排泄可能不畅，也利于结石形成与多发。比如，久坐办公且常进食高脂食物的人群，胆结石多发几率相对较高。 （三）年龄与性别因素 中老年人群由于身体代谢功能逐渐减退，胆汁成分调节能力下降，更易发生胆结石多发；女性因体内激素变化等因素，如妊娠期间激素水平改变，会增加胆结石多发的可能性，相较男性更易出现该情况。 （四）基础疾病关联 患有糖尿病等代谢性疾病的人群，机体代谢紊乱会影响胆汁成分，从而促进胆结石多发；有胆道感染病史的患者，炎症刺激可能破坏胆道内环境，导致结石多发。 三、临床相关表现 胆结石多发患者可能出现右上腹隐痛、胀痛等症状，疼痛可放射至肩背部，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。在影像学检查中，如超声检查可清晰发现胆囊或胆管内存在多个强回声团，后方伴声影等结石典型表现。 四、特殊人群情况 （一）孕妇 孕期女性体内激素水平变化较大，胆汁成分易发生改变，且孕期活动相对减少，胆汁排泄不畅，使得胆结石多发风险增加。孕妇需注意定期进行超声等检查，关注胆道情况，同时在饮食上要合理搭配，避免高脂高糖食物过多摄入。 （二）儿童 儿童胆结石多发相对少见，但若有家族遗传易患胆结石的病史，或存在先天性胆道结构异常等情况，也可能出现胆结石多发。对于儿童，需关注其饮食结构，避免过早摄入过多高脂食物，如有相关症状应及时就医检查。
2025-10-28 13:21:14
